髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折临床应用体会

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折获得了满意效果[1 ] ,我们自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 5月使用该钉治疗各种类型股骨干骨折 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 3 6岁。右侧股骨干骨折 14例 ,左侧股骨干骨折 7例 ;新鲜骨折 15例 ,陈旧性骨折 6例。骨折部位 :股骨干上 1 3骨折 9例 ,股骨干中下 1 3骨折 7例 ,股骨干下 1 3骨折 5例 ;骨折类型 :横行骨折 10例 ,斜行骨折 8例 ,粉碎性骨折 3例。1 2　手术方法　 ( 1)术前准备及手术步骤 :髓钉长度及宽度的选择依据X线片及健肢…     

股骨转子间骨折32例治疗体会

我院自 1 999～ 2 0 0 1年采用动力髋螺钉 (DHS)或动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨转子间骨折 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 5 0 .6岁 ;参照Tronzo和Evans分类法[1 ] Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 1 5例 ,V型 8例。均为新鲜骨折 ,就诊时间最长不超过 1 0天 ;致伤原因 ,高处附坠伤 4例 ,交通事故伤 1 0例 ,跌伤 1 5例 ,煤洞塌方砸伤 3例 ,合并其它处骨折 9例 ,合并内科病 7例。2　治疗方法32例入院后均行持续皮肤牵引或胫骨结节牵引 ,术前拍健侧X片进行对比 ,确定选…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

我院于 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月应用加压滑动鹅头钉 (或称Richards钉、DHS)治疗股骨转子间骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。按Evans分型[1] :Ⅰ型 5例为骨折线经大转子至小     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折32例体会

我院自 1997年底至今开始采用滑动加压鹅头钉 (Ｒｉｃｈａｒｄ钉 )治疗股骨粗隆间骨折 3 2例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 3 2例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 18～ 85岁 ,平均 69.2岁 ,60岁以上 2 5例占 74% ;左侧 2 4例 ,右侧 8例 ;骨折按Ｋｙｌｅ和Ｅｖａｎｓ分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 7例。其中陈旧骨折 3例。住院日数 10～ 3 9ｄ ,平均住院 2 1ｄ ,住院至手术时间 1～ 10ｄ ,平均 4ｄ。 2 3例采用连续硬膜外麻醉 ,9例采用全身麻醉 ,2 3例术中拍片复位穿钉 ,10例在电视透视下进行复位穿…     

闭合多枚空心钛钉内固定术治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是老年人一种常见骨折 ,其发病率日渐增高。我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月采用闭合多枚空心钛合金螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折 2 7例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 7岁。摔伤 2 5例 ,车祸伤 2例 ,均为闭合性骨折。骨折按天津医院骨科分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 19例。就诊时间1h至 8d。1 2　治疗方法　连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧位 ,患肢外展、中立位持续牵引 ,C臂X线机透视下进行闭合复位 ,至复位满意 ,于大转子下方骨皮质处经骨折线至股骨头穿入一…     

股骨转子周围骨折髓内钉固定86例

我院从 1994年 10月至 2 0 0 1年 1月应用Ｇａｍｍ-ａ钉治疗股骨转子周围骨折 86例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例中 ,男 62例 ,女 2 4例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 55岁。按董天华等[1] 分类 :Ⅰ型 4 0例 ,Ⅱ型 2 6例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 8例。1 2　手术方法　Ｇａｍｍａ钉由髓内针、加压螺钉以及内锁螺钉三部分构成。手术采用连续硬膜外麻醉。仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 ,在电视Ｘ线机下透视骨折正侧位 ,达到复位满意后消毒、铺单。取股骨大转子顶端上方 8～10ｃｍ切口 ,于梨状肌窝处用…     

加长型PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折疗效分析

目的观察加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效。方法2010年4月至2012年9月对21例股骨转子间骨折合并股骨干骨折患者采用加长型PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行。在C形臂x射线机辅助下,骨折采用闭合或小切口切开复位加长型PFNA内固定。结果术后随访9～18个月．所有患者x射线片检查均达到骨性愈合．愈合时间5～10个月。2l例患者中优13例（61．9％）,良8例（38．1％）,优良率为100．0％。结论加长型PFNA治疗操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗股骨转子问骨折合并股骨干骨折的理想内固定方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

