D-二聚体对急性胰腺炎预后预测价值的Meta分析

目的探讨D-二聚体对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者预后预测价值.方法计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM网络版和CNKI等数据库,收集D-二聚体水平升高对AP患者预后影响的临床研究,对符合纳入标准的研究进行质量评价和资料提取后,采用MetaD isc软件进行Meta分析.结果共纳入8项关于D-二聚体对AP患者预后的研究.Meta分析结果显示:D-二聚体对于AP患者严重程度的预测价值合并的敏感度为0.80(95%CI:0.74-0.80),特异度为0.75(95%CI:0.72-0.79),阳性似然比为3.17(95%CI:2.74-3.66),阴性似然比为0.30(95%CI:0.23-0.38),合并的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.8345(诊断比值比=11.47; 95%CI:8.06-16.33),且无显著的异质性(Q=4.57, I2=0.0%, P0.1).结论 D-二聚体水平升高有助于早期鉴别不同严重程度的AP患者.     

支气管灌洗液P16基因启动子甲基化在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的观察支气管灌洗液P16基因启动子甲基化在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的临床应用价值。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、维普及万方数据库,收集公开发表的关于支气管灌洗液P16基因启动子甲基化用于NSCLC诊断的相关研究。采用STATA11.0统计软件对诊断试验的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及ROC曲线下面积进行Meta分析。结果共纳入10项研究。支气管灌洗液P16基因启动子甲基化诊断NSCLC的敏感性为0.61(95%CI:0.57~0.65),特异性为0.81(95%CI:0.78~0.85),阳性似然比为5.71(95%CI:2.56~12.73)、阴性似然比为0.47(95%CI:0.40~0.57)、诊断ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.68~0.76)。结论支气管灌洗液P16基因启动子甲基化诊断肺癌的敏感性和特异性均较高,可作为NSCLC微创诊断方法。     

可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子的比值用于前瞻性预测子痫前期的荟萃分析

目的使用荟萃分析研究血可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PlGF)比值(sFlt-1/PlGF)用于前瞻性预测子痫前期的价值及准确性。方法在PubMed、ResearchGate、Embase和万方数据库中检索发表日期截止至2018年4月的相关文章。纳入标准包括:前瞻性研究,纳入子痫前期和非子痫前期人群;sFlt-1及PlGF在诊断子痫前期之前检查;可获得真阳性、假阳性、假阴性和真阴性事件数。使用Q检验和I~2统计评估研究异质性。使用双变量混合效应逻辑回归模型进行统计分析。结果纳入12项研究,共9261名孕妇(622例子痫前期和8639例非子痫前期)。研究间存在异质性[I~2=97%(95%CI 94%～99%),Q=57.70,P0.01]。合并敏感度和特异度分别为83%(95%CI 73%～89%)和87%(95%CI 80%～92%)。合并阳性似然比和阴性似然比为6.4(95%CI 4.0～10.3)和0.20(95%CI0.12～0.32)。合并诊断比值比为27.60(95%CI 10.36～73.67)。Deeks漏斗图显示没有明显的发表偏倚(P0.05)。综合受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.92(95%CI 0.89～0.94)。结论血sFlt-1/PlGF是早期预测子痫前期的有效方法,应进行大规模前瞻性队列研究以验证其有效性。     

国人平板运动试验诊断冠心病价值的Meta分析

目的 评价平板运动试验对冠心病的诊断价值. 方法检索1994至2007年国内公开发表的有关平板运动试验对冠心病诊断精确性的临床试验文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,平板运动试验对冠心病诊断的敏感性为0.59～0.81,特异性为0.55～0.88;合并敏感性和合并特异性分别为0.75(95%Cl 0.72～0.79)、0.72(95%Cl 0.69～0.76),合并阳性似然比和合并阴性似然比分别为2.59(95%Cl 2.22～3.03)、0.35(95%Cl 0.30-0.40).SROC曲线下面积为0.8044±0.0148.结论平板运动试验对冠心病具有中等的诊断价值.     

