B超引导下经皮穿刺胰周神经丛化学切除治疗胰腺癌疼痛的疗效

我们于 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,采取在B超引导下经皮胰周神经丛周围注射化学药物的方法治疗胰腺癌疼痛 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 5 6例 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄4 1～ 73岁。均确诊为胰腺癌 (病理确诊 4 4例 ,影像学检查结合CA19 9、CA5 0及病史确诊 12例 )。全胰癌 7例 ,胰头癌31例 ,胰体尾癌 18例。远处转移情况 (经影像学检查明确 ) :未发现转移 2 7例 ,发现远处转移 2 9例 (其中肝转移 8例 ,腹膜后转移 16例 ,多个部位转移 5例 )。疼痛性质 :单纯腹痛 12例 ,单纯腰背痛 4例 ,腹痛合并腰背痛 4 0…     

淋巴结转移对胰腺癌患者预后的影响北大核心CSCD

目的分析有无淋巴结转移胰腺癌的临床病理特点,探讨淋巴结转移与患者预后的关系。方法回顾性收集2001至2015年经病理证实且有完整临床及随访资料的胰腺癌216例,运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率．描绘有无淋巴结转移患者的生存曲线;采用Log-rank法比较胰腺癌患者有无淋巴结转移与预后的关系。结果患者术后生存时间4～86个月,中位生存时间19个月,术后1、3、5年生存率分别为65．1％、33．8％、20．5％。有淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为36．5％、12．2％、0％,无淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为70．3％、38．0％、21．4％,无淋巴结转移组患者的生存时问长于有淋巴结转移组转患者（X^2=15．803,P〈0．001）。结论有淋巴结转移胰腺癌患者预后较无淋巴结转移患者差,淋巴结转移是胰腺癌根治切除术患者预后的主要影响因素之一。     

放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效

我院自 2 0 0 2年开展术中放射性12 5I粒子植入治疗胰腺癌工作 ,现将 17例患者的治疗结果总结如下。资料与方法1 一般资料 :2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 12月共收治 17例胰腺癌患者 ,均有术中病理学诊断 ,其中Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 8例 ;男 9例 ,女 8例 ;年龄 36～ 75岁 ,中位年龄 6 4岁。 9例患者伴黄疸 ,11例患者伴上腹部疼痛。2 治疗方法 :腹部正中开口暴露肿瘤。术中针吸活检 ,病理报告证实诊断后 ,插植粒子针。 2例在直视下布针 ,15例在超声引导下布针。粒子针间距 1～ 1 5cm ,避开胰腺内血管、胰管和周围重要器官 ,深度一般超出…     

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的初步研究

我院于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月采用高能聚焦超声(ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)治疗晚期胰腺癌患者13例 ,旨在探讨ＨＩＦＵ治疗胰腺癌的可行性、有效性和安全性。资料和方法1 一般资料 :采用ＨＩＦＵ治疗的晚期胰腺癌患者 13例 ,其中男性 12例 ,女性 1例 ;年龄 33～ 80岁 ,平均 6 2岁。胰头癌 5例 ,其中 4例于ＨＩＦＵ治疗前经手术探查不能手术而行胆肠吻合术 ;胰体尾癌 8例 ,皆已侵袭腹腔大血管或患者一般情况差不能行手术治疗。 1例治疗 1次后放弃治疗。本组病灶直径在 4～ 8ｃｍ。2 …     

B超引导下经皮胰周神经丛注射无水乙醇与利多卡因对胰腺癌止痛的观察——附56例报告

顽固性疼痛是胰腺癌的主要症状之一，影响着患者的生存质量及生存时间。我们于1997年3月至2002年3月，采取在B超引导下，经皮胰周神经丛周围注射无水乙醇治疗胰腺癌疼痛，效果满意，现报告如下：     

胰腺癌诊治现状与展望

胰腺癌是腹部外科常见且难治的一种疾病 ,发病率有逐年上升趋势。根据我国 1990年至 1995年 2 0家医院统计调查 ,1990年收住入院的胰腺癌患者为163例 ,1995年上升到 2 0 9例〔1〕。美国 1988年死于胰腺癌的患者为 2 4 0 0 0例 ,1993年上升到 2 50 0 0例 ,1996年超过 2 60 0 0例〔2〕。英国 1982年 5千万人口中 ,死于胰腺癌的患者为 572 0例 ,1992年 510 0万人口中 ,死于胰腺癌的患者上升到 60 34例〔3〕。这些数字说明胰腺癌对人类健康的威胁日益严重 ,要大力提高胰腺癌的诊断与治疗水平已是刻不容缓的当务之急。在胰腺癌的诊断方面 ,近年来…     

