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目的总结床边纤支镜对大咯血患者的安全性及临床价值。方法利用纤支镜对26例大咯血患者进行床边纤支镜检查及治疗。抽吸血液,观察出血部位、血块阻塞情况,向出血部位注入肾上腺素冰生理盐水溶液和凝血酶交替使用,并观察止血效果。结果 22例明确出血部位,18例经局部止血后出血停止,4例经二次纤支镜止血停止,3例转支气管动脉栓塞介入治疗,3例经纤支镜检查确诊为支气管肺癌,其中1例肺癌患者死亡,19例有不同程度的血块阻塞各级支气管,血气分析提示,22例患者纤支镜治疗后血气有改善。止血有效率为84.61%。结论纤支镜在临床大咯血患者的救治上有较好的疗效及安全性,是降低病死率的有效手段。 相似文献
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经纤维支气管镜治疗大咯血42例配合及护理 总被引:1,自引:1,他引:1
大咯血是呼吸内科常见的急诊之一,对大咯血活动期患者做纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗是一种有风险的治疗措施,但又缺乏好的治疗方法。我院呼吸科于2003年5月~2005年5月对42例大咯血患者,经纤支镜下局部注射巴曲亭联合应用冷盐水、肾上腺素治疗,取得满意效果,现将配合及护理中的体会报告如下。1纤支镜治疗对象与方法本组共42例,男4例,女18例,年龄20~72岁,平均45岁;肺癌12例,支气管扩张17例,肺结核11例,肺炎1例,血管畸形1例;出血量100~150 m l/次24例,>150 m l/次18例,所有患者均在入院后常规的止血方法治疗2~4 d后,疗效不明显。使用日本O… 相似文献
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经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备。 相似文献
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纤支镜下局部化疗治疗支气管肺癌14例体会 总被引:1,自引:2,他引:1
我们自2001年9月至2004年10月期间,应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)配合用穿刺针向瘤体局部注射化疗药物,治疗各种类型的大支气管肺癌14例,现将体会总结如下。临床资料本组14例肺癌患者,均经纤支镜活检,病理确诊。其中男性9例,女性5例,年龄43~66岁,平均52岁,其中鳞癌8例,小细胞肺癌6例。均为失去手术机会的中晚期中心型肺癌患者,14例患者均有大支气管不同程度的阻塞,纤支镜下可见肿瘤分别位于左右主支气管部位(隆突以上气管内的病例未选),形成部分或完全阻塞,造成其远方的阻塞性肺炎或部分乃至完全的肺不张。临床表现:14例均有顽固性咳嗽… 相似文献
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目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下一次性置入2根新型双腔微导管在治疗肺大咯血中的价值及安全性。方法 10例患者均先行X线胸片、胸部HRCT检查,初步明确出血部位及病因,按纤支镜操作常规准备。术前30min无水吞服30mg可待因,尽可能在大咯血间歇期进行。操作过程中边插入纤支镜边止血,直至找到目标支气管,随即沿工作通道放入引导导丝,在纤支镜直视下沿导丝放入第1根双腔微导管。判定球囊所能寻求支撑的着力点后,依据管径大小向球囊导管工作通道分别注入不等量冰生理盐水固定球囊。随后观察另一段或亚段支气管是否仍在持续出血,再继续按上述方法置入第2根球囊导管。纤支镜下观察3~5min,确定封堵目标支气管已停止出血后退出纤支镜。每隔1~2h向球囊的工作通道注入凝血酶500U,并回抽以观察微球囊封堵支气管内出血情况,以确定球囊导管放置时间。每6~8h回抽固定球囊液体量的一半,避免完全放松固定球囊而导致导管在气管内随呼吸发生移位。如在此期间或之后再次出现大咯血,则立即进行支气管动脉栓塞或手术治疗。以术后患者咯血量等症状的减轻,并结合从工作通道回抽吸液体颜色深浅的改变情况,分为出血完全停止、明显减少、有所减少、失败无效等4个层次进行疗效的判断。并通过该项技术与支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺大咯血对作比观察。结果 10例患者纤支镜下一次置入2根新型微导管操作顺利,操作时间约20~30min。大咯血即刻控制率达80%。术后出血即刻完全停止4例、明显减少3例、有所减少1例、失败无效2例。出血有所减少的1例术后4h经BAE术疗出血完全停止。失败无效的2例中,1例后经外科手术切除右肺中叶,出血完全停止。另外1例随即行BAE,但术后24h再次出现大咯血窒息死亡。结论一次性置入2根新型微导管治疗肺大咯血为有条件的患者和可能需要进一步行BAE,及外科手术治疗的患者创造了诊断和气道准备条件的时间。具有一定临床应用价值及可靠的安全性,值得在临床进一步推广应用。 相似文献