循环miRNAs对乙肝患者肝纤维化诊断价值的荟萃分析

背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球病毒性肝炎、肝纤维化及肝硬化(liver cirrhosis, LC)的主要病因.肝纤维化最初是可逆的,但如果缺乏早期诊断和及时治疗,它将进展至终末期肝病,如LC、肝衰竭,甚至肝癌.因此,肝纤维化的准确分期在慢性乙肝(chronic hepatitis B, CHB)患者的管理和治疗起着决定性的作用.然而,目前尚缺乏被认可并广泛应用于临床的诊断标记物.目的采用荟萃分析的方法评价循环mi RNAs对CHB相关肝纤维化的诊断价值.方法以"serum/plasma/circulating/blood"和"micro RNA/mi RNA/mi R*"和"HepatitisB/CHB/viralhepatitis*/chronichepatitis"和"liverfibrosis/livercirrhosis/hepaticfibrosis*"为关键词,系统检索Pub Med、Cochrane图书馆和Embase数据库的相关临床研究文献.并对纳入文献进行归纳和统计学分析,评估循环mi RNAs诊断早期肝纤维化、进展期肝纤维化以及LC的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、以及受试者工作特征曲线下面积(the areaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurves,AUROC).结果最终15项研究共计1623例CHB患者被纳入.其中9项研究评估了循环mi RNAs对早期肝纤维化的诊断效能,结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.76(95%CI:0.69-0.82)、0.64(95%CI:0.47-0.78)和0.78(95%C I:0.74-0.81).4项研究评估了循环mi RNAs对进展期肝纤维化的诊断效能,结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.79(95%CI:0.72-0.85)、0.81(95%CI:0.63-0.91)和0.82(95%CI:0.79-0.85). 2项研究评估了循环mi RNAs对LC患者的诊断效能,结果显示AUROC=0.882,诊断准确性高达93.7%.结论循环mi RNAs对CHB患者的肝纤维化具有良好的诊断效能,尤其对于进展期肝纤维化及LC,可用作CHB患者肝纤维化诊断的潜在血清生物标记物.     

常规CCTA联合CT无创血流储备分数对冠状动脉病变诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析评价常规冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影血管造影(CCTA)联合CT无创血流储备分数(FFRct)对冠脉病变的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库中关于常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病的中英文文献,检索时限为2014年1月1日至2019年5月1日,由两位研究者严格按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,应用MetaDisc1.4和Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,其中英文13篇,中文3篇。纳入研究患者共1 334例,病变血管2 204支。纳入研究间存在异质性,采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果显示,基于患者水平的常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.88(95%CI:0.85～0.91)、0.74(95%CI:0.71～0.77)、3.43(95%CI:2.42～4.87)、0.18(95%CI:0.13～0.25)和20.72(95%CI:10.86～39.55),SROC曲线下面积(AUC)为0.917 0,Q指数为0.850 0;血管水平的敏感性、特异性、+LR、-LR和DOR分别为0.81(95%CI:0.78～0.84)、0.82(95%CI:0.80～0.84)、3.93(95%CI:2.97～5.20)、0.24(95%CI:0.20～0.29)和18.91(95%CI:12.49～28.61),AUC为0.889 0,Q指数为0.819 7。Deek漏斗图显示,纳入患者及病变血管均呈对称分布,表明纳入研究不存在结果所致的发表偏倚。结论:常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病具有较高的诊断效能及临床应用价值,可作为诊断冠脉疾病的一种可靠手段。     

