姜黄素对复发难治性急性髓细胞白血病患者血清VEGF、survivin表达水平影响

目的:研究姜黄素对复发难治性急性髓细胞白血病患者治疗效果及其可能作用机理.方法:酶联免疫法检测复发难治急性髓细胞白血病患者在不同治疗组中,治疗前后血清VEGF及survivin表达水平.结果:复发难治性急性髓细胞白血病患者血清VEGF、survivin表达水平较对照组显著升高,经过姜黄素胶囊联合化疗治疗后,患者血清VEGF、survivin表达水平显著下降,较单纯化疗组下降更明显,二者差异有统计学意义(P＜0.05).对难治及复发急性白血病患者缓解率影响,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:姜黄素胶囊联合化疗能显著降低复发难治急性髓细胞白血病患者血清VEGF、survivin表达水平,在抑制急性白血病进展上有一定作用.     

非冻存自体骨髓移植治疗急性白血病——附5例报告

对5例急性非淋巴细胞性白血病患者于完全缓解期采集的自体骨髓，经4℃保存63小时后，进行了采髓量超出回输量以代替骨髓体外净化的自体骨髓移植，并获得了与深低温冻存自体骨髓相似的造血重建效果。目前5例患者均无病存活，最长者已超过25个月。     

混合骨髓移植及移植后供者淋巴细胞输注导致急性白血病复发1例

我科收治1例急性髓细胞性白血病(AML-M2a)患者,持续完全缓解(CR)11月,外周血干细胞动员失败后行HLA半相合混合骨髓移植(MBMT),移植后短期复发,经化疗后获得完全缓解(CR2),后行供者淋巴细胞输注(DLI),DLI后20天白血病复发,现报道如下.     

非冻存自体骨髓移植治疗急性白血病——附5例报告

对5例急性非淋巴细胞性白血病患者于完全缓解期采集的自体骨髓,经4℃保存63小时后,进行了采髓量超出回输量以代替骨髓体外净化的自体骨髓移植,并获得了与深低温冻存自体骨髓相似的造血重建效果。目前5例患者均无病存活,最长者已超过25个月。     

自体骨髓移植治疗急性髓性白血病

目的 :探讨急性髓性白血病患者自体骨髓移植前用 ACE方案预处理 (阿糖胞苷 +环磷酰胺 +鬼臼乙叉苷 )和全身照射 +ACE预处理的疗效。方法 :自体骨髓移植治疗 3例急性髓性白血病 ,1例采用 ACE方案预处理 ,2例用 TBI+ACE方案预处理。结果 :3例均移植成功 ,白细胞≥ 1.0×10 9/L 的时间分别为 +16天 ,+14天 ,+19天 ,血小板 >2 0× 10 9/L 的时间分别为 +17天、+19天、+19天。ACE方案预处理的并发症明显少于全身照射 +ACE预处理。结论 :单用 ACE预处理不影响自体骨髓移植疗效 ,且没有全身照射的毒副作用     

miRNA-150在不同类型急性白血病不同疾病状态患者血浆中的表达及临床意义

目的:探讨miRNA-150在不同类型急性白血病不同疾病状态患者血浆中的表达情况及意义。方法:选取急性白血病患者64例和正常对照组20例，抽取空腹静脉血，离心后取血浆，直接扩增目的miRNA，并反转录为cDNA，qRT-PCR方法检测血浆miRNA-150的表达。结果:急性白血病患者初诊组血浆miRNA-150的表达显著低于正常对照组和缓解组，初诊组与复发组之间无统计学差异，缓解组与正常对照组之间无统计学差异。同时miRNA-150在初诊组急性髓性白血病与急性淋巴细胞性白血病之间的表达无统计学差异。结论: 血浆miRNA-150在急性髓性白血病与急性淋巴细胞性白血病患者中表达降低，并且两种类型间比较无显著性差异，而在疾病不同阶段状态中的表达不同，有一定的诊断、治疗及预后评估意义。     

自体骨髓移植治疗慢性髓性白血病

这是首次发表的多研究中心（美、英、法、意等），迄今例数最多的（200例）用自体骨髓移植治疗慢性钢性白血病的结果分析。结果表明用这种治疗，在生命曲线上出现了高水平线。这是在其他常规治疗后所未见的。自体骨髓移植效果出现快、死亡率低，无论年轻或老年患者，都能很快地恢复到正常活动水平。作者在结论中指出．慢性髓性白血病患者如不能接受外源性骨髓移植时，自体骨髓移植可作为常规治疗的替代疗法。这是1994年9月第16卷（OncologTimes｝的报道。自体骨髓移植治疗慢性髓性白血病     

