肺部腺癌合并胰腺转移1例

正腺癌是目前肺癌中最常见的组织细胞学类型,报道显示约占肺癌的40%,腺癌倾向于管外生长,也可以循肺泡壁蔓延,常在肺边缘形成直径2-4cm的肿块,腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管,常在原发瘤引起症状前即已经出现远处转移~([1])。由于肺癌可通过直接浸润、淋巴道或血道扩散,几乎所有的机体组织均无法避免肺癌转移的发生,其中最常见的胸外转移部位为肝脏、肾上腺、骨和脑。肺癌胰腺转移的发病率较低,且多以小细胞肺癌可转移到胰腺,     

^18F—FDGPET显像在判断胰腺占位性质和术后随访的价值

目的 评价^18F-FDGPET显像在判断胰腺占位性质和肿瘤术后随访中的作用。方法 检查33例胰腺疾病患，以^18F-FDG显像。结果 23例胰腺占位性病变PET检查发现14例胰腺高代谢区（SUV3.1-6.8)，其中3例伴多发性肝转移，1例肝转移伴腹膜后淋巴结转移。2例CT诊断为胰腺癌合并肝转移经检查显示胰腺高代谢区，但肝脏无阳性表现；1例左肺中部稍高代谢区（SUV1.31)，诊断为良性结节，经随访证实，3例因发现其他部位转移寻找原发灶，PET见胰腺放射性浓聚影，5例胰腺癌术后PET发现1例肝脏，腹腔淋巴结转移。结论 ^18F-FDGPET显像对胰腺占位定性，鉴别诊断和术后随访具有重要的价值。     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部脑转移瘤的50％。1／3的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处转移。在临床工作中，NSCLC伴单发脑转移瘤患者经γ刀治疗脑转移瘤已被广泛接受。而这类患者是否可行肺癌外科切除还存在很大争议。有文献表明．在延长NSCLC伴单发脑转移瘤患者的生存时间方面．外科治疗优于其他治疗。本文对我院就治的21例NSCLC伴单发脑转移瘤患者进行了回顾性分析研究，以期指导临床实践。     

PET/CT显像在肺癌胰腺转移中的应用价值

目的评估肺癌胰腺转移瘤的CT表现及FDG代谢程度。方法对24例经确诊的肺癌胰腺转移瘤病例进行分析。所有患者都接受18F-FDG PET/CT显像,病灶FDG代谢程度增高(SUVmax2.5),则被视为阳性转移灶。结果 24例肺癌胰腺转移瘤中,腺癌10例(41.7%),鳞癌8例(33.3%),小细胞癌6例(25%)。16例为单发病灶,7例为多发病灶,1例为弥漫性病灶。病灶SUVmax:3.68~13.76不等,平均值为7.08,其中SUVmax≤5的5例、5SUVmax10的15例、SUVmax≥10的4例,病灶SUVmax 5~10之间发生率与其他区间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PET/CT在发现肺癌胰腺转移诊断正确率较高。     

原发性肺鳞癌回盲部转移1例报道并文献复习

目的 提高对原发性肺癌消化道转移的认识。方法 报道1例原发性肺鳞癌回肓部转移的病例，并对肺癌胃肠道转移相关文献进行复习。结果56岁男性，突发右下腹疼痛伴咳嗽、咯痰，发现头顶部肿物1个月。以“急腹症”为首症就诊，手术病理证实为回盲部鳞癌、癌性穿孔，经支气管镜活检确诊为肺鳞癌,同时合并多部位转移。结论肺癌胃肠道转移较为少见...     

18F-FDG PET显像在判断胰腺占位性质和术后随访的价值

目的评价18F-FDG PET显像在判断胰腺占位性质和肿瘤术后随访中的作用.方法检查33例胰腺疾病患者,以18F-FDG显像.结果 23例胰腺占位性病变PET检查发现14例胰腺高代谢区(SUV 3.1～6.8),其中3例伴多发性肝转移,1例肝转移伴腹膜后淋巴结转移;2例CT诊断为胰腺癌合并肝转移经检查显示胰腺高代谢区,但肝脏无阳性表现; 1例左肺中部稍高代谢区(SUV 1.31),诊断为良性结节,经随访证实.3例因发现其他部位转移寻找原发灶,PET见胰腺放射性浓聚影.5例胰腺癌术后PET发现1例肝脏、腹腔淋巴结转移.结论 18F-FDG PET显像对胰腺占位定性、鉴别诊断和术后随访具有重要的价值.     