瞬时弹性成像技术对慢性肝病肝纤维化分期诊断价值的meta分析

背景:早期诊断肝纤维化并对其进行正确的分期,对评估患者的预后和生存具有极为重要的意义。目的:系统评价瞬时弹性成像技术(TE)对慢性肝病肝纤维化分期的诊断价值。方法:系统检索2001年1月—2015年12月PubM ed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,纳入TE诊断慢性肝病患者肝纤维化分期的文献,对纳入文献进行数据提取,采用诊断准确性研究的质量评价工具2(QUADAS2)行文献质量评价,并应用Stata 12.0软件行meta分析。结果:纳入20篇文献共5 748例患者。Meta分析显示,TE诊断显著肝纤维化(≥F2)的合并敏感性、特异性和AUC分别为0.78(95%CI:0.73~0.82)、0.85(95%CI:0.80~0.88)和0.88(95%CI:0.85~0.91),诊断进展期肝纤维化(≥F3)的合并敏感性、特异性和AUC分别为0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.88(95%CI:0.85~0.91)和0.94(95%CI:0.92~0.96),诊断肝硬化(F4)的合并敏感性、特异性和AUC分别为0.91(95%CI:0.86~0.95)、0.89(95%CI:0.87~0.92)和0.95(95%CI:0.93~0.97)。结论:TE对于评估慢性肝病显著肝纤维化、进展期肝纤维化以及肝硬化具有较好的诊断价值,尤其适用于进展期肝纤维化以及肝硬化的诊断。     

超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析

目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.     

FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web of science和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等。采用统计学分析软件RevMan5.3、stata12.0进行meta分析。结果经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD=20.44,95%CI:(15.29~25.59),P<0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD=30.03,95%CI:(21.43~38.63),P<0.05];嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义[MD=12.32,95%CI:(9.02~15.61),P<0.05]。进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74(95%CI:0.67~0.80),特异度为0.87(95%CI:0.83~0.91),阳性似然比为5.8(95%CI:4.3~7.8),阴性似然比为0.30(95%CI:0.23~0.38),诊断优势比为20(95%CI:12~31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.91)。其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80(95%CI:0.74~0.84),特异度为0.85(95%CI:0.80~0.90),阳性似然比为5.5(95%CI:3.8~7.9),阴性似然比为0.24(95%CI:0.18~0.32),诊断优势比为23(95%CI:13~42),SROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义。可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略。但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证。     

microRNA-499对急性心肌梗死诊断价值的Meta分析

目的:系统评价microRNA-499(miRNA-499)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的临床价值。方法:计算机检索Cochrane Library Medline、Embase、Pubmed、万方数据库、维普中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库有关miRNA-499诊断AMI的文献。采用MetaDisc1.4软件进行系统评价。评价指标为总体灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比以及受试者工作特征曲线(SROC)下面积。结果:共纳入15篇文献,合计AMI患者1 943例,健康者1 867例。Meta分析结果显示,miRNA-499诊断AMI的总体灵敏度为0.83(95%CI:0.82~0.85);特异度为0.79(95%CI:0.77~0.80);阳性似然比为5.73(95%CI:3.74~8.78);阴性似然比为0.21(95%CI:0.16~0.29);诊断优势比为26.29(95%CI:15.24~45.34)。SROC曲线下面积为0.881 8。结论:miRNA-499对AMI诊断具有较高的灵敏度和特异度,有较强的诊断价值。     

果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析

目的评价果糖胺检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法检索PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、万方数据库,系统评价果糖胺检测对糖尿病的诊断价值。采用RevMan 5.2和Meta-Disc 1.4软件行综合定量评价,Stata 11.0软件评价发表偏倚。结果最终纳入19篇文献。Meta分析结果显示,合并敏感性0.76(95%CI:0.74~0.78),合并特异性0.89(95%CI:0.88~0.90),阳性似然比8.47(95%CI:5.47~13.12),阴性似然比0.24(95%CI:0.19~0.30),合并诊断比值比41.05(95%CI:23.37~72.10),异质性的差异有统计学意义(P0.01);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.9205,Q*指数为0.8540;Begg(P=0.484)和Egger检验(P=0.155)均提示不存在发表偏倚。结论果糖胺检测对糖尿病诊断有一定参考价值。     

