鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院2011年6月-2012年6月住院患者的各类微生物检测标本进行病原菌培养和分离,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏分析.结果 从各种临床标本中共分离出158株鲍氏不动杆菌,主要来源为呼吸道分泌物占76.58％,其次为伤口分泌物占13.29％,鲍氏不动杆菌的科室分布以外科ICU、干部科、呼吸内科为主,分别占27.85％、14.56％、10.76％;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为31.6％外,对其他药物的耐药率在53.8％～90.5％;158株鲍氏不动杆菌中分离出89株泛耐药不动杆菌,占56.33％,对多黏菌素E敏感率达100.0％,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为53.6％.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均耐药严重,应根据药敏结果选用抗菌药物;针对泛耐药鲍氏不动杆菌的感染可选用多黏菌素与头孢哌酮/舒巴坦或含舒巴坦制剂的药物.     

整形外科手术感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 研究整形外科手术感染患者的细菌分布及病原菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2006-2011年外科手术整形感染患者进行分析,检测病原菌的来源、种类构成以及主要病原菌的耐药性.结果 共检出病原菌626株,主要来自血液标本,占20.82％,其次为患者分泌物占16.92％,感染部位的脓液占13.66％,尿液占12.36％,引流液占10.20％;金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌及阴沟肠杆菌为主要的病原菌;主要革兰阳性菌对克拉霉素和利奈唑胺的耐药率极低,＜1.00％;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,＜18.00％.结论 应根据药敏结果合理选择使用抗菌药物,避免引起细菌的耐药性.     

皮肤科感染病原菌的构成及耐药性调查

目的 探讨皮肤科感染病原菌的种类构成及耐药性,为临床医师治疗皮肤科感染选择使用抗菌药物提供科学的实验室依据.方法 196株感染病原菌来自皮肤科感染患者的脓性分泌物或伤口引流液,依据《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养与鉴定；采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法和判读标准进行药敏监测.结果 皮肤科感染病原菌中,革兰阳性球菌分离最多87株占49.2％；革兰阴性杆菌75株占42.3％；真菌15株占8.5％；检出前3位的菌株依次为金黄色葡萄球菌41株占23.2％,铜绿假单胞菌26株占14.7％,大肠埃希菌16株占9.0％；所有病原菌对临床常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌分离率为11.5％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率为34.1％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率为30.8％,但革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物敏感率为100.0％；A群链球菌对常用抗菌药物敏感性较高.结论 皮肤科感染病原菌对常用抗菌药物出现了不同程度的耐药特性,因此,应注重感染性标本的病原学检查,参照细菌培养和药敏试验结果,合理选用抗菌药物.     

医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用现状,为临床预防与控制医院感染及合理用药提供参考.方法 按2012年全国医院感染横断面调查计划书要求,调查医院6月13日0:00-24:00所有住院患者;并对调查结果进行统计分析.结果 应调查720例,实际调查716例,实查率99.4％;医院感染现患率为1.26％;感染部位主要为上呼吸道感染占33.33％;抗菌药物使用率为1.68％,治疗性使用抗菌药物占91.67％;抗菌药物以一联最多,占75.00％.结论 在临床工作中应加强呼吸道感染的预防控制,感染患者的病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物,以降低医院感染发生率.     

鲍氏不动杆菌医院感染特征与耐药性分析

目的 分析鲍氏不动杆菌的临床分布及抗菌药物的耐药性,指导临床医师合理使用抗菌药物.方法 分析2009年1月-2011年6月临床标本中分离的169株鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性.结果 鲍氏不动杆菌临床标本主要来源于痰液,占66.9％,分泌物占15.4％;呼吸科检出率最高,其次为ICU;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,达90.0％;亚胺培南敏感率为72.8％,占第2位;美罗培南敏感率为69.8％,排第3位;头孢吡肟的耐药率为82.9％,相对最高.结论 鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药现象严重,临床应尽量根据药敏结果选择低耐药的抗菌药物,预防多耐药鲍氏不动杆菌医院感染的暴发流行.     

