呼吸重症监护室机械通气患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点

目的了解呼吸重症监护室(RICU)机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药。方法对中南大学湘雅二医院呼吸科2000年1月至2007年2月RICU病房178例机械通气患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果178例患者共分离出菌株326株。培养结果以革兰阴性杆菌为主(255株,78.2%),其中铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要革兰阴性病原菌。真菌占第二位,共54株,占16.6%,以白色念珠菌为主。革兰阳性球菌占第3位(17株,5.2%),以金黄色葡萄球菌为主。同时获得2种以上细菌的107例,占42%。对革兰阴性杆菌敏感性在70%以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。万古霉素对革兰阳性球菌的敏感性为100%。结论RICU患者年龄大,多有基础疾病;革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌)和真菌为机械通气患者主要致病菌;美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗生素是治疗RICU下呼吸道感染的有效抗生素;我院RICU患者混合病原菌感染较多,且存在多重耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况分析

目的了解近两年我院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药情况。方法对我院下呼吸道感染住院患者的痰标本所分离的病原菌的菌群分布和耐药性进行统计分析。结果共收集2026株病原菌,其中革兰阴性杆菌1494株（73.9%）,革兰阴性杆菌前五位分别是鲍曼不动杆菌344株（23.03%）,铜绿假单胞菌334株（22.36%）,肺炎克雷伯菌316株（21.15%）,大肠埃希菌178株（11.91%）及阴沟肠杆菌90株（6.02%）。各类病原菌均存在不同程度的多药耐药现象。结论我院下呼吸道感染的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院重症监护病房(ICU)医院获得性下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性趋势,为诊治提供参考。方法对我院综合ICU下呼吸道感染患者临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性下呼吸道感染患者,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占84.6%,革兰阳性菌占9.7%,真菌占5.7%;检出率较高的前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(23.5%)、鲍曼不动杆菌(19.8%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.1%)及大肠埃希菌(7.7%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率最低,对舒普深、头孢他啶、阿米卡星、米诺环素的耐药性呈增加趋势;鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率超过75%;肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素有较高的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药敏感;嗜麦芽窄食单胞菌呈泛耐药特点,对碳青酶烯类抗生素天然耐药。革兰阳性球菌中以金葡菌多见,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对主要抗真菌药均较敏感。结论革兰阴性杆菌仍为ICU患者院内下呼吸道感染的主要病原菌,大部分具有高耐药和多重耐药的特点,加强病原菌监测及耐药性分析对指导临床合理用药和减少耐药菌的产生具有重要意义。     

老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的研究老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染的病原菌分布以及耐药性。方法选取2009年1月至2013年12月该院收治的老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染患者261例,采集所有患者的痰液,然后进行病原菌鉴定和药敏试验。结果 261例患者中144例(55.2%)以革兰阴性杆菌感染为主,51例(19.5%)以革兰阳性杆菌感染为主,66例(25.3%)以真菌感染为主,其中混合感染者36例(13.8%)。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌最多,占18.4%,革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌最多,占9.2%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性最低,其次是头孢哌酮和阿米卡星,对氨苄西林耐药率最高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0%,均对万古霉素敏感,其次是对环丙沙星敏感。结论老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,真菌和混合感染也占一定的比例,应该引起注意。     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

难治性下呼吸道感染患者BALF病原菌分布及药敏分析

目的：探讨新疆自治区人民医院难治性下呼吸道感染患者支气管镜肺泡灌洗液( BALF)病原菌分布及其药敏状况,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年6月到2015年5月难治性下呼吸道感染中BALF标本,对分离培养结果及药敏实验结果进行回顾性分析;结果难治性下呼吸道感染肺泡灌洗阳性患者255例,共培养出287株病原菌,革兰阳性菌占26．5%,革兰阴性菌占70．7%,真菌占2．8%,革兰阴性菌中排列于前4位的主要菌种依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌普遍耐药程度最高,对亚胺培南和美罗培南耐药率较高,分别为68%、64%,对米诺环素及阿米卡星最为敏感;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌41株。未见万古霉素耐药菌株。结论难治性下呼吸道感染患者肺泡灌洗液主要以革兰阴性杆菌为主,各种病原菌对抗菌药物的敏感度各不相同,差异较大,加强病原菌耐药性检测有助于治疗方案的制定或调整,及早控制感染。     

肺科病区下呼吸道感染耐药性分析

目的了解2009年我院分离菌的分布和耐药特征。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院分离的菌株进行药敏试验。结果共分离细菌487株,其中革兰阴性杆菌422株,占86.65%,革兰阳性球菌65株,占13.35%。AECOPD中90.3%为革兰阴性菌感染,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占第一位。铜绿假单胞菌是支气管扩张下呼吸道感染最常见的病原菌。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率。结论临床常见病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类仍敏感。     

