补中益气汤临证运用举隅

一、产后癃闭于××,女,工人,已婚。1988年9月14日诊。患者产后三天,小便涓滴难下,小腹胀痛。妇科曾施以固定插管导尿,多次肌注新斯的明并针灸等治疗,小便一直不得自解,邀余会诊。诊得产妇膀胱充盈,胀若豚腹,面色萎黄,易汗出,纳呆。唇淡白,舌苔少,舌淡体胖大、边有齿印,脉细弱。辨证属产后气血亏损,中气不足,膀胱气化无力。乃投补中益气汤加味,补益中气以复膀胱气化之功。处方:炙生黄芪各50克,党参20克,升麻8克,柴胡、枳壳各10克,木通、通草、炙甘     

百合固金汤治愈膀胱咳

郭××,女,44岁。1986年11月20日诊。剧咳无痰,咳则遗尿,腰膝酸软,口咽干燥,五心烦热,舌红少苔,脉细数。诊为膀胱咳。证属肺肾阴虚,膀胱气化失司。治宜滋阴清     

五苓散治愈肾性高血压

葛××,男,46岁。1975年5月25日诊。患者早晨四时左右起身小解,突然感到腰部酸痛,解小便量少、不爽、溲时尿道隐痛。之后,自觉头晕目眩,形寒肢冷,小腹作胀,小便次频,每次尿合50～100毫升。急来就诊。经查:体温35.6℃,血压170/140,白细胞10800,嗜中性74%,淋巴24%。尿常规:蛋白+,白细胞±,红细胞艹,脉细缓,舌质淡,苔薄白。否认高血压病史。综观脉证,此乃风邪袭于太阳,兼挟湿邪内客,膀胱气化失司(西医诊断:肾性高血压),法宜疏解外邪,清利湿热,助膀胱气化。方遵五苓散化裁:川     

癃闭治验

杨××,男,62岁。1987年9月12日诊。患者小便不通四日,前医用五淋散等法调治无效,邀余会诊。诊见:胃纳欠佳,神疲倦怠,形体消瘦,小腹胀满,欲解不得,日轻夜重,坐卧不安,大便微溏,舌质淡,苔薄,脉象细弱。证属:气虚,膀胱气化失常。治当益气行     

高龄术后尿闭九天治验

陈××,女,83岁。1986年7月23日诊。住院号123。9天前因右侧股疝嵌顿伴肠坏死,在我院行疝囊修补并肠吻合术后不能自行排尿。西医曾用抗菌消炎药治疗无效。由于反复导尿,尿道口及外阴部呈现水肿。病员异常痛苦。刻诊:患者身体瘦弱,语音低微,面色唇甲淡白,少腹胀满拒按,小便点滴难出,舌质淡,苔薄黄润,脉滑无力。证属气血亏损,膀胱气化开合失度,水瘀互结。治以补气益血,通阳行瘀,利尿通闭。方用春泽汤合当归补血汤加味:党参、黄芪各30克,茯苓、木通各15克,牛膝、泽泻、白术各12克,桂枝、当归、     

黄土龙牡汤治愈自汗遗尿症

王××,女,7岁。1989年8月30日诊。患自汗遗尿症三年,体质赢弱,行动迟缓,食少纳呆,昼则自汗,寐则遗尿。诊见:神疲,面色萎黄,手足欠温,小便清长,舌淡苔白,脉沉细无力。此乃后天失养,脾虚失其统摄,肾虚失其气化所致。治宜温肾健脾,养血摄津。     

脑源性尿潴留案

韩×× ,男 ,74岁 ,工人。患高血压史 2 0年 ,于 1998年2月 14日因突感头痛 ,随即右半身不能活动 ,语言含糊不清 ,急送某省级医院神经内科住院治疗。经头颅ＣＴ检查确诊为“脑出血”。住院 2月 ,患者小便一直不通 ,以导尿管维持。住院主管大夫恐有感染之虞 ,4月 18日特邀余会诊。刻诊 :面色苍白 ,表情痛苦 ,身体羸瘦 ,神志清楚 ,查其小腹膨隆如鼓 ,轻度压痛 ,膀胱充盈 ,前列腺触诊未见明显增大 ,舌质淡胖 ,苔黄厚 ,脉沉弦滑。中医辨证属年老肾衰 ,无力鼓动膀胱气化功能 ,故针刺取中极、气海、三阴交、阴陵泉 ,6次仍未通利 ,余脑海瞬间想起涌…     

