NICU内早产儿院内感染病原菌监测及耐药性分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染病原菌及其耐药性变化,为防控早产儿院内感染提供依据.方法 按照统一标准采集2005年9月-2009年3月间103例早产儿院内感染者的痰、尿液、皮肤分泌物和(或)血标本,进行细菌培养、鉴定;分析致病菌及其对抗生素的耐药性.结果 检出病原菌165株,革兰阳性菌23株(13.9%),革兰阴性菌142株(86.1%).革兰阴性菌是早产儿肺部、泌尿系、血液院内感染的主要致病菌,革兰阳性菌是早产儿皮肤感染的主要致病菌.革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌常见,其次为大肠杆菌.革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高,显著高于添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素、碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL+)菌株占65.6%(42/64);大肠杆菌产EBSL+菌株占47.1%(8/17).产EBSL菌株对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药性显著高于碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染主要病原菌;产EBSL肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌比例较高,且对大多数抗生素耐药率高,值得重视;早产儿应尽量根据药敏试验合理使用抗生素.     

肠球菌的耐药性研究

目的　研究肠球菌对抗生素的耐药状况 ,指导合理用药。方法　菌株来源为 1998年 7月至 1999年 9月分离的肠球菌 10 8株。用琼脂稀释法对 12种抗生素进行最低抑菌浓度 (MIC)的测定。结果　肠球菌对红霉素、四环素的耐药率分别为 71 2 6 %、70 37%。对利福平的耐药率为 5 6 .4 8% ,对青霉素、氨苄青霉素、氨苄青霉素 /舒巴坦、亚胺培南 /西司他丁的耐药率分别为 5 3.7%、5 2 78%、5 2 78%、5 1 85 %。对庆大霉素、链霉素高度耐药的发生率分别为 4 7.2 2 % ,4 9 0 7%。对环丙沙星耐药的菌株相对少。对万古霉素、替可拉宁全部敏感。进一步比较不同种肠球菌的耐药率 ,发现屎肠球菌对 β 内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌 (χ2 =4 2 4 6 8,P <0 0 0 1)。而且多重耐药在肠球菌发生率高达 87.9% ,尤在屎肠球菌更为严重 ,达 95 .2 % ,其耐药模式主要以β 内酰胺类抗生素 /氨基糖苷类为主 ,多数同时对红霉素、利福平耐药。而在粪肠球菌则以四环素加红霉素为主。结论　肠球菌的耐药状况严重 ,尤其屎肠球菌对 β 内酰胺类抗生素加氨基糖苷类耐药率高 ,目前尚未发现耐万古霉素的肠球菌。     

健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌分离株的药敏分析

目的　了解健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌 (Hi)分离株对常用抗生素的耐药情况。方法　选择福州市两所幼儿园日托儿童 6 0 3例 ,在每个季度的第 1个月咽拭子取材 ,在改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基上进行Hi分离培养 ,对 2 0 5 3份标本中分离到的 4 0 3株Hi分离株进行K B法体外药物敏感性试验及 β 内酰胺酶测定。结果　Hi分离株对青霉素类、头孢拉定、红霉素、复方新诺明有较高的耐药率 ;对含 β 内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类、第 2代头孢菌素、第 3代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素及新型大环内酯类抗生素具有较高的敏感性。多重耐药菌占 31 0 %。Hi分离株 β 内酰胺酶产酶率 32 8% ,多重耐药菌产酶率 91 2 %。 结论　治疗儿童Hi感染的一线药物 ,可推荐使用含 β 内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类 ,第 2、3代头孢菌素。     

193株B组链球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的　了解我国北京和广州地区B组链球菌 (GBS)抗生素耐药菌谱情况。方法　采用标准K B纸片法测定GBS菌对临床常用 7种抗生素耐药性。结果　 193株GBS菌均对青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感 ;但青霉素和氨苄青霉素中度敏感率分别为 17%和 19% ;北京地区 1998年到 1999年分离GBS菌株对红霉素耐药率从8%增加到 16 % ,对克林霉素耐药率从 2 0 %增加到 2 8% ;广州地区 1999年分离的GBS菌株对红霉素和克林霉素耐药率分别为 4 5 %和 2 6 % ,与北京地区 1998年和 1999年分离的GBS菌株对红霉素的耐药率比较 ,经统计学处理P <0 0 5 ,差异有显著性。结论　青霉素、氨苄青霉素可作为治疗GBS感染首选药物 ;头孢菌素类抗生素可作为二线的选择药物。红霉素和克林霉素作为预防和治疗GBS感染的药物在国内会受到一定的限制。     

