精细化饮食管理对食管癌切除术患者营养状况及生活质量的影响

目的 研究精细化饮食管理对食管癌切除术患者营养状况及生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将112例食管癌切除术患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者给予常规饮食指导,观察组患者在此基础上给予精细化饮食管理.比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、生活质量[癌症患者生命质量测定核心问卷(QLC-C30)]和不良反应发生情况.结果 干预后,两组患者ALB、PA、Hb水平均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者ALB、PA、Hb水平均高于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者QLC-C30量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者QLC-C30量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组患者不良反应总发生率为16.07％,低于对照组患者的35.71％(P﹤0.05).结论 精细化饮食管理可明显改善食管癌切除术患者的营养状况,提高生活质量,减少不良反应.     

腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹胃楔形切除术对胃间质瘤患者的疗效及对前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平的影响。方法选取2014年2月至2017年2月间重庆市肿瘤研究所收治的56例胃间质瘤患者,根据就诊时间顺序分为观察组与对照组,每组28例。对照组患者采用开腹胃楔形切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胃楔形切除术治疗,对比两组患者各项手术指标水平,术前与术后5d的PA和TRF水平,并发症发生情况及生活质量情况。结果观察组患者术中出血量、切口长度、术后排气时间及住院时间分别为(57.2±12.4)ml、(3.4±1.2)cm、(2.3±1.0)d和(6.9±3.3)d,均显著低于对照组的(130.9±16.9)ml、(15.7±3.2)cm、(4.4±1.2)d和(14.1±5.0)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后PA及TRF水平分别为(0.15±0.04)ng/L和(1.48±0.32)ng/L,均显著高于对照组的(0.11±0.03)ng/L和(1.22±0.26)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.6%(1例),显著低于对照组的21.4%(6例),差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床疗效显著,可有效改善患者的PA和TRF水平,有效降低术后并发症,提高生活质量。     

家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响

目的 探讨家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响.方法 采用随机数字表法将116例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者给予一体化护理,观察组患者给予一体化护理联合家庭干预模式.比较两组患者的心理波动情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应激指标[收缩压、心率、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)].结果 术后1天、干预1周及出院前,两组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于对照组(P﹤0.05).术后即刻、术后2天及干预1周,两组患者收缩压、心率、CRP水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者术后即刻、术后2天的收缩压均低于对照组(P﹤0.05),术后即刻、术后2天及干预1周的心率均低于对照组(P﹤0.05),术后2天、干预1周的CRP水平均低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组入院时(P﹤0.05),且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组不良事件总发生率为17.24％,明显低于对照组患者的41.38％(P﹤0.01).结论 家庭干预联合一体化干预模式能有效缓解患者的负性情绪,降低并发症发生率,改善生活质量.     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的安全性及对患者手术后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)及血红蛋白(HGB)的影响。方法选取2012年6月至2015年6月信阳市中心医院收治的120例进展期远端胃癌患者为研究对象,其中60例行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组),另60例行开腹胃癌根治术(开腹组),观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后C反应蛋白(CRP)浓度、术后并发症,以及两组手术前后血清PA、ALB、TLC及HGB的变化。结果腹腔镜组手术用时长于开腹组(P0.01),术中出血量、切口长度均小于开腹组(P0.01),两组清扫的淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);两组住院时间、术后排气时间、术后CRP浓度差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(P0.05);术后两组血清PA、ALB和HGB均较术前有上升(P0.05),且腹腔镜组改善程度好于开腹组(P0.05),但两组TCL手术前后无明显变化(P0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌具有创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点,同时对患者营养状况的干扰要少于开腹组,更利于患者的恢复。     

协同管理模式对白血病化疗患者营养状况、生活质量和不良反应的影响

目的 探讨协同管理模式对白血病化疗患者营养状况、生活质量和不良反应的影响.方法 根据干预方法将124例白血病化疗患者分为观察组和对照组,每组62例,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予协同管理模式干预.比较两组患者的体重变化、营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、生活质量[Spitzer生活质量指数(QLI)]和不良反应发生情况.结果 干预后,两组患者的体重均重于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者的体重重于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者ALB、PA、Hb水平均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者ALB、PA、Hb水平均高于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者QLI量表各维度评分及总分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者QLI量表各维度评分及总分均高于对照组(P﹤0.05).观察组患者感染、脱发发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 协同管理模式可明显改善白血病化疗患者的营养状况,提高生活质量,减少不良反应.     

癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的:探讨癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用价值。 方法:选取2015年1月至2018年10月本院泌尿外科收治的60例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组各30例。观察组从入院到手术前1天，约7～10天予以癌症预康复；对照组予以腹腔镜前列腺癌根治术的常规术前准备。于干预前、术前1天及术后30天分别记录六分钟步行距离(6MWT)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和EORTC QLQ-PR55生命质量量表及术后首次下床活动时间，拔除尿管时间、拔除引流管时间，术后住院天数，住院费用及并发症发生率。 结果:术前1天、术后30天，观察组6MWT、EORTC QLQ-PR55量表得分高于对照组，观察组SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组术后首次下床活动时间、拔除尿管时间、拔除引流管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；住院费用及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:癌症预康复应用于行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者可改善其全身功能、心理状态及营养状况，促进康复。     

吞咽功能训练对食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探究吞咽功能训练对食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能及生活质量的影响.方法 将100例食管癌患者按干预方式不同分为观察组及对照组,每组50例.对照组接受常规干预,观察组接受常规干预+吞咽功能训练.比较两组患者干预前(术后第1天)、干预后(出院前1天)的标准吞咽功能评定量表(SSA)评分,术前、术后3天、术后7天时体重、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平以及欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分.结果 干预前,两组患者SSA评分,体重、ALB、Hb水平,QLQ-C30评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者SSA评分均明显降低,且观察组SSA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后3天,观察组患者ALB、Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后7天,观察组患者体重、ALB、Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者QLQ-C30评分中躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总分均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 吞咽功能训练可有效帮助食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复,改善营养状况,提高其生活质量.     

基于4R模式的干预对胃癌化疗患者营养状况及疾病感知的影响

目的 探讨基于4R模式的干预对胃癌化疗患者营养状况及疾病感知的影响。方法 依据干预方式的不同将90例胃癌化疗患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予基于4R模式的干预。比较两组患者的癌因性疲乏程度[癌症疲乏量表（CFS）]、心理状态[抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）]、自我效能[中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）]、疾病感知[疾病感知问卷修订版（IPQ-R）]以及营养指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）]。结果 干预后,两组患者C-SUPPH评分均高于本组干预前,SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者C-SUPPH评分高于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者CFS、IPQ-R量表各维度评分均低于本组干预前,观察组患者CFS、IPQ-R量表各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者血清ALB、PAB、TRF水平均低于本组干预前,观察组患者血清ALB、PAB、TRF水平均高于对照组...     

射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的 探讨射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的42例中晚期PHC患者给予单纯TACE治疗,作为对照组,选取2018年3月至2019年6月收治的42例中晚期PHC患者给予TACE联合射频消融治疗,作为联合组.比较两组患者临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)、甲胎蛋白(AFP)]、术后并发症发生情况、预后情况和生活质量.结果 联合组患者的临床疗效明显优于对照组(P﹤0.01),治疗总有效率为78.57％,明显高于对照组患者的50.00％(P﹤0.01).术后4周,两组患者血清ALT、AST、TBIL、CEA、AFP、EGFR水平均低于本组术前(P﹤0.05),ALB水平高于本组术前(P﹤0.05),且联合组患者血清ALT、AST、TBIL、CEA、AFP、EGFR水平均低于对照组(P﹤0.05),ALB高于对照组(P﹤0.05).联合组患者的并发症总发生率为7.14％,低于对照组患者的23.81％(P﹤0.05).随访1年,联合组患者的复发率为21.43％,明显低于对照组患者的54.76％(P﹤0.01),1年生存率为90.48％,明显高于对照组患者的66.67％(P﹤0.01).随访1年,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)量表各维度评分均高于本组出院前(P﹤0.05),且联合组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 射频消融联合TACE治疗中晚期PHC患者,能够改善临床疗效,减轻肝功能损伤,降低术后血清肿瘤标志物水平,改善预后和生活质量.     

