基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式在肠易激综合征患者护理中的应用研究

背景由于肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrheatype,IBS-D)严重影响患者生活质量,常规饮食指导及常规护理效果不佳,因此寻找一种安全有效的护理模式对于缓解病情,提升患者生活质量具有重要意义.目的分析基于低可发酵低聚糖,二糖,单糖,多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides,monosaccharides,polyols,FODMAP)饮食联合灸法的整体护理模式在IBS-D患者护理中的应用效果.方法选择2018-09/2020-06我院住院部收治的100例IBS-D患者,按随机数表法分组,对照组(50例)接受经典肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)饮食指导与常规护理,研究组实施基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式.观察两组干预前后主要症状评分、IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)评分、IBS相关生活质量量表(IBS-QOL)评分、Bristol粪便性状量表评分、血清脑肠肽水平[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P, SP)]、肠道主要菌群变化.结果研究组干预后主要症状评分、IBS-SSS评分、Bristol粪便性状量表评分比对照组低, BS-QOL评分比对照组高(P0.05);研究组干预后血清VIP、5-HT、SP水平比对照组低(P0.05);研究组干预后双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量相比对照组,差异无统计学意义.研究组饮食总依从率(96.00%)比对照组(82.00%)高(P0.05).结论基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式在IBS-D患者护理中具有一定可行性,可减轻临床症状,提升饮食依从性,改善生活质量,调节血清脑肠肽水平,且对肠道主要菌群无明显影响.     

四神丸对肾阳虚腹泻型肠易激综合征患者血清VIP、SP、5-HT3R水平的影响

[目的]观察四神丸对肾阳虚腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者临床症状及血清VIP、SP、5-HT3R水平的影响。[方法]将50例符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组,对照组为口服盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,治疗组为四神丸汤剂治疗。主要观察指标有一周总排便次数、大便性状评分、临床症状积分、SAS评分、SDS评分、生活质量评分、检测血清VIP、SP、5-HT3R水平。观察指标共测定2次,基线期测定1次,治疗结束后测定1次。[结果]治疗组在患者大便性状评分、临床症状积分、SAS评分、生活质量评分、血清VIP、5-HT3R水平的改善方面要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在患者周大便次数、SDS评分、血清SP水平的改善方面与对照组相当,差异无统计学意义。[结论]四神丸能在一定程度上改善肾阳虚IBS-D患者的临床症状以及血清VIP、SP、5-HT3R水平,有较好的临床使用价值。     

曲美布汀联合阿普唑仑对IBS-D患者免疫功能和血清炎症因子的影响

目的探讨曲美布汀联合阿普唑仑对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者免疫功能、血清炎症因子及脑肠肽的影响。方法选取IBS-D患者117例,随机分为对照组(58例)和治疗组(59例)。对照组给予曲美布汀治疗,治疗组给予曲美布汀联合阿普唑仑治疗,两组均连续治疗4周。检测并比较治疗前后两组免疫功能指标、血清炎症因子和脑肠肽水平的变化。结果与治疗前比较,治疗后两组CD3~+、CD4~+T细胞比例、CD4~+/CD8~+及IL-10、VIP水平均显著上升,CD8~+T细胞比例、IFN-γ、IL-8、IL-12、SP、5-HT水平显著下降(P均0.05),且组间差异显著(P 0.05)。结论曲美布汀联合阿普唑仑可显著降低IBS-D患者血清炎症因子水平,改善其脑肠肽指标水平,提高患者免疫功能,疗效显著。     

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征小鼠内脏高敏及肠道菌群的影响

目的:观察痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证小鼠内脏高敏及肠道菌群的影响。方法:30只SPF级雄性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为空白组、模型组及痛泻安肠方低、中、高剂量组，每组各6只。除空白组小鼠外，其余各组小鼠均使用束缚应激2周联合番泻叶灌胃1周复制IBS-D肝郁脾虚证小鼠模型。造模成功后分别给予痛泻安肠方相应剂量灌胃，连续2周。比较各组小鼠腹部撤退反射(AWR)评分；甲苯胺蓝染色观察小鼠结肠肥大细胞数量；ELISA检测小鼠血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)和P物质(SP)表达水平；16S rRNA高通量测序检测各组小鼠肠道菌群种类及丰富度的变化。结果:与IBS-D肝郁脾虚证模型组小鼠比较，痛泻安肠方各剂量组小鼠AWR评分呈不同程度的降低；结肠黏膜肥大细胞浸润减少；血清5-HT、CGRP、VIP、SP水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。16S rRNA测序分析发现，痛泻安肠方干预增加了IBS-D肝郁脾虚证小鼠肠道菌群的多样性及丰富度，增加了疣微菌门和阿克曼菌属的丰富度。结论:痛泻...     

