腰麻—硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉的临床麻醉效果对比观察

腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种新兴的麻醉技术,在临床中广泛应用,我们经临床观察60例,在中下腹部及下肢手术中麻醉镇痛完善,肌松满意,与单纯硬膜外麻醉比较有明显优点,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 全身情况ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人60例,男26例,女34例。年龄19～65岁。手术种类:子宫切除和盆腔肿瘤清扫手术15例,肾移植手术5例,直肠癌根治术5例,乙状结肠癌根治     

硬膜外镇痛2217例疗效观察

近年来 ,患者自控镇痛的技术被越来越多的医务人员、患者及家属所接受 ,本文就 1998～ 2 0 0 2年间我院各科手术患者镇痛泵用于术后镇痛 2 2 17例临床观察报告如下。1　资料与方法　　患者 2 2 17例 ,ASAI～III级 ,年龄 8～ 83岁 ,男性 10 4 6例 ,女性 1171例 ,其中 ,下肢手术 2 2 3例 ,上腹部手术包括胃、胆囊、肝、肾等 872例 ,胸腔手术包括肺、食管、贲门 16 7例 ,下腹部手术包括肠切除、剖腹产、子宫、附件手术 95 5例。选择单纯硬膜外麻醉 74 9例 ,硬膜外麻醉 +气管内全麻 14 6 8例 ,分别于胸腔手术作T5～T6、上腹部作T8～T9、下…     

高海拔地区腰麻-硬膜外联合阻滞用于下腹部下肢手术对呼吸血压的影响

笔者在高海拔地区对 2 0例下腹部及下肢手术病人采用腰麻 -硬膜外麻醉 (CSEA)观察 ,该麻醉对呼吸、血压的影响 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　选择下腹部、下肢手术患者 40例 ,随机分为 2组 ,CSEA组 (实验组 ) ,硬膜外麻醉组 (对照组 ) ,各组均为 2 0例。手术包括前列腺摘除、剖腹产、宫颈癌、股骨头无菌坏死、股骨骨折、胫腓骨骨折等 ,年龄 1 8岁～ 65岁 ,ASAⅠ级～Ⅱ级 ,无肝肾功能损害、心血管疾病及脊柱疾病。两组病人的年龄、性别、身高、麻醉前的SBP、DBP、ECG、HR、SpO2 无统计学差异。2　麻醉方法　患者入室后监测…     

腹部创伤急诊手术患者的麻醉处理

腹部创伤患者因具有紧急、危重、病情复杂、饱胃和全身生理紊乱等特点,在麻醉选择和处理上,会增添许多不可忽视的问题。本文就我院1980年以来收治腹部创伤急诊手术360例的麻醉处理情况,进行回顾性总结。1 临床资料 360例中男304例,女56例,年龄7～69岁,以17～50岁居多(约占72.5％),平均年龄为27.4岁。饱食情况:从进食到受伤时间,60min以内者102例,61～120min内受伤者209例,空腹受伤者49例。手术时间:55～445min。受伤部位及手术种类见     

连续硬膜外术后镇痛并发症的分析

我院麻醉科于2000年1月-2004年12月对 750例术后患者实施硬膜外镇痛,现将有关并发症及防治措施总结报告如下: 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组750例:男315例、女435例, 年龄18-72岁,体重51-85kg。其中上腹部手术 102例、下腹部及盆腔手术412例、下肢手术236 例、镇痛时间24-48h。 1．2 方法:所有患者在手术结束前30min,吗啡2- 3mg,氟哌啶2．5mg,稀释至10ml,经硬膜外导管注入,回病房2h后测麻醉平面退至于T4以下,采用     

腰硬联合麻醉一次操作失败原因分析

腰硬联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthe—sia，CSEA）目前广泛应用于下腹部、会阴部、下肢手术。现将我院2012年有关资料分析如下。1材料与方法1．1一般资料选择无腰硬联合麻醉禁忌，ASAⅠ～Ⅱ级，手术患者602例。男406例。女196例。年龄18-78岁，体重41-95kg。手术种类包括下肢、肛肠、妇科及泌尿外科手术。     