成人下呼吸道革兰氏阴性菌感染的菌群及耐药性调查分析

目的研究我院成人下呼吸到感染的病原菌分布及耐药情况。方法采集2006年3月—2010年3月采集我院呼吸科下呼吸道感染患者的标本150例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验。结果 150例痰标本中分离出菌株105株,其中革兰阴性杆菌48株占45.7%。所分离的革兰阴性杆菌中主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。它们对亚胺培南、美罗培南敏感度极高,对氨基糖苷类及奎诺酮类耐药率低,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对常用头孢菌素的耐药率相对较高。结论成人下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主的趋势在上升,且耐药菌株所占比例越来越高。应加强病原菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素。     

济宁市某医院呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解济宁市第一人民医院呼吸道感染的病原菌菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法采取生物梅里埃APISystem鉴定和VitekAmSystena微生物自动分析仪进行细菌鉴定,抗生素耐药性分析采用K—B纸片法,20eAUX酵母菌法测定真菌。MIC评价其耐药性。结果从148例呼吸道感染患者留取的痰标本中共分离出菌株120株,病原菌以革兰阴性菌为主,占66．7％,前5位分别为铜绿假单胞、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;革兰阳性菌占23．3％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及粪肠球菌和肺炎链球菌;真菌占10．0％,以白念珠菌为主。大多数革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率较低,耐药率为5．8％～33．3％;头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林的耐药率较高,耐药率均在50％以上。革兰阳性致病菌对万古霉素较敏感,对其他抗菌药物耐药程度均较低。结论济宁市第一人民医院呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药菌株所占比例较高,应合理地应用抗菌药物。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

2018年安徽省儿童医院儿童血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院2018年儿童血流感染病原菌分布及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2018年儿童患者血标本,按照标准操作规程进行分离、培养和鉴定,采用WHONET 5.6软件收集数据,使用SAS 9.4软件进行统计分析。结果在11447例可分析样本中,分离和鉴定出1197株病原菌,检出率10.46%(9.85%-10.96%),检出率排在前8位的病原菌分别为表皮葡萄球菌,人葡萄球菌人亚种,金黄色葡萄球菌,溶血性葡萄球菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,阴沟肠杆菌,粪肠球菌,前四位均为革兰阳性菌。这些病原菌对β-内酰胺类药物有很强的耐药性,不同时期的患儿间,病原菌的检出率与耐药性有一定差异。结论本院儿童感染的病原菌以革兰阳性菌为主,部分细菌对抗菌药物的耐药性较高,且不同时期患儿的细菌感染和耐药性的产生有差异,建议临床医生根据药敏试验结果合理用药,同时加强防止病菌感染与合理用药的宣传。     

下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析

目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。     

肺结核合并下呼吸道感染病原菌调查及药物敏感分析

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成，药敏试验结果，以期给疾病治疗带来帮助。方法对肺结核患者应用常规痰培养方法检测病原菌，对阳性结果作体外药敏试验。结果共获得病原菌106株，以革兰氏阴性菌为主，共63株，革兰氏阳性菌14株，霉菌29株，分别占59．43％、13．21％、27．36％。革兰氏阴性菌中，以铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯氏菌，大肠埃希氏菌为主。革兰氏阳性菌中，以葡萄球菌为主。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟，头孢他定，亚胺培南，阿米卡星等。对革兰氏阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素、氟喹诺酮类抗生素以及一、二代头孢菌素。结论肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要仍为革兰氏阴性菌，可使用头孢三代抗生素、氟喹诺酮类抗生素。对少数革兰氏阳性菌感染者，则可使用氟喹诺酮类抗生素、一、二代头孢菌素等。头孢三代抗生素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素可作为临床治疗的经验用药。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

糖尿病患者医院感染病原菌分布与影响因素分析

目的调查医院感染糖尿病患者病原菌类型及分布情况,分析患者感染相关影响因素。方法收集2019年本院收治的1059例糖尿病患者临床资料,调查患者感染部位。收集患者空腹血糖、血脂、血压等临床指标,经统计学分析影响患者各部位感染发生的相关因素。收集感染患者的标本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌类型。挑取白色念珠菌的单菌落,经PCR验证分型。结果1059例糖尿病患者中,感染患者数407例,感染率为38.43%。其中男性患者感染190例,女性患者感染217例。患者主要发生呼吸、泌尿、皮肤软组织以及消化系统感染。各部位感染的糖尿病患者临床指标(空腹血糖、血脂、血压)不稳定者较多。性别、空腹血糖、血脂、血压是糖尿病患者发生泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织以及消化系统感染的影响因素(P<0.05)。从泌尿系统、皮肤软组织、消化系统感染者中分离的病原菌主要为革兰阴性菌,呼吸系统感染者中主要为革兰阳性菌。共分离147株病原菌。75株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主(31株);46株革兰阳性菌中,以表皮葡萄球菌为主(26株);26株真菌中,白色念珠菌18株。白色念珠菌中,10株(55.56%)为A型,5株(27.78%)为B型,3株(16.67%)为C型,未检出D型和E型白色念珠菌。结论女性糖尿病患者发生泌尿系统感染者居多,呼吸系统感染患者数次之。临床中应注意预防女性患者发生泌尿系统感染。A型白色念珠菌检出率较高,应给予重视。     

Skin reactivity to autologous bacteria isolated from respiratory tract of patients with obstructive pulmonary disease.

