非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系

目的:探讨非痴呆帕金森病(PD)患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系.方法:将120例非痴呆PD患者按年龄分为年轻组(＜60岁,65例)和老年组(≥60岁,55例),再按照病程分为年轻早期非痴呆PD组(33例)、年轻晚期非痴呆PD组(32例)、老年早期非痴呆PD组(27例)和老年晚期非痴呆PD组(28例).将60例正常人按年龄分为年轻对照组(34例)和老年对照组(26例).分别采用简明精神量表(MMSE)、Fuld物体记忆测验(FOM)、语言流畅性测验(RVR)、积木测验(BD)和数字广度测验(DS)评定神经心理学功能.结果:①按照年龄分组,年轻正常对照组与年轻早期非痴呆PD组及年轻晚期非痴呆PD组间各神经心理学评分差异无统计学意义(P＞0.05),而老年正常对照组与老年早期非痴呆PD组及老年晚期非痴呆PD组间MMSE、FOM、RVR、BD及DS评分差异有统计学意义(F分别为4.972、5.015、5.078、4.891和4.943,P均＜0.05).按照疾病阶段分组,年轻早期非痴呆PD组与老年早期非痴呆PD组间各神经心理学评分差异无统计学意义(P＞0.05),而年轻晚期非痴呆PD组与老年晚期非痴呆PD组间MMSE、FOM、RVR、BD及DS评分差异均有统计学意义(t分别为2.734、2.926、2.972、2.773和2.741,P均＜0.05).②检出51例(42.5%)轻度认知功能障碍的非痴呆PD(PD-MCI)患者,多因素回归分析显示非痴呆PD-MCI患者与认知正常的非痴呆PD患者相比年龄更大,起病更晚,运动损害更为严重.结论:非痴呆PD患者存在认知功能的下降.在非痴呆PD患者中筛查出PD-MCI患者有着重要的临床意义.PD-MCI的发生与非痴呆PD患者年龄和疾病阶段有关.     

缺血性脑血管病患者记忆障碍特点的研究

目的 探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者记忆障碍特点,提高对脑血管病患者早期认知功能损害的认识.方法 对同期同一医院收集的46例ICVD患者和46例老年志愿者,应用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)、Fuld物体记忆测验(Fuld object-memory Evaluation,FOM)、言语流畅性测验(Rapid Verbal Retrieve,RVR)评定认知及记忆功能.结果 ①ICVD组与对照组比较:ICVD组的各项记忆功能均低于正常对照组(P＜0.01).②ICVD各亚组与对照组记忆功能比较:各亚组指向记忆和联想学习评分均低于对照组(P＜0.01);脑梗死组、多发性脑梗死组及血管性痴呆组记忆商数(memory quotient,MQ)、图形自由回忆及无意义图形再认评分低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);多发性脑梗死组和血管性痴呆组RVR评分低于对照组(P＜0.01).③ICVD各亚组组间记忆功能比较:多发性脑梗死组MQ、图形自由回忆、无意义图形再认和FOM评分分别低于椎基底动脉供血不足组(P＜0.05,P＜0.01);腔隙性脑梗死组(P＜0.01)及脑梗死组(P＜0.05).结论 表明ICVD患者存在记忆损害,早期以短时记忆,特别是听觉记忆损害为主要表现,随着缺血程度的加重可出现视觉记忆及长时记忆的损害.     

帕金森病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化及其临床意义

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (胱抑素C,Cys-C)水平与帕金森病患者(Parkinson’s disease,PD)的相关性及临床意义。 方法 收集70例PD患者为观察组(PD组),30例健康体检者为对照组,根据Hoehn-Yahr (修正)分级量表(H&Y分期)将PD组分为3个亚组:早期组25例、中期组24例和晚期组21例。应用免疫比浊法检测血清Cys-C水平,比较PD组与对照组血清Cys-C水平的差异及PD组各亚组间血清Cys-C水平的差异;同时分析血清Cys-C与H&Y分期及帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分的相关性。 结果 PD组患者血清Cys-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.61,P＜0.01);晚期组血清Cys-C水平明显高于中期组及早期组,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);中期组血清Cys-C水平明显高于早期组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01);早期组血清Cys-C水平高于对照组,但差异无统计学意义(t=1.31,P=0.12)。PD组血清Cys-C水平与H&Y分期(r=0.67,P＜0.01)、UPDRS Ⅱ(r=0.64,P＜0.01)及UPDRS Ⅲ(r=0.59,P＜0.01)均呈正相关。 结论 PD患者血清Cys-C水平升高,且血清Cys-C水平与PD的病程进展相关,可反应病情的严重程度,在PD的进展中起一定作用。      