高原地区全身麻醉行腹部手术对呼吸的影响及处理

全身麻醉已被广泛用于各种腹部手术。但与其他麻醉相比,全麻对患者的生理状态影响最为显著,特别是在高原地区对呼吸系统的影响更为明显,这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的呼吸功能障碍。本文旨在探索高原地区全身麻醉对手术患者呼吸功能的影响。作者选取该院2004年—2008年间,分别选择全身麻醉上腹部和下腹部手术患者各24例,无严重的心肺疾病。上腹部组：男11例,女13例;年龄（21～68）岁,平均58.5岁,其中胃手术7例、胆道手术10例、脾脏手术4例、贲门手术1例、胰腺手术2例。下腹部组：男13例,女11例;年龄（23～69）岁,平均57岁,其中结肠手术11例,直肠手术13例。对两类手术患者术后呼吸指标和临床症状进行观察、比较和分析。结果：两组在动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺活量方面存在显著性差异,在胸闷、气促、呕吐、呃逆症状程度量化比较上亦存在一定差异。这一结果表明：高原地区行上腹部手术更易对呼吸造成不良影响,主要影响因素为高海拔氧分压偏低、手术对膈肌的不良刺激、手术后切口疼痛、手术对神经反射的刺激、手术后肺动脉压增高等。针对上述情况,相应制定出一套有效的麻醉处理措施,     

尼卡地平在麻醉手术中的应用

临床麻醉手术中有时需要降压处理，为观察尼卡地平(Nicardipine)在麻醉手术中的降压效果，对32例ASA I～Ⅱ级，年龄5岁～73岁，实施胸外科、腹部外科、泌尿外科手术的全身麻醉病人进行了降压效果的观察研究。麻醉前用药为鲁米那钠、阿托品，均选用面罩给氧去氯，静滴安定、羟丁酸钠、芬太尼及琥珀胆硷诱导气管插管，维持期分次静注羟丁酸钠，     

胸壁、上腹部手术硬腹外麻醉时血氧饱和度变化

为观察研究胞壁、上腹部手术在硬膜外麻醉和麻醉期间应用镇痛、镇静药后对呼吸的影响，我们对204例胸壁、上腹部手术在硬膜外麻醉下连续监测脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，现将观察结果报告如下。对象和方法一、对象本组男116例，女88例。年龄30～39岁28例，40～40岁89例，50～59岁75例，60～65岁12例。乳腺胞壁手术45例，肝胆手术76例，胃手术74例，胰、脾手术9例。二、方法硬膜外穿刺点选择为：胸壁手术在胸。－。，上腹部手术在胸，，s或胸。。间隙。麻醉药：2％利多卡因20ml＋l％地卡因sml混合液。穿刺成功注药sin！试验无脊麻征象后…     

腰麻-硬膜外联合麻醉中对硬膜外充填效应的观察

腰麻 -硬膜外联合麻醉在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,其具有麻醉起效快 ,效果完善 ,能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点。在此种麻醉方法中 ,将局麻药注入蛛网膜下腔后 ,对硬膜外腔进行充填可以使蛛网膜下腔麻醉的最高阻滞平面上升 ,而产生此种现象的作用机制尚未完全阐明 ,为此 ,我们进行了临床实验观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 6 0例拟在腰麻 -硬膜外联合麻醉下行下腹部或下肢手术的患者 ,年龄 18～ 6 0岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,以相同容量的不同溶液行硬膜外充填与不进行硬膜外充填 ,随机分成 3组 ,每组 …     