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经纤维支气管镜 (纤支镜 ,FOB)明视下局部应用止血药物治疗顽固性咯血 ,已日益受到关注。我院自 1997年以来采用经FOB局部应用冷盐水、肾上腺素及凝血酶治疗顽固性咯血 5 6例 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料1997年 4月~ 2 0 0 2年 4月 ,选择 2 4h内咯血 10 0~ 5 0 0ml,经内科常规药物治疗无效者 5 6例。其中男性 37例 ,女性 19例 ;年龄 17~ 6 7岁 ,平均 45 .2岁。 5 6例中肺结核 2 5例、支气管扩张 9例、肺部感染 14例、肺部肿瘤 5例及原因不明者 3例。2 .治疗方法本组均在咯血间歇期间进行 [1 ] ,采用日本… 相似文献
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目的探讨纤维支气管镜在小儿支气管异物诊断和治疗中的临床价值。方法分析76例支气管异物患儿行纤支镜诊治的病历资料。结果右侧支气管异物54例,左主支气管12例,总气管内7例,声门下3例;瓜子、花生仁等植物类50例,动物骨类17例,圆珠笔帽、玩具零件类9例;61例经纤支镜成功取出支气管异物,12例经硬镜钳取成功,3例经纤支镜探明支气管异物后转外科开胸术治疗;7例出现少量出血表现,3例出现口唇紫绀、面色青紫、血氧饱和度明显下降等表现,经吸氧、超声雾化等对症支持治疗均缓解;所有患儿均获得痊愈,顺利出院,未出现死亡病例。结论纤支镜对小儿支气管异物诊治具有十分重要的临床价值。 相似文献
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目的 探讨纤维支气管镜介入治疗结核性支气管淋巴瘘的疗效观察与护理.方法 选择经纤支镜检查发现的37例淋巴结核支气管瘘患者,在全身抗痨基础上,予以雾化吸入,激素及每周一次纤支镜介入治疗,连续4-8周,并在术前、术中及术后对其精心护理,评估临床疗效及护理作用.结果早期治疗效果好,26例患者症状出现后2月内开始治疗,经治疗后气管腔内干酪样坏死物全部消失,部分患者瘘口处仅见肉芽状小结节,而11例患者治疗时间晚,管腔均有不同程度狭窄.结论 支气管淋巴瘘可通过纤维支气管镜检查确诊,早期经纤支镜介入治疗配合检查前后精心护理,是本病治疗成功的关键环节. 相似文献
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经纤支镜局部止血治疗咯血33例临床分析青岛市市立医院(266011)纪霞,张为忠,马红,王红梅1993~1995年,我们通过纤维支气管镜对33例出血部位明确的咯血患者局部应用凝血酶,止血效果好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男26例,女7... 相似文献
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目的 了解经纤支镜对各型支气管内膜结核的治疗疗效。方法 对初治涂阳经纤支镜诊断确诊的支气管内膜结核的病人,在异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z),乙胺丁醇(E)化疗的基础上同时每周一次行纤支镜局部治疗为观察组,共64例,将单纯口服HRZE分为对照组69例,观察痰菌转阴情况;肺不张改善情况;瘢痕狭窄发生情况。结果 以浸润型为主的支气管内膜结核各项观察指标,观察组与治疗组无显著差异以溃疡和增殖为主的支气管内膜结核治疗组的各项观察指标优于对照组;以瘢痕狭窄为主的支气管内膜结核观察组与对照组在改变支气管狭窄方面无显著差异。结论 1、以浸润型为主的支气管内膜结核不需纤支镜治疗就能获得与辅用纤支镜相同的效果。2、以溃疡型或增殖型为主的支气管内膜结核诊断一旦确定应尽早采取纤支镜局部治疗可有效地减少和减轻支气管狭窄的发生。3、对瘢痕狭窄型的支气管内膜结核用纤支镜辅助治疗不能改变支气管的狭窄程度应借助于支架或激光治疗。 相似文献
