自体骨骼肌瓣移植于心脏的实验形态学研究

用成年杂种狗带血管神经蒂的背阔肌瓣植入人工缺损的心室壁进行实验观察，结果显示，肌瓣与心肌愈合良好，其间有一明显的疤痕带，有血管通性。近疤痕和缝线部，绝大多数心肌和骨骼肌纤维的形态，结构正常，少数纤维萎缩和纤维化。部分骨骼肌纤维呈心肌样改变，肌原纤维重新排列组合。重组的肌纤维呈心肌样分支，胞核大致位于肌纤维中央。本实验说明自体骨骼心肌成形术有可行性。     

《外科和放射解剖学》杂志摘要

心脏成形术中应用背阔肌瓣的解剖学基础心脏成形过程包括利用移植的骨骼肌来增强心脏泵功能或心壁切除后的修补。为建立主要的胸背血供与远端来自肋间动脉和腰动脉血供的关系,对背阔肌肌内血管分布进行了研究。     

肌内神经走行和分布的研究进展

支配人体骨骼肌的神经,多数形成神经血管束,通过肌门入肌。临床上常用带血管神经的肌瓣经游离移植进行功能的修复重建。Taylor 等已经对肌内血管的分支走行作了较为详尽的研究。迄今,对骨骼肌内神经走行和     

带血管神经蒂背阔肌转位心肌成形术的应用解剖

在３０具防腐的成人尸体上观测了左侧背阔肌，转位并切断背阔肌止腱后，肌瓣超过心左缘的部分长２０．９ｃｍ，宽１４．８ｃｍ，厚２．７ｍｍ，是心肌成形术较理想的肌瓣供体。背阔肌远侧半长度不够包卷整个心室，短缺约５．６ｃｍ，可通过松解血管神经蒂，采用“Ｖ”形连蒂心包膜瓣或截取背阔肌腱膜缝接的方式加以弥补。背阔肌过薄时，采取肌瓣折叠的方法双层修补心肌缺损或包卷心室。文中对背阔肌的剪裁和胸壁开窗位置的选择进行了     

带血管蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹股沟疝的应用解剖

目的：为带血管蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹肚沟疝提供解剖学基础。方法：在５０侧成人男性下肢标本上，密切结合带血管蒂股薄肌瓣转位修复复发性腹股沟疝的术式，对股薄肌的血管、神经分布等进行了解剖学观测。结果：以股薄肌中上段动脉为蒂肌瓣转位长度可达２１．３±２．６ｃｍ；而肌瓣转位至腹股沟管度环所需长度为１８．０±２．２ｃｍ。股薄肌有多血供来源，在肌内有丰富的血管吻合，以该肌主要供血动脉为蒂，可保证转位肌瓣的血供。结论：以中上段血管为蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹肚沟疝术式具有可行性。     

骨骼肌在心脏中的应用──心肌成形术及生物机械心脏辅助装置

骨骼肌在心脏中的应用──心肌成形术及生物机械心脏辅助装置１前言近年来，作为心肌梗塞，心肌病及晚期心瓣膜等重症心功能不全的新疗法，通过电刺激提高抗疲劳性的自体骨骼肌辅助循环非常引人注目。目前正在进行（１）应用骨胳肌瓣的心肌成形术。（２）将骨骼肌作为驱动...     

血管重建游离背阔肌肌瓣用于动力心肌成行术的动物实验研究

血管重建游离背阔肌肌瓣用于动力心肌成行术的动物实验研究［日］／绿川博文…／人工脏器．－１９９３，２２（３）．－７０４目前保留血管神经蒂的背阔肌肌瓣动力心肌成行术（ＤＣＭＰ）以作为新的心肌辅助方法应用于临床，但有覆盖心脏的肌肉量不足，影响通气等问题，作...     

带神经蒂前锯肌转位心肌成形术的应用解剖

在15具防腐的成人尸体上观测双侧前锯肌的位置、形态、血供和神经支配,左侧前锯肌作转位模拟试验.证实前锯肌下部可提供长为12.7±1.2cm的“(?)”形肌瓣,面积可覆盖心脏的前面和右心室侧面,足以弥补左背阔肌在全包心脏的心肌成形术中,因长度不足而形成的缺口.提出:“带蒂前锯肌——背阔肌联合转位心肌成形术”这一新术式供临床参考.手术模拟试验的结果表明,用前锯肌和背阔肌瓣联合包卷心脏,具有在同一手术区内截取肌瓣,两肌的(血管)神经蒂经过同一个胸壁窗口,可共用脉冲发生器的同一对电极等优点,但需将营养肌瓣的动脉与胸廓内动脉末端吻接.     

