中国女性乳腺癌危险因素的Meta分析

[目的]评价中国女性乳腺癌部分危险因素的作用,探讨乳腺癌的病因。[方法]运用Meta分析方法对我国1996～2006年间公开发表的有关乳腺癌危险因素病例对照研究的12篇文献资料进行定量综合分析。[结果]各因素合并OR值分别为：初潮年龄OR=1．5401（95％CI：1．3437～1．7654）;哺乳OR=0．6837（95％CI：0．4779—0．9782）;口服避孕药OR=1．3278（95％CI：1．0627—1．6589）;良性乳腺疾病史OR=2．6180（95％CI：2．0275—3．3804）;吸烟OR=1．8576（95％CI：1．5394—2．2415）;饮酒OR=0．8137（95％CI：0．6196～1．0686）;饮茶OR=0．8625（95％CI：0．7646～0．9728）。[结论]初潮年龄、口服避孕药、良性乳腺疾病史及吸烟是乳腺癌发生的危险因素,哺乳及饮茶则是乳腺癌的保护因素。     

控烟是预防肺癌的主要措施——记太原市肺癌病例对照流行病学调查

背景与目的：山西省太原市空气污染常较为严重。了解各种类型肺癌的危险因素,以采取有效的预防措施。方法：2005年3月—2007年9月,山西省太原市396例肺癌新发病例和465名健康对照者纳入本研究。利用太原市肿瘤医院病理学检查确诊的肺癌病例,配以人群为基础、随机选择的对照,进行病例对照询问调查和环境监测。分析时注意排除病例对照危险因素以外的危险因素并加以平衡,同时进行趋势检验;采用多因素非条件logistic回归分析法,分析各种危险因素,包括比值比（odds ratio,OR）及95%可信区间（95% confidence interval,95% CI）。结果：吸烟与肺癌密切相关。吸烟者发生肺癌危险度比不吸烟者显著升高（OR=3.75,95% CI：2.39~5.89）,特别是肺鳞癌和小细胞肺癌（OR=5.01和5.06）。肺癌与吸烟量、吸烟年数、吸烟深度均有显著的剂量效应关系。被动吸烟或长期在厨房使用固体燃料烹饪、取暖等亦对肺癌的发生、发展起着重要作用。PM2.5的研究刚刚开始,尚未发现室内颗粒物的污染与肺癌的发生明显相关。结论：太原市居民吸烟仍是肺癌的主要危险因素。被动吸烟、固体燃料烹饪也不容忽视。     

HGF和VEGFR-3在大肠癌中的表达及其在淋巴管生成和转移中的作用

目的观察肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）在大肠癌组织中的表达,检测大肠癌组织中的微淋巴管密度(LMVD),探讨HGF和VEGFR-3 在大肠癌淋巴管生成及转移中的作用。方法应用免疫组织化学（SABC）法检测52例大肠癌、20例大肠息肉组织和20例健康对照组织中HGF和VEGFR-3的表达,并应用podoplanin标记淋巴管,检测各组组织中的淋巴管密度,结合大肠癌患者的临床病理资料,分析其相关性。结果(1)大肠癌组织中HGF和VEGFR 3均被染成棕褐色或棕黄色,阳性表达率分别为75%、67.3%,相对表达量分别为(0.36±0.07)、(0.41±0.10),均明显高于大肠息肉组[25%、30%; (0.24±0.06)、 (0.28±0.03）] 和正常大肠组织[15%、10%;(0.23±0.06)、(0.21±0.03）]的表达(P<0.01)。且微淋巴管密度(LMVD)也明显增多[(4.13±1.99) vs. (2.59±1.46) vs. (2.40±1.44),P<0.01]。(2)大肠癌组织中HGF、VEGFR 3的相对表达量,LMVD三者间呈两两正相关。39例HGF表达阳性的大肠癌,其LMVD明显大于HGF表达阴性者[(4.25±2.13) vs. (2.73±1.54),t=3.051,P=0.003];35例VEGFR-3表达阳性的大肠癌,其LMVD也明显大于VEGFR 3表达阴性者[(3.79±1.26) vs. (2.64±1.32),t=3.235,P=0.002]。(3)HGF、VEGFR 3和LMVD的表达与大肠癌患者年龄、性别以及肿瘤分化程度无关(P>0.05),但与Dukes分期(P=0.034,P=0.021,P=0.006)、淋巴管有无转移明显相关(P=0.015,P=0.012,P=0.001)。结论HGF与大肠癌的淋巴管生成及转移有一定的相关性,并可能通过VEGF-C、D/VEGFR-3 信号途径间接促进淋巴管增生,从而促进肿瘤细胞的淋巴转移。     