老年癃闭重症治验

蔡××,男,71岁。1987年6月10日诊。半年来,常有小便欠畅之感,近几日尿少涩滞,似欲解而点滴出。经中、西医治疗未效来诊。刻诊:少腹膨隆拒按,小便点滴难出,脉细数,舌质红,苔薄黄乏津,口渴喜饮,病属癃闭。为阴虚热蕴下焦,膀胱气化不利之证。治宜滋阴助阳,化气利尿,内服外敷,双管齐下,以解倒悬之急。     

爪切少商穴引起腹痛泄泻一例

例三:张××,女,30岁。产后五天未小便,靠导尿维持。7月19日就诊,面色(白光)白,精神萎糜,言语无力,乳汁减少,小腹胀满时痛,欲便不下,胀急难忍,恶露时下,色淡,间有血块,唇、甲、眼睑淡白无华,舌淡暗少苔,脉沉涩。辨证:气虚血亏,恶血凝滞胞官,膀胱气化不利。治则:     

补阳还五汤加味治痿证

黄××,男,3岁。1989年9月3日诊。患四肢痿软无力已三月,曾诊断为“重症肌无力”,治疗罔效。刻诊:患儿肌肤消瘦,精神萎靡,四肢筋脉弦缓无力,头颈亦不能     

冷淋治验

李××,男,37岁。1986年3月9日诊。患者小便淋漓涩痛3年余,某医院诊断为泌尿系感染。经注射抗生素,口服呋喃呾啶、乌洛托品及中药清热解毒,利尿通淋等屡治无效。近月来发作加剧。刻诊:小便频数刺痛,量少色黄,尿后淋出如脂,余漓不尽。龟头肿胀,伴见纳差神疲,困倦乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,大便时溏,面色晦黯少华,舌质淡苔白,脉沉缅无力。证属肾阳不足,下元虚冷,气化无力。治宜补肾、通阳化气,分清泌浊。     

肾盂肾炎治验

赵××,女,25岁。1982年12月5日诊。两天前,患者突然发生尿频、尿痛,右侧腰痛牵引至小腹,而到某县医院治疗,诊为“肾盂肾炎”,经注射庆大霉素等药,仍无好转。刻诊:腰腹疼痛,尿时刺痛,尿如浓茶,一昼夜20余次,大便干燥,苔黄脉数。中医辨证:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利。治宜清热利湿。处方,八正散加减:瞿麦12克、篇蓄12克、滑石15克、车前仁12克、泽泻12克、灯心6克、生军9克、茯苓     

验案二则

【案一】唐×,男,41岁。1982年2月20日诊。两年前患肾盂肾炎。自去年以来,每于早晚气温低及劳累时,出现左腰胀痛,尿短频、涩痛、余沥,口干欲饮,饮后又觉水液直趋膀胱而欲尿,因而惧饮。舌淡红、苔薄白欠润,脉细滑、尺沉弱。尿检:白细胞(+～++),蛋白(±)。左肾图:排泄延缓。证属上燥下寒之证。缘因下焦虚寒,气化无力,津液不能上承;水寒不化,直趋于下,加以尿频伤津,燥气聚于上。《金匮要略心典》云:“夫上浮之焰非滋不熄,下积之阴非暖不消,而寒润辛温并行不悖。”治当益气温阳促气化,润燥清热宣导水流。处方:黄芪、山药、天花粉各30克,瞿麦、石苇、白术、茯苓各15克,附片12克,     