胰腺转移瘤的MDCT表现及其特征分析

目的 描述胰腺转移瘤的螺旋cT平扫和动态增强的表现及其特征.方法 收集23例胰腺转移瘤患者,分析胰腺转移瘤的大小、数量、部位、密度形态、强化特征以及继发征象(胆胰管有无扩张、血管有无包绕、远端胰腺有无萎缩).结果 23例胰腺转移瘤患者共发现肿瘤35枚,其中7例为多发癌灶,16例为单发转移.肿瘤最大径平均3.3 cm,主要位于胰体尾.大部分病灶动脉期无明显强化(30枚),门脉期呈相对低密度(23枚)、等密度(4枚)或明显边缘强化(3枚);5枚转移灶动脉期呈明显强化,门脉期呈持续强化.仅l例伴胰胆管扩张,2例伴胰管轻度扩张,1例包绕脾静脉.23例中13例伴有其他部位转移.结论 胰腺转移瘤cT有一定的特征,熟悉其表现并结合病史能提高其诊断的准确性.     

胰腺转移癌10例诊断及治疗

目的 探讨胰腺转移癌的诊断及治疗方法.方法 对1997年7月至2007年7月中国医科大学附属第一医院收治的10例胰腺转移癌进行回顾性分析.结果 原发肿瘤为肺癌3例、结肠癌2例、胃癌2例、肾癌2例、鼻咽癌1例.胰腺转移距发现原发肿瘤时间间隔平均40个月(0-192个月).10例转移灶均位于胰腺头颈部,单发9例,多发1例,肿瘤最大径平均3.03cm.主要临床表现为腹痛、腹胀、厌食、黄疸等.行胰十二指肠切除术2例.胰动脉灌注化疗1例,经皮经肝胆管内支架置入术1例,全身化疗2例.放疗1例,3例未行进一步治疗.7例获得随访,生存时间2-44个月,平均10.6个月.结论 胰腺转移癌临床少见,表现无特异性,应根据具体情况选择合理的治疗措施,对可切除者应积极手术治疗.     

胰腺转移瘤的临床及CT表现

目的 探讨胰腺转移瘤的临床及CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析14例胰腺转移瘤的临床与CT资料.结果 患者临床表现无特异性,以腹部、腰部疼痛为主要症状(57.1％).14例胰腺转移瘤中,原发肿瘤为肺癌6例,肾癌3例,结肠癌2例,喉癌、胃癌及卵巢癌各1例;肾癌胰腺转移间隔时间及存活时间较长.所有病例均行腹部CT平扫和增强扫描,其中单发型4例,多发型9例,弥散型1例.共发现28个病灶,主要位于胰颈、体部,肿瘤最大直径0.5 ～ 11 cm,平均2.3 cm.平扫低密度灶19个,等密度灶2个,稍高密度灶7个,5个病灶有液化坏死;增强扫描病灶呈中度强化7个,环形强化6个,中度强化并环形强化6个,明显强化8个,不强化1个.所有病例均有胰腺外转移,2例出现周围血管侵犯.结论 胰腺转移瘤少见,常有多发病灶及胰腺外转移.肾癌胰腺转移CT表现主要为稍高密度、明显强化,其他转移瘤主要为低密度、中度和(或)环形强化.结合原发病史可以作出准确的诊断.     

肺癌骨骼肌转移1例报道及文献复习

<正>原发性支气管肺癌(简称"肺癌")是最常见的恶性肿瘤之一,近几年因环境污染的日益严重,发病率逐年上升。肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因,即使目前在诊断及治疗上已取得了重大的进步,但其各个分期总的5年生存率仍仅有14%,而早期诊断率低是主要因素。肺癌常见转移部位为脑、骨、肝及肾上腺,软组织转移包括骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例以肌肉疼痛为首发症状的肺腺癌骨骼肌转移病例,同时复习相关文献了解肺癌伴骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。     

房性早搏揭示空隙现象

患男性，58岁。因间断咳嗽、咳痰、发憋伴气短2个月，加重2d入院。临床诊断：肺癌(中心型)，左侧胸膜及心包转移癌，伴左侧胸腔、心包积液。住院期间发现如下心电表现。     

经支气管针吸活检术对肺癌伴纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA）对肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床诊断价值。方法对CT检查怀疑为肺癌伴纵隔淋巴结转移36例患者,在常规支气管镜检查活检和刷检后,对肿大的纵隔淋巴结应用经支气管针吸活检术（TBNA）,对所获得的标本进行相应的病理学检查。结果36例患者经纤支镜检查明确诊断31例,其中,组织活检、刷检和TBNA的阳性率分别是69．4％、63．9％、61．1％,常规组织活检及刷检的阳性为75．0％。结合TBNA术的阳性率增加为86．1％。所有患者未发现明显并发症。结论TBNA术操作方便、安全,对肺癌伴纵隔淋巴结转移的患者有较高的诊断价值。     