体外液体培养联合IL-2净化的自体骨髓移植治疗恶性血液病

目的 :提高自体骨髓移植疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :应用液体体外培养联合白细胞介素 2( IL -2 )激活的骨髓净化骨髓细胞 ,进行了 10例恶性血液病的自体骨髓移植 ( ABMT)。结果 :净化后骨髓有核细胞和CFU -GM的回收率分别为 49.8%和 3 6.4%。移植后所有患者均顺利地重建了骨髓造血功能 ,7例患者的中位持续完全缓解 ( CCR)时间达 2 7.6个月 ,2例患者移植后 10个月死于非病意外 ,1例 CCR7个月后死于白血病复发。结论 :液体培养联合 IL -2激活骨髓体外净化进行骨髓移植疗效好 ,白血病复发率低 ,方法简便     

骨髓移植治疗急性髓细胞白血病

广泛用于急性髓性白血病有三种治疗方法；异基因骨髓移植，自体骨髓移植及化疗，分析及比较此三种治疗的结果是复杂的和有争议的，比较已发表的结果问题在于报告的偏见及病例的选择。随机的试验也有报告，但其病例数目过少，其结论能否应用于多数急性髓性白血病（AML）是有问题的。随机试验研究的设计常常是被误解的或只是AML中的一部分人，     

化疗联合单倍体淋巴细胞输注治疗难治性白血病

背景与目的:常规化疗治疗难治性白血病的缓解率低于50%,增加化疗强度常因严重并发症导致患者死亡,我们既往的研究表明单倍体淋巴细胞在体外具有较强杀伤白血病细胞效应。本研究旨在观察常规化疗联合经7.5Gyγ射线照射的单倍体淋巴细胞输注治疗难治性白血病的效果和不良反应。方法:16例难治性白血病患者在化疗后,当白细胞降至最低时平均输注1×108/kg(0.8～1.2×108/kg)经7.5Gyγ射线照射的单倍体淋巴细胞,观察难治性白血病的缓解率和单倍体淋巴细胞输注的不良反应。结果:13例难治性急性非淋巴细胞白血病经该治疗后,11例达完全缓解,2例达部分缓解。3例难治性急性淋巴细胞白血病患者,2例完全缓解,1例无效。全组16例患者的总缓解率为81.2%。单倍体淋巴细胞输注后患者感觉良好,无一例长时间骨髓抑制,无输注相关的移植物抗宿主病。结论:化疗联合单倍体淋巴细胞输注可以提高难治性白血病的缓解率,减少化疗引起的并发症。     

急性白血病骨髓微血管CD105表达强度及形态研究北大核心

目的:研究初发急性白血病骨髓微血管CD105表达强度及微血管形态研究。方法:选取初发急性白血病患者27例作为试验组,其中急性髓细胞白血病16例,急性淋巴细胞白血病9例,急性混合细胞白血病2例,并选取25例骨髓正常患者作为对照组,运用免疫组织化学染色比较两组患者骨髓中CD105表达强度及微血管密度(microvessel density,MVD),并观察其微血管形态。结果:试验组骨髓CD105表达强度显著高于对照组[30565.5(55838.0)vs 2856.0(8077.7),t=-4.526,P=0.000];CD105染色的MVD试验组显著高于对照组(22.5±11.7 vs 12.7±7.3,t=-2.569,P=0.015);试验组骨髓中CD105阳性细胞排列紊乱,形成的微血管多为单层结构,对照组微血管多为多层结构,且极少见CD105阳性表达。结论:急性白血病时患者骨髓中可见较多白血病性微血管,可能和白血病的预后有关。     