股骨干骨折在创伤中发病率较高,约占全身骨折的6％～8％。我院自1999年3月至2000年9月采用带锁髓内钉技术治疗股骨干骨折16例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组股骨干骨折患者16例,男12例、女4例,年龄23～44岁,平均年龄28.6岁。右侧9例,左侧7例,均为新鲜骨折。1周内手术15例,2周内手术1例,骨折至手术时间平均为5天。其中采用普通带锁髓内钉15例,带锁重建髓内钉1例。 1.2 手术方法 硬膜外麻醉或静点复合全身麻醉。侧卧或仰卧于手术台上,沿大转子顶点纵形向近端切开8～10cm切口,切开臂大肌筋膜,钝性分开肌纤维。必要时可以在大粗隆顶点将臀中肌部分切断,显露大转子顶端,进钉的正确位置应在大转子顶点偏内侧,即犁状窝。进钉点选好后用强     

老年人股骨转子间骨折的手术与保守疗法对比

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来 ,随着社会人口老龄化 ,人均寿命延长 ,社会活动增加 ,老年人股骨转子间骨折的发生率呈上升趋势。我院从 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治 60岁以上的老年人且能随访到的股骨转子间骨折 180例 ,其中 80例手术治疗 ,余 10 0例均采用保守疗法 ,结果对比发现手术治疗结果在多方面明显优于保守疗法。1　一般资料　　本组 180例 ,男 5 8例 ,女 12 2例 ,年龄 60～ 69岁者 4 1例 ;70～ 79岁者 68例 ;80～ 89岁者 5 9例 ;90岁以上者 12例 ,年龄最大 95例 ,平均 76岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 3 4…     

伽玛钉治疗老年人股骨粗隆间骨折32例

自1999年10月～2 0 0 3年3月,我院采用伽玛钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例,疗效较满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 1例,女11例;年龄6 1～87岁,平均6 8岁。跌倒摔伤2 5例,交通事故伤7例。新鲜骨折2 7例,2周以上陈旧骨折5例。按Evan分型标准,Ⅰ型16例,Ⅱ     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一。近年来随着社会老龄化 ,人均寿命的延长 ,老年人股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势。过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗 ,如牵引等 ,效果欠佳 ,卧床时间长 ,并发症多 ,死亡率高 ,随着内固定物与治疗方法的不断改进 ,目前主张早期手术治疗[1] 。自 1995年 2月～ 2 0 0 2年 2月我院手术治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 6 0例 ,效果良好 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,男 2 5例 ,女 35例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 2 1例 ,70～ 79岁 34例 ,80～ 89岁 5例 ,年龄最大 89岁 ,平均 75岁…     

股骨颈骨折内固定治疗体会

股骨颈骨折是一种常见外伤 ,我院自 1990～ 2 0 0 1年采用三翼钉、空心大螺纹钉、三根骨圆针及三枚小空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 13 0例 ,现对资料完整的 10 0例患者所用内固定器材选择与治疗结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例中 ,男 66例 ,女 3 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,3 0岁以下 15例占 15 % ,5 0岁以上 68例占 68%。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 5 5例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 15例。骨折类型 :内收型 65例 ,外展型 3 5例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :跌伤 41例 ,砸伤 16例 ,创伤 16例 ,撞伤 43例。术前合并内科疾病者 2 0…     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折39例分析

非手术治疗股骨粗隆间骨折死亡率高 ,且易并发髋内翻畸形。近年来 ,随着内固定技术的完善 ,其手术内固定治疗已成共识 ,我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月用Richard钉治疗各型股骨粗隆间骨折 3 9例 ,平均随访 1a,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 3 2例 ,女性 7例 ,年龄 2 7～ 80岁 ,平均 5 6.7岁 ,其中 >60岁者 2 9例。受伤原因 :高处摔下 6例 ,汽车撞伤 11例 ,跌伤 2 2例。合并其他部位骨折 6例。 >60岁年龄组中合并内科疾病者 15例 ,占 5 1.7%。其中冠心病6例 ,糖尿病 5例 ,慢性肺病 4例。按 Evans和 Kyle分型 [1 …     

