妊娠晚期弥漫性血管内凝血10例分析

2000年1月至2003年12月,我院收治妊娠晚期弥漫性血管内凝血(DIC)10例。现总结分析如下。临床资料:10例DIC患者,年龄为20~35岁。初产妇4例,经产妇6例;20~27孕周2例,28~36孕周2例,37孕周以上6例。双胎、死胎并胎盘早剥1例,羊水栓塞4例,重度妊娠高血压综合征并胎盘早剥5例。7例有不同程度阴道流血不凝,5例切口及针眼出血。实验室检查:血小板<100×109/L4例、<60×109/L3例,血红蛋白<60g/L3例、60~80g/L4例,3P试验(+)7例。凝血酶原时间延长3s以上6例,纤维蛋白原<1.5g/L4例。治疗及结果:1例双胎、死胎并胎盘早剥并发DIC患者入院后即行剖宫…     

重度有机磷农药中毒32例心肌损害

我院从 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治重度有机磷农药中毒 32例 ,现将其导致心肌损害的观察结果报告如下 :一、临床资料 :本组病人 32例 ,男 8例 ,女 2 4例。年龄15岁 1例 ,18岁～ 4 5岁 2 8例 ,4 6岁以上者 3例。全部患者均为口服农药中毒 ,其中 80 %DDV 5 0ml～ 80ml者 7例 ;80ml～ 10 0ml者 4例 ;15 0ml者 1例 ,口服 5 0 %对硫磷 5 0ml～ 10 0ml者 4例 ,10 0ml～ 15 0ml者 4例 ;6 0 %内吸磷 5 0ml～ 10 0ml者 3例 ,30 %氧化乐果 12 0ml者 1例。中毒分级按中华人民共和国卫生部有机磷农药中毒诊断标准 ,这些病人全血胆碱酯酶活力…     

产科DIC 10例抢救成功体会

产科 DIC多数起病急 ,但及时诊治 ,去除病因可获痊愈。近几年来 ,我院抢救成功 10例 DIC患者 ,均获满意效果。现将抢救成功体会总结如下。临床资料 :本组 10例 ,年龄 2 3～ 33岁。第 1胎 7例 ,第 2胎 3例 ,孕周 2 4～ 42周。 10例均有易诱发 DIC的高危因素 ,其中发病于重度妊高症 4例 ,合并重症胎盘早剥离 2例 ,产后出血 3例 ,妊娠期特发性急性脂肪肝 1例 ,羊水栓塞 1例 ,稽留流产 1例。主要症状为产后大量阴道出血 ,出血量 10 0 0～5 0 0 0 ml,其中伴脏器功能衰竭者 2例。实验室检查 :10例均有血小板下降 ,血浆鱼精蛋白副凝试验 (3P试…     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

羊水栓塞的治疗与护理体会

羊水栓塞系指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征 ,病死率达70 %～ 80 %。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院诊治羊水栓塞16例 ,治愈 10例 ,死亡 6例。现报告如下。临床资料 :16例羊水栓塞患者的年龄 2 5～ 42岁 ,高龄产妇 8例 ;孕周 3 6周 2例 ,3 8～ 41周 12例 ,42～ 43周 2例。其中经产妇 7例 ,初产妇 9例 ;经阴道分娩 12例 ,剖宫产 4例。妊高征 4例 ,过期妊娠 3例 ,胎膜早破 4例 ,催产素引产 6例 ,宫颈破裂 4例。 16例均有不同程度的呼吸困难、胸闷、憋气、面部紫绀或苍白 ;血压下降或…     

产后晚期严重出血100例临床分析

产后晚期出血 (分娩 2 4小时后、产褥期内阴道大量出血 ,总量 >10 0 0 ml)治疗困难 ,是产妇死亡的主要原因。我院自1991年至今收治 10 0例产后晚期严重出血患者。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 2～ 3 5岁 ,初产妇 70例 ,经产妇3 0例 ;出血发生于产后 1周 2 7例 ,2～ 3周 40例 ,3周以上 3 3例 ;出血量 10 0 0～ 2 0 0 0 ml15例 ,>2 0 0 0 m l85例。血红蛋白均有不同程度下降 ,<6.0 g/ L 者 80例。主要病因及分娩方式见表 1。表 1　 10 0例产后晚期严重出血患者的病因及分娩方式　病因 n剖宫产 (n)阴道分娩 (n)胎盘胎膜残留子宫内膜…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

