儿童髋扭伤50例治疗体会

我科自79年6月至90年6月采用手法复位加中药治疗的50例儿童髋扭伤疗效满意报告如下。     

手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位

[目的]探讨采用手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位的疗效。[方法]选取2005年5月~2013年10月来本院就诊的30例发育性髋关节脱位幼儿共40髋,男5例(7髋),女25例(33髋);年龄1~3岁,经前期患肢伸直位皮肤牵引,然后采用手法牵引复位,分三期采用可调式支架固定治疗。[结论]采用手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位,临床疗效满意。     

手法复位改良蛙式石膏固定治疗小儿先天性髋脱位的远期随访

１９７８～１９８３年，作者用手法复位改良蛙式石膏治疗小儿先天性髋脱位６２例，对其中３岁以内的３８例（４８个髋关节）进行了１２～１６年的随访，复位成功者４７个髋关节，成功率为９７．９％，此法证明先天性髋脱位在手法复位后用既固定又活动的改良蛙式石膏固定治疗使发育不良的髋关节通过自我塑型改造恢复了正常的髋关节解剖结构和功能。     

儿童髋关节滑膜嵌顿症48例临床治疗体会

髋关节滑膜嵌顿症系指髋关节滑膜嵌入股骨头与髋臼之间，引起的以髋关节疼痛、活动受限为主的症候群，儿童多见。我们自１９９５年３月～１９９９年３月治疗本病４８例，疗效满意。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２７例，女２１例。年龄最大１４岁，最小３岁，平均４－７岁，其中６～８岁占８３－５％。均为单髋，左侧２９例，右侧１９例。有高处跃下过量活动者３３例，髋部轻度扭伤史者１５例。１－２　临床表现　表现为发病急、髋关节疼痛。髋关节活动受限不明显，患儿双腿不能完全并拢、跛行、无体温增高。髋关节前部深压痛，股内…     

先天性髋关节脱位复位后水平后脱位6例分析

目的：分析先天性髋关节脱位手法复位不满意原因及水平后脱位的发生和预防。方法：对297例小儿先天性髋关节脱位行手法复位蛙氏位、人体位（human position）石膏固定后观察。结果：此方法治疗过程中出现水平后脱位6例6髋，对治疗影响较大。结论：手法整复蛙氏位或人体位固定是治疗小儿先髋的一种可靠有效的方法，但并发水平后脱位使患儿丧失了最佳治疗时机，应警惕和预防。     

小儿先天性髋关节脱位非手术治疗112例分析

回顾性分析１９８５年１月－１９９５年１２月采用闭合复位治疗平均年龄１．５岁先天性髓脱位１１２例（１４４髓）效果，探讨其影响因素，方法：所有患儿均在全麻醉下行闭合复位，５９例７８髓先行皮牵引１－２周，５３例６６髋先行内收肌切断再行手法复位，复位满意后行蛙式位或人体位石膏固定，不满意改行手术治疗。复位后定期作Ｘ线观察。结果：获随访９２例１０７例髋，平均随访６．５年，优良率为８９％。获同心圆复位９６     

胶皮兜和铝板支架治疗先天性髋脱位

采用胶皮兜固定自动复位和手法复位平面蛙式铝板支架固定治疗先天性髋脱位１５６９例，２２３７个髋，复侠成功率分别为９６．９％和９８．７％。并对治疗过程中应用注意的问题提出一定的见解。     

成人高位髋脱位一期全髋置换术

[目的]探讨三种不同病因成人高位髋脱位行一期全髋置换治疗手术策略和疗效。[方法] 2017年5月—2021年3月，对13例（17髋）不同病因成人高位髋脱位采用全髋置换术治疗，包括7例（11髋）为发育性髋脱位，2例为化脓性髋关节后遗髋骨关节病，4例为陈旧性髋关节后脱位。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术伤口均一期愈合，无感染、深静脉血栓发生；术后短暂性股神经麻痹1例；术后脱位2例。随访时间平均（33.1±15.6）个月，与术前相比，末次随访患者VAS评分显著减少（P<0.05），髋屈-伸ROM、髋内-外旋ROM及Harris评分显著增加（P<0.05）。影像方面，粗隆下截骨愈合时间为4～8个月。末次随访时，双下肢不等长及纵向旋转中心和水平旋转中心均较术前显著改善（P<0.05），无假体松动者。[结论]成人高位髋脱位行THA治疗早中期疗效满意。     