微小核糖核酸作为急性脑梗死诊断标志物的Meta分析

目的:通过Meta分析方法,分析miRNA作为急性脑梗死诊断标志物的价值。方法:检索Medline、PubMed、Embase、Cochrane Library Database、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP)相关文献,检索时间从建库至2018年12月。纳入的研究通过诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS)进行质量评价,并采用Stata 14和Meta-Disc 1.4进行Meta分析,采用随机效应模型合并分析灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断比势比(DOR)。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)估计整体检验效能。结果:最终共纳入19个研究,包含急性脑梗死患者1543例,对照组1037例。整体miRNA诊断急性脑梗死的SEN、SPE分别为0.82(95%CI:0.80~0.83)、0.81(95%CI:0.79~0.83),PLR为5.19(95%CI:3.61~7.47),NLR是0.24(95%CI:0.20~0.30),DOR为24.01(95%CI:14.92~38.64)。SROC曲线的AUC为0.89。结论:在诊断急性期脑梗死方面,miRNA具有较高的灵敏度,是较好的诊断标志物。     

MELD-Na评分对我国HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后预测价值的Meta分析

目的评价MELD-Na评分对我国HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值。方法检索Pub Med、Embase、中国知网、维普、万方等数据库2006年1月-2018年3月发表的中英文文献。应用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价文献质量,检验是否存在阈值效应。根据是否存在异质性分别采用随机效应模型或固定效应模型合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,构建拟合受试者工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)。采用Deek's漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。结果共有8项研究符合纳入标准。共计1386例患者纳入本研究,其中男1173例,占84.6%。各研究纳入患者平均41.3~46.9岁。异质性检验提示存在显著异质性,采用随机效应模型合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.67[95%可信区间(95%CI):0.59~0.75]、0.77(95%CI:0.63~0.87)、2.89(95%CI:1.84~4.54)、0.43(95%CI:0.35~0.52)和7.32(95%CI:4.33~12.40)。计算AUC为0.75(95%CI:0.72~0.79)。Deek's漏斗图非对称检验提示不存在明显的发表偏倚。结论 MELD-Na评分对我国乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的短期预后具有一定的预测价值。     

sFlt-1、AMY及LIP联合检测对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LIP)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法纳入AP患者70例,分为轻度组(n=43)和中重度组(n=27),另选取同期30例急腹症(非AP)患者作为对照组。常规检测研究对象的血清AMY、LIP水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sFlt-1水平。结果 3组的血清sFlt-1、AMY及LIP水平比较,差异有统计学意义(P均0.01);进一步两两比较显示,中重度组血清sFlt-1、AMY、LIP水平均明显高于轻度组和对照组(P均0.01),轻度组均明显高于对照组(P均0.01)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,3个指标联合检测的曲线下面积(AUC)均明显大于sFlt-1、LIP单独检测(z=2.034,P=0.042;z=2.456,P=0.014);3个指标联合检测的灵敏度及特异度均优于各指标单独检测(P均0.05)。结论血清sFlt-1水平对于AP的早期诊断和AP严重程度评估有一定的临床参考价值,血清sFlt-1、AMY和LIP联合检测可提高AP早期诊断的灵敏度和特异度。     

半乳糖凝集素3对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评估半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、万方数据库和中国知网自数据库建库开始至2018年11月30日之前收录的关于半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)诊断效能的中英文文献并提取数据,使用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,采用MetaDiSc1.4软件全面分析半乳糖凝集素3诊断心力衰竭的价值。结果共纳入文献14篇,纳入研究存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型合并结果,合并灵敏度为0.78(95%CI:0.76~0.80);合并特异度为0.65(95%CI:0.63~0.68);合并阳性似然比为2.85(95%CI:2.07~3.92);合并阴性似然比0.28(95%CI:0.21~0.39);合并诊断比值比(DOR)为12.48(95%CI:6.48~24.06);ROC曲线下面积(AUC)为0.8531。结论半乳糖凝集素3对心衰有中等偏高程度的诊断价值,但仍需要设计合理的大样本研究来证明。     