大黄附子汤治疗老年二便不畅

高××,男,76岁。1985年10月12日诊。一月前因小便不畅,余沥不尽,大便四五日一行,腹部胀满,就诊于当地乡卫生院,经用消炎利尿剂效果不显。近日加重,腹部胀满难忍,不敢进食,夜寐不安,神倦乏力,舌淡,脉沉弦。证属年老肾气虚弱,气化无力,二便     

补肾治疗慢性肾盂肾炎

周××,男,50岁。1985年3月4日诊。每遇劳累即可出现小便淋沥不适,腰膝酸痛无力,时作时休已十年。屡经中西医治疗,效果欠佳。一周前,自感腰痛,小便赤涩不畅,××医院诊为慢性肾盂肾炎,予肌注青、链霉素,又八正散加味治疗一周,效微。刻诊:除     

温阳益气法治疗膀胱结石

陶××,男,31岁,供销员。1981年9月18日初诊。罹淋病五年余,迭服石苇散、八正散等虽有疗效,迩而复发。经泌尿科检查确诊为膀胱结石,动员手术治疗。患者拒绝手术,转求中医诊治。诊见:面色(白光)白,气短神疲,形瘦畏寒肢冷,汗出絷絷,干呕欲吐,腰痠无力,小腹有阵发性剧烈绞痛,放射至会阴,舌质淡、苔薄白、边有齿痕,脉沉细而弦。证属脾肾阳虚,大气下陷,膀胱气化无权。治以温阳益气,行气利水。用补中益气汤合五苓散加减:黄芪、党参,白术、桂枝各15克柴胡、升麻、破故纸、菟丝子、泽泻、猪苓、茯苓各10克甘草6克,水煎服。两剂     

疏泄法治疗泌尿系疾病三例

例一、急性尿路感染蒋××,女,31岁。1983年8月21日诊。患者昨起小便淋沥不畅,尿意频频,尿道灼热疼痛,少腹坠胀,伴头昏,神倦力乏。舌苔薄白、质偏红,脉弦。辨证为湿热蕴阻膀胱,气化失司。治拟疏滞利水,清热渗湿。方选四逆散合五苓散加减: 柴胡、赤芍、枳实、泽泻、川朴、炒白术各10克,茯苓15克,桂枝、小茴香各3     

癃闭治验

詹××,女,12岁。82年8月14日诊。因患急性肾炎住院治疗两月余。近两日小便突然癃少,蛋白(卅),白细胞(卅),红细胞(卌),颗粒管型(+)。西医诊为“急性肾功能衰竭”。诊见:小便癃少,日约200毫升,色鲜红无刺痛,口干面浮,心烦欲(?),脉细弱无力。证属气阴耗伤,热聚膀胱,脉络受损之癃闭尿血病。急投滋阴凉血,行气通癃重剂:鲜墨早莲200克,生地、玉竹各30克,黄芪15克,篇蓄、淡竹叶各10克,甘草5克,水煎频服,一日1剂。三剂后诸症大减,排尿通畅,色清,日夜尿1500～1800毫升,尿检蛋白(+),     

寒性咽喉见症治验

《素问·逆词论篇》说:“肾者水脏,主津液。”肾阳虚弱,则不能温化水湿;因与膀胱相表里,肾阳不足,则又膀胱气化无力,小便量少,肾阳影响脾阳,肾阳亏耗,则又脾     

癃闭针刺治验

<正> 黄××,女,56岁。1982年7月12初诊。患者小便不利,小腹膨胀,赖导尿管排尿已20余日。四肢厥冷,面色无华,腰酸头晕,全身乏力,胸胁满闷不舒。素体虚弱,曾患小便淋漓不尽证。舌质淡苔薄滑而腻,脉细。辨证治疗:证属肾阳亏损,膀胱气化不利,中渎不行。宜温肾通阳,益气行水,振奋膀胱气机。取穴:主穴关元、命门、三阴交;配穴中极、水道、涌泉,用热补法,留针30分钟。7月14日二诊:自述昨日针后已自行小便,但仍不畅通。头晕亦有减轻,病有转归,守法继进,取穴同前,针后加灸20分钟。