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相似文献
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1.
赵敏  景芳芳 《中国药物与临床》2012,12(12):1540-1542
目的研究下生殖道感染患者阴道局部干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4水平及其与疾病发生的关系。方法应用酶联免疫吸附法测定健康妇女24名(健康对照组)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者35例(VVC组)、细菌性阴道病(BV)患者30例(BV组)、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染37例(HPV组)的阴道灌洗液IFN-γ,IL-4水平。结果①IFN-γ:VVC组与健康对照组IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);BV组和HPV组分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而VVC组与BV组比较差异无统计学意义(P>0.05);VVC组与HPV组比较差异均有统计学意义(P<0.05);BV组与HPV组比较,差异无统计学意义。②IL-4:VVC组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);BV组和HPV组分别与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);VVC组分别与BV组及HPV组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HPV组与BV组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道局部免疫功能异常可能与下生殖道感染的发生有关,保持免疫因子间的平衡,是防止下生殖道感染的重要因素;检测其阴道灌洗液中的细胞因子,可以反映其阴道局部免疫状况,并作为治疗监测的指标之一。  相似文献   

2.
目的检测细菌性阴道病(BV)患者治疗前后阴道灌洗液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的水平,了解阴道局部免疫状态与治疗转归关系。方法应用酶联免疫吸附法测定健康妇女33例(对照组)、BV患者32例(BV组)治疗前后阴道灌洗液IFN-γ、IL-4水平。结果①与对照组相比,BV组IFN-γ显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);而IL-4升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。②BV组治疗转归变化,趋向治愈组中IFN-γ因子水平升高,IL-4因子水平显著下降,差异有统计学意义。结论①BV时阴道灌洗液IFN-γ下降,提示IFN-γ降低与阴道局部细胞免疫功能异常密切相关;②Th1/Th2的漂移在下生殖道感染的发病机制中占有重要地位,联合检测阴道局部细胞因子变化,将为指导BV患者的治疗提供合理的依据。  相似文献   

3.
杨俊 《抗感染药学》2019,16(5):909-911
目的:探究重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊对宫颈高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,以下简称HPV)感染患者的疗效及其对炎症因子水平改善的影响与护理对策。方法:选取2015年9月—2016年9月期间收治的高危型HPV感染患者42例资料,分析其重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊与护理干预治疗后的患者阴道微生态的复常率和总有效率差异,以及干预前后炎症因子即人干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)、白介素-4(IL-4)水平测得值变化情况,以及干预治疗前后心理状况按焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的评分值的变化情况。结果:采用重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊与护理干预治疗3月后,患者阴道微生态的复常率为90.48%,6月后的总有效率为97.62%,IFN-γ、IL-12水平测得值均高于干预前(P<0.05),IL-4水平测得值和SAS和SDS评分值均低于干预前(P<0.05)。结论:采用重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊与护理干预治疗宫颈高危型HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效改善了其焦虑、抑郁状态和炎症因子水平。  相似文献   

4.
目的 探究美清诺黏膜抑菌液治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染相关宫颈病变的疗效及其对微生态环境相关免疫因子的影响。方法 选择2019年4月至2020年3月到江苏大学附属医院就诊的70例HPV感染相关宫颈病变患者为研究对象,以随机数字表法将其分为两组,每组各35例。其中,对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,观察组在对照组的基础上加用美清诺黏膜抑菌液。用药治疗3个疗程后对比两组治疗总有效率、HPV亚型转阴率、HPV感染复发率以及治疗前后宫颈微环境相关免疫因子[白介素-4(IL-4)、白介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果 观察组治疗总有效率为94.29%,较对照组的77.14%明显升高(P 0.05)。观察组HPV亚型转阴率明显高于对照组,且治疗后6个月HPV感染复发率显著低于对照组(P 0.05)。治疗前,两组患者微生态环境IL-4、IL-12、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后观察组IL-4水平显著低于对照组,且IL-12、IFN-γ水平明显高于对照组(P 0.05)。结论 美清诺黏膜抑菌液辅助治疗HPV感染相关宫颈病变效果显著,既可提升HPV转阴率,又可以改善阴道微生态环境,提高免疫功能。  相似文献   

