脑卒中后抑郁障碍的心理治疗

目的:从国内外脑卒中后抑郁障碍心理治疗发展现状出发,探讨脑卒中后抑郁障碍心理治疗的有效性和意义。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中后抑郁及早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation,depression”,并限定文献为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08相关文献,检索词“脑卒中,心理治疗,抑郁”,并限定文献语种为中文。资料选择:就检索到110余篇文献进行筛选,选择以脑卒中抑郁障碍心理治疗为主要内容文献22多篇,排除综述类文献3篇,其中研究内容相似的,以近5年且发表在权威杂志者优先。资料提炼:筛选到17篇相关文献,包括1124例脑卒中后抑郁患者。其中6篇与神经解剖学因素和非神经因素相关,3篇与生化代谢异常因素相关,8篇与脑卒中后抑郁的心理治疗相关。资料综合:脑卒中后抑郁发生除了有其神经解剖学基础外,还与遗传、心理社会因素、药物因素和局部损伤因素相关,其生化基础涉及多个神经递质系统,其中较为肯定的是去甲肾上腺素系统和5-羟色胺系统。一级预防性心理治疗脑卒中后抑郁可有效减少或避免抑郁症的发生。结论:脑卒中后抑郁发生与多种因素相关,脑卒中早期一级预防性心理治疗对脑卒中后抑郁康复有效。     

脑卒中后抑郁的治疗

目的：从国外脑卒中后抑郁障碍治疗发展的现状出发，探讨脑卒中后抑郁障碍治疗的有效性和存在的问题。 资料来源：应用计算机检索Medline 2000—01／2006-01期间与脑卒中后抑郁障碍和治疗相关的文献，检索词“stroke，depression，therapy”，并限定语言种类为英文。 资料选择：就检索到548篇文献进行筛选，选择以脑卒中后抑郁障碍治疗为主要内容文献43篇，其中研究内容相似的，以近5年发表在权威杂志者优先。排除重复性研究。 资料提炼：筛选到42篇相关文献，包括679例脑卒中后抑郁障碍患者。其中17篇与脑卒中后抑郁障碍药物治疗相关，7篇与心理治疗相关，13篇与其他治疗相关。资料综合：脑卒中后抑郁障碍的发生与心理、社会、康复等多种因素相关，治疗抑郁障碍的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类、单胺氧化酶抑制剂和去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂等；讲解脑血管病康复知识、根据心理问题等综合干预和认知行为治疗、电惊厥治疗以及加强社会家庭支持等均可以用于脑卒中后抑郁障碍的治疗，从而有效减少或避免抑郁障碍的发生。 结论：药物、心理、电惊厥治疗和社会家庭支持可以有效治疗脑卒中患者抑郁障碍情绪，有利于脑卒中后抑郁障碍患者康复，但能否改善脑卒中患者神经功能缺损程度有待进一步研究。     

脑卒中后抑郁的治疗

目的:从国外脑卒中后抑郁障碍治疗发展的现状出发,探讨脑卒中后抑郁障碍治疗的有效性和存在的问题。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2006-01期间与脑卒中后抑郁障碍和治疗相关的文献,检索词“stroke,depression,therapy”,并限定语言种类为英文。资料选择:就检索到548篇文献进行筛选,选择以脑卒中后抑郁障碍治疗为主要内容文献43篇,其中研究内容相似的,以近5年发表在权威杂志者优先。排除重复性研究。资料提炼:筛选到42篇相关文献,包括679例脑卒中后抑郁障碍患者。其中17篇与脑卒中后抑郁障碍药物治疗相关,7篇与心理治疗相关,13篇与其他治疗相关。资料综合:脑卒中后抑郁障碍的发生与心理、社会、康复等多种因素相关,治疗抑郁障碍的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类、单胺氧化酶抑制剂和去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂等;讲解脑血管病康复知识、根据心理问题等综合干预和认知行为治疗、电惊厥治疗以及加强社会家庭支持等均可以用于脑卒中后抑郁障碍的治疗,从而有效减少或避免抑郁障碍的发生。结论:药物、心理、电惊厥治疗和社会家庭支持可以有效治疗脑卒中患者抑郁障碍情绪,有利于脑卒中后抑郁障碍患者康复,但能否改善脑卒中患者神经功能缺损程度有待进一步研究。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。     