发育性髋关节脱位治疗后并发症的防治体会

目的 :本文通过对发育性髋关节脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析 ,并提出防治方法 ,利于指导今后治疗 ,降低并发症的发生率。方法 :本组对 1983年以来获得随访的 40 0例 ( 5 71髋 )发育性髋关节脱位治疗后并发症进行原因分析 ,其中手法复位治疗 178例 ( 2 76髋 ) ;手术复位治疗 2 2 2例 ( 2 95髋 )。结果 :本组发生髋关节再脱位 5 3髋 ,股骨头缺血坏死 77髋 ,髋关节僵硬 42髋。 1995年以后髋关节再脱位、股骨头缺血坏死、髋关节僵硬明显减少。结论 :3岁以下患儿 ,髋臼指数 >45°、Ⅲ°以上脱位者不适合手法复位。手法复位成功者 ,铝板衣固定时间不应超过 9个月。 8岁以上患儿术后发生股骨头缺血坏死、髋关节僵硬比例增高 ,股骨短缩、早期功能锻炼、CPM可减少头坏死及关节僵硬发生。髋臼造盖术时植骨量少、植骨高度不够可引起术后再脱位。     

手法加中药外洗治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎

手法加中药外洗治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎山东济宁市中医院（２７２１３７）任丕峰，李诗杰笔者自１９８７年～１９９３年采用手法加中药外洗治疗小儿关髋节暂时性滑膜炎５７例，疗效满意，总结报告如下。临床资料：本组５７例中男３８例，女１９例；年龄１～１３岁；病...     

髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗

1994～ 1998年期间 ,共收治髋关节后脱位患者 6 3例。经采用中西医结合方法治疗 ,效果优良 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 3例均为男性 ;除 1例为高龄外 ,均为青壮年。高处坠落伤 2 7例 ,车祸撞击伤 36例。此情况与过去 2 0年的情况比较有很大的改变 :过去髋脱位以坠落伤为主。合并髋臼后缘骨折 13例 ,股骨头骨折 5例 ,股骨颈骨折 5例。2　治疗方法2 1　髋关节后脱位的牵引、手法复位及手术治疗　对单纯性髋关节后脱位 ,及时在麻醉牵引下 ,施行髋关节后脱位的手法复位。方法 :使患者仰卧屈膝屈髋位。助手固定骨盆 ,术者在牵引股骨干的情…     

265例发育性髋关节脱位治疗分析

目的探讨非手术治疗265例发育性髋关节脱位患儿的疗效。方法 1995年至2011年共收治265例（共312髋）发育性髋关节脱位,其中男41例,女224例,年龄4个月~3.5岁,平均1.4岁。左侧128例,右侧90例,双侧47例。按脱位程度分型,Ⅰ型41髋,Ⅱ型102髋,Ⅲ型169髋。根据年龄分为四组,一组：1岁以内81例,二组：1~2岁117例,三组：2~3岁46例,四组：大于3岁21例。采用牵引、内收肌松解、手法复位、四期树脂绷带外固定治疗。采用Mckaym临床标准和Severi X线标准进行疗效评估。结果经随访1.5年后疗效评价：Mckaym临床评分总优良率85.57%,Severi X线评分总优良率82.37%。结论手法复位加树脂绷带外固定是治疗发育性髋关节脱位早期（小于3岁）最有效的方法,应尽早治疗。     

全髋关节置换术后早期脱位的病因及防治

目的：探讨全髋关节置换术后早期脱位发生的相关因素、预防及治疗。方法：65例112髋行全髋关节置换术病例。年龄36～87，术前诊断42例为股骨头坏死，54例股骨颈骨折，1例为髋关节结核强直20年，5例为强直性脊柱炎，全髋关节返修9例。结果：术后早期脱位4例，脱位率为3．57％。均手法复位后中立位牵引3周治愈，随访无再脱位。结论：术后早期脱位与术者技术水平、术前设计、假体选择与安装以及髋部软组织有关，应该引起人工关节外科医师的高度重视，注意预防与治疗。     

股骨头缺血坏死患者的手术治疗

作者报告了特发性股骨头缺血性坏死７１例的随访结果。双侧１２例，单侧５９例，手术时年龄１９－７１岁。依据Ｆｉｃａｔ分期法：Ⅰ期１髋；Ⅱ期１３髋；Ⅲ期３５髋；Ⅳ期３４髋。结果表明，治疗越早，效果越好。我们强调早期诊断、早期治疗，并应以临床分期为依据，合理选择术式。     

梨状肌、坐骨神经干双畸形引起的髋臀痛

梨状肌、坐骨神经干双畸形引起的髋臀痛李嘉寿王××，男，４６岁，干，住院号码１０８９６，左髋臀痛，活动受限二十年。１９６４年左髋扭伤，出现左髋腿痛，一般治疗好转，后常有左髋不适。１９７６年左下肢麻木，跛行，疼痛严重时不能站立行走，接受推拿等方法治疗，症...     