兔膈肌肌浆网Ca2+-ATPase活性及钙离子的转运

本文分别用定磷法测定兔膈肌SR Ca 2 -APTase 活性、Fura-2 荧光法测定SR Ca 2 释放、摄取动力学和[ 3 H] -Ryanodine 与RyR 结合实验测定SR RyR 的量,分析其功能特性。 结果显示兔隔肌、心肌和骨骼肌SR Ca 2 -APTase 活性分别为70.13 ±8.25、 41.25 ±6.25 和120.17± 17.03 m mol/L pi/mg 蛋白/h1 。膈肌的SRCa 2 -APTase 活性显著高于心肌P<0.01 。但明显低于骨骼肌P<0.01; 膈肌SR Ca 2 释放量和摄取速度显著快于心肌（P<0.01）,但明显低于骨骼肌（P<0.01）;膈肌SR RyR 同[ 3 H] Ryanodine 的最大结合值（Bmax）是0.78 ±0.05pmol/mg 蛋白,其解离常数（KD）是6.93 1.13nmol/L,分别位于心肌和骨骼肌范围内。本文认为膈肌Ca 2 释放单位、SR Ca 2 -APTase 和SR Ca 2 释放摄取动力学分别具有心肌和骨骼肌的一些特征,其Ca 2 释放可能具有变构偶联和CICR 偶联两种形式,心肌型DHPR 亚型,RyR 3 和SERCA 2 a 的存在可能是膈肌ECC 依赖于细胞外Ca 2 的主要原因。     

带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术修补复杂膀胱阴道瘘(附6例报告)

目的探讨带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术在修补复杂膀胱阴道瘘中的应用价值。方法6例女性复杂膀胱阴道瘘患者,均采用带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术经阴道修补。会阴部切口,经阴道彻底切除瘘管周围瘢痕组织,美蓝试验无渗出后,缝合膀胱各层,游离肌瓣,从皮肤切口向瘘孔处打一隧道,将肌瓣通过隧道覆盖在缝好的膀胱创口上。结果6例复杂膀胱阴道瘘,发生于子宫全切除术后3例,子宫次全切除术后1例,膀胱颈楔形切除术后1例,足月产后1例;既往行1次单纯尿瘘修补术4例,行2次单纯尿瘘修补术2例。6例患者均应用带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术修补复杂膀胱阴道瘘,随访后均未出现尿瘘及尿失禁。结论带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术操作简单,成功率高,是一种比较理想的修补复杂膀胱阴道瘘的方法。     

背阔肌作动力性心肌成形术的应用解剖

在２５例成人尸体上，对左侧背阔肌的形态、血管、神经进行了观测。对以骨阔肌作动力性心肌成形术的有关应用解剖学进行了研究。我们设计了以胸背动脉外侧支为蒂的背阔肌瓣，该瓣长３７．４±３．２ｃｍ，肌瓣的心脏部面积约为（２６．０＋２．４）×１２．０÷２ｃｍ＾２。胸壁开窗背阔肌进入胸腔部位，选择在左侧腋中线至腋前线之间的第３肋骨，更有利于心肌成形术。     

背阔肌作动力性心肌成形术的应用解剖学

<正> 在25具成人尸体上,对左侧背阔肌的形态、血管、神经进行了观测,对以背阔肌作动力性心肌成形术的有关应用解剖学进行了研究。我们设计了以胸背动脉外侧支为蒂的背阔肌瓣,该瓣长374.32±32.08mm,肌瓣包卷心室表面的部份(心脏部)接近梯形,面积约为(260+24)×120÷2mm~2。该肌     

抗心脏肌凝蛋白重链决定簇单克隆抗体的特性鉴定

骨骼肌(快肌、慢肌及胚胎骨骼肌)、心房和心室肌的肌凝蛋白有分子结构不同的多种重链,而且同一种肌肉可含有几种分子结构的肌凝蛋白重链。重链分子的多样性已有肽链结构、电泳分析及免疫学研究证实。将抗血清作免疫吸附可得到抗某一型重链的特异性抗体,但这需要大量纯抗原。而杂交瘤技术可生产大量抗单一抗原的单克隆抗体,本文报道了抗心肌、骨骼肌肌凝蛋白重链的单克隆抗体。     