高尿酸血症加快老年颈动脉斑块患者认知功能损害的发生

目的研究重庆市老年颈动脉斑块患者并发高尿酸血症其认知功能损害的发生情况。方法随机抽取2005年10月~2007年10月,在本科住院并进行了螺旋CT脑血管成像(CTA)或数字减影CT全脑血管造影(DSA)检查,测定有颈动脉斑块的老年患者827例。采用问卷调查的方式了解既往病史,同时运用简易智能量表(MMSE)、物体记忆测验(FOM)及语言流畅性测验(RVR)对患者的认知功能进行评估。测评认知功能当天清晨测量血压,空腹抽血测定血糖、血尿酸、血脂。结果827例颈动脉斑块患者有高尿酸血症的154例(18.62%),平均MMSE评分为23.8±1.50。与无高尿酸血症组MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。有高尿酸血症FOM和RVR评分均明显降低,与无高尿酸血症组差异有统计学意义(P<0.01)。结论高尿酸血症加快老年颈动脉斑块患者认识功能的损害。     

血清淀粉样蛋白A水平变化与帕金森病患者认知功能障碍的关系

目的分析帕金森病(PD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)与患者认知功能障碍的关系。方法选取2015年6月-2017年3月第三军医大学第二附属医院神经内科确诊的帕金森病患者110例(PD组)作为研究对象,同期健康体检者60例作为健康对照组。PD组根据H-Y分期分为早期亚组32例,中期亚组47例,晚期亚组31例。检测2组研究对象的血清SAA水平,并采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易智力状态量表(MMSE)测量PD组患者的认知功能,分析SAA与PD组患者认知功能障碍的关系。结果 PD组患者的血清SAA水平高于健康对照组(t=14.583,P<0.01);Mo CA评分、MMSE评分低于健康对照组(t=11.898、11.572,P<0.05);早期亚组、中期亚组及晚期亚组PD患者的血清SAA水平、Mo CA评分、MMSE评分比较差异具有统计学意义(F=61.094、38.297、40.026,P<0.01)。早期亚组、中期亚组PD亚组患者的Mo CA评分、MMSE评分高于晚期亚组(t=9.084、12.085、11.628、14.482,P<0.05);PD组患者的血清SAA水平与Mo CA评分、MMSE评分均呈负相关关系(r=-0.701、-0.752,P=0.018、0.012)。结论帕金森病患者血清SAA水平升高显著,并且与患者的病情进展、认知功能障碍具有一定的关系。     

Baoshen Pill's Protection for RRF of PD Patient

目的 观察保肾片对新进入腹膜透析(PD)治疗患者残肾功能(RRF)的保护作用,以及对患者生活质量的影响.方法 34例患者,对照组15例,在西医基础治疗下进行PD治疗;治疗组19例,治疗方法同对照组,并加服保肾片,疗程6个月,观察治疗后RRF、尿量及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量和生活质量评价表(SF-36量表)各维度的变化.结果 2组治疗后RRF、尿量均逐月下降,治疗组下降幅度较小(P＜0.01);治疗组RRF、尿量的下降速率低于对照组(P＜0.01);治疗组Alb上升幅度显著优于对照组(P＜0.01);2组治疗后SF-36量表的总体评分均有升高,治疗组一般健康状况(GH)、精力(VT)的评分优于对照组(P＜0.05).结论 随透析时间延长,PD患者的RRF、尿量呈下降趋势,保肾片能够减缓PD患者RRF的下降速率,改善患者Alb水平,提高其生活质量.     

中西医结合治疗对肝豆状核变性患者P300的影响

目的:观察肝豆状核变性(HLD)患者中西医结合治疗前后P300的变化.方法:对30例HLD患者采用中西医结合治疗,治疗前后行P300检测,并与健康对照组进行比较.结果:与健康对照组比较,HLD患者治疗前P300潜伏期(PL)延长(P＜0.01),波幅(Amp)降低(P＜0.01);治疗后P300 PL明显缩短(P＜0.05),但Amp变化无统计学意义.结论:中西医结合疗法对HLD患者认知功能障碍具有较好疗效.     