江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布与耐药性监测

目的明确江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布情况及耐药性特点,为临床预防和治疗鲍氏不动杆菌感染提供临床依据。方法采用回顾性分析方法,分析2013年1月-2015年12月入住江苏地区九家医院烧伤ICU发生鲍氏不动杆菌院内感染患者的临床资料,采集患者创面分泌物、痰液、尿液、血液等标本进行细菌培养和耐药性分析。结果 182例感染鲍氏不动杆菌患者,临床各类送检标本共检出鲍氏不动杆菌250株,其中伤口分泌物分离105株占42.00%,其次为痰液标本83株占33.20%;临床基本资料显示:烧伤ICU患者中男性患者、年龄65岁、住院时间≥7d,使用广谱抗生素,患者占比较高,昏迷、使用机械通气及使用激素患者占比较低;临床药敏结果显示,烧伤ICU鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类和部分复合酶抑制剂抗菌药物耐药率在52.40%以上、对头孢类抗菌药物耐药率在42.00%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率达43.60%,对左氧氟沙星耐药率最低为30.00%。结论鲍氏不动杆菌是烧伤ICU内检出率较高的条件致病菌,检出部位主要为创面分泌物,与大面积烧伤病情特点、入住烧伤ICU时间、使用广谱抗菌药物等因素相关,对常用抗菌药物耐药率较高。根据本地区的致病菌种及耐药情况合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果,以减少烧伤ICU内鲍氏不动杆菌感染的发生率。     

铜绿假单胞菌临床分离状况与耐药性分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌的临床分离状况及对常用抗菌药物的药敏谱特征,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET 5.5软件进行数据统计分析.结果 2010年1月-2011年12月临床分离无重复铜绿假单胞菌共484株,标本来源主要为痰液、尿液和伤口分泌物,分别占78.9％、8.5％和4.8％;科室来源主要为重症监护病房、呼吸内科和神经外科,分别占25.2％、17.6％和11.0％;铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高达98.8％,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星的敏感率均≥70.0％;多药耐药和泛耐药株分别占8.9％和1.0％.结论 铜绿假单胞菌主要引起肺部感染,且最常发生在重症监护病房;初始经验性治疗可选择广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类或喹诺酮类,重症感染宜广谱β-内酰胺类联合氨基糖苷类或喹诺酮类,对多药耐药或泛耐药株感染必要时可使用多黏菌素.     

金黄色葡萄球菌感染的分布特征及耐药性分析

目的 对比ICU与临床科室感染金黄色葡萄球菌的分布特征及耐药率,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2011年1月1日-12月14日ICU和临床科室金黄色葡萄球菌感染分布及耐药率.结果 金黄色葡萄球菌主要来源于痰液标本,ICU与临床科室各占91.73％和70.11％,其他标本类型中ICU以肺泡灌洗液为其次占3.67％,其他临床科室为伤口分泌物占11.49％;金黄色葡萄球菌在ICU对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因和喹奴普汀/达福普汀敏感率最高为100.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率为59.63％;在临床科室对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和呋喃妥因敏感率最高为100.00％,MRSA所占比率为66.67％;青霉素耐药率均高＞90.00％,对红霉素、四环素、左氧氟沙星和庆大霉素等的耐药率均＞50.00％.结论 金黄色葡萄球菌是医院及社区感染的重要条件致病菌,ICU与临床科室的MRSA均占很高比率,其对抗菌药物耐药性逐年上升,ICU与临床科室耐药率总体情况相似;及时送检标本进行微生物检测、应用敏感抗菌药物,能有效控制金黄色葡萄球菌感染.     

口腔术后感染伤口分泌物中的病原菌分布及药敏分析

目的 观察口腔术后感染伤口分泌物中的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床工作提供支持.方法 收集68例口腔术后感染的患者,留取伤口分泌物,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 68例伤口分泌物中分离出病原菌97株,排在前4位的为金黄色葡萄球菌(26.80％)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.62％)、大肠埃希菌(18.56％)、肺炎克雷伯菌(13.40％);对切口感染金黄色葡萄球菌敏感性较高的抗菌药物依次为万古霉素(100.00％)、头孢曲松(88.46％)、庆大霉素(65.38％),对凝固酶阴性葡萄球菌敏感性较高的抗菌药物依次为万古霉素(100.00％)、阿米卡星(70.00％)、庆大霉素(55.00％),对大肠埃希菌敏感性较高的抗菌药物依次为亚胺培南(100.00％)、头孢哌酮(83.33％)、妥布霉素(61.11％),对肺炎克雷伯菌敏感性较高的抗菌药物依次为亚胺培南(100.00％)、庆大霉素(84.62％)、妥布霉素(76.92％).结论 口腔术中及术后应严格无菌操作,严防术后患者的伤口感染;对切口感染的患者,及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