吸烟与胰腺癌发生风险的病例对照研究

[目的]探讨吸烟与胰腺癌发生风险的关系。[方法]采用1：1配对病例对照研究,病例来源于2011年11月至2013年2月间河南省肿瘤医院住院治疗的新发胰腺癌病例,选取非胰腺癌患者家属为对照组,对病例组和对照组进行问卷调查。采用单因素和多因素条件Logistic回归进行数据分析。[结果]吸烟（OR=2．57,95％CI：1．07～6．16）、清晨吸烟（OR=5．50,95％CI：1．22～24．81）是胰腺癌的危险因素。调整BMI、糖尿病、胆囊疾病等混杂因素后,吸烟、清晨吸烟的相对危险度分别为3．53（95％CI：1．30—9．60）,13．14（95％CI：1．45～118．68）：吸烟年限、每天吸烟支数和吸烟指数与胰腺癌发生风险增大存在趋势关系（P趋势〈0．05）。[结论]吸烟、尤其是清晨吸烟是胰腺癌的危险因素,控制烟草是预防胰腺癌的重要措施。     

徐州市铜山区肺癌影响因素的病例对照研究

[目的]探讨江苏省徐州市铜山区肺癌发病的影响因素,为制定铜山区肺癌防治措施提供科学依据.[方法]在铜山区进行以人群为基础1:1病例对照研究,共调查肺癌病例和健康对照各774例,通过面对面询问的方式填写调查表;采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析肺癌影响因素.[结果]单因素非条件Logistic回归分析显示,久居污染企业附近、吸烟、饮酒、近10年家庭变故、老年慢性支气管炎病史、肺结核病史、肿瘤家族史等因素是肺癌发病的危险因素,相应OR值分别为1.99 (95％CI:1.44～2.75)、3.20 (95％CI:2.58～3.98)、2.18 (95％CI:1.56～3.07)、1.58(95％CI:1.12～2.22)、9.04 (95％CI:4.10～19.92)、5.05 (95％CI:1.10～23.13)、2.03 (95％CI:1.27～3.27).性格开朗是肺癌发病的保护因素,OR值为0.44(95％CI:0.29～0.68).多因素非条件Logistic回归分析显示,久居污染企业附近、吸烟、老年慢性支气管炎病史、肿瘤家族史等为肺癌发病的主要危险因素,相应OR值分别为1.59 (95％CI:1.12～2.25)、3.10(95％CI:2.38～4.04)、6.85 (95％CI:3.05～15.40)、1.71 (95％CI:1.02～2.85);而性格开朗是肺癌发病的主要保护因素,OR值为0.51(95％CI:0.32～0.81).[结论]久居污染企业附近、吸烟、老年慢性支气管炎病史、肿瘤家族史增加铜山地区人群的肺癌发病风险,性格开朗则对肺癌发生具有明显保护作用.     

克拉玛依市区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

 目的　探讨克拉玛依市区女性乳腺癌的危险因素。方法　用病例对照研究方法调查129例女性乳腺癌和对应的129名对照者,用Logistic回归模型进行乳腺癌危险因素分析。结果　乳腺癌的危险因素有乳腺癌家族史（OR＝2.744,95 % CI＝1.884～4.674）、乳腺增生症（OR＝1.423,95 % CI＝1.160～1.810）、 乳腺炎（OR＝2.363,95 % CI＝2.039～3.934）、子宫肌瘤（OR＝1.623,95 % CI＝1.263～2.024）、 流产（OR＝1.723,95 % CI＝1.143～2.600）、 饮酒（OR＝1.243,95 % CI＝1.040～1.483）、精神创伤（OR＝2.184,95 % CI＝1.753～3.025）、长期接触电离辐射（OR＝1.374,95 % CI＝1.152～1.699）; 保护因素有初潮年龄增大（OR＝0.773,95 % CI＝0.674～0.956）、累计哺乳时间（OR＝0.672,95 % CI＝0.480～0.941）、坚持运动（OR＝0.572,95 % CI＝0.391～0.837）。结论　以上11个因素为克拉玛依市区女性乳腺癌重要的危险因素和保护因素。     