大剂量化疗结合自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤18例疗效探讨

目的:目前采用常规化疗对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗效果欠佳,长期生存率低,本文对采用大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植及免疫治疗的18例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿疗效进行探讨。方法:选择2005年10月～2008年8 月收治的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿18例,移植时完全缓解（CR）8 例,部分缓解（PR）6 例,处于肿瘤进展期4 例。年龄1.41~14.33岁,平均6.46±3.25岁,中位年龄6.415 岁。原发部位:后腹膜5 例,肾上腺9 例,胸部3 例,胸腹联合1 例。强烈化疗4~18个疗程,平均9 ± 3.96个疗程,期间进行外周血造血干细胞采集、手术切除,然后进行自体外周血造血干细胞移植,术后行白介素-2 及维甲酸生物治疗,复发者行普通化疗及局部放疗,定期随访。结果:18例患儿自体外周血造血干细胞移植治疗结束后,1 例进展期患儿于移植后5 天因心肺功能衰竭死亡,17例顺利度过移植后骨髓抑制期,造血重建时间为15~19天,平均16.53± 0.91天。术后随访3~34.9 个月,平均15.89±10.37个月,中位随访时间为13.8 个月,完全缓解期8 例获得完全缓解,2 例术后1 年原发灶复发再行普通化疗及局部放疗仍敏感,带瘤生存;部分缓解期3 例获得完全缓解,3 例获得部分缓解,移植后8 个月2 例部分缓解期患儿因颅内转移死亡,1 例部分缓解期患儿带瘤生存;进展期3 例移植重建后稍缓解,分别于移植后3、4、6 个月复发、重要脏器转移死亡。完全缓解期13.8 个月无病生存率75% ;部分缓解期13.8 个月,无病生存率50% ;进展期13.8 个月,生存率为0。3 组自体干细胞移植术后13.8 个月,无病生存率有差别（P<0.05）。 3 组13.8 个月总无病生存率50% ,生存率66.7% 。结论:大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及白介素-2、维甲酸生物治疗相结合治疗Ⅳ期神经母细胞瘤在移植前达到完全缓解时可取得较好疗效,部分缓解期进行自体干细胞移植可提高缓解率,进展期患儿复发率高,远期治疗效果差。      

A CLINICAL STUDY OF THE HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION IN 112 PATIENTS WITH LEUKEMIA AND OTHER MALIGNANT DISEASES

Hematopoieticstemcelltransplantation(HSCT)hasbeenmakingremarkableprogressinrecentyearsandhasbecomeanimportantmeasureforthetreatmentofleukemiaandsomeothermalignancies.From1983toOctober,1995,112casesofleukemiaandothermalignanciesweretreatedwithHSCTinourhospital,whichisreportedasfollows.MATERIALSANDMETHODSPatientsOnehundredandtWelvecaseswereallinpatients,including58caseswithacutemyeloidleukemia(AML),33caseswithacutelymphoblasticleukemia(ALL),12caseswithchronicmyelogenousleukemia(CM…     

干扰素在恶性淋巴瘤自体移植后早期干预的应用

目的:观察非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）患者自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）术后应用重组人α-2b干扰素（α-2b IFN）进行早期干预治疗的临床疗效。方法:选取18例行ASCT的NHL患者为研究对象，移植前疾病评估均未达到完全缓解（complete remission，CR），试验组血象恢复后给予IFN 3 000 000 U次/隔日干预治疗，3个月后停用；对照组未行干扰素干预治疗，分析总体疗效及两组对比的生存情况。结果:随访中位时间为34（10~50）个月，患者中位生存时间为37（31~45）个月，3年总体无进展生存（progressive free survival，PFS）、总生存（overall survivial，OS）分别为54.7%、66.8%。ASCT后试验组1年内无疾病复发，2年内复发率为12.5%；对照组1年内复发率为20%，2年内复发率为30%。结论:NHL患者在ASCT后给予重组人α-2b IFN早期干预治疗，患者耐受性好，可能降低移植后早期复发率。     

自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗急性白血病

 目的 观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗急性白血病的疗效及移植相关并发症。方法 对7例急性白血病患者先实施经液体培养（与IL-2共孵育,1 000 U／ml骨髓血）和微波照射法体外净化的自体骨髓移植,2 ~ 5 d后输注一定量HLA半相合同胞兄妹的异基因骨髓。结果 中性粒细胞和血小板恢复的平均时间为+27 d和+29 d,3例发生Ⅲ~ Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）并死亡,其中1例并发肝静脉闭塞症。另外4例发生Ⅱ度aGVHD,HLA基因检测和（或）性染色体分析均呈混合嵌合现象并持续半年左右,这4例长期无病存活时间分别117,106,101,85个月,5年无病生存4例。结论 混合骨髓移植具有疗效好、复发率低、患者可获长期生存及相对安全可行等特点,但仍有必要进一步优化同／异基因骨髓细胞的比例及植入时机,并采取一定程度的移植物抗宿主病（GVHD）预防措施。     

