结核性胸腔积液的鉴别和治疗进展

正常情况下,胸腔内仅含微量液体。任何原因使胸腔内液体异常积聚,称为胸腔积液。结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中引起的胸膜炎症,为儿童或青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果[1]。此时肺内可同时有或无明显的结核病灶发现。国内报道,近10年呈上升趋势。1发病机制结核菌到达胸膜腔的途径有3种:病灶直接蔓延、淋巴播散、血行播散。机体的变态反应增强是结核性胸膜炎发病的重要因素之一。结核性胸膜炎往往在结核菌素试验阳转的数周至数月发生[1]。当机体处于高度过敏状态,结核菌及其代谢产物侵…     

含醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎效果观察

<正>结核性胸膜炎是临床上常见的结核病,多发病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症[1]。结核性胸膜炎一般分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。渗出性结核性胸膜炎的诊断依据主要有:病史、X线、B超、结素试验、胸腔积液常规检查、病原菌检查、生物化学检查、胸膜活检等。治疗通常为:抗结核药物联合胸腔穿刺抽液及加用糖皮质激素治疗(醋酸泼尼松),激素治疗可以减少积     

结核性胸膜炎的临床诊治

结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症,是最常见的胸膜炎.结核性胸膜炎的病原是结核分支杆菌.结核菌及其代谢物进入高度过敏的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症.     

结核性胸膜炎的护理

目的 结核性胸膜炎是常见的结核病,多见于儿童及青少年.多发生在原发性肺结核后半年内.结核菌及其代谢产物进入高度敏感的机体胸膜腔内,引起胸膜过敏性炎症反应是结核性胸膜炎发病的重要原因.本文将就这一疾病的护理进行分析及论述.     

中心静脉导管治疗结核性胸膜炎107例临床分析

<正>结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核菌感染产生高度变态反应而发生的炎症。可发生于任何年龄,但多见于青壮年[1]。可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸[2]。早期渗出性胸膜炎,如延误或处理不当,会转为结核性脓胸、胸膜肥厚粘连,从而影响肺功能,后期往往需要手术治疗。所以除抗结核药物治疗外,及早胸腔排液     

应用改良Heller氏胸廓改形术治疗慢性结核性脓胸的体会(附20例报告)

慢性结核性脓胸常因结核性胸膜炎处理不当;肺结核行肺叶切除术后感染;肺、胸膜表面结核病灶空洞破溃以及椎旁脓疡破入胸腔所致。本文报告20例采用改良Heller氏胸改术治疗后全部痊愈。笔者体会:术前充分准备;术时彻底清理脓腔促使腔壁塌陷和正确处理支气管胸膜瘘;术后继续抗痨治疗等,才能保证手术一期完成。     

结核性脓胸的护理

结核性脓胸是胸膜因受结核菌感染而发生胸膜腔积液,结核性脓胸同时再感染化脓菌则成为混合性脓胸,结核性脓胸发生经过和病程不同,可以分为急性脓胸和慢性脓胸,根据胸膜受累范围,又可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸,结核性脓胸是结核病中最严重的病症之一,与肺结核密切关连,目前在经济发展滞后特别是缺医少药的贫困农村仍不少结核性脓胸患者,而且往往合并有其他细菌感染严重威胁着人们的健康和生命.     

浅谈结核性胸膜炎的诊疗

结核性胸膜炎是一种常见的疾病,为继发性,在各种胸膜炎中占首位。是由结核菌及其代谢物进入已致敏的机体胸膜腔而引起。其感染途径是肺内结核病变直接蔓延或结核菌经过淋巴及血行播散至胸膜而导致胸膜炎。结核性胸膜炎按病理解剖可分为两类:干性胸膜炎,渗出性胸膜炎[1]。本文仅讨论渗出性胸膜炎。对我院2004年上半年收治的96例结核性胸膜炎患者的诊疗过程分析结果报告如下。1临床资料96例结核性胸膜炎住院病人均符合2002年国家卫生部颁布的结核病分类标准,经临床证实,并经0.5a规范化疗,随诊资料完整。男72例,女24例,平均年龄26岁,年龄范围16…     

胸腔内注药治疗结核性胸腔积液的临床总结

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。其发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态有关。结核性胸腔积液常富含蛋白质,如果治疗不及时,最终可致胸膜肥厚粘连,导致肺脏限制性通气功能障碍,甚至形成脓胸、支气管胸膜瘘,必要时需手术治疗。     

脓胸35例分析报告

(一)前言:化脓性胸膜炎是指胸膜腔内积脓而言,故名脓胸。其发病数占本院胸外科住院病人的12.1%,占肺胸膜疾病的14.1%。而非结核性脓胸又占非结核性肺胸膜疾病的27%。脓胸若任其自流则后果非常不良,因自行破溃的脓胸,脓汁不能完全排尽而停于脓腔中,并转变     

37例难治性结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎是常见的结核病之一，以单侧或双侧胸膜腔不同程度积液为其主要特征。一般经规律治疗积液可在3～4周内完全吸收，少数患者由于本身或其他因素，形成包裹或脓胸，成为难治性胸膜炎。现将37例难治性结核性胸膜炎患者情况分析如下。     

外科治疗结核性脓胸500例临床分析

胸膜因受结核菌感染而发生胸膜积液，称为结核性脓胸，结核性被胸因发生经过和病程不同，可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸。结核性脓胸是结核病中最严重的病症之一，与肺结核密切关连。我院自2002年8月～2006年8月四年来采取了多种术式，治疗脓胸500例，取得了良好效果。     