广州地区医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性监测分析

目的 调查广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药性.方法 收集广州地区9所三甲医院和1所二甲医院2007年1月-2008年12月连续分离的引起医院感染作重复首次分离株,采用K-B法检测2种病原菌对抗菌药物的敏感性,采用WHONET-5.3软件进行统计分析.结果 共收集大肠埃希菌4670株,肺炎克雷伯菌2801株,分别占医院感染菌株的14.2％和8.5％,ESBLs阳性率分别为45.7％和41.1％;大肠埃希菌检出率在尿标本最高占43.1％,其次是呼吸道标本占18.5％、伤口脓液及分泌物占14.6％、血液占10.2％等;肺炎克雷伯菌检出率在呼吸道标本最高占60.0％,其次是尿液占15.2％、伤口脓被及分泌物占8.8％、血液占7.6％等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低为0.5％～1.0％,其次为头孢哌酮/舒巴坦为4.8％和6.2％,对氟喹诺酮类在34.8％～70.2％;ESBLs阳性菌株对各检测药物耐药性均高于ESBLs阴性菌株.结论 医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持高活性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂复合制剂和阿米卡星耐受性低,须加强对地区细菌耐药性的检测,合理选用抗菌药物,控制细菌耐药性的产生和播散.     

非发酵革兰阴性杆菌临床分离状况与耐药性分析

目的了解某院非发酵革兰阴性（G-）杆菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性,指导临床合理选用抗菌药.方法采用Microscan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阴性菌药敏复合板对临床标本分离菌进行菌种鉴定与药敏试验;对头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦的药敏检测,采用K-B琼脂扩散法.应用WHONET 5.0软件对数据进行统计分析.结果 2001年7月-2004年6月共检出非发酵菌712株,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前3位,共占86.10%;标本来源主要为呼吸道分泌物、伤口分泌物、尿液,分别占74.16%,10.25%,7.44%;科室来源主要是呼吸科、传染病科、心胸外科,各占46.35%,13.90%,12.22%.居前3位的非发酵菌耐药性高,耐药谱不同.结论临床上非发酵G-杆菌以呼吸道、伤口和尿路感染常见,其耐药现象严重,宜根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗.     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解尿路感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药率,为临床治疗用药提供依据.方法 对医院2010年6月—2011年3月住院及门诊患者尿液培养分离的细菌进行菌株鉴定及体外药敏试验,并对结果进行分析.结果 尿路感染病原菌培养共分离出病原菌685株,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、真菌、肺炎克雷伯菌,分别占35.62％、17.81％、9.34％、8.76％;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、阿米卡星;阴沟肠杆菌呈多药耐药性.结论 尿路感染主要以肠杆菌科、真菌为主要病原菌,加强耐药性检测,合理规范使用抗菌药物对控制和治疗尿路感染具有重要意义.     

大肠埃希菌临床感染的分布及耐药性分析

目的了解临床各种标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2008年1月-2009年12月从305位患者中分离自中段尿,呼吸道及分泌物等标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较各种不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率。结果共检出大肠埃希菌305株,其中中段尿检出121株,呼吸道88株,分泌物等96株。中段尿与呼吸道分离的大肠埃希菌对复方新诺明（85.12%,70.45%）、庆大霉素（67.77%,50.00%）、阿莫西林/克拉维酸（33.88%,60.23%）的耐药率差异均有统计学意义;中段尿与分泌物及其它分离大肠埃希菌对复方新诺明（85.12%,69.79%）、头孢他啶（37.19%,9.38%）、妥布霉素（42.15%,8.33%）、阿莫西林/克拉维酸（33.88%,15.62%）的耐药率差异均有统计学意义;呼吸道与分泌物及其它分离的大肠埃希菌对头孢他啶（43.18%,9.38%）、环丙沙星（73.86%,88.54%）、阿莫西林/克拉维酸（60.23%,15.62%）的耐药率差异有统计学意义。结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物。     

儿童尿路感染常见病原菌的分布及耐药性

目的 探讨儿童尿路感染常见病原菌的种类分布及耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供参考依据.方法 对2009年1月-2010年12月中段尿标本分离的病原菌进行统计分析,细菌培养和菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用纸片扩散法,药敏结果按照CLSI 2009-2010年标准进行分析判断.结果 223株儿童尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,占38.1％,其次是肠球菌属,占18.8％,除碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性杆菌、糖肽类抗菌药物对革兰阳性球菌保持了100.0％的抗菌活性以外,尿路感染病原菌对常用抗菌药物均显示了不同程度的耐药性.结论 儿童尿路感染病原菌的耐药性呈上升趋势,其原因与临床大量使用广谱抗菌药物密切相关,应采取有效措施进行干预.     