湖南地区4276例急性呼吸道感染患儿肺炎支原体感染状况及药敏分析

<正>肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎(CAP)最主要的病原体,在儿童和青少年中,10%~30%的CAP是由MP感染所致,流行期间可达40%~50%。MP没有细胞壁,故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类不敏感,而对大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素敏感。但是由于四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类药物会影响儿童的生长发育,因此5岁儿童一般不能使用这3类药物。大环内     

1997-2006年重庆地区儿童细菌性腹泻病原菌分布与药敏结果分析

目的 探讨重庆地区近10年儿童细菌性腹泻的病原菌分布、流行趋势及药敏变迁等情况.方法 收集重庆医科大学附属儿童医院1997-2006年间以腹泻病住院并经粪便细菌培养确诊为细菌性腹泻的患儿1044例,对其临床资料进行回顾性研究.结果 (1)10年间从11895住院的腹泻患儿中分离出肠道病原菌1044株,总检出率为8.8%,其中包括志贺菌(826株)、沙门菌(90株)、大肠埃希菌(101株)、铜绿假单胞杆菌(21株)和变形杆菌(6株),呈逐年下降趋势.(2)各年均以志贺菌检出占优势,并以福氏Ⅱ型为主(62.3%),且宋内菌的检出构成比逐年上升;8～11月份为检出高峰期,占总检出的58.7%.(3)学龄前期检出率最高(34.4%),青春期最低(1.4%),均以志贺菌为主,而婴儿期以大肠埃希菌感染最显著(占36.4%).(4)氨苄青霉素、利福平、痢特灵、红霉素对所有的细菌都耐药,耐药率都在95%以上,三代头孢的耐药率在3.7%～50.0%;氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率分别为21.6%～87.9%、28.6%～92.5%.结论 重庆地区儿童腹泻病原菌的检出呈逐年下降,以志贺菌为主,婴儿期则以大肠埃希菌感染最显著;(2)各抗菌素中,病原菌对三代头孢最敏感,其次为氟喹诺酮类,对氨基糖苷类及其它抗生素耐药.     

氮脒青霉素的药理和临床应用

氮(艹卓)脒青霉素(Mecillinam,MPC)系一种具新型结构的半合成脒基青霉素。与其他青霉素或半合成青霉素不同,它的抗菌谱较窄,对革兰氏阴性菌,特别是大肠杆菌和伤寒杆菌的作用更为突出。临床治疗尿路感染、细菌性痢疾和伤寒有明显效果。抗菌作用MPC对大肠杆菌、阴沟杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌及某些沙雷氏菌株有高度抗菌活性,尤对大肠杆菌作用见强,为其他内酰胺抗生素所不及,最低抑菌浓度(MIC)<0.05μg/ml;对沙门氏菌的MIC为0.5～0.05mg/L;肺炎杆菌和克雷勃氏菌对MPC的敏感范围是0.39～>100mg/L,变形杆菌的敏感范围较窄,50%能被本品0.1μg/ml所抑制;对革兰氏阳性菌,如葡萄球菌、链球菌作用差;粪链球菌和绿脓杆菌对本品耐药。     

肾病综合征患儿尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的　了解肾病综合征 (NS)患儿尿路感染 (UTI)的发病率、病原菌分布及其对抗生素的敏感性。方法　回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月住院治疗 2 8例细菌培养阳性NS患儿UTI病原菌分布及其对抗生素的敏感性。结果　NS患儿UTI发生率为 33.7% ,其中 78.4 %为无症状菌尿症者。病原菌以革兰阴性菌为主 ,占 94 .6 % ,其中大肠杆菌占 4 3.9% ,其他依次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。第 3代头孢菌素、阿米卡星、喹诺酮类及其他 β 内酰胺类抗生素对绝大多数病原菌敏感 ,氨苄西林、哌拉西林等抗生素已被大多数病原菌耐受。结论　革兰阴性菌仍是NS患儿UTI的主要病原菌 ,第 3代头孢菌素、阿米卡星、喹诺酮类等抗生素对绝大多数病原菌敏感 ,青霉素类抗生素无效     