髓过氧化物酶基因463位点多态性与肺癌易感性的Meta分析

 目的 综合评价髓过氧化物酶基因-463位点多态性与肺癌易感性的关系。 方法 用Meta分析软件Rev Man4.2对各项研究结果进行异质性检验,并计算合并OR值及其95％可 信区间。 结果 基因型GA ∶GG、AA ∶GG和GA+AA ∶GG的合并OR值分别为0.93（0.83~1.05 ）、0.94（0.80~1.11）和0.92（0.82~1.03）。 结论 尚不能确定髓过氧化物酶基因-463位点多态性与肺癌易感性有关。     

女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

[目的]探讨江苏女性乳腺癌的危险因素。[方法]用病例对照研究的方法,对经病理确诊的206例乳腺癌患者及经年龄频数匹配（±2．5岁）214例对照资料进行非条件Logistic回归分析。[结果]被动吸烟（OR=2．21,95％CI：1．32～3．701、自然流产史（OR=1．71,95％CI：0．65—4．55）、口服避孕药服用史（OR=3．70,95％CI：2．00～6．82）、有良性乳腺疾病史（OR=2．69,95％CI：1．66～4．36）、肥猪肉（OR=2．39,95％CI：1．34～4．28）及腌制类食品年摄入量高（OR=4．71,95％CI：2．91～7．60）、轻体力活动职业（OR=6．29,95％CI：2．95～13．42）可能是女性乳腺癌发生的危险因素。而经常参加体育锻炼（OR=0．44,95％CI：0．26～0．74）、月经初潮年龄晚（OR=0．19,95％CI：0．06—0．65）、鲜奶（0R=0．32,95％CI：0．20～0．511、新鲜豆类（0R=0．07,95％CI：0．04—0．13）和水果年摄入量高（OR=0．30,95％CI：0．18—0．48）则降低乳腺癌发生的风险。[结论]减少口服避孕药、肥猪肉及腌制类食品的摄入,增加新鲜水果、新鲜豆类摄入,加强体育锻炼,对患有良性乳腺疾病的妇女加强体检。加大乳腺癌预防及健康宣教工作可预防乳腺癌的发生。     

细胞周期蛋白D1基因G870A 多态性与结直肠癌易感性的系统评价

 目的 综合评价细胞周期蛋白D1(Cyclin D1) 基因G870A多态性与结直肠癌易感性的关系.方法通过CNKI、PubMed、EMCC等数据库检索文献,获得有关Cyclin D1基因G870A多态性与结直肠癌危险性关系的研究结果,并通过Meta分析进行系统评价。所有文献均采用病例对照研究或者巢式病例对照研究,以OR值为效应指标, 基因型在对照群体中的分布均符合Hardy Weinberg 遗传平衡定律,对文献进行评价筛选、异质性检验。本次Meta分析共纳入23项研究,累计病例6 344例,对照9 018例,利用RevMan5.0对各研究原始结果进行统计处理, 对突变纯合子AA 和杂合子GA 基因型与纯合基因型GG 进行比较,并计算合并OR值及其95%可信区间(CI）。结果 AA和GA与GG基因型在病例组与健康对照组之间差异有统计学意义,OR= 1.10（95%CI：1.01～1.19, P=0.02）;按不同人群进行分层分析,亚洲人群OR= 1.11（95%CI：0.98～1.26, P=0.11）,美洲人群OR= 1.13（95%CI：0.97~1.32,P=0.12),欧洲人群OR= 1.06（95%CI：0.89～1.25, P=0.52）,大洋洲人群OR= 1.05（95%CI：0.80～1.38, P=0.73）;按不同对照进行分组分析,医院基础OR= 1.07（95%CI：0.95～1.20, P=0.28）,人群基础OR= 1.13（95%CI：1.01~1.26, P=0.04）。结论 Cyclin D1基因G870A 多态性与结直肠癌易感性总体分析在统计学上具有相关性,按不同人群进行分组分析,都不支持具有相关性;按不同对照进行分组分析,以医院基础不具有相关性,以人群为基础具有相关性。     