三和散加减方联合八段锦治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证的临床疗效

目的:观察三和散加减方联合八段锦治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)肝郁气滞证的临床疗效。方法:收集2022年10月—2023年6月门诊收治的80例符合纳入标准的IBS-C患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片,观察组给予三和散加减方。2组均辅助配合八段锦,疗程4周。记录治疗前后患者肠易激综合征(IBS)中医证候评分、每周自发排便数(CSBM)、IBS严重程度积分表(IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分(HAMA、HAMD)、生活质量量表(IBS-QOL)、脑肠肽[5羟色氨(5-HT)、血管活性肽(VIP)、P物质(SP)]水平和复发情况。结果:观察组的总有效率为94.74%(36/38),明显优于对照组的74.36%(29/39)(P<0.05);治疗后,2组患者的CSBM频率、IBS-SSS、HAMA、HAMD、IBS-QOL评分及血清5-HT、VIP、SP水平均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组;观察组复发率为16.67%(6/36),明显低于对照组的48.28%(14/29)(P<0.01)。结论:三和...     

肠易激综合征患者肠黏膜CGRP、SP水平的变化与临床症状的关系

[目的]探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜降钙素基因相肽(CGRP)和P物质(SP)表达水平及与IBS临床症状的相关性。[方法]对腹泻型IBS(IBS-D组)20例、便秘型IBS(IBS-C组)8例和正常对照组5例各取乙状结肠黏膜标本,应用免疫组织化学染色法分别检测CGRP和SP;同时以评分法评价消化道症状;分析各组CGRP、SP表达水平与消化道症状的相关性。[结果]IBS-D组CGRP表达水平显著高于IBS-C组、正常对照组(0.27±0.08∶0.21±0.06、0.19±0.04,P0.05),IBS-C组与正常对照组比较差异无统计学意义。IBS-D组SP表达水平显著高于IBS-C组、正常对照组(0.27±0.11∶0.19±0.04、0.17±0.04,P0.05),IBS-C组与正常对照组比较差异无统计学意义。肠黏膜SP表达水平与IBS患者腹痛(r=0.495,P=0.007)、排便变稀(r=0.382,P=0.045)呈正相关,与排便困难(r=-0.485,P=0.009)、排便干结(r=-0.382,P=0.045)负相关;CGRP与排便变稀(r=0.401,P=0.034)正相关,与排便干结(r=-0.401,P=0.034)负相关。[结论]CGRP、SP可能参与IBS的病理生理过程并与临床症状密切相关。     

水疗一号方对腹泻型肠易激综合征患者血清一氧化氮和P物质水平的影响

[目的]观察水疗一号方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,探讨其作用机制.[方法]将40例IBS-D患者随机分成2组各20例,中药组予水疗一号方行结肠水疗,每次200ml,1次/d;对照组予口服奥替溴铵片,每次40 mg,3次/d.疗程均为2周.观察2组治疗前后临床症状积分,血清中一氧化氮(NO)及P物质(SP)的变化及临床疗效.[结果]中药组治疗后临床症状积分改善、临床疗效优于对照组(均P＜0.05);中药组治疗后血清NO水平上升、SP水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).[结论]水疗一号方治疗IBS-D有一定疗效,作用机制可能是通过抑制SP的异常升高及促进NO的分泌,使胃肠道运动及分泌功能得以恢复而实现.     

氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)患者的疗效.方法采用随机数表法将75例IBS-D患者分成观察组(38例)和对照组(37例).两组患者均口服氟哌噻吨美利曲辛,其中观察组加用布拉酵母菌,疗程均为4 wk.治疗4 wk时进行胃肠道症状和情绪障碍评估,并观察不良反应.结果(1)观察组患者粪便性状评分、IBS-D症状评分(包括腹痛评分、腹泻评分、腹胀评分及总评分)均低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P0.05),观察组患者的胃肠道症状改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组患者抑郁评分低于对照组患者(均P0.05),同时观察组患者的抑郁评分改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)观察组患者焦虑评分低于对照组患者(均P0.05),同时观察组患者的焦虑评分改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者不良反应发生率差异无统计学意义.结论氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌治疗不仅可明显改善IBS-D患者的消化道症,而且还可有效改善患者的焦虑抑郁症状,其疗效优于单用氟哌噻吨美利曲辛.     