下肢深静脉血栓的临床溶栓研究

血栓以股、髂静脉多见 ,约占下肢静脉疾病的 2 0 % [1] 。为了对本病进行深入研究 ,提高治愈率 ,作者应用中西医结合溶栓 ,取得满意疗效。现将我院 1990～ 1996年收治的 6 3例治疗结果报告如下。1　一般资料1.1　年龄及肢体分布 :男性 2 7例 ,女性 36例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,14～ 30岁 12例 ,31～ 5 0岁 39例 ,5 1～ 6 0岁 12例。 6 3例共 6 7条肢体 ,左下肢 48例 ,右下肢 11例 ,双下肢 4例。1.2　发病因素 :原因明确者 44例 ,其中妊娠、剖宫产及妇产科手术共 2 1例 ,骨盆、股部外伤或手术 13例 ,腹部手术后 10例 ,不明原因 19例。1.3　病程及…     

轻比重液腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨轻比重液腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的有效性和安全性.方法 40例拟行下肢手术的老年患者,年龄61～92岁,按美国麻醉医师协会体格状况分级为Ⅰ～Ⅲ级,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,每组20例.观察并记录两组麻醉显效时间,最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,下肢运动神经阻滞的程度,血压和心率变化,麻黄碱和麻醉性镇痛药的使用情况,下肢运动功能恢复时间及有无术后头痛等并发症.结果①腰硬联合麻醉组麻醉显效时间、到达最高阻滞平面时间迅速,与硬膜外麻醉组比较有显著差异(P<0.05).②腰硬联合麻醉组镇痛完善,没有追加麻醉性镇痛药,硬膜外麻醉组有4例在辅用杜非合剂下完成手术;腰硬联合麻醉组有2例出现血压下降,硬膜外麻醉组7例出现血压下降,两组比较有显著性差异(P<0.05).③两组患者均无任何术后并发症.结论轻比重液腰硬联合麻醉能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,且无明显副作用.     

野战外伤16例神经阻滞麻醉镇痛的体会

近 5年来 ,我们对野战演练中 16例外伤伤员采用神经阻滞麻醉镇痛 ,为减轻伤员后送期间的疼痛收到较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 18～ 2 4岁。手外伤 9例 ,颈外伤 1例 ,上腹部浅表外伤 1例 ,下肢软组织外伤 5例。1 2　方法　均采用神经阻滞麻醉镇痛 ,包扎     

中药排气汤防治妇科术后腹胀疗效观察

妇科腹部手术大多是在硬膜外麻醉下进行的,由于麻醉药物作用使肠蠕动减慢,术后易出现腹胀、排气困难,常影响进食、睡眠、排便、切口愈合及机体恢复。为此,1997年1～8月,我们选用中药排气汤防治妇科腹部手术后肠胀气,取得较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组63例均为本院妇科腹部手术患者;年龄36～60岁,平均45.76±3.41岁。随机分为治疗组38例,对照组25例。治疗组中,子宫全切术31例,子宫次全切术4例,卵巢肿瘤切除术2例,宫外孕手术处理1例;对照组中,子宫全切术14例,子宫次全切术6例,卵巢肿瘤切除术3例,宫外孕手术处理2例。均为连续硬膜外…     

腹部手术40例肋间神经阻滞麻醉体会

椎管内麻醉是腹部手术的常规麻醉方法之一 ,但在急诊手术时 ,常因休克、饱胃、强直性脊柱炎等情况而无法施行椎管内麻醉 ,常以局部浸润麻醉取代 ,多有镇痛不全、肌松不满意、脏器牵拉反应强烈等弊端。笔者采用肋间神经阻滞麻醉 ,顺利完成了 4 0例腹部手术 ,麻醉效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例中 ,男 8例 ,女 32例 ;年龄 2 4～70岁。急诊手术 36例 ,择期手术 4例。腹部切口哆裂、切口疝修补术 6例 ,输尿管切开取石术 2例 ,乙状结肠癌切除术 1例 ,胃大部切除术 1例 ,剖宫产 30例。伴强直性脊柱炎 3例 ,再生障碍性贫血 3例 ,妊高…     