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清AFP、Hcy水平及生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及生存质量的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2012年10月四川省人民医院接受手术治疗的78例原发性肝癌患者临床资料,将采取腹腔镜规则性肝叶切除术的39例患者作为观察组,将采取开腹手术的39例患者作为对照组。观察两组手术情况、并发症发生情况与术后1年、3年、5年生存情况,比较两组术前、术后1周、术后1个月血清AFP、Hcy水平及术前、术后1年生存质量评分（SF-36）。结果:观察组术中出血量为（192.1±37.5） ml,低于对照组的（368.2±48.7） ml,观察组住院时间、腹腔引流时间、进食时间分别为（6.8±2.1） d、（2.7±1.3） d、（1.5±0.5） d,短于对照组的（11.5±2.7） d、（4.8±1.2） d、（3.0±0.8） d,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周、术后1个月观察组的血清AFP、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率（7.7%）与对照组（17.9%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年观察组SF-36分值为（65.3±7.0）分,高于对照组的（58.5±6.4）分,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年观察组生存率（86.5%）高于对照组（65.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:原发性肝癌患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,减轻手术创伤,促进其术后恢复,延长其生存时间,提高其生存质量。     

头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者间歇经口管饲的有效性

目的:研究头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者间歇经口管饲的有效性。方法: 选取2015年2月至2019年2月我院收治的80例头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者，根据入院顺序不同分组，各40例。对照组常规留置胃管鼻饲，观察组予以间歇经口管饲，比较两组干预前后营养状态指标［血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）］、吞咽功能变化、注食时和非注食时Kolcaba的舒适状况量表评分、吞咽困难生命质量测量工具评分（SWAL-QOL）、患者尊严量表评分（PDI）、并发症发生率。结果:两组干预前后Hb、TP、ALB、TRF组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组优良率（92.50%）较对照组（65.00%）高（P<0.05）；两组注食时Kolcaba的舒适状况量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组非注食时Kolcaba的舒适状况量表评分高于对照组（P<0.05）；对照组干预后PDI评分较干预前升高（P<0.05）；观察组干预前后PDI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后SWAL-QOL、PDI评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率（2.50%）较对照组（20.00%）低（P<0.05）。结论:头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者采用间歇经口管饲，可保证机体营养供给，促进吞咽功能恢复，保留患者尊严，提高患者舒适度、生存质量，减少并发症的发生。     

腹腔热灌注化疗治疗不同Borrmann分型进展期胃癌的临床效果及对肿瘤标志物的影响#br#

目的探讨腹腔热灌注化疗（HIPEC）对于不同Borrmann分型进展期胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年1月至2016年1月收治的165例行腹腔镜下胃癌根治术患者的临床资料,将术后行常规静脉化疗的82例患者为对照组,行静脉化疗联合HIPEC的83例患者为观察组,比较两组患者的近期临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原72 4（CA72 4）、糖类抗原19 9（CA19 9）、癌胚抗原（CEA）]水平变化情况,不良反应及并发症发生情况以及术后5年复发转移及生存情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率及治疗有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<005）,治疗期间两组患者病死率差异无统计学意义（P>005）。两组患者不良反应及并发症发生率差异无统计学意义（P>005）。对于Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型患者,两组复发转移率及5年生存率差异无统计学意义（P>005）;对于Borrmann Ⅲ型、Ⅳ型患者,观察组的复发转移率低于对照组,5年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<005）。治疗前,两组患者CA72 4、CA19 9、CEA水平差异无统计学意义（P>005）,治疗后,两组患者CA72 4、CA19 9、CEA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<005）。结论对进展期胃癌患者行胃癌根治术联合HIPEC治疗,可提高Borrmann Ⅲ、Ⅳ型患者的5年生存率,降低5年内复发率,降低血清肿瘤标志物水平,且并发症及不良反应的发生率未增加,安全性较高。     