5.
研究分析重组人干扰素α2b联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗HPV感染对患者HPV转阴及炎症因子的影响。选择2020年3月至2022年3月就诊于本院并接受治疗的135例宫颈HPV感染者作为研究对象,按照随机数字表法将入组患者分为研究组(n=67)及对照组(n=68),对照组患者给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联用阴道用乳杆菌活菌胶囊,比较两组患者治疗三个月后的临床效果,主要指标包括HPV转阴率、宫颈局部炎症因子改善情况以及阴道微生态环境的恢复情况。研究组患者HPV转阴率64.18%、治疗有效率91.04%,均显著高于对照组HPV转阴率47.06%、治疗有效率69.12%(P<0.05)。治疗后两组患者宫颈局部微生态环境中IL-4水平均显著下降,IL-12、IFN水平均显著上升(P<0.05),且研究组患者治疗后上述炎症因子的变化幅度较对照组更明显(P<0.05)。研究组微生态环境正常或恢复比例为91.04%,明显高于对照组61.76%(P<0.05)。重组人干扰素α2b联合阴道用乳杆菌活菌治疗宫颈HPV感染临床效果显著,有利于HPV...  相似文献   

6.
目的分析重组人干扰素α-2b栓联合物理治疗合并高危人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的疗效。方法选取某院CINⅠ级合并高危HPV阳性患者80例(2016年6月~2018年6月),依据随机数字表法分组,每组40例。对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,研究组在对照组基础上采用物理治疗。比较两组CINⅠ级治疗有效率、治疗后3个月、6个月、9个月HPV转阴率、治疗前后HPV病毒载量、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平。结果研究组CINⅠ级治疗有效率89.74%高于对照组71.79%(P<0.05);治疗后3个月、6个月、9个月,研究组HPV转阴率66.67%、82.05%、92.31%高于对照组25.64%、43.59%、53.85%(P<0.05);与对照组比较,治疗后研究组HPV病毒载量较少,血清IL-6、IL-2水平较低(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b栓联合物理治疗CINⅠ级合并高危HPV阳性患者,可提高CINⅠ级治疗有效率,减少HPV病毒载量,减轻炎症反应,提高HPV转阴率。  相似文献   

7.
目的:探讨热喘平口服液对实验性哮喘豚鼠平喘的作用机制。方法:把体质量为250~300 g的50只清洁级封闭群幼龄雄性豚鼠随机分成模型组、中药小剂量组、中药大剂量组、地塞米松组、正常对照组共5组,每组10只,造模后分别按要求给药,最后检测哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的含量。结果:模型组与正常对照组相比IFN-γ显著降低(P<0.01),IL-4显著升高(P<0.01),说明造模成功。与模型组相比,中药小剂量组使IFN-γ升高(P<0.05),IL-4降低(P<0.05)。与模型组相比,中药大剂量组、地塞米松组均使IFN-γ显著升高(P<0.01),IL-4显著降低(P<0.01)。结论:热喘平口服液平喘的机制之一可能是影响实验性哮喘豚鼠肺泡灌洗液中细胞因子的含量,使IFN-γ升高,IL-4降低。  相似文献   

8.
目的 探讨藤甲酸氯化钠配合抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料治疗宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者的效果。方法 选取2022年9月至2023年3月牡丹江医学院附属红旗医院妇产科收治的100例子宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与试验组(50例)。对照组采用抗HPV生物蛋白敷料治疗,试验组采用抗HPV生物蛋白敷料及藤甲酸氯化钠静脉滴注治疗,比较两组的HPV转阴率、HPV有效率、HPV病毒载量转归有效率、阴道微生物平衡恢复率、实验室指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果 试验组患者HPV转阴率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者HPV病毒载量转归总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者阴道微生物平衡恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4低于本组治疗前,IL-12、IFN-γ高于本组治疗前,且试验组患者IL-4低于对照组,IL-12、IFN-γ高于对照组,差异有统计学意义(P...  相似文献   

