腹痛、腹胀、血便3天

1 病历资料患者男，62岁，因“腹痛、腹胀、血便3d”于2007年10月4日入院。患者缘于3d前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，腹痛呈全腹痛，以上腹部及左右下腹部为重，呈阵发性隐痛，持续约0．5—1h，无放射性疼痛，与进食及体位无关，腹痛、腹胀于排便排气后稍缓解，伴恶心，排粉红色血便，为糊状便，约每天1次，[第一段]     

自发性乙状结肠破裂并出血一例报告

[病例] 男,32岁.因用力排便突发腹痛、腹胀16小时入院.平素3~5天大便1次,发病前未排出大便.后腹痛渐扩展为全腹持续疼痛,无便血,既往有慢性便秘史,无外伤及手术史.查体:体温37.2℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.意识清,急性痛苦面容,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以左下腹为著,移动性浊音阳性.肛门指诊:未触及包块,指套退出无染血.     

临床常见诊疗错误汇编（289）：腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女，15岁，学生。因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院。患者于2个多月前始，无明显诱因反复出现脐周疼痛，为阵发性，无放射痛，伴腹胀、恶心，偶尔呕吐1—2次，为胃内容物，量少，呕吐后腹痛无变化。每日解黄色稀便5—6次，量少，便后腹痛无变化。无发热、盗汗，食欲尚可，无呕血，无果酱样便，无里急后重。否认有结核病史。曾在当地医院诊治（具体诊断、用药不详）1周，     

以消化道出血为首发症状的皮肤过敏性紫癜1例

1病例报告 患者，男，45岁，因上腹痛、黑便1天于2005年5月12日下午5时急诊入院。患者1天前因食辛辣食物后致腹痛，以上腹明显，呈：特续性胀痛，1天腹痛2—3次，每次持续4—5分钟，同时解柏油样便50—100g／次，共2次，否认里急后重，未经任何检查及治疗。以消化道出血、出血坏死性肠炎收入住院。患病以来精神可，无发热、恶心、呕吐，否认近期吃含铁类、铋剂类药物．小便正常。既往体健，无肝炎、结核及胃病史，否认返酸、嗳气史，无药物过敏史，平时有少许间断饮酒史。查体：T37．5℃，     

肠系膜上动脉为主介入治疗肝癌1例

患者 男,71岁.自述结肠肿块术后3个月伴腹泻,纳差2个月入院.大便为粘液便,每日8～9次,无里急后重感.无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及脓血便,无发热及黄疸.3个月前曾因脓血便诊断为乙状结肠腺癌,行手术治疗.残端浸润及结肠淋巴结转移,术后未行化疗.否认有肝硬化、腹水史.     

急性下消化道大出血、休克

1　病历摘要　　患者男 ,64岁 ,已婚 ,退休教师。因便血 10h入院。无明显诱因下突然解血便 ,约 5 0 0g ,鲜红色 ,共解类似血便 4次 ,量多 ,感头晕、冷汗、心悸伴恶心呕吐 ,为胃内容物 (不含血 ) ,一直无腹痛 ,腹胀 ,无呕血无头痛 ,无胸闷气急 ,急诊拟“消化道出血”收住。　　近来无大便习惯改变 ,无便血、黑便 ,无腹痛等症状 ,4年前有“高血压病史” ,最高血压 190 /110mmHg ,未治疗。 3年前诊为“2型糖尿病” ,目前常服消渴丸 4粒 ,每天 2次 ,血糖控制良好。　　查体 :T 3 7℃ ,P 68次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 115 /5 9mmHg ,身高 175c…     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

右半结肠癌并急性阑尾炎1例

1病例报告 男，51岁。因右下腹痛、排便习惯改变3个月，伴发热9d，于2005—08—05入院。于2005—05初无明显诱因出现下腹痛，以右下腹痛明显，呈持续性隐、胀痛，范围较弥散，无放射痛，有腹痛-便意-便后缓解的规律，继而便频，3～5次／d，呈黄色或褐色糊状便，有时与便秘交替，自服抗生素治疗无效，2005—07-26在外院经肠镜检查（未达升结肠）诊断：慢性结肠炎，次日16时餐后右下腹痛加重，伴恶心、呕吐，且感发热，     

超声诊断急性出血性结肠炎1例报告

患者男性,78岁。因腹痛,便血30小时入院。于1月前无诱因出现腹泻。3～4次/日。大便呈糊状,无脓血及粘液。纳差、半月前排棕红便3～4次。有白色粘液、无里急后重。发病当日出现持续性中上腹绞痛。腹泻黑红色大便4～5次,出冷汗、恶心、进食即吐。体检:     

直肠软斑病1例

患者男性,72岁。腹痛、便秘5年,近日加重。腹痛为隐痛及胀痛,以脐周为重,多于餐后出现,持续30min～1h,腹痛与活动及体位无明显关系。伴有便秘,排便1次/3～5日,为深褐色干结便,量约50～100g,无特殊气味,未见黏液及脓血,无里急后重及肛门下坠感等不适。查体：腹部平软,未见胃型、肠型及蠕动波,脐周轻压不适,未触及包块,肠鸣音活跃,8～10次/min。     

四岁小儿克罗恩病一例

患儿女,4岁.以腹痛4个月为主诉入院.间断腹痛4个月,时轻时重,无明显规律性,脐周痛为主,哭闹诉腹痛能忍受程度.时有排稀便,日3～4次,有黑便2次.无明显呕吐.入院前2d发热.体温38.0℃左右.无咳嗽,无盗汗,无咽痛.多次于各地医院就诊,但始终未明确病因.入院1个月前在外地医院以"肠淋巴结炎,胆囊炎"抗感染治疗5d,无明显好转.病程中厌食,睡眠差,精神状态可.     