造影增强超声内镜鉴别肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌效果的Meta分析

目的系统分析造影增强超声内镜(CE-EUS)对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。方法在中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、cochrane library等数据库检索公开发表的采用CE-EUS鉴别诊断肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的中英文文献,检索期限截至2018年12月31日,对文献进行二次筛选、评分及数据提取,然后采用Meta-Disc1. 4及stata12. 0软件进行Meta分析。结果纳入20篇文献,共计1888例患者,CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为86%[95%可信区间(95%CI):83%～89%],93%(95%CI:92%～95%),12. 01(95%CI:9. 72～14. 85),0. 16(95%CI:0. 10～0. 26),76. 12(95%CI:54. 50～106. 31),汇总受试者工作特征曲线下面积为0. 965 5。阈值效应检验、Meta回归分析及敏感性分析均未找到异质性来源。剔除引起异质性的4篇文献后,所有纳入文献异质性降至可接受范围内,Meta分析结果无明显变化。结论 CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌具有良好的鉴别诊断价值,其在临床的普及应用可能提高胰腺癌的诊断率。     

急性胰腺炎早期的体液免疫改变

背景:急性胰腺炎(AP)患者病程早期即出现免疫功能紊乱。目的:探讨AP发病早期血清免疫球蛋白的变化及其对AP严重程度的预测价值。方法:纳入2014年1月—2014年12月苏州大学附属第一医院收治的AP患者164例,其中轻度(MAP)、中度(MSAP)、重度AP(SAP)分别为103例、47例和14例,22例健康体检者作为对照组。所有患者均于发病24 h内确诊,并于48 h内采集血清标本,检测IgG、IgA、IgM、κ轻链和λ轻链水平。以ROC曲线和曲线下面积(AUC)评估各指标对AP严重程度的预测价值。结果:AP患者发病48 h内血清IgA、IgM、κ轻链和λ轻链水平均有不同程度的下降,其中IgM水平在MSAP组和SAP组中降低较MAP组更为明显(P 0. 05)。ROC曲线分析显示,血清IgM对于鉴别中、重度AP有一定意义(AUC=0. 723,95%CI:0. 634～0. 812),cut-off值取≤1. 055 g/L,敏感性和特异性分别为0. 806和0. 689。结论:AP早期即存在血清IgA、IgM、κ轻链和λ轻链水平降低,提示体液免疫功能受损。血清IgM可能用于AP严重程度的早期预测。     

血清YKL-40对肝纤维化分期诊断价值的Meta分析

目的探讨血清YKL-40蛋白对肝纤维化分期的诊断价值,为慢性肝病肝纤维化的无创诊断提供参考。方法系统检索数据库包括Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI等针对YKL-40诊断肝纤维化或者肝硬化临床价值的研究,使用质量评估方法(QUADAS-2)评价文献,采用Stata12.0软件对纳入研究进行综合定量评价,检验识别偏倚情况,分析异质性来源并且绘制森林图和汇总受试者工作曲线(SROC)。结果最终纳入9篇文献,共1592例患者,其中6篇文献对显著性肝纤维化(≥F2)进行研究;7篇对进展性肝纤维化(≥F3)进行研究。YKL-40诊断显著性肝纤维化(≥F2)的合并敏感度和特异度分别是0.78[95%可信区间(95%CI):0.69~0.85]、0.53(95%CI:0.33~0.72),阳性似然比为1.7(95%CI:1.0~2.7),阴性似然比为0.41(95%CI:0.21~0.76),优势比值比为4(95%CI:1~13)、SROC曲线下面积(AUC)是0.76(95%CI:0.72~0.80)。YKL-40诊断进展性肝纤维化(≥F3)的合并敏感度和特异度分别是0.83(95%CI:0.76~0.89)、0.72(95%CI:0.62~0.80),阳性似然比为3.0(95%CI:2.0~4.4),阴性似然比为0.23(95%CI:0.14~0.37),诊断比值比为13(95%CI:5~30)、AUC为0.85(95%CI:0.82~0.88)。结论鉴于血清YKL-40在显著性肝纤维化和进展性肝纤维化方面的诊断价值有限,其成为新的、有效的诊断肝纤维化分期的血清标志物有待进一步验证。     