糖尿病与原发性肝癌关系队列研究的Meta分析

 目的 应用Meta分析评价糖尿病（DM）与原发性肝癌（HCC）的关系,探讨DM是否为HCC的致病危险因 素。 方法 检索Cochrane Library、Medline、PubMed、EMBASE、OVID、CBMdisc数据库的队列研究相关文 献,并辅以文献追溯方法。采用RevMan4.3软件对数据进行Meta分析,做敏感性分析、绘制漏 斗图和计算失安全系数估计Meta分析存在的偏倚。 结果 检索出15篇相关文献,纳入6篇以HCC发病为随访结局的文献进行Meta分析,结果表明患DM与 HCC发病存在关联（合并RR=2.37,95%CI：1.76~3.21）。敏感性分析表 明Meta分析结果稳定,相关文献存在一定发表偏倚,但对研究结果的影响不大。 结论 DM与HCC的发生存在关联性,提示DM可能是HCC的致病危险因素。     

中国人群恶性淋巴瘤发病危险因素的Meta分析

目的探讨中国人群恶性淋巴瘤发病的主要危险因素。方法收集1994～2008年间国内关于恶性淋巴瘤危险因素的病例对照研究文献,并利用Meta分析方法进行综合分析。结果各影响因素与恶性淋巴瘤关系的合并OR值及95%CI分别为：吸烟1.32（1.03～1.70）;家族肿瘤史2.75（1.21～6.26）;乙型肝炎病毒感染1.59（1.06～2.37）;接触有害化学物质2.29（1.06～4.90）;手术史0.65（0.45～0.93）;经济状况0.61（0.38～0.99）。结论吸烟、乙肝病毒感染、接触有害化学物质、家族肿瘤史是影响恶性淋巴瘤发生的危险因素,而经济状况好、手术史是恶性淋巴瘤的保护因素。     

胃癌患者外周血人端粒酶逆转录酶mRNA表达及其临床意义

目的研究胃癌患者外周血人端粒酶逆转录酶（hTERT） mRNA的表达,并探讨其临床意义。方法应用TaqMan 实时定量RT-PCR法检测58例患者、20名健康对照者外周血hTERT mRNA的表达,随访2年。结果胃癌患者外周血hTERT mRNA阳性率为55.17%,显著高于健康对照组（P＜0.001）;hTERT mRNA表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移和临床分期相关,其中淋巴结转移和远处转移是影响hTERT mRNA 表达的独立因素;近期疗效无效的患者hTERT mRNA 的阳性率显著高于近期疗效有效的患者（P=0.003）。化疗前hTERT mRNA阳性与阴性患者的1年生存率分别是28.13%和76.92%。结论外周血hTERT mRNA可作为检测胃癌患者微转移的分子标志,定期监测有助于评估化疗疗效和预测预后。淋巴结转移和远处转移与hTERT mRNA 表达密切相关。     

恶性肿瘤患者外周血CD146＋T淋巴细胞的检测及其临床意义

 目的 探讨CD146^＋T淋巴细胞在肿瘤患者外周血中的变化及其临床意义。 方法 用流式细胞术检测47例健康对照组和188例肿瘤患者外周血中CD3^＋CD146^＋T淋巴细胞的数量,并观察其在肿瘤疾病中的变化。 结果 （1）与健康对照组比较,总肿瘤组、肝癌、肺癌组、食管癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌组的CD146^＋T/T比例显著升高,差异有统计学意义（P<0.001）。（2）与健康对照组比较,肿瘤组的外周血T细胞绝对数是降低的（P<0.05）,而CD146^＋T绝对数却是与健康对照相似（P>0.05）;（3）恶性肿瘤患者外周血CD146⁺ T比例与T细胞绝对计数负相关（n=188,r=-0.297,P<0.001）。（4）肿瘤转移组与未转移组的CD146^＋T/T比例的比较未观察到差异有统计学意义（P>0.05）。 结论 肿瘤患者外周血CD146^＋T比例增高,可能是机体抗肿瘤免疫调节的一个重要方面。     