造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤112例临床研究

报告造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤１１２例，其中急性白血病９１例，慢性粒细胞白血病１２例，恶性淋巴瘤７例，骨随瘤及神经母细胞瘤各１例。１１２例中自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例，自体外周血干细胞移植（ＡＢＨＳＣＴ）４０例，异基固骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，胎肝造血干细胞移植（ＦＬＨＳＣＴ）９例，３年无病生存率（ＤＦＳ）及复发率分别为６８．３２％、６７．５７％、６９．５４％、５７．１２％、３３．３３％和３０．７６％、２６．８０％、２０．０８％、１３．００％、６２．５０％。同期化疗患者３年ＤＦＳ率及复发率分别为７．３８％及７６．４％。五个移植组疗效明显优于化疗组。     

Therapy for acute myeloid leukemia: Intensive timing of induction chemotherapy

Children’s Cancer Group (CCG) study 2891 for children with previously untreated acute myeloid leukemia enrolled more than 1200 patients between 1989 and 1995. This study showed that increased dose intensity during induction therapy improved survival for all patients except those with Down syndrome, where it proved harmful. Although increased dose intensity improved survival, it did not improve remission induction rate, indicating that the quality of remissions varies. This finding complicates the evaluation of postremission therapy options, which CCG 2891 also evaluated. Survival with related-donor allogeneic bone marrow transplantation was superior to survival with both purged autologous bone marrow transplantation and a more standard chemotherapy consolidation, whereas survival for autologous transplantation and chemotherapy was equivalent.     

急性髓系白血病中SMC3基因的表达及意义

目的:探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者中SMC3基因表达的临床意义。方法:收集本院急性髓系白血病患者49例、缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）患者20例。应用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)法检测骨髓细胞中SMC3(structural maintenance of chromosome 3)mRNA表达,将患者分为高表达组和低表达组,分析SMC3表达水平与患者临床特征和预后分组之间的关系。结果:49例AML患者骨髓细胞标本SMC3 mRNA相对表达量高于对照组,SMC3基因表达与ELN（European Leukemia Net）AML遗传学预后分组相关（P=0.011）,高表达组中位生存时间4个月,低表达组中位生存时间为19个月,结果具有统计学显著性差异（P=0.000）。SMC3表达与年龄、性别、FAB分型、骨髓原始细胞、白细胞、血红蛋白、血小板计数均无统计学差异(P>0.05)。结论:SMC3 mRNA高表达与AML不良预后相关,作为可供筛选候补预后指标,其预后价值有待于在大样本研究中进一步验证。     

Autologous bone marrow transplantation in relapses of chemotherapy-sensitive aggressive non-Hodgkin's lymphoma: long-term outcome

Eleven patients with relapsed intermediate to high grade non-Hodgkin's lymphoma (NHL) responding to induction treatment were treated with high-dose chemotherapy (CBV or ICBV conditioning regimen) plus autologous bone marrow transplantation as early consolidation treatment. At 6 years, relapse-free survival is 27.3% and overall survival is 36.4%. Patients with bone marrow involvement from NHL before the induction therapy did not have a worse prognosis. Despite the long-term follow-up, no secondary myelodysplasia or acute leukemia occurred in our patients. Within the limitations of patient number and selection, our retrospective study confirms the importance of tumor responsiveness and long-term follow-up. Patients with relapsed, but chemotherapy-sensitive NHL can achieve prolonged survival after high-dose chemotherapy plus autologous bone marrow transplantation.     

Intensive chemotherapy, total body irradiation, and autologous marrow transplantation for chronic granulocytic leukemia-blast phase: report of four additional cases

Four patients with Philadelphia chromosome (Ph1)-positive chronic granulocytic leukemia (CGL) in blast phase received cyclophosphamide, total body irradiation, and autologous marrow transplants using cryopreserved marrow from the stable phase. Two patients fully reestablished stable-phase leukemia that lasted for 26 and six months; the first patient developed transient Ph1-negative hematopoiesis after transplantation. Three patients eventually died of recurrent blast-phase leukemia. Previous studies using autologous marrow for CGL have reported an occasional long survivor, but incomplete engraftment and especially the rapid recurrence of blast-phase leukemia have been responsible for the overall poor results. The latter problem complicates even normal marrow transplantation, indicating the inadequacy of the current therapeutic regimens used for treating blast-phase leukemia and the possibility of improving results with more effective regimens and autologous marrow transplantation. Although it is unknown whether the reestablishment of Ph1-negative hematopoiesis after transplantation contributes to improved survival, this interesting phenomenon must be investigated further.