早产儿44例临床分析

早产儿系指胎龄 2 8～ 3 7周新生儿。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们收治 44例早产儿。现报告并分析如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 2 0例 ;胎龄≤ 3 2周 10例 ,～3 6周 16例 ,～ 3 7周 18例 ;体重≤ 15 0 0 g5例 ,～ 2 0 0 0 g16例 ,～ 2 5 0 0 g2 3例。剖宫产 2 5例 ,自然分娩 17例 ,胎吸助产 2例。入院时 ,3 3例 (75 % )早产儿有两种以上疾病 ;窒息 3 3例 ,肺炎 18例 ,缺血缺氧性脑病 16例 ,颅内出血 10例 ,硬肿症 10例 ,肺出血或消化道出血 4例 ,败血症 2例 ,高胆红素血症 2例 ,先天性心脏病 2例 ,呼吸窘迫综合征 1例 ,多器官功能衰竭 1例…     

胎粪吸入综合征62例临床分析

胎粪吸入综合征 ( MAS)患儿的病死率高达 15 % ,存活者亦可遗留严重的神经系统后遗症。 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月我科治疗 62例 MAS患儿 ,报告如下。临床资料 :62例 MAS患儿中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;胎龄 3 6～ 43周 ,其中 <3 7周 10例 ,3 7～ 42周 19例 ,>42周 3 3例。出生体重 195 0～ 460 0 g,其中≥ 2 5 0 0 g者 47例 ,<2 5 0 0 g者 15例。经阴分娩 19例 (胎头吸引器吸引 4例 ,产钳助产 3例 ,顺产 12例 ) ,剖宫产 43例。新生儿 Apgar评分 :生后 1分钟≤ 3分 17例 ,4～ 7分 2 4例 ,≥ 8分 2 1例。羊水污染程度 : 度 3 1例 , 度 2…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床疗效及病毒的变异

研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人 2年的临床疗效。方法　 88例病人按 3∶1比例随机分成治疗组和安慰剂组 ,每日服拉米夫定 10 0mg和安慰剂各一片 ,12周以后全部服拉米夫定每日 10 0mg ,持续到 10 4周。定期检测ALT、HBVDNA、HBeAg和抗 HBe。用PCR后直接测序方法检测YMDD变异。结果　 75例病人完成 2年试验。 12周时 ,治疗组和安慰剂组HBVDNA阴转分别为 47例 (80 % )和 4例 (2 1% )。 10 4周时 48例 (6 4% )HBVDNA保持阴转。血清转换 19例 (2 5 .33% ) ,8例 (10 .6 6 % )HBeAg已转阴 ,抗 HBe还未转阳。在治疗前ALT值为 <1ULN、>1～ 2ULN、>2～ 5ULN、>5ULN的病人中 ,血清转换率和e抗原转阴率分别为 5例 (13 .15 % )、6例 (33 .33% )、5例 (38.46 % )、3例(5 0 % )和 6例 (15 .78% )、6例 (33 .33% )、11例 (84.6 0 % )、4例 (6 6 .6 6 % )。治疗前和 10 4周时的ALT中位值分别为(71.82 7± 71.6 2 7)U/L和 (34.2 6 7± 31.415 )U/L(P <0 .0 1)。 36例发生YMDD变异 ,总变异率为 48%。变异和非变异者的ALT中位值分别为 (4 5 .0 5 6± 40 .90 3)U/L和 (2 3.6 2 7± 12 .6 9)U/L(P <0 .0 1)。HBVDNA中位值分别为 (2 86 .6 2 5± 482 .877)和 (10 2 .44 8± 380 .2 5 )mEq/ml。血清HBeAg转阴分别为 10和 17例     

甲氰咪胍治疗新生儿急性胃粘膜出血60例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用甲氰咪胍治疗 60例急性胃粘膜出血新生儿 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;入院日龄 :～2 4h者 18例 ,～ 3天者 2 9例 ,～ 7天者 6例 ,～ 14天者 7例。早产儿 10例 ,足月儿 45例 ,过期儿 5例。缺氧缺血性脑病 42例 ,颅内出血和化脓性脑膜炎各 9例。除原发病表现外 ,其急性胃粘膜出血的表现为突然呕吐咖啡样或鲜红色液体 ,腹胀 ,肠鸣音减弱或消失。少数患儿排果酱样大便。累积出血量 <5 0 ml(轻度出血 )者 15例 (2 5 % ) ,5 0～ 10 0 ml(中度出血 )者 3 6例 (60 % ) …     

