布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折

目的:探讨布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月收治43例锁骨骨折患者。男30例,女13例;年龄7~15岁,中位数11岁;左侧23例,右侧20例;均为有明显移位的闭合性骨折,按照Robinson锁骨骨折分型标准均为2型骨折;横形骨折28例,斜形骨折12例,粉碎性骨折3例;均不合并血管、神经损伤;受伤至就诊时间25 min至4 d,中位数3 d。均采用布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗,斜形或粉碎性骨折者辅以双肩8字绷带外固定。术后随访观察骨折愈合情况、肩关节功能及并发症发生情况。结果:手术时间30~40 min,中位数35 min;术中出血5~10 m L,中位数6 m L。所有患者均获得随访,随访时间12~28个月,中位数18个月。骨折全部愈合,愈合时间35~56 d,中位数45 d。1例患者因肩关节过度活动导致克氏针弯曲,骨折端成角,后拔出克氏针,改用外固定后骨折愈合。4例因针尾部刺激皮肤,针尾部出现少许分泌物,取出克氏针后愈合。未发生血管神经损伤、断针及克氏针退出等并发症。术后12个月时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定,优37例、良5例、可1例。结论:采用布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折,创伤小、固定牢固、有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,并且具有较高的安全性。     

中医手法复位克氏针固定治疗青少年锁骨骨折疗效观察

目的:观察中医手法复位克氏针固定治疗青少年锁骨骨折的临床疗效。方法:32例用中医手法复位克氏针固定治疗。结果:2例术后3个月骨折愈合,1例出现克氏针松退,2例出现克氏针尾皮肤应激。其余无感染、骨折畸形愈合、骨折未愈等。结论:中医手法复位克氏针固定治疗青少年锁骨骨折可恢复正常解剖结构,缓解疼痛,使患者尽早进行肩关节功能锻炼。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法：2011年11月至2013年1月,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者14例,男8例,女6例.年龄5～12岁,中位数9岁.均为闭合性损伤,其中左侧5例、右侧9例.2例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.骨折端移位情况明显,成角＞30°且＜60°者11例,成角＞60°者3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数10个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7周,中位数5周.前臂旋转功能和肘关节屈伸功能均恢复正常.均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症.按照Metaizeau标准评定疗效,14例均为良好.结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折

目的：观察轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效和安全性.方法：2004年5月至2011年4月,采用轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折患者22例,男15例,女7例.年龄37 ～ 61岁,中位数47岁.4例合并同侧肋骨骨折,3例合并同侧肩胛骨体部骨折.按照锁骨骨折的Robinson分型,Ⅰ A1型6例、ⅠB1型16例.受伤至手术时间1～7d,中位数3d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获随访,随访时间13 ～27个月,中位数21个月.骨折均达到解剖复位或接近解剖复位,均获得骨性愈合.均无克氏针松动或断裂、切口感染、神经血管损伤等并发症发生.按Rockwood标准评价患者肩关节功能,优20例、良1例、可1例.结论：轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折,具有创伤小、复位准确、骨折愈合好、可早期进行功能锻炼、并发症少等优点,有助于促进肩关节功能恢复,值得临床推广应用.     

尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对采用尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗的62例儿童肱骨髁上骨折患者进行随访。采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果:62例患儿均获随访,随访时间14~30个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间4周,中位数3~5周。按参照Flynn肘关节功能评分标准评定,优48例,良11例,差3例,优良率为95.16%。结论:尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法操作简便、创伤小、骨折复位好,固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法。     

解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的：探讨解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2010年9月至2011年12月,采用解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折患者35例,男28例,女7例;年龄23 ～ 64岁,中位数36岁;左侧16例,右侧19例;均为新鲜闭合性骨折;合并颅脑损伤2例、肋骨骨折2例、肩胛骨骨折1例.术后观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间35～70 min,中位数45 min;取髂骨植骨2例;切口均甲级愈合.35例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间8～ 24周,中位数16周.采用Neer肩关节评分法对患侧肩关节功能进行评价,优29例、良6例.无感染、内固定物断裂、骨折再移位及神经、血管、胸膜损伤等并发症发生.结论：解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复.     