外周血白细胞DNA甲基化与肿瘤发病相关性Meta分析

目的通过Meta分析探讨外周血DNA甲基化与癌症风险相关性。方法分别在4个英文数据库（PubMed,ISI WOK databases,Science Online,OVID）和3个中文数据库（CNKI,万方和VIP）中系统检索文献,检索日期截至2013-08,英文数据库检索的主题词为DNA methylation,blood or leukocyte和cancer,tumor,carcinoma,neoplasm or malignancy,不限制语言,中文数据库检索的主题词为DNA甲基化,外周血或白细胞和肿瘤或癌。文献质量评估应用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）。应用固定效应模型（异质性检验I2〈25%）或随机效应模型（异质性检验I2≥25%）估计总体比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）。结果共有22项外周血全基因组DNA甲基化和20项外周血特定基因DNA甲基化研究纳入分析,外周血全基因组DNA低甲基化（OR=1.34,95%CI：1.12-1.60,I2=89.1%,P=0.001）和外周血特定位点DNA过甲基化（OR=1.37,95%CI：1.24-1.52,I2=93.2%,P〈0.001）增加肿瘤总体发病风险。肿瘤类型亚族分析发现,外周血全基因组DNA低甲基化水平增加膀胱癌（OR=1.96,95%CI：1.44-2.48,I2=85.1%,P=0.001）、结直肠癌（OR=1.85,95%CI：1.36-2.35,I2=61.1%,P=0.012）、胃癌（OR=1.38,95%CI：1.08-1.68,I2=37.7%,P=0.170）和肝细胞肝癌（OR=1.38,95%CI：1.03-1.73,I2=77.3%,P=0.012）的发病风险。结论外周血DNA甲基化水平与肿瘤发生存在相关性,可能成为流行病学人群筛查的重要生物指标。     

血清ADAM8水平对肺癌的诊断价值

 目的 探讨血清去整合素－金属蛋白酶8（ADAM8）水平对肺癌诊断及预后的价值。 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测98例肺癌患者、38例肺良性病变患者及24例健康人血清中ADAM8的表达水平。 结果 血清ADAM8水平在肺癌组明显高于肺良性病变组和健康人组（P<0.05）;肺良性病变组与健康人组比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌组血清ADAM8水平与远处转移、TNM分期显著相关（P<0.05）,而与病理类型无关（P>0.05）。早期肺癌患者血清ADAM8的水平高于非肿瘤患者（P<0.05）。ADAM8对肺癌诊断敏感度为86％,特异性为75％,ROC曲线下面积为0.872。 结论 血清ADAM8的水平可能成为肺癌诊断的参考指标。血清ADAM8水平的动态变化可作为肺癌转移倾向及预后的评价指标。     

术前CT检查在可手术非小细胞肺癌TNM分期中的应用评价

目的比较术前CT检查和术后病理诊断的非小细胞肺癌TNM分期结果,评价术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期的临床参考价值。方法112例临床确诊为NSCLC的患者行术前螺旋CT检查,临床分期为Ⅰ～ⅢA患者行手术切除加系统性淋巴结清扫,术前CT检查对TNM的分期结果定义为临床TNM（cTNM）,术后的病理分期定义为病理TNM（pTNM）。对比患者的cTNM与pTNM,评价术前CT检查确定非小细胞肺癌TNM分期的敏感度、特异性和准确率。结果（1）术前CT检查诊断T分期的敏感度和特异性分别为76.6％和85.7％,阳性预测值为92.2％,阴性预测值为62.5％,准确率为79.5％。一致性检验有统计学意义（Kappa=0.658,P<0.05）;（2）术前CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性分别为72.9％和84.9％,阳性预测值为84.3％,阴性预测值为73.8％,准确率为78.6％,一致性检验有统计学意义（Kappa=0.667,P<0.05）。螺旋CT检查诊断 4R、5、6 组纵隔淋巴结转移的准确率和特异性偏低,其中4R组淋巴结转移的假阳性和假阴性较高。结论术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床参考价值,但存在假阳性和假阴性,应结合其他检查手段如PET-CT或纵隔镜等提高术前TNM分期准确率。     

桂林地区女性乳腺癌危险因素病例对照研究

目的：调查桂林地区女性乳腺癌的危险因素,探讨其病因模型,为确定当地乳腺癌高危人群及提出有效的综合防治措施提供科学依据。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法,分析2009-07-01-2012-10-11桂林地区3家三甲医院乳腺外科住院并经病理确诊的乳腺癌患者,对乳腺癌和对照组各302例进行生殖因素、生活方式和社会心理因素等调查。用SPSS 18.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：初潮年龄早（OR=9.64）、流产（OR=3.27）、偏内向的性格（OR=3.14）、精神压抑（OR=17.15）、常食油炸食品（OR=7.99）、被动吸烟（OR=1.82）、熬夜（OR=3.65）和常食豆类食品（OR=0.11）8个因素最终被选入多因素非条件Logistic回归模型。结论：桂林地区女性乳腺癌主要危险因素是初潮年龄早、流产、偏内向的性格、精神压抑、常食油炸食品、被动吸烟和熬夜,而常食豆类食品是乳腺癌的保护因素。