9.
《中国药房》2017,(3):331-334
目的:观察重组人干扰素α-2b治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效和安全性。方法:81例宫颈糜烂合并HPV感染患者随机分为对照组(40例)和观察组(41例)。两组患者均于月经干净后3~7 d行微波治疗,微波治疗后3 d,对照组患者给予保妇康栓剂1粒,睡前置于阴道深部,每日1次,连用14 d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶1 g,每日1次,连用14 d。观察两组患者的临床疗效,HPV转阴率,治疗前后特异性转录因子(T-bet、GATA3、T-bet/GATA3、Fox P3)水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10、转化生长因子(TGF)-β1、IFN-γ/IL-4]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率、HPV转阴率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者T-bet、T-bet/GATA3、IL-2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组;两组患者GATA3、Fox P3、IL-4、IL-10、TGF-β_1水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,重组人干扰素α-2b治疗宫颈糜烂合并HPV感染的疗效和安全性均较好,可提高HPV转阴率。  相似文献   

10.
目的探讨大肠癌患者围手术期血清干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法分别测定58例大肠癌患者手术前后血清IFN-γ和IL-4水平,并与健康对照组比较分析。结果大肠癌组治疗前IFN-γ水平降低(98.9±11.3pg/ml),而IL-4水平增高(128.3±14.8pg/ml),与对照组血清IFN-γ水平(157.5±17.0pg/ml)和IL-4水平(84.8±10.9pg/ml)比较均有显著性差异(P<0.01);且与淋巴结转移和肿瘤临床TNM分期有明显相关性(P<0.05)。行根治性手术组术后IFN-γ水平显著性增高(P<0.05),IL-4显著性降低(P<0.05);而姑息性手术组IFN-γ水平则无显著性增高(P>0.05),IL-4水平则无显著性降低(P>0.05)。结论大肠癌患者血清IFN-γ和IL-4水平的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关,检测大肠癌患者血清IFN-γ和IL-4水平的变化,有助于估计患者的治疗效果和预后。  相似文献   

11.
目的通过建立肺炎支原体(MP)感染BALB/C小鼠模型,探讨克拉霉素对MP感染小鼠模型血清中和支气管肺泡灌洗液中的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-17(IL-17)表达水平的影响。方法 60只无特殊病原体(SPF)级6周龄BALB/C小鼠(17~20 g)按随机数字表法分为正常组、MP感染组和克拉霉素治疗组,每组20只。感染组及克拉霉素治疗组小鼠鼻内接种50μl含1×106 cfu/ml的MP菌液,建立MP感染模型,正常组接种等量0.9%氯化钠注射液。成功建立MP感染模型后,治疗组用克拉霉素治疗5 d。酶联免疫吸附测定法(ELISA)和反转录实时荧光定量-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测3组小鼠血清及支气管肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6、IL-17 m RNA及蛋白的表达。结果与正常组相比,MP感染组小鼠血清及支气管肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6、IL-17 m RNA及蛋白的水平显著升高(P<0.05)。克拉霉素治疗后,小鼠血清及支气管肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6、IL-17 m RNA及蛋白的表达水平显著低于MP感染组(P<0.05)。结论克拉霉素可显著降低MP感染小鼠血清及支气管肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6、IL-17的水平。  相似文献   