手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年11月,采用手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折患者30例,男18例、女12例;年龄54~78岁,中位数66岁;骨折AO分型,A3型5例、C2型18例、C3型7例。术后随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组30例患者均获随访,随访时间6~10个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间4~8周,中位数6周。末次随访时,尺偏角20°~24°,掌倾角10°~14°,关节面塌陷≤1 mm;参照改良Mcbride腕关节功能评价标准评价疗效,本组优24例、良3例、可3例。均无感染、内固定断裂等并发症发生。结论:手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位满意、固定可靠,有利于骨折愈合和腕关节功能恢复,安全可靠。     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折的临床疗效和安全性。方法:采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折患者56例,男46例,女10例;年龄17~63岁,中位数30岁;左侧20例,右侧36例;均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组56例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周。拇指功能恢复,第一腕掌关节活动改善。参照Kriegs-Au等疗效评定标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论:闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复,且操作简单、并发症少。     

切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折

目的：探讨切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折的临床疗效及安全性.方法：2010年10月至2012年7月,采用切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折患者14例,男11例,女3例.年龄2～5岁,中位数3岁.左侧6例,右侧8例.骨折端均有移位,其中骨折断端仍有接触者13例、无接触者l例.受伤至手术时间14 ～56 d,中位数20 d.随访观察骨折愈合、并发症发生及手指运动功能恢复等情况.结果：采用克氏针固定3例,采用注射器针头固定11例.所有患者均获随访,随访时间6～33个月,中位数13个月.、切口均甲级愈合.骨折均愈合,愈合时间3～5周,中位数4周.均未发生切口感染、骨髓炎及创伤性关节炎.2例患者拇指远端向桡侧倾斜角度均小于10°.参照国际手外科学会推荐的手指总主活动度评价标准评定疗效,优9例、良3例、可2例.结论：切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折,具有骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效分析

目的:观察中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析164例锁骨中段骨折,实验组为采用中医手法闭合复位经皮克氏针内固定者(83例),对照组为采用切开复位LCP锁定钢板内固定组(81例),比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、内固定失效情况及术后肩关节功能(ASES评分)。结果:随访20个月以上,结果在手术耗时、出血量等试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);但在骨折愈合时间上及术后肩关节功能评分上差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于锁骨中段骨折,手法闭合复位经皮穿针内固定是一种有效的微创治疗方式。     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

弹性髓内针治疗儿童锁骨中段骨折的临床观察

目的:探讨弹性髓内针治疗儿童锁骨中段骨折的临床疗效。方法:总结我科采用闭合或小切口复位弹性髓内针固定治疗儿童锁骨中段骨折患者12例,所有患者均获得随访,随访时间平均8个月(4～13个月)。结果:所有患者骨折均达到解剖复位,均骨性愈合,愈合时间平均7周(6～8周),Constant-Murley肩关节评分系统标准,本组评分平均98分。结论:弹性髓内针治疗儿童锁骨中段骨折具有创伤小、固定牢固、功能恢复快、外观优良、并发症少等优点,适合临床推广。     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3~4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d;2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

克氏针内固定治疗锁骨外侧段全段粉碎骨折15例

目的研究锁骨外侧段全段粉碎性骨折的治疗方法。方法采用双克氏针双弯钩法经肩峰治疗锁骨外侧段全段粉碎骨折15例。结果术后随访6~16个月,平均12个月。骨折愈合率100%。愈合时间11~16周,平均13周。应用Constant-Murley法评价肩关节功能,术后功能恢复优13例,良2例。结论双克氏针双弯钩治疗锁骨外侧段全段粉碎骨折是一种简单有效的治疗方法。     