急性期脑卒中患者心理防御及心理干预策略

目的：阐述急性期脑卒中患者常用心理防御机制特点以及心理治疗干预技术技巧，增加对脑卒中患者心理干预技术的可操作技巧运用和研究。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2004-08与脑卒中心理干预相关的文章，检索词“stroke patients psychological defense psychotherapy，”并限定文章的种种类为English。检索了中文数据库CNKI 1995-01／2004-08期间的相关文章，检索词“急性期，脑卒中患者，心理防御，心理干预”。同时用手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择：对资料进行初审，纳入脑卒中急性期(发病3个月内)患者的现况调查或随机对照临床实验，筛除不明显相关文献及综述，对所选中文献开始查找全文。资料提炼：共收集到脑卒中患者心理防御机制与心理治疗干预文章中文文献3篇，英文4篇。资料综合：结合心理防御的理论，综合提炼的研究资料，综述脑卒中患者的心理防御与干预策略。有7篇文献分别对脑卒中患者的心理防御进行了评价，就心理防御特点以及心理干预具体方式方法进行了研究和经验式交流，总体来看，对脑卒中患者而言是有效果的.结论：脑卒中发病率高，脑卒中所致心身应激对脑卒中恢复有着密切的关系，若对脑卒中后心理应激干预能及时了解，并进行有效的心理干预，对减少脑卒中后情感障碍以及脑卒中后并发症的出现有良好的预防作用。根据临床工作经验表明，对脑卒中患者心理防御机制的干预有非常重要的现实意义和基础。急性期脑卒中患者常用的心理防御机制理论与干预技术结合，是对患者的潜意识进行心理调试，从而起到减少和预防脑卒中后情感障碍、提高生活质量的目的。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的:从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发,探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“脑卒中,早期康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准:①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄<80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准:综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼:共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验,28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:28个试验包括3472例患者,分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论:脑卒中早期康复是肯定有效的,但其体系需要进一步规范。     

急性期脑卒中患者心理防御及心理干预策略

目的:阐述急性期脑卒中患者常用心理防御机制特点以及心理治疗干预技术技巧,增加对脑卒中患者心理干预技术的可操作技巧运用和研究。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-08与脑卒中心理干预相关的文章,检索词“strokepatientspsychologicaldefensepsychotherapy”,并限定文章的种类为English。检索了中文数据库CNKI1995-01/2004-08期间的相关文章,检索词“急性期,脑卒中患者,心理防御,心理干预”。同时用手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入脑卒中急性期(发病3个月内)患者的现况调查或随机对照临床实验,筛除不明显相关文献及综述,对所选中文献开始查找全文。资料提炼:共收集到脑卒中患者心理防御机制与心理治疗干预文章中文文献3篇,英文4篇。资料综合:结合心理防御的理论,综合提炼的研究资料,综述脑卒中患者的心理防御与干预策略。有7篇文献分别对脑卒中患者的心理防御进行了评价,就心理防御特点以及心理干预具体方式方法进行了研究和经验式交流,总体来看,对脑卒中患者而言是有效果的。结论:脑卒中发病率高,脑卒中所致心身应激对脑卒中恢复有着密切的关系,若对脑卒中后心理应激干预能及时了解,并进行有效的心理干预,对减少脑卒中后情感障碍以及脑卒中后并发症     

老年性痴呆患病率及神经生化标志物的研究现状

目的：综述老年性痴呆患病率及神经生化标志物的研究现状，通过对一些可控制的异常因素进行有效的药物及干预措施，以达到阻止和延缓痴呆病情的进展。资料来源：应用计算机检索Medline2000—01／2004—03期间关于老年性痴呆患病率及神经生化标志物异常的文章，检索词“dementia，prevalence，heredity，chemistry，”并限定文章语言种类为English，同时手工及计算机检索《中国临床康复》杂志2000—01／2004—08期间关于老年性痴呆患病率及神经生化标志物异常的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“痴呆，患病率，遗传，生化，代谢。”资料选择：对资料进行初审，选取老年性痴呆患病率调查及老年性痴呆神经生化标志物异常相关的文献，排除综述类文献和Meta分析。资料提炼：共收集到30篇与痴呆患病率及神经生化标志物异常的文献，并选取了其中21篇，排除了9篇重复的文献。资料综合：21篇文献中有5篇针对老年性痴呆患病率及流行病学调查，16篇文献关于痴呆神经生化标志物如β淀粉样前体蛋白，载脂蛋白E，α2巨球蛋白，同型半胱氨酸，tau蛋白，镁离子及球蛋白比率等，并对目前临床及实验研究进行综合分析。结论：老年性痴呆患病率随年龄增长而增加，随着早期诊断技术和方法的提高，证实了许多与痴呆有关的神经生化标志物的异常，对早期预防和治疗痴呆具有重要的临床意义。     