化疗对肺癌患者外周血Th1/Th2的影响及茶多酚的调控研究

目的 探讨化疗对肺癌患者外周血Th1/Th2的影响和茶多酚的调节作用. 方法 应用流式细胞技术分别检测45例肺癌患者和30名正常人(对照组)外周血Th1、Th2细胞因子以及化疗后肺癌患者外周血中Th1/Th2细胞因子的表达,观察茶多酚的调节作用.结果 45例肺癌患者外周血中CD 4T淋巴细胞、Th1、Th2细胞的水平分别为1.0±0.31、7.3±2.1和5.1±2.2,对照组外周血中CD 4T淋巴细胞、Th1、Th2细胞的水平分别为1.9±0.11、14.9±5.5和3.3±1.6(P＜0.01).随着肿瘤的不断发展,Ⅲ～Ⅳ期Th1细胞的水平明显低于Ⅰ～Ⅱ期,Th2细胞的水平高于Ⅰ～Ⅱ期.肺癌伴淋巴结转移者其Th2细胞的水平高于不伴淋巴结转移者(P＜0.01),而Th1细胞的水平却明显低于不伴淋巴结转移者(P＜0.01).化疗后肺癌患者外周血中CD 4T淋巴细胞的水平(0.42±0.12和0.67±0.23)明显低于化疗前的水平(1.0±0.29和1.0±0.32),P＜0.01;化疗后肺癌患者外周血中Th1、Th2细胞的水平与化疗前比较,差异有显著性(P＜0.01或＜0.05).结论 肺癌患者体内存在着Th1/Th2的失衡,化疗可影响机体的免疫功能,茶多酚具有上调作用.     

228例肺癌脑转移综合治疗临床分析

目的探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效。方法回顾分析了2002年3月~2004年8月228例肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。结果转移灶手术切除或-刀治疗辅以化疗的中位生存期及1、2年的生存率明显高于单纯-刀与化疗组(p<0.01),肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响(p>0.05);单发转移及无颅外转移者生存期(中位生存期分别为9.5和9.5个月)与生存率(1年生存率分别为36%和32%,2年生存率分别为11%和9%)明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(p<0.01)。结论转移灶的手术切除或-刀治疗辅以化疗是治疗肺癌脑转移患者理想的方法,转移的数量与部位多少是影响预后的因素。     

肺癌脑转移12例临床分析

近年来肺癌发病率有不断增高趋势，肺癌脑转移的发生率也不断上升。肺癌病人生存期超过1年，脑转移危险率为66％，生存期超过两年，脑转移危险率可达80％。现就2000年-2005年收治的12例肺癌脑转移病人临床资料分析如下。     

肺腺癌胆囊转移1例报告

正肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是我国及世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率和高死亡率的特点~([1]),其最常见的病理类型为腺癌。肺腺癌为非小细胞肺癌,常呈浸润生长,多数患者就诊时已属晚期,甚至伴有远处转移,如脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等~([2])。而肺癌转移至胆囊鲜有报道,现将1例肺腺癌胆囊转移报道如下。1病例资料患者男性,62岁,因"右上腹阵发性疼痛不适,伴发热"于2018年7月3日入本院就诊。门诊查体温38.8℃,无畏寒、寒战,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐、腹泻,无皮肤、巩膜黄染等;     

肺癌治疗进展

一、肺癌的多学科治疗1．肺癌多学科治疗的依据不论小细胞肺癌（SCLC）或非小细胞肺癌（NSCLC）的特点是：可向周围组织、器官侵犯，又有经血管、淋巴管内的微转移，在远处器官形成转移灶，常见转移部位是脑、肝、骨及肾上腺。因此，治疗前必须对上述常见转移部位作相应检查。[第一段]     

肺癌伴白细胞增多的诊断、机制及预后（附4例病例报告）

目的提高对肿瘤伴白细胞增多综合征的认识。方法回顾分析我院4例肺癌伴白细胞增多患者的诊治过程,并复习文献中肺癌伴白细胞增多诊断、机制及对预后的影响。结果 4例均为ⅢA期肺癌患者,术前白细胞增多（平均达31.1×10^9/L）;3例术后白细胞降至正常,1例较术前大幅下降但仍高于正常水平;4例出院后定期随访,2例随访至4个月时发现转移。结论肺癌伴白细胞增多较少见,其诊断须排除其它原因引起的白细胞增多,其发生与肿瘤释放某些细胞因子有关,是预后不良的表现。     

以颈椎压迫症状为首发表现的肝细胞癌伴椎管转移1例报告

我国每年死于肝细胞癌(HCC)患者约38.3万人,占全球肝癌死亡人数51%[1],死亡率居于我国癌症死因第2位,仅次于肺癌[2]。肝癌最常见的转移部位为肝内转移、肺、局部淋巴结、骨骼及肾上腺[3],罕见有椎管转移。现报道1例以脊髓压迫症状为首发表现的HCC伴椎管转移患者。     

宫颈鳞癌胰腺转移致梗阻性黄疸1例报告

<正>临床上,胰腺恶性肿瘤大部分为原发肿瘤,胰腺转移癌少见^[1]。胰腺转移癌与胰腺原发肿瘤鉴别困难,极易造成误诊,延误治疗。目前,胰腺转移癌国内外尚无统一治疗标准,原发肿瘤的生物学特性和针对原发肿瘤的综合治疗是决定其预后的主要因素,个体化差异较大。近期,笔者接诊1例宫颈鳞癌胰腺转移患者,现将病例资料及经验总结报告如下。