舍曲林在强迫症、抑郁症治疗中的应用

舍曲林（Sertraline）是常用的选择性５－羟色胺（５－HT）再摄取抑制剂（SSRI）之一，通过对突触前膜５－羟色胺再摄取的阻滞作用广泛作用于５－羟色胺失调所致的疾病。１临床应用１．１强迫症随着神经生理学研究的进展，强迫症的发病机理也日渐明了。目前认为，强迫症与多种神经递质、特别是５－羟色胺失调有关犤１犦。而舍曲林系５－HT再摄取抑制剂，可通过对５－HT递质系统的调节作用达到治疗强迫症的目的犤２犦。陆林等（１９９７）以中国精神疾病分类和诊断标准（CCMD－２－R）和DSM－Ⅳ为诊断标准，用Yale－Brown．NIMH强…     

运动性疲劳产生的中枢机制和心理学因素对其的影响

疲劳机制的研究一直是运动医学界工作热点，研究者已在此方面做了大量的工作，尽管提出不少假说，但运动疲劳机制理论至今并没有得到完整的阐述。按发生的部位，习惯上把运动疲劳分为中枢疲劳和外周疲劳两部分，尤其是中枢神经系统在疲劳过程中的作用越来越受到人们的重视，中枢神经系统功能紊乱是运动疲劳产生的重要原因之一。本文欲总结前人工作的基础上，结合部分心理学知识对运动疲劳时中枢神经系统的表现进行综述。早在１９世纪末，有文献报道了一些影响运动成绩的生理学因素和提出从中枢到肌肉的收缩机制整个统一体中任何一个环节出现…     

H1受体介导对疼痛调节机制的影响

目的：利用胺H1受体遗传基因敲除模型鼠（－／－）与野生鼠（＋／＋）前脑切片进行灌流实验，探讨H1受体介导对疼痛调节机制影响的机理。方法：取（－／－）与（＋／＋）鼠的前脑组织纵横两方向切成450μm间隔的棒状脑切片，与林格氏液混合后装在双通体玻璃圆筒内，以微量泵抽出，通过装有脑切片的玻璃瓶中收集标本，对两次高钾浓度的林格氏液刺激的游离量S2／S1的比进行评价，并在填加各种药物下进行灌注实验，从而检测其对游离出的5－羟色胺（5－HT）的影响。结果：没加药物负荷的对照组中（－／－）和（＋／＋）之间的5－HT游离量没有差别。添加组胺抑制了5－HT的游离，（－／－）鼠没有被抑制，添加相关药物进行药理学的方法学的实验结果也支持组胺通过H1受体介导抑制5－HT的游离。结论：在中枢神经系统中，组胺通过H1受体的介导抑制5－HT的游离使疼痛感受性增强。     

5-羟色胺与肿瘤化疗中的呕吐

化疗所致恶心、呕吐的发生占所有化疗病人的60％。“‘近年来的研究结果表明，”‘化疗药物所致的呕吐，主要是与化疗药物损伤胃肠道粘膜以及肠粘膜的嗜铬细胞释放5一羟色胺（5－hydroxytryptamine，5－HT）有关。现将5－HT与呕吐的关系综述如下，旨在为临床护理提供帮助。15－HT的致吐机理呕吐的控制包括外周和中枢机制，Higgins等在1989年根据5－HT受体在神经中枢（化学催吐感受区孤束核）含量很高，乃提出呕吐由5－HT受体激动所引起，Bunce等研究表明，［’15－HT受体对介导外周及中枢神经系统呕吐中枢的生理效应均有一定的作用。…     

“运动学习”相关理论及其在脑性瘫痪康复中的应用

随着脑功能研究及人类运动力学研究的不断深入。“运动学习（motor learning）”相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能障碍的康复治疗中，尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍，当然也包括儿童的脑性瘫痪（脑瘫）。“运动学习”方法是根据对正常人习得技能过程的充分认识，通过分析与运动功能障碍相关的各种异常因素或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动技能，     

SSRIs类药物停用后出现的戒断反应

选择性５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）是一类用于治疗抑郁症、偏头痛和焦虑症的药物。ＳＳＲＩｓ抑制中枢神经系统（ＣＮＳ）对５－羟色胺（５－ＨＴ）的再摄取,并使一些ＣＮＳ受体发生目前尚难以阐明的适应性变化。５－ＨＴ由中枢神经细胞体产生,为一种单氨基神...     