脑海马结构与抑郁障碍的关系

目的：脑海马结构是抑郁障碍生物学研究的重要部位之一，进一步明确两者的关系，为抑郁障碍的治疗、预防提供新的途径。 资料来源：应用计算机检索CBMDisc数据库的相关文章，检索词“抑郁症／抑郁障碍与海马结构”，限定文章语言种类为中文；同时检索Med—line数据库2002—1／2004—12、OVID数据库2002-1／2005-12年的相关文章，检索词“depressivedisorder，hippocampalformation”，限定语言种类为English。另查阅相关专著数部。 资料选择：对检出文章进行初审，选出符合要求的文章再查阅全文。纳入标准：①抑郁障碍的病因学研究与海马有关的原著；②抑郁障碍与海马结构病理生理方面的基础原著；③抑郁障碍的临床治疗与海马有关的原著。排除标准：文献中重复的研究或Meta分析类文章。 资料提炼：CBMDisc数据库检出23篇，Medline数据库检出23篇。OVID数据库检出45篇，选人23篇作为参考文献，其中神经病理神经生化方面的有13篇，神经内分泌相关有4篇，神经营养因子相关有5篇，神经解剖专著1部。 资料综合：抑郁障碍与脑海马结构的关系现在是一研究热点，抑郁障碍患者以及抑郁模型鼠海马结构存在形态改变，但目前尚不能确定抑郁障碍与海马结构变化的因果关系；各种因素作用于实验动物或人体导致神经内分泌变化，影响神经递质释放及与其受体结合，蛋白构象等水平，影响神经营养因子，加速神经细胞调亡，而神经细胞调亡又可加速神经生化、内分泌等变化。 结论：脑海马结构与抑郁障碍的病因病机等各方面有密切联系，在联系的各环节通过深入研究都可找到抑郁障碍的治疗靶点，为抑郁障碍的治疗提供广阔的前景。     

脑卒中患者生活质量的评估及其影响因素

目的：从国内外脑卒中患者生活质量研究的现状出发，探讨脑卒中患者生活质量的评估及其康复治疗对脑卒中生活质量的影响。资料来源：应用计算机检索Medline1994-01／2004—12的与脑卒中生活质量相关文献，检索词“stroke，quality of life，rehabilitation”，并限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1998—01／2004—12的与脑卒中生活质量相关文献，检索词“脑卒中，生活质量，康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到的80篇文献进行筛选，选择临床以患者为观察对象的研究，以“脑卒中，生活质量，康复”为主要研究内容的文献15篇，排除综述类文献。资料提炼：共筛选到15篇文章，包括850例患者，按照脑卒中生活质量、脑卒中康复分类，其中6篇与脑卒中生活质量有关，9篇与脑卒中康复有关。资料综合：目前在脑卒中患者生活质量研究中常用的量表有疾病影响问卷、健康质量量表、诺丁汉健康问卷、简短36条目问卷、世界卫生组织生活质量量表、Niemi的中风生存质量研究量表、Frenchav活动指数等10余种，其中后两种为脑卒中专用量表。影响脑卒中患者生活质量的因素有年龄、性别、损害部位及脑卒中类型、有无抑郁及日常生活活动能力水平等，康复治疗可提高脑卒中患者的生活质量。结论：目前国内使用的生活质量量表没有统一规定的评估标准，不便于比较，应积极研制适合中国国情、文化背景的评估量表；针对脑卒中患者的运动功能、语言、认知功能和心理障碍进行康复治疗能有效提高脑卒中患者的生活质量。