术后硬膜外自控与非自控镇痛效果比较

吗啡用于硬膜外麻醉术后镇痛效果确切 ,持续时间长 ,但并发症较多 ,特别是呼吸抑制 ,可危及病人生命 ,影响临床应用范围。为减少并发症 ,将 1次给常用量 2ｍｇ与自行分次给药进行比较 ,发现后者镇痛效果良好 ,并发症少。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外麻醉手术 185例 ,男 95例 ,女90例 ;年龄 10～ 77岁。其中胸部手术 3例 ,上腹部32例 ,中下腹 99例 ,盆腔 34例 ,下肢 17例。全部病例为硬膜外麻醉 ,效果良好 ,术毕血压、脉搏、呼吸在正常范围内。随机将病例分为非自控组 87例与自控组 98例。采用双盲法观察镇痛效果、时间及并发症等。随访 4…     

氨胺酮注入硬膜外腔术后止痛的观察

应用小剂量的氯胺酮在42例(年龄17～52岁)无心肺疾患的患者,于腹部及下肢手术后注入硬膜外腔止痛。 分两组观察:1组22人,将氯胺酮用注射用水稀释至10mg/5ml,手术毕经硬膜外导管注入硬膜外腔;2组20人,氯胺酮浓度为15mg/5ml,     

腹部包虫病的CT表现特点

腹部包虫病是指细粒棘球绦虫和泡状棘球绦虫感染人体后 ,在腹部脏器和器官间隙 ,生长发育形成以双层囊壁的囊肿为特征的 1种疾病 ,常见于牧区。笔者试图就实践结合文献 ,对其ＣＴ诊断和鉴别进行初步探讨。1　材料和方法回顾分析我院经手术病理证实的腹部包虫病 1 2例患者的ＣＴ片。男 5例 ,女 7例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 3 4岁。2例体检偶然发现 ;1 0例因腹痛就诊 ,其中 3例伴有黄疸 ,2例曾有肝包虫病手术史。检查方法 :1 0例仅作了ＣＴ平扫 ,2例作了平扫和静脉团注欧乃派克 (3 0 0ｍｇＩ/ｍｌ) 75ｍｌ增强扫描。所有患者均使用ＴＯＳＨＩ…     

半环槽式外固定器行胫骨干骺端截骨延长术22树治疗体会

下肢不等长畸形和接身材比较多见，自1989年～1991年采用重庆第三军医大学研制的半环槽式外固定器行胫骨干骺端我骨延长术22例，取得较满意的治疗效果，现报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料本组共22例．男性12例，女性10例，年龄13-28岁，平均21．5岁。儿麻后遗症下肢短缩畸形17例，矮身材5例，共计行腔骨延长术32只。手术适应症儿麻后遗症或矮身材以小腿短缩为主者。年龄最大不超过25岁为宜。肌力满意，膝与踝关节稳定或已手术矫正。骨与软组织无急慢性炎症，无妨碍骨延长的瘢痕组织。1．2手术方法持续硬膜外麻醉，在小腿上1／3外侧作…     

琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较

全麻 硬膜外复合麻醉具有抑制应激反应、减少药物用量、术毕清醒拔管快、便于术后镇痛治疗等优点。琥珀胆碱常用于全麻诱导 ,因升高血清钾浓度而被禁用或慎用[1] 。为此 ,我们对琥珀胆碱在全麻 硬膜外复合麻醉与常规全麻下 ,对血清钾浓度的增幅进行了初步比较 ,结果发现琥珀胆碱引起血清钾浓度的增高幅度以全麻 硬膜外复合麻醉组为显著。1　对象和方法1 1　对象　腹部手术 36例 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。随机分为全麻 硬膜外复合麻醉组 :男 10例 ,女 7例 ;年龄 4 5 4 5± 10 31岁 ,体重 5 7 5 6± 6 82ｋｇ常规全麻组 :男 12例 ,女 7例 ;…