中药熄风化湿方对腹泻型肠易激综合征大鼠脑肠肽影响的研究

[目的]观察熄风化湿方对腹泻型肠易激综合征大鼠血浆和结肠组织5-HT和VIP含量的影响,探讨其对腹泻型肠易激综合征的作用机制。[方法]通过母婴分离+乙酸灌肠法建立IBS-D大鼠模型,将Wistar大鼠随机分为正常对照组、IBS-D模型组、低剂量熄风化湿组、高剂量熄风化湿组和西药组,低剂量熄风化湿组、高剂量熄风化湿组和西药组分别给低剂量熄风化湿方、高剂量熄风化湿方和匹维溴铵混悬液灌胃2周后,检测大鼠稀便率和腹壁撤退反射评分(AWR),ELISA检测血浆5-HT和VIP含量,Western Blot检测结肠组织5-HT和VIP含量。[结果]与IBS-D模型组比较,各给药组大鼠的稀便率、AWR评分、血浆和结肠组织5-HT和VIP含量显著降低,且随着中药浓度的增高,稀便率、AWR评分、血浆和结肠组织5-HT和VIP含量降低更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]熄风化湿方可能通过降低IBS-D大鼠血浆和结肠组织5-HT和VIP含量来发挥疗效。     

针刺对原发性失眠“胃气失和证”病人血清脑肠肽和睡眠质量的影响

目的观察针刺足三里、内关穴和中脘穴对原发性失眠"胃气失和证"病人血清脑肠肽水平及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的影响。方法选取2018年1月—2020年1月在安徽中医药大学第二附属医院十二病区(脑病六科)门诊及住院部就诊的原发性失眠"胃气失和证"病人60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组每日针刺足三里、内关穴和中脘穴,对照组口服阿普唑仑片,连续治疗28 d,治疗结束后随访1个月。在治疗前、治疗后和随访结束后,分别检测两组病人血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)水平,并进行PSQI、HAMA评分。结果治疗后,两组血清5-HT、VIP水平及PSQI、HAMA评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组血清5-HT、VIP水平及PSQI评分均优于对照组,对照组HAMA评分优于治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访结束后,两组5-HT水平均较治疗后降低,治疗组降低幅度小于对照组(P0.05);两组VIP水平均较治疗后升高,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组PSQI、HAMA评分均较治疗后升高,其中治疗组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05),且两组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论针刺能够改善原发性失眠病人血清5-HT、VIP水平,改善睡眠质量,且能够维持疗效。     

加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的疗效及对患者血清P物质、血管活性肠肽、一氧化氮、神经肽Y水平的影响

目的探讨加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的临床效果及对患者血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)以及肠神经递质一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选取慢传输型便秘患者82例,随机均衡分为研究组和对照组各41例。研究组给予加味五磨饮子治疗,对照组给予莫沙必利片治疗,疗程均为1个月。观察治疗后患者临床疗效,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清SP、VIP、NO及NPY水平。结果治疗后,研究组总有效率为97.56%,显著高于对照组的78.05%(P0.05);两组患者治疗后大便燥结程度、排便费力程度等症状较治疗前均存在一定程度改善,研究组患者治疗后各项评分低于治疗前和同期对照组(P0.05);治疗后,两组血清VIP、NO和NPY水平均低于治疗前,SP水平高于治疗前(P0.05),且研究组治疗后VIP、NO和NPY均低于对照组,SP高于对照组(P0.05)。结论采用加味五磨饮子治疗慢传输型便秘患者,能够显著缓解患者临床症状,提高血清SP水平,抑制VIP、NO、NPY水平。     

马来酸曲美布汀联合西兰司琼治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

目的探讨马来酸曲美布汀联合西兰司琼治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择2015年5月至2017年5月在武警四川总队医院就诊的100例肠易激综合征(IBS)患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=55)和对照组(n=45)。对照组使用马来酸曲美布汀治疗,观察组采用马来酸曲美布汀联合西兰司琼进行治疗。比较两组治疗后的有效率、胃肠道症状及血清P物质(SP)、生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达水平的变化。结果治疗后,观察组的临床总有效率(94.55%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清SP、SS表达水平均明显下降,且观察组血清SP、SS表达水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清5-HT、CGRP表达水平均明显下降,NPY表达水平明显上升,且观察组血清5-HT、CGRP表达水平显著低于对照组,NPY水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后,两组腹泻、腹痛、恶心呕吐评分及总积分均明显下降,且观察组各项评分及总积分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论对IBS患者应用马来酸曲美布汀联合西兰司琼的疗效显著,可有效改善患者血清5-HT、CGRP及NPY表达水平,改善胃肠道症状,值得临床推广和应用。     