12.
目的研究复方莪术油栓联合克霉唑阴道片治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月在平顶山市第二人民医院治疗的120例老年性阴道炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予克霉唑阴道片,1片/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上给予复方莪术油栓,1枚/次,1次/d。两组患者持续治疗10 d。观察两组患者临床疗效,比较两组临床症状缓解时间、阴道p H值、病原菌检出率、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表评分、阴道灌洗液炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的83.33%(P0.05)。治疗后,治疗组白带减少时间、外阴瘙痒、外阴阴道疼痛、黏膜充血消失时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者阴道酸碱度(p H)值、病原菌检出率均显著降低,GQOLI-74量表评分显著升高(P0.05);且治疗组指标改善较多(P0.05)。治疗后,两组患者阴道灌洗液白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P0.05);并且治疗组阴道灌洗液中细胞因子水平降低较多(P0.05)。结论复方莪术油栓联合克霉唑阴道片治疗老年性阴道炎具有较好的临床疗效,可缓解临床症状,提高患者生活质量,降低患者阴道灌洗液中细胞因子水平。  相似文献   

13.
目的 探讨重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎并发阴道高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法 选取医院妇产科2010年4月至2014年3月收治的76例确诊患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各38例。对照组给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片,研究组加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,均阴道深处放置。结果 两组患者治疗3个月时宫颈糜烂程度差异无统计学意义;治疗后第6,12个月时研究组宫颈糜烂程度轻于对照组(P<0.05),研究组治疗后第3,6,12个月的HPV转阴率均高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.74%,明显高于对照组的81.58%(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗慢性宫颈炎合并阴道高危型HPV感染者,能有效控制宫颈炎症,提高HPV转阴率,安全性高,值得推广。  相似文献   

14.
姚冬梅  濮德敏 《医药导报》2013,32(4):488-490
目的观察二黄散对CINⅠ,CINⅡ合并高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染患者血清中γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4和IL-10的影响。方法用定量酶联免疫吸附(ELISA)法检测用二黄散治疗前后血液中IFN-γ,TNF-α,IL-4和IL-10变化情况。结果 CINⅠ,CINⅡ合并高危型HPV感染患者用二黄散治疗后,IFN-γ,TNF-α升高,IL-4,IL-10下降。结论二黄散能使高危型HPV感染者Th1类细胞因子升高,Th2类细胞因子降低,使细胞免疫占优势,从而有利于病毒的清除。  相似文献   

15.
目的分析缬沙坦在高血压伴持续心房颤动(房颤)治疗中疗效以及对于炎症因子影响。方法高血压合并房颤患者74例,分为观察组和对照组,各37例。分别采用缬沙坦和氢氯噻嗪治疗,对两组患者的血压、心房颤动的治疗有效率以及白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)进行比较。结果观察组的收缩压和舒张压均显著低于对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心房颤动治疗有效率显著高于对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的的IL-4要低于对照组,而IL-10和IFN-γ均高于对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦能够有效地治疗高血压合并房颤,抑制体内炎症进程。  相似文献   

16.
王芳  霍彦  刘艳妍  等. 《天津医药》2016,44(8):1029-1032
摘要: 目的 监测细菌性阴道病 (BV) 患者不同给药方法治疗前后阴道微生态恢复情况及局部免疫因子水平, 探索药物选择与疗效转归的关系。方法 选取健康女性 25 例为对照组, BV 患者 100 例为治疗组。治疗组按随机数字表法分为 A~D 组, 每组 25 例。A 组甲硝唑阴道泡腾片; B 组甲硝唑阴道泡腾片+乳杆菌活菌胶囊; C 组硝呋太尔阴道片; D 组硝呋太尔阴道片+乳杆菌活菌胶囊。A、 C 组均每晚给药 1 粒, 共 7 d, B、 D 组两种药物按先后顺序分别每晚 1 粒给药 7 d, 共 14 d。应用微生态评价体系及酶联免疫吸附法比较治疗组与对照组之间及各组 BV 患者治疗前后的临床疗效、 阴道微生态重建及阴道灌洗液中白细胞介素-8 (IL-8)、 Toll 样受体 2 (TLR2)、 肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的水平。结果 与对照组相比, 治疗组均存在阴道菌群紊乱、 pH 值升高和微生态失调现象。治疗前, 治疗组阴道灌洗液中 IL-8 水平与对照组差异无统计学意义, TNF-α及 TLR2 水平均高于对照组 (P<0.05), 各治疗组间免疫因子水平差异无统计学意义。治疗后, B、 D 组治疗有效率及阴道微生态恢复率均高于 A、 C 组 (P<0.05), IL-8 水平与 A、 C 组差异无统计学意义, TNF-α及 TLR2 水平均低于 A、 C 组 (P<0.05)。结论 利用微生态评价系统辅助评判不同给药方案治疗 BV 效果证实硝呋太尔阴道片联合乳杆菌活菌胶囊序贯给药方案在临床疗效、 阴道微生态重建及阴道局部免疫恢复方面优于传统甲硝唑单独给药治疗。  相似文献   