Bacterial flora of various strains was isolated from sputum and in some cases from BAL fluid of 75 patients with obstructive pulmonary disease experiencing dyspnea symptoms accompanying infections of respiratory tract. Among strains recognized traditionally as pathogenic in respiratory tract, we also isolated various strains typically called "normal oropharyngeal flora", "physiologic" or "non-pathogenic" bacteria. Those latter strains used in the skin tests in autologous manner for each patient had the property of provoking early (15 min) and late (24-48h) reactions. Early reactivity resembles that induced in the tests with airborn allergens. This suggests a potentially important role of those currently ignored strains in pathogenesis of obstructive pulmonary disease.     

Viral infection related to the appearance of acute bacterial respiratory tract infections

To investigate what viruses are related to acute bacterial respiratory tract infections, we prospectively evaluated 113 cases with respiratory tract infections (always accompanying by purulent sputum) experienced between July 1998 and March 2000. Acute viral infections were detected in 25 cases (22%); 10 cases of influenza A virus and 6 cases of respiratory syncytial (RS) virus. The epidemiology of the influenza A virus and RS virus was mainly identified as from December to February in both winter seasons. A bacteriological examination of sputum cultures isolated 12 cases of Streptococcus pneumoniae and 10 cases of Haemophilus influenzae during the same periods and mixed infections of both viruses and bacteria were recognised in 16 cases (14%). These results suggest a significantly high percentage of mixed infections of both viruses and bacteria. However, it was unknown whether the patients with acute bacterial respiratory infections had been infected with viruses prior to the bacterial infections. The frequency of appearance of respiratory tract infections tended to increase with the seasonale epidemiology of viral infections.     

Antibiotic resistance of oral anaerobic bacteria and their effect on the management of upper respiratory tract and head and neck infections

Anaerobes of oral origin are common in chronic upper respiratory tract and other head and neck infections. Anaerobes are the predominant components of the normal human oropharyngeal flora, and are therefore a common cause of bacterial infections of the upper respiratory tract that are of endogenous origin. These bacteria can be isolated in chronic otitis media, sinusitis, and tonsillitis, and their complications. Anaerobes also predominate in deep oral and neck infections and abscesses. Their isolation requires appropriate methods of collection, transportation, and cultivation of specimens. In addition to their active pathogenic role in these infections, many anaerobes express an indirect effect through their ability to produce the enzyme beta-lactamase. This enables these organisms to shield non-beta-lactamase-producing bacteria (BLPB) from penicillins. Inadequate therapy against BLPB may lead to clinical failures. Treatment of anaerobic infection is complicated by their slow growth, their polymicrobial nature, and the growing resistance of anaerobic bacteria to antimicrobials. Antimicrobial therapy is often the only form of therapy needed, whereas in other instances it is an important adjunct to a surgical approach. Because anaerobes generally are isolated mixed with aerobic organisms, therapy should provide for adequate coverage of both types of pathogens.     

青海省急性呼吸道感染病原学分析

目的了解青海省急性呼吸道感染常见病原,探讨高原地区发热呼吸道症候群的病原谱构成。方法采集急性呼吸道感染患者的呼吸道分泌物、血液和尿液标本,用多重RT-PCR方法对标本进行9种细菌(支原体、衣原体)和7种病毒核酸检测。结果受检患者329例,细菌(支原体、衣原体)阳性率为5.86%(19/324),病毒阳性率为14.94%(46/308),差异有统计学意义(χ2=14.08,P<0.01)。检出的细菌主要为肺炎链球菌(占47.37%),其次为肺炎克雷伯菌(占31.58%);检出的病毒主要为人腺病毒(占31.25%),其次为人副流感病毒(占27.08%)。男性患者病原体核酸阳性率为21.26%(44/207),女性患者为13.93%(17/122),差异无统计学意义(χ2=2.72,P>0.05)。结论青海高原地区急性呼吸道感染病原主要为人腺病毒、副流感病毒、流感病毒、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌,且病毒性呼吸道疾病所占比例较大,提示高原地区发热呼吸道感染病原以病毒为主。