儿童多动症、儿童自闭症与血中单胺类神经递质关系的研究

目的：了解儿童多动症即注意缺陷多动障碍（attention deficit disorder with hypractivity,ADHD)与儿童自闭症（autistc disorder,AD)的行为与血中单胺类神经递质去甲肾上腺素（NE，5－羟色胺（5－HT）的关系。方法：采用德国进口的检测血中去甲肾上腺素，5－羟色胺试剂（IMMUNOBIOLOGICAL LABORATORIES，IBL）Noradrenalin(e) ELISA及Serotonin ELISA,使用Thermo Labsystems雷勃酶标仪（MK3）测定。结果：与正常儿对比，儿童多动症血中NE显著升高，5－HT显著下降，儿童自闭症血中5－HT显著升高，NE显著下降。结论：血中单胺类神经递质与儿童的行为关系密切，检测血中NE、5－HT可以了解儿童行为模式起一定的作用。     

运动训练对大鼠脑可塑性影响的研究进展

脑可塑性是指大脑在结构和功能上有修改自身以适应改变了的环境的能力。神经系统结构和功能的可塑性是神经系统的重要特性。这个过程受很多因素的影响。动物实验证明了饮食和行为控制、复杂环境、运动、过去习得的经验、脑损伤、学习、感觉刺激（光、听觉）．物理刺激等均会使成年动物的神经元或突触的功能和形态出现各种代偿性变化．此变化过程包括了形态学，电生理学和生物化学（即一些相关蛋白、神经因子的基因表达）等几方面。其中运动是中枢神经系统最有效的刺激形式，所有运动都可向中枢神经系统提供感觉、运动和反射性传入，运动对大脑的功能重组和代偿起着重要作用。在动物实验中多采用大鼠来进行中枢神经系统可塑性的研究。下面将近几年来动物实验中运动训练对大鼠脑可塑性影响研究新进展作如下简要综述。     

择时运动在帕金森病康复体疗中应用的实验研究

目的：通过研究择时运动对大脑中枢神经递质多巴胺（ＤＡ）和５－羟色（５－ＨＴ）量变的时间生物学效应，探索技进体育疗法促进的帕金森病患康复的科学性。方法：采用时间医学模拟飞行实验方法，以跑台跑和游泳的运动负荷形式，探索择时运动对大鼠脑中枢ＤＡ／５－ＨＴ比值的影响。结果：择时运动对ＤＡ／５－ＨＴ比值产了“运动性双相量变”作用。结论：应用择时体疗促进帕金森病患康复具有一定的科学性和可能性。     

肌电生物反馈在卒中患者中的应用

众所周知，现代反馈技术中的肌电生物反馈在卒中早期诱发运动功能方面已取得良好的效果。通常选择的对象是轻度偏瘫患者（急性期完全性或不完全性卒中），通过患者自身运动的肌电使中枢神经系统重新再认识并在脑中产生活动。当患者努力增加自己的肌电活动时，这种认识学习是有效的。     

大鼠应激性胃溃疡的形成与中枢神经系统,胃和血浆中单胺…

目的：了解应激性胃溃疡的形成与中枢神经系统、胃和血浆中单胺类神经递质的关系。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠分成３个组，正常对照组、应激溃疡组和自然恢复组。应激溃疡组为应激７小时后立即取材检测，自然恢复组为应激性胃溃疡形成后自然恢复２４小时进行取材检测。取胃组织、血浆、端脑、间脑和脑干，采用荧光光度法测定单胺类神经递质。结果：应激在引起胃粘膜损伤的同时，中枢和外周神经系统的５－羟色胺（５－ＨＴ）和５－羟吲哚     

21例中枢神经系统白血病的临床分析

目的：分析中枢神经系统白血病（CNS－L）的临床与CT特征。方法：回顾性分析21例CNS－L患者的临床资料与影像学特点，主要观察脑膜及脑室的CT改变，结果CNS－L患者的临床表现复杂多样，CT扫描示脑实质内单发或多发性低密度或高密病灶，脑实质扩大，脑沟增宽，结论CT扫描有助于CNS－L的确诊。     

健乙液对老年大鼠神经,内分泌及血液流变性的影响

目的 探讨中药健乙液益智抗衰老的作用及其机理。方法 用２１月龄大鼠作为衰老模型，６月龄大鼠为青年对照组，应用健忆液进行治疗，检测血浆皮质醇、血液流变学及脑内单胺类神经递质的含量。结果 健忆液能使老年大鼠皮质醇含量下降；血液粘度改善；脑组织多巴胺（ＤＡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）含量升高，５－羟色胺（５－ＨＴ）含量降低，以至５－ＨＴ／ＮＥ、５ＨＴ／ＤＡ、５ＨＴ／５－ＨＩＡＡ比值降低。给药组与模型组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５），而与６月龄组比较差异无显著性。结论 健忆液具有延缓衰老的作用，其抗衰老作用可能与改善大鼠下丘脑－垂体－肾上腺轴功能衰退和血液流变性有关。     