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支气管的叶支气管、段支气管由于其特殊的解剖因素 ,易长期受到慢性损害 ,而致支气管管壁、管腔出现明显的病理变化。现将我院 1999~ 2 0 0 1年纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )检查的 92 7例中有此种变化的 5 3例报告如下。病例和方法1.病例5 3例患者均为住院患者 ,占同期纤支镜检查总人数的 92 7例的 5 .2 7% ;年龄 37~ 71岁 ,男 31例 ,女 2 2例 ;住院疾病为肺结核 34例 ,肺部炎症 13例 ,不明原因痰血或咯血者 6例 ,均因需排除肺部恶性肿瘤而行纤支镜检查。2 .方法器械 使用 Olympus BFIT- 2 0型纤支镜及配套附件。纤支镜检查 ,按常规… 相似文献
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目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的应用价值。方法选择80例AECOPD患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗。结果显效55例(68.75%),有效19例(23.75%),总有效率为92.5%,无效6例(7.5%)。结论对于分泌物较多难以排出气道的AECOPD患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换,支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法。 相似文献
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气管肿瘤经纤支镜置入支架治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨气管肿瘤经纤支镜支架置入治疗技术的应用价值。方法12例中晚期气管肿瘤引起气道恶性狭窄,通过纤支镜及胸部CT扫描发现气管肿瘤,均有不同程度吸气性呼吸困难。12例均采取在X线透视下经纤支镜置入支架。结果12例均成功置入支架,狭窄气道明显撑开,呼吸困难立即改善。患者1至6个月随访,10例支架无移位、塌陷或阻塞,2例肿瘤向支架内生长,引起支架内再阻塞。12例术后均进行放、化疗。结论对失去外科手术治疗机会的中晚期气管肿瘤所引起的气道恶性狭窄,经纤支镜置放支架治疗能迅速解除气道狭窄,为进一步治疗提供机会。 相似文献
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纤维支气管镜抢救老年大咯血患者41例 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨经纤支镜抢救老年大咯血的方法,提高老年大咯血的成活率。方法:回顾性分析1997年1月~2004年10月经纤支镜抢救41例老年大咯血病例的方法和结果。结果:经纤支镜抢救老年大咯血41例成活35例达85.4%,死亡6例占14.6%。结论:经纤支镜抢救老年大咯血快速、有效、方便,成活率高。 相似文献
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支气管畸形分支7例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
198 7~ 2 0 0 1年 ,我院经纤支镜检查呼吸道疾病患者 716 4例 ,发现支气管畸形分支 7例 ,占受检人数的 0 .10 %。现报告如下。资料与方法 :本文支气管畸形患者均使用 Olym pusBF1T- 2 0型纤支镜及配套附件 ,常规准备 ,经鼻进镜 ,进镜后按先健侧后患侧的顺序观察发现的。其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 5~ 2 9岁。畸形均发生于右侧。其中气管下段 1例 ,可见排列有序的支气管环 ,支气管膜部 ,粘膜与正常支气管无异 ,并可窥及 3个段支气管开口。该例在右主支气管没有右上叶支气管。发生于右主支气管 2例 ,畸形均在右上叶支气管开口上方 ,管腔内… 相似文献