全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎34例报告

[目的]研究全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎的方法及疗效。[方法]自2004年10月～2009年10月,对34例(41髋)髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者进行了人工全髋关节置换术,其中女性27例32髋,男性7例9髋,平均年龄5 7岁(35～76岁)。按Crowe分型,Ⅰ型16例19髋,Ⅱ型12例14髋,Ⅲ型6例8髋,术前平均Harris评分(43.5±10.5)分。[结果]手术出血量平均350 ml(200～600 ml),输血量平均230 ml(0～600ml),引流量平均200 ml(110～450 ml),手术时间平均100 min(85～130 min),术后平均Harris评分(94.5±3.2)分,较术前有明显提高(P<0.05),优良率达95%。术后平均随访4.8年(2～7年),未发现感染、无菌性松动、假体下沉、异位骨化等并发症。[结论]对于髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者,全髋置换术是一种较好的治疗方法。     

手法复位失败的小儿髋脱位的处理

手法复位失败的小儿髋脱位的处理王汉林廖文张兵辰夏保志自１９８５年以来，采用股内侧入路进行开放复位治疗手法复位失败的２２例２６个髋关节脱位，效果良好。临床资料本组男７例，女１５例。年龄１．５～２．５岁，平均２岁。左侧１６髋，右侧１０髋（双侧４例），均为...     

髋关节发育不良保守治疗后股骨头坏死的随访研究

[目的]总结采用保守治疗6 ～36个月龄髋关节发育不良(DDH)的随访结果,回顾分析在该治疗模式下发生股骨头缺血坏死(AVN)的相关因素.[方法]随访2007年12月～2009年12月在本院采用双侧内收肌松解、手法闭合复位、石膏外固定方法治疗有完整资料的6～ 36个月龄DDH患儿,治疗结果的评价采用周永德、吉士俊的方法,根据影像学表现和Bucholz-Ogden分型标准进行AVN评价.[结果]63例101髋获得随访,随访时间为2.25～4.25年,平均3.2年.优良率为80.2％,13髋发生AVN,发生率为12.8％,3髋发生再脱位,发生率为2.9％.[结论]采用内收肌松解、手法闭合复位、屈髋90°～ 120°外展位外固定是治疗6～36个月DDH一种良好方法,AVN的发生与患儿的脱位程度、股骨头骨化中心发育情况有关.     

关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究

[目的]研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨关节镜在髋关节疾病中的临床价值.[方法]2001年10月～2007年1月,采用髋关节镜手术治疗103例(129髋)髋关节疾病,其中股骨头坏死50髋;创伤性髋关节炎8髋;髋关节骨性关节炎34髋;色素沉着绒毛结节性滑膜炎9髋;强脊性髋关节炎12髋;慢性滑膜炎6髋;髋关节盂唇损伤6髋;髋关节游离体2髋;不明原因髋痛2髋.根据不同病变情况,镜下采取清理滑膜、咬除或刨削退变的软骨、修整不平的关节面和骨质面、磨除增生的骨赘、软骨下微钻孔减压、咬除并修整损伤盂唇、取出游离体、生理盐水灌洗关节腔等治疗手段.[结果]随访6个月～5年,平均1年10个月,术后Harris评分(85±3.4)分,与术前(49±4.3)分相比显著提高(t=4.18,P＜0.001).其中,疼痛缓解程度:股骨头坏死为26髋(52.0%),骨件关节炎(包括创伤性髋关节炎)为28髋(66.7%),滑膜炎类病变(包括强直性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎和慢性滑膜炎)为20髋(74.0%),髋关节游离体为2髋(100%),盂唇损伤为5髋(83.3%);关节活动改善程度:股骨头坏死为39髋(78.0%),骨性关节炎为29髋(69.0%),滑膜炎类病变为23髋(85.1%),髋关节游离体和盂唇损伤的功能均达到止常.[结论]髋关节镜对于髋关节滑膜类病变、关节软骨类病变,可达到良好的治疗效果;对于股骨头坏死的治疗必需与其他方法配合使用.髋关节镜作为一种微创手术,具有对关节血运和稳定性破坏小的优势,对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间起到了积极的作用.     

暴力手法治疗致股骨颈骨折二例

暴力手法治疗致股骨颈骨折二例广东罗定市人民医院（５２７２００）梁庆芝例１，女，３０岁，１９９３年５月因腰腿痛在某医院行推拿按摩治疗，用强力行左髋关节＂４＂字按压时突然发生骨折断裂声，患者当即剧痛难忍，伤肢不能伸直下地行走，按扭伤治疗一个月不见好转，来...