激素冲击疗法治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎为一常见的结核病，是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症［‘］，若治疗不及时或处理不当，不仅会转变为结核性脓胸或遗留有胸膛增厚，影响肺功能，数年后还可发生肺内或肺外结核，为减少结核性胸膜炎遗留后遗症，近年我们应用激素冲击疗法，治疗结核性胸膜炎，取得良好效果，现报告如下：临床资料全部资料均为同期住院的胸腔积液患者，经胸膜活俭或胸水细菌学检查证实为结核性胸膜炎者，胸腔积液均在中度以上，全部病例均有不同程度咳嗽、胸痛、气短、发热、盗汗等症状，年龄最小18岁，最大71岁，平均343岁；…     

甘遂大枣汤治疗胸膜炎的体会

笔者临床诊治多年,体会到结核性胸膜炎为多发,其发病机理为结核菌从胸膜下肺内或肋骨、脊柱结核灶直接蔓延胸膜,还可从肺门淋巴结干酪灶经淋巴管逆流,或从血道到达胸膜(如原发后的血行播散)引起结核性胸膜炎,病理较长.     

关于35例难治性结核性胸膜炎的临床护理分析

结核性胸膜炎是常见的结核病之一，是以单侧或双侧胸膜腔不同程度积液为主要特征。一般经规律治疗积液可在3～4周内完全吸收，但由于患者本身或其它因素，经治疗数月甚至半年，积液仍未完全吸收，以致形成包裹或脓胸，成为难治性胸膜炎，给治疗护理带来一定困难。现将我科近5年来收治的35例难治性结核性胸膜炎进行分析报道如下。     

结核性脓胸外科护理

结核性脓胸源于结核性干性和渗出性胸膜炎,由于结核分枝杆菌或干酪样物质进入胸腔引起胸腔特异性化脓性炎症.如急性脓胸未及时治疗或处理不当可发展为慢性脓胸.慢性脓胸患者经长期化疗,多为酎药,长期慢性消耗、化疗及局部治疗成功事低,尤其是结核性脓胸支气管胸膜瘘患者,外科手术是唯一有效的治疗方法.     

经双腔中心静脉导管引流联合尿激酶注射治疗包裹性胸膜炎50例

<正>结核性渗出性胸膜炎是一种临床常见病,当人体感染结核菌处于变态反应状态,或胸膜受结核分支杆菌的感染,可引起体液渗出,积聚于胸膜腔内,形成胸腔积液。且因胸水内纤维蛋白含量较高,如不及时治疗,易引起胸膜肥厚粘连,胸廓受牵拉变形,甚至发展为"盔甲胸",引起呼吸功能减低,活动耐力下降,并且可发展为活动性肺结核,结核性脓胸。因此早期发现,诊断,并合理治疗与及时抽出胸腔积液对患者病情的治疗至关重要。     

浅谈结核性胸膜炎护理体会

结核性胸膜炎是临床上常见的一型结核病,依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段,前者病程短暂而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明,因而前者的临床经过常常被后者掩盖,故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎。而结核性脓胸是结核杆菌或干酪性物质进入胸腔引起的胸腔特异性化脓性炎症,发展为慢性脓胸后多采用外科手术治疗。     

内科治愈结核性支气管胸膜瘘4例报告

支气管胸膜瘘（ BPF）是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道。重症的胸肺部结核病是造成支气管胸膜瘘的主要原因之一。常见于：（1）结核性脓胸;（2）结核性胸膜炎治疗处置不当;（3）重症肺结核,如干酪性肺炎,特别是靠近胸膜的干酪样病灶合并空洞;（4）慢性纤维空洞型肺结核,靠近胸膜的局限性肺气肿、肺大疱破裂;（5）毁损肺;（6）肺结核外科手术后等。其形成是由于急、慢性脓胸的脓液腐蚀临近脏层胸膜及肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭局部脏层胸膜或破溃至胸膜腔形成瘘道,也有因胸腔穿刺或手术后感染造成。脓液可从引流支气管咳出。治疗的主要手段是手术,如：胸廓改形术和胸膜肺切除术,后者多用于肺内广泛干酪性病变合并空洞,并发结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。但术后残腔容易感染,再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。并且手术费用昂贵,创伤大,术后患者肺功能严重受损,生活质量下降,劳动能力部分丧失,给患者的精神及身体造成较大伤害。近年来有人采用经支气管镜瘘道注胶封堵技术,填补瘘道。但短期易复发,需补注,而且不宜多次补注。本次报道4例结核性支气管胸膜瘘经胸腔穿刺留置导管、持续闭式引流、胸腔灌洗、胸腔注射抗结核药物等内科保守治疗后痊愈的患者。并总结了个人的一些临床经验与大家分享,因病例数量少,没有充分的说服力,还需要有大样本的病例观察对照,现报告如下。     

结核性胸膜炎护理

结核性胸膜炎是临床上常见的一型结核病,依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸.由干结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段,前者病程短暂而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明,因而前者的临床经过常常被后者掩盖,故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎.而结核性脓胸是结核杆菌或干酪性物质进入胸腔引起的胸腔特异性化脓性炎症,发展为慢性脓胸后多采用外科手术治疗.