Correlation Between Uric Acid and Hemoglobin in Elderly Patients With Parkinson′s Disease

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平与性别、年龄、病情分级、血红蛋白之间的关系.方法 分别采用尿酸氧化酶传感器检测法、氰化高铁血红蛋白比色法测定100例老年PD患者和100例健康对照者血清尿酸浓度、血红蛋白浓度,比较两组的差异.结果 PD组血清尿酸浓度低于健康对照组(P＜0.05);PD组血红蛋白浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PD不同分期组血清尿酸浓度均低于健康对照组(P＜0.05),PD Ⅰ级尿酸浓度＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级＞Ⅴ级;PD组不同年龄段组间血清尿酸浓度差异均无统计学意义(P＞0.05);男性组与女性组尿酸、血红蛋白浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).PD组血尿酸与血红蛋白无相关性(P＞0.05).结论 老年帕金森病患者血清尿酸水平降低,但其尿酸水平与性别、年龄无关联,血红蛋白浓度与尿酸无相关性.     

脑梗死相关白质疏松患者的认知功能研究

目的:研究脑梗死相关白质疏松患者的认知功能特点。方法:选择51例脑梗死伴白质疏松患者及21例非白质疏松者进行简易智能状态测验(MMSE)、画钟试验测试、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)及WAIS数字广度测验;分析白质疏松与认知功能障碍的关系。结果:白质疏松组MMSE分值显著低于非白质疏松组,且白质疏松的程度与MMSE评分呈负相关;白质疏松组计算力、短程记忆、语言理解及图形描画评分比非白质疏松组显著减低,且白质疏松疏松程度与计算力、短程记忆、言语复述、语言理解、语言表达及图形描画呈负相关;白质疏松组的画钟试验分值、FOM分值、RVR分值、WAIS分值明显低于非白质疏松组,白质疏松程度与画钟试验分值、FOM分值、RVR分值、WAIS分值呈负相关。结论:(1)血管相关性白质疏松显著影响脑梗塞患者的认知功能,且白质疏松程度越重,对认知功能影响越大。(2)血管相关性白质疏松主要影响执行功能,而对认知功能的其他方面影响较小。     

帕金森氏病患者智能障碍与P300测试的对比研究

目的探讨帕金森氏病(PD)与P300(P3)之间的关系,研究和分析P3在PD痴呆中的诊断价值.方法对60名PD患者进行临床智能评估,并分成PD痴呆组(A组)、PD非痴呆组(B组),以40名年龄、受教育程度相匹配的健康检查者为对照组(C组).对所有受试者以常规方法进行P3测试.然后根据年龄将受试者分成两个年龄组(≥60岁组与＜60岁组),再对各年龄组水平的P3的有关参数进行分析.结果A组较B组与C组的潜伏期(PL)、反应时(RT)显著延长(P＜0.001),B组仅有RT明显长于C组(P＜0.001);≥60岁的PD患者的痴呆发生率及PL异常率明显高于60岁以下者(P＜0.005).不同年龄组的所有受试者P3的PL、RT亦有不同(P＜0.05).结论P3的PL能准确、客观的反映PD患者的智能状况,可作为诊断PD患者痴呆的一个重要指标;RT除与PD患者智能障碍有关,还可能主要与PD患者的运动障碍有关;老龄化也是影响PD患者P3与智能的一个因素.     

阿尔茨海默病磁共振扩散张量成像与临床认知评价相关性

目的应用磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI),对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者顶叶及胼胝体膝部脑白质损伤的情况与临床认知评价之间的关系进行初步研究.方法对22例AD患者和22例健康老年人进行脑部DTI扫描后,测量顶叶和胼胝体膝部的各向异性分数值(fractional anisotropy,FA),应用成组t检验对AD组和正常对照组的相应区域进行比较,并用部分相关性检验对AD患者脑中各部位相应取值与临床认知评价量表之间的关系进行统计.结果AD患者左侧顶叶FA值与记忆相关量表评分呈正相关.胼胝体膝部FA值与MMSE评分呈正相关.结论DTI技术能够在一定程度上反映AD患者脑白质受损情况与认知功能缺损的关系.     

调心方治疗阿尔茨海默氏病的临床研究

为了观察调心方治疗阿尔茨海默氏病(Alzheimer's Disease,AD)的疗效,我们将68例AD患者随机分成治疗组34例和对照组34例,分别给予中药调心方和西药多奈哌齐治疗,疗程均为12周.观察治疗前后患者的简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和神经心理学量表(FOM、RVR、DS、BD)的变化.结果:调心方和多奈哌齐对AD患者的MMSE、ADL、FOM、DS量表有改善作用(P<0.05),且两者无差异(P>0.05).表明调心方能够改善AD患者的认知功能和日常生活能力,是治疗AD的有效中药制剂.     