食管癌根治术后肠内营养支持及护理

目的探讨两种营养支持方式在食管癌根治术后患者中的应用和护理体会。方法选取2008年5月至2012年9月间收治并行食管癌根治术的患者93例,随机分为两组,观察组患者（46例）进行肠内营养,对照组患者（47例）进行肠外营养,根据营养方式进行相应护理,比较两组患者术后6d血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）的变化。结果观察组患者TP、ALB、TRF均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌根治术后进行肠内营养能有效改善患者营养状态,促进患者恢复。     

足量营养支持改善肿瘤化疗患者癌因性疲乏和营养状况

目的:观察足量营养支持对肿瘤化疗患者癌因性疲乏（CRF）以及营养状况改善的影响。方法:选取我院自2018年03月-2019年03月间收治的恶性肿瘤化疗患者90例作为实验对象,按照数字随机原则分成两组,对照组45例行常规营养支持,观察组45例给予足量营养支持,采用营养风险筛查工具、Piper疲乏评估量表（RPFS-CV）以及癌症患者生命质量核心量表（EORTCQLQ-C30）对两组患者营养状况、癌因性疲乏、生活质量进行评估。结果:观察组营养风险评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者体质量指数（BMI）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组3项指标均显著升高,与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组情感疲乏、躯体疲乏和认知疲乏评分均显著下降,观察组降幅优于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组EORTCQLQ-C30评分中功能领域、整体健康评分显著高于对照组,症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论:肿瘤患者化疗期间采用足量营养支持能改善其营养状况,缓解癌因性疲乏等症状表现,全面提升患者的生活质量。     

免疫增强型肠外营养对胃癌根治术患者营养状况及免疫功能的影响

目的:探究免疫增强型肠外营养对胃癌根治术患者营养状况及免疫功能的影响。方法:选取2018年01月至2019年12月80例在本院行胃癌根治术的患者为研究对象,根据术后给予肠外营养剂的不同,随机分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者给予常规肠外营养液治疗,试验组患者给予免疫增强型肠外营养液治疗。观察两组患者营养治疗前后营养状况指标、炎症因子水平及免疫功能指标的变化情况。结果:治疗后,两组患者血清前白蛋白（prealbumin,PAB）、白蛋白（albumin,ALB）、转铁蛋白（transferrin,TRF）水平均比治疗前升高,体重、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平均比治疗前降低（P＜0.05）;且治疗后试验组患者血清PAB、TRF、ALB水平及体重明显高于对照组,IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+细胞占比、CD4+/CD8+细胞比率及免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）水平均比治疗前升高,CD8+细胞占比降低（P＜0.05）;且治疗后试验组患者CD4+细胞占比、CD4+/CD8+细胞比率及IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组,CD8+细胞占比明显低于对照组（P＜0.05）。结论:胃癌根治术后患者应用免疫增强型肠外营养治疗效果好,可有效改善患者营养状况,降低机体炎症反应,提高患者免疫功能。     