老年单纯收缩期高血压的动脉弹性功能变化

目的　比较老年正常血压者、单纯性收缩期高血压 (ISH)与非单纯性收缩期高血压 (NISH)患者的动脉弹性功能 ,了解不同类型老年高血压大动脉和小动脉弹性的差别。方法　选择 5 0例健康老年人 (男女各 2 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 )和 84例老年高血压病人 (男性 39例 ,女性 4 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 ) ,其中单纯性收缩期高血压 (ISH) 6 4例 ,非单纯性收缩期高血压 (NISH) 2 0例。使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2 。结果　ISH大动脉弹性指数C1(7± 2 1ml/mmHg× 10 )低于NISH组 (9 2± 3 1ml/mmHg× 10 )和正常血压对照组(12 9± 4ml/mmHg× 10 ) ,P <0 0 1;ISH小动脉弹性指数C2 (2 6± 2 2ml/mmHg× 10 0 )与NISH(2 7± 2 5ml/mmHg× 10 0 )无显著差别 ,均低于正常血压对照组 (4 3± 2 5ml/mmHg× 10 0 ) ,P <0 0 1;在正常血压对照组 ,动脉弹性指数与脉压显著负相关 (C1:r=- 0 6 2 7,P <0 0 0 1;C2 :r =- 0 389,P <0 0 0 1) ,但在ISH则并不相关 (C1:r =- 0 10 5 ,P =0 4 10 ;C2 :r =- 0 2 0 3,P =0 10 8)。结论　老年单纯性收缩期高血压患者大动脉和小动脉弹性功能均有明显减退     

622例老年人糖耐量试验结果分析

一、对象和方法　　 1 对象 :1999～ 2 0 0 2年到我院就诊者 170 2例。男 90 6例 ,女 796例 ,年龄 2 2～ 87岁 ,平均 (5 3 5± 12 7)岁。就诊前未诊断为糖尿病 (DM) ,未用过降糖药物。其中 ,6 0岁以上的老年人 6 2 2例 ,男 373例 ,女 2 4 9例 ;4 5～ 5 9岁的老年前期者 6 2 4例 ,男 2 97例 ,女 32 7例 ;4 5岁以下 4 5 6例为对照组 ,男 2 36例 ,女 2 2 0例。　　 2 方法 :(1)进行口服糖耐量试验 (OGTT) :试验前禁食10～ 12h ,当日晨空腹 ,将 75g葡萄糖溶于 30 0ml温水中。用德国AdvantageⅡ快速血糖仪查空腹血糖、服糖后 1、2、3h血糖。…     

经电子内镜电凝治疗老年结肠息肉的多因素分析

我室于 1995～ 1999年应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ 2 0 0ＰＳＤ 10型高频电凝电切圈套切除 2 42例老年人结肠息肉 ,均获成功 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :男 16 8例 ,女 74例 ,最大年龄 81岁 ,其中6 0～ 6 9岁 134例 ,70～ 79岁 10 6例 ,80岁以上 2例。本组有2 0 2例患者 (83% )主诉发病初期以腹痛、便秘、腹泻症状为主 ,随着病程进展以血便或脓血便者逐渐增加。2 息肉部位 :直肠 191个 ,乙状结肠 145个 ,降结肠 5 7个 ,横结肠 86个 ,升结肠 6 4个 ,回盲部 9个。3 息肉直径 :0 5～ <1 0ｃｍ 34 4个 ,1 0～ <1 5ｃｍ 89个 ,1 5～ <2 …     

320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析

一、对象与方法　　回顾性分析 1992～ 1999年我院 32 0例老年缺铁性贫血患者内镜及Ｘ线检查的资料。 32 0例占同期缺铁性贫血总数的 32 0 %。其中男 2 19例 (6 8 4% ) ,女 10 1例 (31 6 % )。年龄 :6 0～ 82岁 (平均 6 8岁 )。贫血诊断标准 :血红蛋白(Ｈｂ)男 <12 0ｇ/Ｌ ,女 <10 0ｇ/Ｌ ;平均红细胞容积 <80ｆｌ,平均红细胞血红蛋白量 <2 7ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 <2 5 0ｇ/Ｌ。根据贫血程度分为 :轻度贫血Ｈｂ <10 0ｇ/Ｌ ,中度贫血Ｈｂ <80ｇ/Ｌ ,重度贫血Ｈｂ <6 0ｇ/Ｌ。缺铁诊断依据下列 1项或 1项以上 :(1)血清铁减少 (<9μ…     