Using dementia rating scales in the diagnosis of Alzheimer''s disease

Objective: To study the significance of dementia rating scales in the diagnosis of Alzheimer' s disease (AD).Methods: Probable AD patients(118 cases) diagnosed according to NINCDS-ADRDA criteria and the normal controls(100 cases) were examined with a battery of neuropsychological tests and the dementia severity of AD patients was determined with clinical dementia rating(CDR). Changed neuropsychological characteristics of different AD dementia severities were analyzed. The discriminant analysis and ROC curve analysis were performed to analyze the specificity, the sensitivity, and the general accuracy of various dementia rating scales in the diagnosis of AD, and the area under the ROC curve. Results: The total cognition function in mild (CDR = 1), moderate(CDR = 2) and severe stages(CDR=3) of AD had an obvious trend of continuous decline, with the MMSE values 17.44 ± 2.64, 13.90 ± 4.32, and5.50± 3.90 respectively. The trend of decline of the verbal fluency function in AD was same as that of total cognition function. The visuospatial function was reduced in early stage of AD (CDR = 1 ) and completely lost in moderate and severe AD. Delay memory function began to show decline in the early stage of AD, and the decline turned apparent in moderate and severe AD. Immediate memory function showed unchanged in early stage of AD, while showed decline in moderate AD, and the decline became very quick in severe AD. The impairment of daily living ability and social activity function developed with the severity degree of AD. But the decline of social activity function was very quick in moderate stage of AD. In general, the leading scale to diagnose AD was FOM, followed by RVR, POD, MMSE, BD,ADL and DS. When MMSE was combined with one or more of FOM, RVR, BD, DS, the general accuracy in distinguishing AD from the normal controls was improved. Conclusion: Neuropsychological test is useful in the diagnosis of AD, especially in the early stage. The validity is improved when dementia rating scales are combined correctly.     

事件相关电位对帕金森病患者认知功能损害的评价

目的通过事件相关电位（ERP）观察非痴呆帕金森病（PD）患者识别、区分熟悉和不熟悉人名的认知能力有无损害,以及ERP变化与认知功能损害程度的相关性。方法采用EMS32导脑电地形图机及其处理系统,以熟悉和不熟悉的人名作为诱发ERP的任务,观察32例PD病患者事件相关电位P300波群的变化。结果 （1）PD患者组熟悉人名和不熟悉人名诱发的P3波幅之差较对照组明显缩小（P〈0.05）;（2）PD患者无论熟悉人名与不熟悉人名诱发的N2、P3潜伏期与MMSE评分呈显著负相关性（P〈0.01）,MMSE评分24分～26分PD患者组与正常对照相比,N2、P3潜伏期显著延长（熟悉：P〈0.01;P〈0.01;不熟悉：P〈0.01;P〈0.01）,而P3波幅与正常对照之间则无显著差异（P〉0.05）。结论非痴呆PD患者识别熟悉人名的认知能力下降,事件相关电位潜伏期延长可反映PD患者轻度认知功能损害,并与其损害程度相关。     

中医辨证治疗轻中度阿尔茨海默病的随机对照试验

背景：阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是一种进行性发展的神经退行性疾病,目前对本病的发病机制尚不清楚,也无有效的治疗方法。随着全球人口老龄化程度的提高,AD的患病率不断增加,严重影响老年人的生活质量。目前中医药对AD的研究正逐渐深入。目的：观察中医辨证治疗方案改善轻中度AD患者认知功能的临床疗效,并通过静息态功能性核磁共振技术观察治疗前后AD患者的脑功能变化。设计、场所、受试者和干预措施：在上海徐汇区凌云等5个社区街道与上海市第一福利院等7个福利院,采用国际公认的美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会AD诊断标准,纳入轻中度AD患者131例,随机分为中药组66例,西药组65例。中药组每月1次中医辨证对证用药。心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方,2次/d;对夹痰、夹瘀的患者分别加用礞石滚痰丸和血府逐瘀胶囊进行治疗。西药对照组采用盐酸多奈哌齐5mg/d进行治疗,疗程为48周。主要结局指标：治疗前后分别用简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、物体记忆测验（Fuld Object-Memory Evaluation,FOM）、积木测验（Block Design,BD）、数字广度测验（Digit Span,DS）量表进行评定,以评价患者的认知功能;采用静息态功能性核磁共振成像观察患者治疗前后的脑功能变化。结果：中药和西药盐酸多奈哌齐均能够改善轻中度AD患者的认知功能。两药治疗后与治疗前相比MMSE量表总分均有提高（P〈0.05或P〈0.01）。治疗48周,中药组的MMSE有效率为70.91%,恶化率为20.00%;西药组的有效率为55.77%,恶化率为34.62%。两药均能提高患者FOM分母、BD量表分值,中药治疗还能提高FOM分子、DS量表分值（P〈0.05或P〈0.01）。静息态功能性磁共振检查发现,治疗后两组患者后扣带回与脑功能区的连接性均不同程度改善。中药组的作用范围比较局限,主要作用于左侧的顶叶,西药组的作用范围则相对较大,主要作用于双侧的额叶。结论：中医辨证治疗方案能够改善轻中度AD患者的认知功能,且能够提高后扣带回与脑功能区的连接性,改善脑功能,是治疗AD有效的方法。     