基于“脑-肠轴”学说探讨加味痛泻要方干预腹泻型肠易激综合征的疗效

目的基于"脑-肠轴"学说探讨加味痛泻要方干预腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome,IBS-D)老年患者的临床研究.方法将80例IBS-D老年患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,2粒/次,3次/d.观察组在对照组治疗基础上给予加味痛泻要方治疗,煎取汁液250 m L,早晚分服,1剂/d.观察临床疗效、症状积分和脑肠肽水平变化.结果治疗后观察组有效率为95.0%,对照组为80.0%,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后腹痛、腹胀、大便次数、黏液便、大便性状等症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后明显低于对照组(P0.01);治疗后5羟色胺3受体、促肾上腺皮质激素、降钙素基因相关肽水平2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05).结论在"脑-肠轴"学说理论指导下,加味痛泻要方合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能提高I B S-D的临床疗效,改善临床症状和降低脑肠肽水平.     

复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床疗效及安全性观察

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床疗效及安全性。[方法]选取116例肠易激综合征患者并随机分为观察组和对照组,观察组给予复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗,对照组给予匹维溴铵治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后症状评分,外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平及不良反应发生情况。[结果]观察组患者治疗后临床疗效较对照组显著提高,总有效率高达79.31%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗前2组患者的症状评分、外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平比较无差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者腹痛时间、腹痛频率、排便过程异常、排便性状异常、黏液便、排便时腹胀6个方面症状评分、外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组患者症状评分、外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平下降较对照组更显著,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征能显著提高临床疗效,改善患者腹痛、腹泻、排便异常等临床症状,降低外周血5-HT、NPY、CGRP、IL-6、TNF-α水平,并且不良反应少,治疗安全性高,值得推广。     

中老年餐后不适综合征患者的临床症状和脑肠肽水平分析

目的探讨中老年与青年餐后不适综合征(PDS)患者在中医证候、临床症状和脑肠肽方面的差异。方法选取2018年3月至2018年10月在北京中医药大学东方医院针灸科就诊的PDS患者65例,将患者分为中老年组(45岁)和青年组(≤45岁),对2组患者进行中医辨证分型,并分别采用消化不良症状指数(SID)、尼平消化不良指数(NDI)及医院焦虑抑郁量表(HADS)依次评估其消化不良严重程度、生活质量受影响严重程度及焦虑抑郁状态。采用酶联免疫吸附法检测患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、胃饥饿激素(ghrelin)和P物质(SP)的浓度。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。结果 2组患者肝胃不和证、脾胃气滞证、脾胃湿热证构成比比较差异无统计学意义(χ~2=4.787,P=0.091)。与青年组比较,中老年组患者上腹烧灼感症状评分[1(0,1)]显著高于青年组[0(0,1)],差异有统计学意义(P0.05),但其他症状及量表评分在2组患者间比较差异无统计学意义(P0.05)。中老年组血浆中CGRP浓度[(1.06±0.24)ng/ml]显著高于青年组[(0.93±0.25)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05),但VIP、SP及ghrelin浓度在2组患者间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论中老年PDS患者存在较严重的上腹烧心感症状,且血浆中CGRP水平明显升高,这可能与年老导致的胃肠道运动降低及胃肠排空延迟有关。     

调神针法对慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)疗效及血浆SP、VIP的影响

目的:研究调神针法对慢性乙型肝炎患者腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)(肝郁脾虚证)疗效及血浆P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的影响.方法:将108例入组病例随机分到治疗组及对照组,各为54例.治疗组给予真刺头针胃区(双)和头针肠区(双),假刺天枢(双)、足三里(双)、太冲(双)治疗;对照组给予真刺天枢(双)、足三里(双)、太冲(双),假刺头针胃区(双)和头针肠区(双)治疗.疗程均为4 wk.观察中医证候积分、中医证候疗效及血浆SP、VIP水平.结果:共有96例(治疗组49例)患者完成4wk的研究.临床证候疗效方面治疗组总有效率优于对照组[89.80%(44/49)vs65.96%(31/47),P<0.05].疗程结束后治疗组、对照组中医证候积分均较治疗开始前明显降低[(26.4±3.6)vs(8.5±1.8);(25.3±2.5)v s(15.6±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组中医证候积分下降幅度比对照组大[(8.5±1.8)vs(15.6±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).疗程结束后治疗组、对照组血浆SP、VIP水平均较治疗开始前明显降低:两组SP:[(43.68±15.15)vs(22.08±11.47);(45.24±15.07)vs(34.52±14.76)];两组VIP:[(38.44±13.57)vs(16.31±13.72);(37.13±10.19)vs(25.47±12.75)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组SP、VIP水平下降幅度均较对照组大[(22.02±11.47)vs(33.52±14.76);(16.31±13.72)vs(25.47±12.75)],差异均有统计学意义(P<0.05).本研究中治疗组、对照组均未发现不良反应病例及血清学转换患者.结论:调神针法可显著提高慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)疗效,且优于传统针灸疗法;调神针法可通过影响血浆SP、VIP含量进而通过调节脑-肠轴改善慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)临床症状.     