四针组合套夹板治疗胫腓骨骨折54例临床观察

目的：比较观察4针组合套夹板及Bastiani单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：随机分实验组54例和对照组18例。实验组在胫骨远近端各穿2枚克氏针，采用手法、配合提位推挤近骨折断端两克氏针等方法复位，内外侧夹板在克氏针对应点钻孔，套入夹板固定。对照组手法加Bastiani支架复位固定；结果：经6个月－1．5年随访，平均随访8个月，骨折对位、骨折愈合时间、功能恢复，实验组均优于对照组。结论：应用4针组合治疗胫腓骨骨折，有利于复位、固定骨折，早期功能锻炼及伤肢功能恢复，缩短骨折愈合时间，并能减少骨折延迟愈合。     

经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察传统手法复位经皮穿针结合石膏固定在治疗桡骨远端骨折中的效果。方法回顾2018年7月—2019年6月用手法复位经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。所有患者均采用中医正骨手法闭合复位经皮克氏针结合石膏外固定技术,4～6周内去除石膏功能锻炼,8周内均门诊拔出克氏针。结果 4～8周内11例均得到随访; 12周内9例随访,骨折均骨性愈合,24周内4例随访;根据Dienst评分,12周后复查患者疗效优7例,良2例; 24周后复查疗效均优;治疗过程并发症:4例有克氏针孔处红肿,门诊换药后缓解,6例出现克氏针松动,6周同时去除石膏及克氏针。结论手法复位经皮穿克氏针结合石膏外固定治疗部分桡骨远端骨折具有方法简单、费用低廉、固定牢靠、无二次手术等优点,值得进一步推广和应用。     

四针组合套夹板治疗胫腓骨骨折54例临床观察

目的 :比较观察 4针组合套夹板及Bastiani单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :随机分实验组 5 4例和对照组 18例。实验组在胫骨远近端各穿 2枚克氏针 ,采用手法、配合提拉推挤近骨折断端两克氏针等方法复位 ,内外侧夹板在克氏针对应点钻孔 ,套入夹板固定。对照组手法加Bastiani支架复位固定 ;结果 :经 6个月～ 1.5年随访 ,平均随访 8个月 ,骨折对位、骨折愈合时间、功能恢复 ,实验组均优于对照组。结论 :应用 4针组合治疗胫腓骨骨折 ,有利于复位、固定骨折 ,早期功能锻炼及伤肢功能恢复 ,缩短骨折愈合时间 ,并能减少骨折延迟愈合     

手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折

目的:观察手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年2月至2017年2月,采用手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折患者56例。男35例,女21例。年龄18～74岁,中位数55. 5岁。左侧19例,右侧37例。骨折AO/OTA分型均为12B2. 2型。受伤至就诊时间0. 5～24 h,中位数5. 9 h。采用Mayo肘关节功能评分标准评定患侧肘关节功能,采用美国加州洛杉矶大学(The University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分标准评定患侧肩关节功能,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1～7. 5年,中位数4年。骨折均愈合,愈合时间9～14周,中位数11. 5周。末次随访时,Mayo肘关节功能评分(92. 91±5. 15)分,优53例、良3例; UCLA肩关节功能评分(33. 96±1. 91)分,优48例、良8例。均未出现压疮、血管或神经损伤、骨不连等并发症。结论:手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折,骨折愈合率高、肘关节及肩关节功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折30例

目的:观察手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效.方法:对应用克氏针手法复位加石膏外固定治疗的30例SandersⅡ型跟骨骨折患者进行了随访,随访时间6个月至3.5年,系统分析病人的临床治疗效果.结果:采用Maryland标准进行评分,其中优23例,良5例,可2例,优良率93.3％,术后随访,经X线平片或CT扫描证实,所有跟骨骨折均骨性愈合.结论:手法复位克氏针加石膏外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,并发症发生率低,值得临床借鉴.