经肛门灌洗对直肠癌患者低前切除术综合征的治疗作用

目的:评估经肛门灌洗(transanal irrigation,TAI)在治疗低前切除术综合征(low anterior resection syndrome,LARS)中的作用及其对患者生活质量的影响。方法:纳入2018年5月-2019年2月在本院行低位直肠癌前切除术的78例患者。依据随机数字表法将患者分为TAI组和对照组,每组39例。TAI组使用了PeristeenTM系统进行灌洗,对照组采用常规护理,两组共干预6个月。在干预开始前和结束后,评估患者LARS评分、纪念斯隆-凯特林癌症中心肠道功能问卷(MSKCC BFI)和生活质量评价量表(SF-36)。结果:TAI组有38例,对照组36例患者完成了整个研究过程。两组受试者的人口学和病情资料差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比较,TAI组干预结束后LARS评分和MSKCC BFI评分的各个维度及其总分差异均有统计学意义（P＜0.001）;与干预前比较,TAI组干预后的LARS评分和MSKCC BFI评分的各维度及其总分差异均有统计学意义（P＜0.001）,而对照组干预前后的两项评分差异均没有统计学意义（P＞0.05）。干预结束后两组受试者SF-36量表的躯体疼痛、社会功能、精神健康和情感职能4个维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）,同样,TAI组干预前后这4个维度的评分差异也有统计学意义（P＜0.05）,而对照组SF-36量表所有维度在治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:TAI是可以有效改善LARS患者的LARS评分、MSKCC BFI评分和生活质量,有进一步研究和推广的价值。     

持续早期综合护理干预对MAC30阳性老年乳腺癌患者术后心理和生存质量的影响

目的:探讨持续早期综合护理干预对脑膜瘤相关蛋白(MAC30)阳性老年乳腺癌患者术后心理和生存质量的影响。方法:2011年9月到2016年12月选择在我院诊治的MAC30阳性老年乳腺癌术后患者160例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例,对照组给予常规护理,观察组给予积极地持续早期综合护理干预,两组护理观察时间为3个月。结果:两组护理前肩关节活动度对比差异无统计学意义(P＞0.05),护理后都呈现明显上升的趋势(P＜0.05),护理后,在肩关节的活动度方面,观察组比对照组明显要高(P＜0.05)。观察组与对照组护理后的心理状况评分为（14.39±2.22）分和（19.30±3.19）分,都明显低于护理前的（31.28±4.29）分和（32.00±3.89）分(P＜0.05),护理后对比两组患者心理状况的评分,观察组比对照组明显要低(P＜0.05)。护理后,观察组患者的整体健康状况、疼痛、身体形象、未来前景等评分都明显低于对照组(P＜0.05)。结论:持续早期综合护理干预在MAC30阳性老年乳腺癌患者术后的应用能提高患者的肩关节活动度,改善心理状况,从而有利于生存质量的提高。     

小切口Ivor-Lewis食管切除术对食管癌患者围手术期急性时相反应的影响

目的 探讨小切口Ivor-Lewis食管切除术对食管癌患者围手术期急性时相反应的影响.方法 采用非随机临床对照研究的方法,按照患者意愿,将48例胸中下段食管鳞癌患者分为小切口Ivor-Lewis食管切除术组(25例)和传统手术组(23例).于术前1 d、术后第18 h、术后第3天、术后第7天检测两组患者血清中急性时相蛋白[C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白(HPT)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TRF)、β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)]和细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的含量,并进行比较.结果 手术前后各时点,两组患者血清中各急性时相蛋白和IL-6的含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后第18 h,两组患者血清中CRP和α1-AG的含量均较术前明显增高(均P＜0.05),直至术后第7天仍显著高于术前水平(均P＜0.05).术后各时点,两组患者血清中ALB和TRF的含量均较术前明显降低(均P＜0.05).CER和β2-MG的含量在手术前后均无明显变化(均P＞0.05).术后第18 h,小切口组患者血清中TNF-α的含量明显高于传统组(P＜0.05);其余各时点,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与传统手术比较,小切口Ivor-Lewis食管切除术并未明显减轻患者对手术创伤的应激反应.在不改变手术实质的前提下,要达到手术方式本身对机体创伤的微创化,切口大小并不是关键因素,还需要从与手术相关的各个环节中寻找新的有效途径.