兔自体肌瓣修补颈部气管缺损

<正> 用20只兔麻醉下切除气管前壁一块,使成缺损,将自体颈前肌(胸骨甲状肌)带蒂血管肌瓣修补。全部缺损愈合佳,无漏气、感染。术后24周,气管假复层纤毛上皮已覆盖肌瓣区,无痰液积存,颈部活动不受限,排痰通气恢复,效果良好。但术后早期局部水肿,后期瘢痕挛缩均可造成气管内腔不同     

去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷治疗大范围脑梗死的临床效果

目的分析去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷对大范围脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年5月我科收治的19例大范围脑梗死患者,均行去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷术,术后定期行头颅CT及颅脑数字减影血管造影(DSA)复查,以对比观察手术前后患者脑缺血区血管重建情况。采用mRS评分及NIHSS评分评估患者神经功能。结果本研究19例患者术后死亡2例,其余17例患者术后症状较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月患者脑梗死范围明显减少,mRS评分与NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复查颅脑DSA显示存在不同程度的新生血管长入。结论去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转及颞肌贴敷术能够显著改善大范围脑梗死患者神经功能,促进患者康复。     

带血管蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作

目的　探索猪带蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作方法,对比以不同血管蒂的膈肌瓣重建食管的可行性及优劣,为进一步研究打下实验基础。 方法　健康长白猪10头,体质量24~25 kg;根据血管蒂的不同随机分2组,每组5例。A组,以左膈下动脉为蒂;B组,以左心包膈动脉为蒂,左侧膈神经同蒂血管一同游离。全麻下切除部分下段食管（3~5 cm）,取带血管蒂膈肌瓣管状成形并重建缺损食管,缺损膈肌涤纶补片修补。 结果 B组的生存时间及长期存活动物例数均大于A组（P<0.05）;B组蒂血管心包膈动脉的游离长度显著大于A组膈下动脉的游离长度（P=0.004）;B组膈肌瓣长度及宽度均大于A组可切取的长度（P=0.001）及宽度（P<0.001）。 结论　成功建立猪膈肌重建食管的动物模型,以心包膈动脉和以膈下动脉为蒂的膈肌瓣重建食管下段均是可行的;B组模型较A组模型更具优势。     

胸大肌的显微外科解剖学

<正> 用胸大肌一部分进行移位或游离移植以重建功能或修补某些部位的组织缺损,在国内外已有报导。但胸大肌的应用解剖学,除了陈中伟等在“显微外科”一书中有所描述外,尚未见有详细的报导。胸大肌功能较为重要,血管和神经的分布亦较复杂。在手术设计时,如何兼顾手术的需要和功能的保持,是与胸大肌的应用解剖学密切相关。为此,本文研究了胸大肌及其血管神经分布,提供了较为详细的数据,供显微外科吻合血管游离移植胸大肌瓣或肌皮瓣时参考。     

儿童臀大肌下部肌瓣转位重建肛门外括约肌的应用解剖

目的:探讨儿童臀大肌下部肌瓣的神经及血供,为临床外括约肌重建术提供解剖学依据.方法:对29具儿童尸体的臀大肌进行解剖,观察肌瓣的神经及血管的来源数目、走行并测量相关的数据.结果:36侧肌瓣蒂的血管神经可得到保证(62.07%);7侧仅见动脉供应支或神经丛;5侧未发现较大的血管及神经进入;10侧臀下神经血管束受损.神经与血管在肌瓣蒂上的分布尚不能认为有差异(P＞0.05).结论:臀大肌下部肌瓣可以用作转位重建肛门外括约肌.     

带血管蒂股薄肌瓣转位修复补复发性腹股沟疝的应用解剖

目的：带血管蒂股薄肌瓣转位修复补复发性腹肌沟疝提供解剖学基础。方法：在５０例成人男怀下肢标本上，密切结合带血管蒂肌薄肌瓣转位修复复发性腹肌沟疝的术式，对肌薄肌的血管、神经分布等进行了解剖学观测。结果：以甩薄肌中上段动为肌瓣转位长度可达２１．３±２．６ｃｍ，而肌瓣转位至这腹环所需长度为１８．０±２．２ｃｍ，股岂有多血供来源，在肌内有丰富的血管吻合，以该肌主要供血动脉为蒂，可保证转位肌瓣的血供，以中上     

小指展肌瓣的应用解剖学

本文对60例成人小指展肌瓣作了应用解剖学研究。并指出小指展肌瓣有其独立的血管神经束,因此可作为一个转移瓣来应用。