事件相关电位P300在神经疾病伴认知功能障碍中的应用价值

目的探讨P300联合MMSE、MoCA量表评定神经疾病伴认知功能障碍病人认知功能的敏感性及P300检查的优越性。方法对33例神经科器质性疾病（如脑梗死、高血压、帕金森病等）病人和21名正常健康人行P300检测,同时使用MMSE和MoCA量表评估其认知情况,比较神经科器质性疾病病人和正常健康人P300的潜伏期和波幅;并比较2组神经心理量表评分结果与P300的潜伏期和波幅的相关性。结果对照组MMSE量表评分、MoCA评分高于观察组（P < 0.05和P < 0.01）;对照组P300潜伏期明显低于观察组（P < 0.01）,2组波幅比较差异无统计学意义（P>0.05）。P300潜伏期与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（P < 0.05）;P300波幅与MMSE评分呈弱正相关（P < 0.05）,与MoCA评分无相关（P>0.05）。结论P300可以作为评估神经疾病伴认知功能障碍的生物指标,采用P300联合MoCA量表可以更敏感的检测出病人的早期认知功能障碍,值得在临床进一步应用。     

Effect of Ligustrazine on Activity Changes of Angiotensin Ⅱ in Plasma and Cerebrospinal Fluid in Patients with Vascular Dementia

Objective: To study the relationship between the activity changes of angiotensin II (Ang II ) in plasma, cerebrospinal fluid (CSF) and the pathophysiology of vascular dementia (VD) on the one hand and the therapeutic effects of ligustrazine (LIG) on VD and its mechanisms on the other hand. Methods: Case grouping: VD group with 50 cases (26 VD patients treated with LIG and 24 with Ginaton) ; cerebral infarction (CI) group with 62 cases (routine therapy was given) and control group (without organic disease in central nervous system) with 26 cases. Investigation method ? To test cognitive function by Mini-Mental State Examination (MMSE), Functional Activities Questionnaire (FAQ), Hachinski Ischemic Scale (HIS) and P300 peak latency (P300PL) . To measure the concentration of AngII by radioimmunoassay (RIA) technology. Results: As compared with CI recovery phase or with control group, AngII levels in CSF were markedly increased in VD group(P<0. 01), MMSE scores was significantly lowered (P<0. 01), P300PL was     

颈动脉支架置入患者术后不同时期的认知功能变化分析

目的观察分析颈动脉支架置人术后不同时期患者的认知功能变化并评估。方法选62例颈动脉狭窄患者进行本次实验。所有患者接受颈动脉支架置入治疗。观察对比手术前后患者的快速词汇、数字广度检测结果（RVR、DS）、智能状态（MMSE）、13常生活能力（ADL）的结果。结果所有患者手术均取得成功,患者手术后1个月、3个月和6个月的各指标检测结果（RVR、DS、MMSE、ADL）均有明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈动脉狭窄支架置入术可有效地改善颈动脉狭窄患者的注意力,具有较好的应用效果。     

抑郁症患者的认知功能及事件相关电位P300的研究

目的：探讨抑郁症患者的认知功能及事件相关电位P300的特点。方法：按CCMD-3中心境障碍抑郁发作诊断标准,收集30例抑郁患者（抑郁组）,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分≥17分;30名正常人（对照组）。应用简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评分,应用OXFORD肌电图诱发电位仪完成事件相关电位P300检测。结果：抑郁组评分（26.08±1.31）较对照组评分（27.77±1.45）显著降低（P〈0.05）;抑郁组P300潜伏期（325.45±26.78ms）较对照组（308.37±26.80ms）显著延长（P〈0.05）。抑郁组患者经治疗HAMD评分较前显著降低,MMSE评分显著改善,P300潜伏期缩短。结论：抑郁症患者认知功能较正常人明显减退,P300潜伏期延长。MMSE及P300检测可能成为筛查抑郁症患者早期认知功能损害的辅助指标。抑郁症患者治疗后认知功能显著改善,与临床症状的缓解相关,提示抑郁症患者认知功能损害特质性与状态性均存在。