肾上腺素和5－羟色胺受体对年轻及老龄大鼠伤害刺激引起的脑电去同步化的作用

用压力引起大鼠尾部机械性损伤时，脑电图呈去同步化表现，将５－ＨＴ_２受体阻断剂ｃｉｎａｎｓｅｒｉｎ（４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射于年轻成年鼠可阻断由伤害性刺激所致的脑电去同步化现象，而对老龄大鼠的脑电反应元阻断作用；将肾上腺素α_（１Ａ－１Ｄ）及α_（２Ｂ，２Ｃ）受体阻断剂Ｐｒａｚｏｓｉｎ（４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射于老龄大鼠可阻断由伤害性刺激引起的脑电去同步化现象，但对年轻成年大鼠的脑电反应无阻断作用。此结果可能是随着年龄的老化５－ＨＴ受体的敏感性降低，而肾上腺素受体的亲合力升高；在年轻成年大鼠两类受体的敏感性则相反，５－ＨＴ受体的敏感性较高，而肾上腺素受体的亲合力较低。该结果对不同年龄患者镇痛药物的应用可能有指导意义。     

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎哈尔滨医科大学附属第二医院神经科（１５００８６）芮德源急性播散性脑脊髓炎（ａｃｕｔｅｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｅｎ－ｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ＡＤＥＭ）是一组由于感染－变态反应而发生的中枢神经系统脱髓鞘疾病。临床上常继发于感染、...     

百忧解治疗卒中后抑郁对神经功能康复的影响

脑卒中病人除有肢体功能障碍外，常伴激惹、冲动、精神病性症状，智能及认知损害，人格改变和情感性症状，这些大多符合抑郁症（包括重性抑郁，心境恶劣）的诊断标准犤１－２犦，这些状况常严重影响病人的生存质量及神经功能的康复。我们对６０例卒中后抑郁（PSD）病人进行了开放性研究，应用选择性５－HT回收抑制剂（SSRI）如百忧解，以评价百忧解对PSD及神经功能康复的治疗作用及不良反应。１对象与方法１．１对象发病后６个月内的经CT或MRI证实的颈内动脉系统脑梗死，至少有一个肢体肌力≤３度，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥１…     

急性播散性脑脊髓炎的再认识

中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病在病原学上包括血管性、代谢性、感染或炎症性等。炎性脱髓鞘是其中最主要的一组疾病，可表现不同组合的多种临床综合征，有时甚至罹及周围神经，构成不同的临床亚组，包括急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、急性出血坏死性白质脑病、急性脱髓鞘性脑（病）炎、急性脱髓鞘性脊髓炎、脑干脑炎以及提示可能演变为多发性硬化（MS）的临床孤立综合征（clinically isolated syndromes，CIS）。     

隐球菌性脑膜炎的治疗

１ 引 言 隐球菌性脑膜炎是较常见的中枢神经系统感染,呈慢性或亚急性起病,临床表现复杂多样,颅脑ＣＴ和磁共振检查无特异性。病人入院前多转诊几个医疗单位,误诊率及病死率较高。因此对中枢神经系统感染的病人,尤其是颅内压甚高,而脑脊液检查白细胞数无明显升高而糖、氯化物下降者,均应送检脑脊液涂片墨汁染色及真菌培养,检查新型隐球菌以便尽早确定诊断和治疗。 治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物有两性霉素Ｂ（ａｍ－ｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂ）、氟胞嘧啶（ｆｌｕｃｙｔｏｓｉｎｅ、５－ＦＣ）、氟康唑（ｆｌｕ－ｃｏｎａｚｏｌｅ…     

5-羟色胺系统与运动性中枢疲劳

运动性疲劳（exercises-induced fatigue）是运动医学中的常见表现，1982年第5届国际运动生物化学会议上将疲劳统一定义为：机体生理过程不能持续其功能在一特定水平上和／或不能维持预定的运动强度；而肌肉或器官完全不能维持运动视为力竭。运动性疲劳作为一种亚健康状态或疾病状态，严重影响人类健康．就其运动性疲劳的发生机制主要包括存在于肌肉本身的外周机制和存在于大脑的中枢机制。自1987年Newsholme提出中枢性疲劳假说以来．越来越多的学者开始注重对运动性疲劳中枢机制的研究．5-羟色胺作为脑内神经递质，是目前国内外研究者公认的导致运动性中枢疲劳的关键递质。康复理疗手段是缓解运动性疲劳、促进疲劳超量恢复的重要手段之一．但其研究机制主要局限于外周机制的研究。本文就目前研究比较深入的5-羟色胺系统与运动性中枢疲劳的相关研究做一简要综述，以期为康复手段抗运动性疲劳机制的研究另辟蹊径。     

帕金森病的治疗——神经系统疾病(4)(续前)

１引言 帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,以静止性震颤、肌强直和运动迟缓为临床特征,多发生于５０岁以上的中。老年人。对该病的诊断目前国际上广泛采用ＣＡＰＩＴ（ｃｏｒｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａ－ｔｉｏｎｓ）标准,该诊断标准制定于１９９２年,是为了便于对世界各地所做的胚胎脑移植术治疗帕金森病的临床疗效进行比较而制定的帕金森病诊断标准,包括以下５项内容：①患者必须至少具备下面两个主症：静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势反…