超声介入腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛

目的探讨超声介导腹腔神经节毁损对胰腺癌疼痛患者的治疗作用。方法97例胰腺癌疼痛患者采用B超引导经皮穿刺。于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml。实施腹腔神经节化学性毁损。对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分（VAS）、血清SP和13-EP以及T细胞亚群水平变化。结果97例中仅1例穿刺失败，成功率99．0％，无严重并发症；VAS、血清SP和β-EP与术前比较差异有显著性（P〈0．01。P〈0．05，P〈0．01）；疼痛完全缓解率54．2％，部分缓解率21．9％，轻度缓解率11．4％，无效12．5％，疼痛复发率仅10．7％，生存质量明显提高；与疼痛治疗前相比，胰腺癌疼痛患者的淋巴细胞T亚群水平显著上升（P〈0．01）。结论本微创技术具有很高的安全性。能显著减轻胰腺癌性疼痛并提高细胞免疫水平。     

术中125^Ⅰ放射性粒子植入治疗不能切除晚期胰腺癌的并发症和预后分析

目的探讨125^Ⅰ放射性粒子植入治疗不能切除的晚期胰腺癌的疗效、并发症及预后因素。方法分析我科从2010年8月到2013年5月期间7例术中行125^Ⅰ放射性粒子植入术的晚期胰腺癌患者的临床资料并复习相关文献。结果经过治疗,7例患者完全缓解3例,部分缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展1例;6例伴有上腹痛患者中有4例疼痛完全缓解,1例疼痛部分缓解,1例轻度缓解。7例均有粒子移位,1例术后出现上消化道出血,经保守治疗治愈;没有胰痿、胰腺炎等并发症发生。5例患者肿瘤指标较术前都有不同程度的下降。结论125^Ⅰ粒子植入术能改善晚期胰腺癌患者疼痛症状,延长其生存时间,并发症发生率低;预后与年龄、手术方式、术后胰瘘等多因素有关,并且CA19-9的变化能在一定程度上反映预后。     

超声引导无水乙醇治疗胰腺癌疼痛的可靠性评价

目的　评价超声引导内脏神经化学性切除治疗胰腺癌疼痛的安全性及疗效。　方法　采用B超引导瘤周及腹腔神经节无水乙醇注射 ,治疗中晚期胰腺癌疼痛患者 42例 ,观察穿刺成功率、并发症及疼痛缓解情况 ,比较治疗前后视觉模拟评分 (VAS)、血浆P物质 (SP)水平变化。　结果　穿刺成功41例 ,成功率 97 6 % (41/ 42 ) ,失败 1例 ;无创伤性胰腺炎、胰漏、出血及腹腔感染等并发症发生 ;治疗后VAS评分、血浆SP显著下降 (t=2 2 10 ,P =0 0 0 ;t=3 6 1,P =0 0 0 ) ;疼痛完全缓解率 80 5 % (33/ 41) ,无效 3例 (7 3 % ) ,疼痛复发率 7 3 % (3/ 41)。　结论　本法微创、安全性高 ,可有效缓解中晚期胰腺癌疼痛 ,提高生存质量。     

腹腔神经丛阻滞术治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的临床研究

目的 观察无水乙醇腹腔神经丛阻滞术对晚期胰腺癌顽固性疼痛的镇痛效果、并发症发生及患者生存质量的影响。方法 选取2001年1月至2005年9月61例晚期胰腺癌伴顽固性疼痛及消化道梗阻无法行根治手术的患者，在行姑息性手术的同时，行腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗，观察术后3个月内疼痛缓解、生存质量评分（KPS）的变化及不良反应。结果 治疗后1周内全部患者顽固性疼痛症状明显缓解（P〈0．05），KPS评分显著提高（P〈0．05）。随诊3个月，术后86．5％（45／52）患者无痛或仅轻度疼痛，治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论 无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛能较好地缓解其症状，改善患者生存质量，近期疗效确切，安全性高。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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