儿宝颗粒对厌食症大鼠模型血中5-HT、NO及空肠段SP、VIP、SS表达的影响

[目的]从胃肠激素水平探讨健脾运脾复方儿宝颗粒治疗小儿厌食症的作用机制.[方法]用饮食不当法复制小儿厌食症大鼠模型,通过观察外周血中5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、肠内P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑制素(SS)水平的变化,以及胃肠病理形态学改变,观察儿宝颗粒的作用.[结果]儿宝颗粒可以改善厌食症大鼠外周血5-HT、NO、SP、SS、VIP水平变化及胃肠黏膜病理形态.[结论]儿宝颗粒可改善厌食症大鼠胃肠黏膜的病理形态学改变,并对5-HT、NO、SP、SS、VIP具有调节与平衡作用.     

参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者免疫功能和肠道菌群及脑肠肽的影响

目的:探讨参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea, IBS-D)患者免疫功能、肠道菌群及脑肠肽的影响。方法:选取2018年2月—2021年9月收治的168例IBS-D患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组服用匹维溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术颗粒治疗。比较两组患者的疗效、免疫功能、肠道菌群、脑肠肽及不良反应。结果:观察组有效率(90.48%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(χ²=8.207,P=0.042)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均显著高于对照组(t=7.955、8.371、9.712、7.684、4.817,P<0.001)。治疗后,观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的...     

腹泻型肠易激综合征患者的内脏敏感性与色氨酸代谢通路的相关性研究

背景:色氨酸(TRP)是一种人体必需氨基酸,可通过5-羟色胺(5-HT)信号通路和犬尿氨酸(KYN)代谢途径在相关酶的催化下生成5-HT,参与腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内脏高敏感的发生。目的:探讨IBS-D患者内脏敏感性与TRP代谢通路的相关性。方法:纳入2012年6月—2014年1月广东省中医院的30例IBS-D患者和30名健康体检者。行胃肠道症状评估量表(GSRS)评分,以肛门直肠测压检测内脏敏感性,以RT-PCR和蛋白质印迹法分别检测结肠黏膜IDO mRNA和蛋白表达,高效液相色谱法检测血清5-HT、5-HIAA、TRP、IDO、KYN和KYNA浓度以及IDO活性和KAT活性。结果:与对照组相比,IBS-D组GSRS评分显著升高(P0.05),初始感觉阈值、排便阈值和疼痛阈值显著降低(P0.05),肛门直肠收缩压显著升高(P0.05),血清5-HT、5-HIAA浓度均明显升高(P0.05),IDO mRNA和蛋白表达明显增高(P0.05),血清KYN浓度明显增高(P0.05),KYNA浓度明显降低(P0.01),IDO活性明显增高(P0.01),KAT活性明显降低(P0.01)。相关性分析显示IBS-D组初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值和肛门直肠收缩压与5-HT、5-HIAA、TRP、KYN、KYNA、IDO活性和KAT活性相关(P0.05)。结论:TRP代谢通路与IBS-D的内脏高敏感相关。     

脐灸辅助治疗肝郁脾虚型腹痛患者临床疗效观察

目的探讨脐灸辅助治疗肝郁脾虚型腹痛患者的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的肝郁脾虚型腹痛患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。入院后对照组患者接受常规处理和柴胡疏肝散治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上辅以脐灸治疗。比较两组患者治疗前后的腹痛改善情况;检测比较两组患者治疗前后的胃泌素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)水平。结果治疗4周后,两组患者的VAS评分均显著低于治疗前,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的血清GAS水平均显著升高,VIP水平均显著降低,观察组血清GAS水平显著高于对照组,VIP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论脐灸辅助治疗肝郁脾虚型腹痛患者的临床效果显著,能有效缓解患者的疼痛症状,可能与其能调节患者脑肠肽水平,缓解消化道平滑肌收缩痉挛有关。