17.
目的探讨红核妇洁洗液联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2015年12月—2016年12月在河南省省立医院进行治疗的霉菌性阴道炎患者92例,随机将患者分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组阴道深部放入克霉唑阴道片,1片/d;治疗组在对照组基础上阴道冲洗和外阴擦洗红核妇洁洗液,与清水按1∶10稀释,2次/d。两组均经过10 d治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状、GQOLI-74量表评分、血清炎症指标和霉菌检出率。结果治疗后,对照组临床有效率为80.43%,显著低于治疗组的95.65%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组临床症状评分显著降低(P0.05),GQOLI-74量表评分显著升高(P0.05),同时治疗组治疗后临床症状和GQOLI-74量表评分明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P0.05),IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)水平均显著升高(P0.05),同时治疗后治疗组上述血清炎症指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,对照组霉菌转阴率为52.17%,明显低于治疗组的86.96%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论红核妇洁洗液联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎可有效改善患者临床症状,利于炎症消退和阴道内环境的改善。  相似文献   

18.
郑蕾  王艺明 《贵州医药》2013,37(7):592-593
目的研究抑郁症患者血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素10(IL-10)与血清神经生长因子(NGF)、神经营养因子3(NT-3)是否相关。方法采用酶联免疫吸附试剂对31例抑郁症患者血清IFN-γ和、IL-10、NGF、NT-3水平进行检测。结果抑郁症血清IFN-γ水平与NGF呈正相关(P<0.05),患者血清IL-10水平与NT-3呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者血清神经营养因子水平的变化与细胞因子的变化有关。  相似文献   

19.
目的 分析丙种球蛋白联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)治疗重症手足口病(HFMD)患儿的效果.方法 回顾性选取重症HFMD患儿97例,予以常规治疗,接受rhIFNα-2b治疗的48例为对照组,接受丙种球蛋白联合rhIFNα-2b治疗的49例为研究组,比较两组疗效、治疗前、治疗5d后血清细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平.结果 研究组总有效率93.88%高于对照组72.92%(P<0.05);治疗5d后研究组血清IL-6、IL-1、IFN-γ水平低于对照组(P<0.05);治疗5d后研究组CD3+与CD4+水平均较对照组升高(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合rhIFNα-2b治疗重症HFMD患儿,疗效确切,可明显改善细胞因子水平,提高免疫功能.  相似文献   

20.
目的:研究重组人干扰素α-2b联合保妇康栓阴道放置应用于HPV感染的效果。方法:选择2018年3月—2019年9月在我院确诊并治疗的HPV感染患者68例,使用抛掷硬币法分为研究组和对照组,每组34例。对照组给予保妇康栓治疗,研究组给予重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗。对比两组的临床疗效、HPV病毒转阴率、炎症因子情况。结果:研究组的临床疗效(94.12%,32/34)高于对照组(58.82%,20/34)(P<0.05),研究组的HPV病毒转阴率(88.24%,30/34)高于对照组(52.94%,18/34)(P<0.05),研究组的炎症因子情况优于对照组(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b联合保妇康栓阴道放置应用于HPV感染效果显著。  相似文献   

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