产科弥散性血管内凝血16例治疗体会

我院1986～1992年收治急性产科DIC16例,自1988年12月开始应用肝素治疗,取得满意效果,现进行回顾性总结。 临床资料:A组6例,未用肝素;B组10例,应用肝素行抗凝治疗。A组年龄25～37岁,平均29岁;初产5例,经产1例;孕周>38～40周4例,<37周2例;妊高征3例,胎盘早剥2例,胎死宫内1例。B组年龄22～39岁,平均26岁;初产6例,经产4例;孕>42周1例,>38～40周5例,<37周3例;妊高征5例,胎盘早剥3例,胎     

产科弥散性血管内凝血9例分析

产科弥散性血管内凝血 (DIC)起病急、进展快 ,严重威胁母婴生命安全。若能早期诊断、恰当处理 ,可显著改善预后。1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院曾收治产科DIC 9例 ,成功抢救 8例 ,死亡 1例。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3 3 7岁。初产妇 5例 ,经产妇4例。均发生在妊娠晚期 ,产前发病 2例 ,产后发病 7例。本组 9例均按 1989年全国血液病学会制定的DIC诊断标准确诊 :①存在易引起DIC的病因 ,②有多发性出血倾向 ,末梢循环衰竭或微血管栓塞等表现 ,③实验室凝血功能检查有三项以上异常。本组DIC产生原因与治疗转归详见表 …     

氩氦刀治疗老年前列腺增生患者23例体会

一、对象和方法　　 1.对象 :我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者 2 3例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 71岁。病程 6个月至 10年 ,平均3年 6个月。尿频、排尿费力 16例 ,急性尿潴留 3例 ,排尿基本正常 4例。并存高血压 3例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,肾功能不全 1例 ,糖尿病 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例。有残余尿者 19例 ,残余尿4 0～ 2 5 0ml,平均 6 7 0ml。术前均作前列腺特异性抗原(PSA)检测均为正常范围 (<4 μg/L ,正常参考值 <5 μg/L)。　　 2 .…     

胎粪吸入综合征50例治疗体会

1993～ 1995年 ,在我院共分娩新生儿 4 0 0 0例 ,其中有羊水污染和胎粪吸入者 5 0例 (1.2 5 % ) ,治愈 4 5例。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,孕 36～ 38周分娩 3例、39～ 4 1周 2 0例、4 2周以上 2 7例。妊高征 14例 ,糖尿病 7例 ,重度贫血 4例 ,原发性高血压、围产期心肌病及胎盘早剥各 3例 ,甲亢 2例 ,无明显合并症者 14例 ,均为过期妊娠。产前检查胎心<12 0次 / min9例 ,胎动减弱 18例。 B超检查示羊水 <3cm17例 ,胎盘过度老化 12例 ,脐带绕颈 10例。胎心监护无应激试验 (NST)无反应型 16例 ,可疑反应型 13例。人工破膜或自然…     

糖尿病患者多脏器功能的损害

目的 :探讨糖尿病患者多脏器功能的受损状况。方法 :回归性分析 6 4例 型糖尿病 (DM)患者的临床资料。结果 :6 4例患者中 ,空腹血糖 <1.5 mm ol/L 4例 (6 .3% ) ,>35 mmol/L 2例 ,余 5 8例为 11.4± 4.5 mm ol/L ;糖化血红蛋白 (10 .3± 1.5 ) % ;C肽基础水平 <0 .3mmol/L 4例 (6 .3% ) ,其余均 >0 .3mmol/L;甲状腺功能 :T3<0 .5 μg/L 9例 ,0 .5～ 2 .3μg/L 5 0例 ,>2 .3μg/L 5例 ;T4<40 μg/L 10例 ,40～ 140 μg/L 48例 ,>140 μg/L 6例 ;TSH<1μU/ml 10例 ,1～ 10μU/ml 46例 ,>10μU/ml 8例 ;血脂代谢 :TC<2 .9mmol/L 5例 ,2 .9～ 6 .0 mmol/L 49例 ,>6 .0 mmol/L 10例 ;TG<0 .2 2 mmol/L 8例 ,0 .2 2～ 1.4mm ol/L 18例 ,>1.4mm ol/L 38例。 2例低血糖昏迷患者死亡 ,其余达到临床治愈效果。结论 :DM患者长期血糖异常导致体内多器官功能变化 ,是衰竭和死亡原因之一