微小RNA对中国急性心肌梗死患者早期诊断价值的Meta分析

目的:评价微小RNA(miRNAs)对中国急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:采用Cochrane系统评价的基本方法,全面检索Pubmed、Medline、Web of science、中国期刊全网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库,无语言限制,搜集评价miRNAs对中国AMI患者诊断价值的文献,以灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、诊断优势比(DOR)及受试者工作特征曲线下面积(SROC)作为诊断效能的评价指标,采用MetaDisc1.4软件进行系统评价和Meta分析。结果:共纳入24篇文献,其中英文15篇,中文9篇。Meta分析结果显示:总miRNAs的合并Sen、Spe和SROC面积分别为0.73(95%CI:0.72~0.75)、0.82(95%CI:0.81~0.84)和0.8783;miRNA-499的合并Sen、Spe和SROC面积为0.78(95%CI:0.75~0.81)、0.76(95%CI:0.72~0.79)和0.8781;miRNA-1的合并Sen、Spe和SROC面积为0.73(95%CI:0.69~0.78)、0.84(95%CI:0.80~0.87)和0.8374;miRNA-208的合并Sen、Spe和SROC面积为0.73(95%CI:0.68~0.77)、0.85(95%CI:0.80~0.88)和0.8658;miRNA-133的合并Sen、Spe和SROC面积为0.75(95%CI:0.70~0.80)、0.88(95%CI:0.84~0.92)和0.9391。结论:miRNA是一种新型的心脏损伤标志物,尤其miRNA-133对早期AMI具有较强的诊断价值,但仍需要更大样本高质量的临床试验加以验证。     

运动平板试验对下肢动脉粥样硬化早期病变的诊断价值

目的 评估运动平板试验(Bruce方案)对下肢动脉粥样硬化早期病变的临床诊断价值.方法 2008年3～9月解放军总医院心血管内科门诊患者,随机选取173例周围动脉疾病高危患者,采取运动平板试验结合踝臂指数(ABI)检测,并于同1周内完成下肢动脉超声检查,以下肢动脉超声结果为诊断标准,分析运动平板试验诊断下肢动脉粥样硬化早期病变的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,并采用ROC曲线评价其临床诊断价值.结果 随着下肢动脉粥样硬化病变程度的加重,运动后ABI下降幅度(R值)逐渐增大;分别以下肢动脉存在动脉粥样硬化Ⅳ级(斑块病变面积>20 mm2)、Ⅲ级(存在动脉粥样硬化斑块)及Ⅱ级(存在动脉粥样硬化病变)为阳性诊断标准,R值的ROC曲线下面积分别为0.80(95% CI:0.72～0.88)、0.78(95% CI:0.71～0.85)及0.60(95% CI:0.44～0.76).以下肢动脉粥样硬化大斑块病变为阳性诊断,R值为0.80时,其敏感性54.0%,特异性96.7%,阳性似然比为16.4,阴性似然比为0.58;R值为0.85时,其敏感性70.0%,特异性91.9%,阳性似然比为8.64,阴性似然比为0.33.结论 运动平板试验结合ABI检查是检测下肢动脉粥样硬化早期病变较为准确的客观工具.R值为0.85作为运动平板诊断下肢动脉粥样硬化大斑块病变(面积>20 mm2)的阈值为宜.