交锁髓内钉内固定的术中配合

我院自1999年10月～2001年6月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折12例,效果良好,现将手术配合报道如下:1 临床资料 本组12例,男9例,女3例,年龄20～70岁,平均33岁。左侧7例,右侧5例,创伤原因;车祸伤9例,坠落伤3例。骨折AO分型:均为C型骨折。合并伤:合并创伤性休克2例,肢体其他部位骨折4例,受伤至手术时间3～15天,平均6天。     

改良型Gamma钉在股骨转子周围骨折中的应用

我院自2001以来,应用国产改良型Gamma钉治疗股骨转子骨折14例,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组14例,男4例,女10例,左侧8例,右侧6例,年龄49～74岁,平均62岁,骨折按EvanS分型,Ⅰ、Ⅱ型(稳定型)3例;Ⅲ、Ⅳ型(非稳定型)11例;股骨转子间骨折10例,1例股骨颈基底骨折,3例股骨转子下骨折。本组患者住院时间16～28天,平均19天,9例术中输血200～400ml,5例术中未输血。1.2手术方法:患者麻醉后平卧位于骨折牵引床,患侧臀部稍垫高,患肢稍外展、内旋持续牵引下闭合复位骨折。应用C臀X线机透视证实骨折复位满意后保持此位置消毒、铺巾,于大…     

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折

20 0 0年至今我们应用髓内扩张自锁钉 (自锁钉 )手术治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,其他原因 2例。骨折类型[1 - 3] :螺旋型及长斜型骨折 15例 ,蝶型骨块粉碎型 7例 ,短斜型 6例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 9例 (按Gustilo分型 :Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 2例 )。均以髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折。手术时间 (切皮或清创至缝合完毕为止 ) 3 0～ 60min ,平均5 0min。1.2　治疗方法　对于闭合骨折 ,在透视下手…     

带锁髓内钉治疗复杂性胫腓骨骨折42例分析

胫腓骨骨折是我们日常创伤处理中常见的骨折,其治疗方式多种多样,但各有利弊。自1998年3月以来,我院应用Orthofix带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折4 2例,取得了满意的疗效,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:本组4 2例中,男性33例,女性9例。年龄18～6 4岁,平均38岁。左侧2 7例,右侧15例。新鲜损伤36例(交通事故伤2 8例,工伤4例,生活伤4例) ,骨不连、骨缺损6例。新鲜骨折根据A0 分型[1 ] :C1 型16例,C2 型7例,C3型6例,I0 1 型3例,I0 2 型4例。骨折距手术时间:急诊7例,3～7d2 4例,7～14 d5例,骨不连6例均大量植骨。1.2　治疗方法:1手术…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是骨科较大的矫形手术 ,是治疗老年股骨颈骨折的行之有效的方法 ,具有疗程短 ,疗效显著的特点。但此类患者一般年龄较大 ,体质较弱、心肺功能较差。 1998年 7月～ 2 0 0 0年 2月共治疗 5 0例 ,现将护理要点介绍如下。1　临床资料　　本组 5 0例 ,男性 2 1例 ,女性 2 9例 ,年龄在 5 9～ 85岁 ,病因 :跌倒 35例、车祸 15例 ,骨折类型 ;头下型 10例 ,颈型32例 ,基底型 8例 ,除 3例因糖尿病切口延迟愈合外 ,4 7例均在术后 14日左右拆线 ,平均住院日 2 5天。2　护理措施2 .1　术前护理　①进行心理分析 ,加强心理护理 :老年股骨…     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的：探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效。方法：回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术（DHS及股骨近端解剖型锁定板）,同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁。转子间骨折按改良Evans分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例。结果：本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月。骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月。出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化。结论：股骨转子间骨折内固定术（DHS及股骨近端解剖型锁定板）,同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生。