老年患者泌尿道大肠埃希菌的耐药分析及基因型研究

目的 探讨老年患者泌尿系统感染的菌群分布、大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的基因分型.方法 对731份泌尿道感染的老年患者尿液标本进行分离培养,用K-B法进行药敏分析,筛选产ESBLs菌株并用PCR的方法鉴定基因型.结果 培养出细菌共198株,以大肠埃希菌为主占52.5％;大肠埃希菌耐药严重,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及呋喃妥因较敏感,其中有54.8％的菌株产ESBLs,产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高;而且ESBLs基因型多以CTX-M- 14和CTX-M-1为主,且40.3％的菌株存在＞2种的基因型.结论 老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重且机制复杂,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医师合理应用抗菌药物.     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁

目的 调查医院2006年1月-2010年12月分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势,为临床治疗提供可靠依据.方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 共分离出563株肺炎克雷伯菌,以痰标本分离率最高,占64.48％,其次是尿液、血液、分泌物分别占9.24％、6.93％、2.13％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对氨苄西林的耐药率＞98.0％;对庆大霉素、头孢呋肟、头孢西丁的耐药率总体上呈上升趋势.结论 对肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.     

NICU泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究

目的 研究神经内科重症监护病房(NICU)发生泌尿系感染患者的病原菌分布及其耐药性,以预防与控制尿路感染,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 对2009年3月-2011年8月NICU住院患者中发生泌尿系感染的病例进行研究,将采集的尿液标本进行病原学培养及药敏试验.结果 共分离出病原菌142株,其中革兰阴性杆菌86株占60.6％,革兰阳性球菌34株占23.9％,真菌22株占15.5％;其中大肠埃希菌41株占28.9％、肠球菌属21株占14.8％、葡萄球菌属13株占9.2％,多为多药耐药菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为43.9％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌.结论 革兰阴性杆菌仍是医院NSICU患者尿路感染的主要病原菌,但肠球菌属、真菌的比例有所增加;病原菌耐药性高,且部分呈多药耐药;需加强病原菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株比例.     

肺炎克雷伯菌的分布与药敏性分析

目的 统计2009-2010年肺炎克雷伯菌的分布、药敏性及流行状况,指导临床用药,控制医院感染.方法 对2010年分离出肺炎克雷伯菌的162例住院患者进行标本、科室分布的统计及药敏分析;对其中多药耐药肺炎克雷伯菌作ESBLs、AmpC酶、碳青霉烯酶、新德里金属β-内酰胺酶(NDM)-1等试验.结果 162株肺炎克雷伯菌主要来自痰液,占76.54％,其次为尿液及伤口分泌物,分别占8.64％、6.79％;主要分布于ICU、呼吸内科,分别占51.23％、22.84％;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出84株,检出率为51.85％,产AmpC酶检出20株,检出率为12.355％,产KPC酶检出17株,检出率为10.49％,没有检测到产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)-1菌株.结论 肺炎克雷伯菌耐药率比较高并且耐药因子多样,对多药耐药肺炎克雷伯菌有必要进行耐药机制的检测,以便控制医院感染.     

2006-2010年鲍氏不动杆菌临床分布特点及耐药性分析

目的 了解2006-2010年临床分离的鲍氏不动杆菌(ABA)分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对1420株ABA分离株进行鉴定及药敏试验.结果 2010年ABA分离率为16.0％,临床分布以神经外科最多,占26.1％;标本以痰液分离率最高占58.3％,其次是伤口分泌物占25.4％;其耐药率逐年增加,甚至对碳青霉烯类包括亚胺培南、美罗培南的耐药率高达51.1％、54.1％,呈现严重的泛耐药.结论 耐亚胺培南鲍氏不动杆菌耐药性严重,临床必须合理、慎用高效广谱抗菌药物.     

表皮葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的,解表皮葡萄球菌（SE）临床感染分布及耐药情况。方法对本文分离的121株sE的感染分布和耐药性进行统计分析。结果临床感染的121株sE中有46株（38．0％）来自泌尿感染,37株（30．6％）来自上呼吸道感染,其次是创伤分泌物23株（19．0％）等。检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）97株（80．2％）。药敏结果显示：sE对临床常用抗生素有不同程度的耐药,而且是多重耐药。MRSE对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类（阿米膏星、庆大霉索）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、红霉索、复方新诺明有较高的耐药性（〉46％）。MRSE对头孢唑林和阿米卡星较敏感。未发现对万占霉素耐药的菌株。结论SE可引起多部位感染,以泌尿系感染和上呼吸道感染为主,SE对临床常用抗生素有较高的耐药性,应引起临床和实验室人员的重视。