结肠多发绳索状息肉一例

患者女,76岁,回族,主诉:反复呕吐10天余.患者于10 d前无明显诱因出现进食后恶心、呕吐,呕吐物为进食物及胆汁,伴烧心及反酸,偶有腹泻,为黄色稀便,2次/d,无腹胀、腹痛、发热等,当地医院输液5 d后无明显改善,饮食差,平素大便干燥,2～3 d一次,小便正常,近2个月体重下降约10 kg.患者"高血压"病史20年余,长期口服"依那普利1片/d",2010年因腹胀就诊,诊断为肠梗阻,保守治疗后缓解.     

蛔虫病死亡1例报告

患儿女,3岁.1978年9月5日入院。入院前3天患儿脐(?) 可忍耐.呕吐2次,为胃内容物和数条蛔虫,约1小时后腹痛缓解.照常玩耍。次日晨患儿呼之不应、发热,口角及四肢反复小抽动。发病后大便1次,无粘液脓血。过去有时诉腹痛,求驱虫。体检:肛温40.2℃,脉搏168次/分,呼吸40次/分,规则,血压80/58毫米汞柱。发育中等,营养欠佳。深昏迷。双眼球固定,瞳孔等圆约0.6～0.7厘米大,光反射消失。眼     

彩超诊断十二指肠壁外伤性血肿1例

1病例报告 患者，女，6岁，因腹部外伤5天，腹痛伴频繁呕吐3天，曾于外院对症治疗（具体用药不祥），症状加重而转入我院。患儿5天前在玩耍中不慎被三轮车砸伤，着力点为上腹部。当时无腹痛及其他不适。1天后渐感上腹部隐痛，并呈阵发性加剧，继之呕吐，每日4—5次。为胃内容物，后为黄色液体，非喷射状，纳差，无腹泻，前1天排大便1次，无脓血。病程中无发热、头痛、腹胀。既往无类似病史，无传染病及药物过敏史。     

B超诊断成人肠套叠一例

患者男性,54岁,因阵发性腹痛一天来我院.患者一天前无明显诱因突然出现腹痛,以右下腹为著,呈阵发性发作.无发冷、发热、恶心、呕吐、腹泻等,未见脓血便.查体:T36.7℃ P88次,神志清,急性痛苦病容,腹肌稍紧张,有轻压痛,无反跳痛.脐右可扪及6×5cm大小之包块.WBC10.8×10~9/L、N80%、L19%.以腹痛待查,“急性兰尾炎”申请B超检查.B超所见:在患者右中腹部腹腔内见一约8.5     

伤寒并发溶血-尿毒综合征肝脏损害肠出血1例

患者女性,25岁.因发热、腹痛、腹泻12天,排暗红色血便6小时,于1996年9月20日入院.于入院前12天开始发热,体温持续在38～39.5℃,乏力,食欲不振,腹痛,腹泻,日排稀水样便3～5次,无呕吐,无里急后重,伴牙龈出血,尿色呈桔红色,日尿量不足1 000ml,入院前6小时排暗红色血便3次,总量约500ml.     

仅表现为腹胀、腹泻淡漠型甲亢1例

1 病例资料 患者,男性,64岁,2002年7月5日因“反复腹胀、腹泻2月”入院。忠者于入院前2月无明显诱因出现下腹胀、间有腹泻,为黄色稀糊便,无粘液、脓血,3～4次/日,便前无恶心、呕叶及腹痛,便后无里急后重、肛门坠胀感,多处就诊,服用“思密达及中药”、靓点“氧氟沙星”等,症状可缓解1～2天,其后上述症     

阿米巴痢疾一例

1　临床资料患者男性 ,5 4岁 ,农民 ,因腹痛、腹泻、黏液血便 3d而入院。患病前 3d患者在家进食变质猪肉后即出现上述不适症状 ,腹痛为脐周阵发性隐痛 ,于有便意时出现 ,便后能绥解 ;腹泻每日约 7～ 8次 ,大便为黏液血便 ,每次量少。病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞 (+++)、红细胞 (+++)。入院后考虑为急性肠炎 ,予以氧氟沙星 0 .2g ,静脉注射 ,1次 1 2h、黄连素 0 .3g ,口服 ,3次 d ,4d后 ,症状无明显好转 ,每日仍腹泻 3～ 6次不等 ,大便仍为血性黏液样便 ,近闻之有腐臭味 ,以后连续 3次复查大便常规仍示脓细胞(+～ 2 +)、红细胞 (+…     

易与溃疡性结肠炎混淆的溃疡型肠结核

1　病例资料男 ,2 5岁。因腹痛、腹泻 3个月 ,加重 3天入院。 3个月前无明显诱因出现腹痛 ,以左下腹为甚 ,呈阵发性绞痛 ,伴腹泻、粘液稀便 ,有时带血丝 ,每日 34次 ,排便后腹痛缓解 ,无恶心、呕吐。外院多次诊断为肠炎 ,经环丙沙星等药物治疗 ,效果差。 2 0天前在外院行纤维结肠镜检查 ,报告为 :直肠上段及乙状结肠散在分布大小不一的圆形溃疡 ,履有白苔 ,溃疡面呈火山口样 ,以乙状结肠病灶多 ,弥漫分布 ,并有大量脓性分泌物 ,粘膜充血、水肿。诊断 :溃疡性结肠炎 (中重度 )。给予泼尼松等治疗后 ,病情缓解 ,但停药后复发。 3天前不明原因…