呼吸道感染儿童鼻咽分泌物卡他莫拉菌的耐药情况

目的 研究近年来儿童呼吸道感染常见致病菌卡他莫拉菌的耐药情况.方法 取2004-2006年首都医科大学附属北京友谊医院门诊及住院145例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的11株卡他莫拉菌(根据菌落形态、革兰染色及生化鉴定确定),分离株取自上呼吸道感染5例,支气管炎、肺炎各3例.采用琼脂稀释法进行抗生素最小抑菌质量浓度(MIC)测定(抗生素标准品包括氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、青霉素、红霉素、罗红霉素和阿奇霉素),并用Cefinase纸片进行β-内酰胺酶检测.采用WHONET 5和SPSS 11.5软件进行药敏分析.结果 11株卡他莫拉菌中10株为β-内酰胺酶阳性株.对氨苄西林、头孢呋辛及红霉素的耐药率分别为81.8%、63.6%和18.2%,对头孢曲松100%敏感;对青霉素及头孢拉定的能抑制90%被试菌株的MIC(MIC90)分别为32.0 mg/L和8.0 mg/L,对罗红霉素和阿奇霉素的MIC90分别为2.0 mg/L和0.25 mg/L.结论 卡他莫拉菌为条件致病菌,该菌产酶率高,对青霉素、氨苄西林、1代头孢菌素及2代头孢菌素均有较高耐药率,对头孢曲松敏感.应引起重视,并加强对该菌的耐药性监测.     

早发型与晚发型大肠埃希菌败血症临床对比分析

目的对比分析新生儿早发型与晚发型大肠埃希菌败血症的临床特征及药物敏感性。方法回顾分析2000年9月—2017年5月137例住院大肠埃希菌败血症新生儿的临床资料。按发生败血症时间不同,将其分为早发组(生后72小时内发病)、晚发组(生后72小时后发病),比较分析两组情况。结果早发组74例、晚发组63例。早发组胎膜早破发生率高于晚发组(21.6%对7.9%),早发组更易发生凝血功能障碍(39.2%对17.5%)、颅内出血(37.8%对19.0%)、呼吸衰竭(29.7%对14.3%)、低血糖(16.2%对4.8%),差异均有统计学意义(P均0.05)。两组间第三代头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素敏感性比较,差异无统计学意义(P均0.05),大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率高达70%,对除头孢他啶外的头孢菌素类抗生素也有较高的耐药率,而对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素的敏感率为71.8%~90.7%,对喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类的敏感性均70%,对碳青霉烯类抗生素敏感率高达97%。结论早发型大肠埃希菌败血症的新生儿较晚发型并发症更多。早发型与晚发型新生儿大肠埃希氏菌败血症药物敏感性无明显差异,大肠埃希菌败血症可首选含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素,疗效不佳时可选用碳青霉烯类抗生素。     

长春市儿科感染患儿抗生素使用及细菌耐药性分析

目的了解长春市儿科抗生素使用现状,检测细菌的耐药性,指导临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,对长春市某三甲综合医院2003年1月~2005年11月900例感染性疾病患儿抗生素使用情况进行统计分析。采集2004年12月~2005年11月儿科各种标本,按照《临床医学检验手册》常规方法进行细菌分离及鉴定,采用Kirby-Bauyer琼脂扩散法进行分离菌的药敏试验,结果按照美国国家临床实验室标准委员会(2004)标准判读。结果病例均使用抗生素,包括4类11种抗生素,使用率高的前6种抗生素分别是头孢替唑(22.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(21.6%)、阿莫西林/克拉维酸钾(19.6%)、青霉素(17.2%)、阿齐霉素(16.4%)、苯唑西林(10.1%)。单用抗生素占60.6%,两联用药占70.7%;静脉给药占81.7%,口服给药占18.3%。分离出818株细菌,革兰阳性球菌393株,占48.0%;革兰阴性杆菌425株,占52.0%。细菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率均较高,革兰阳性菌对青霉素的耐药率均超过50.0%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎球菌对红霉素的耐药率均超过71.4%。对头孢类抗生素的耐药率均超过35.7%。革兰阳性菌对万古霉素均敏感,对亚胺培南、环丙沙星的耐药率均低于25.0%。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率超过83.0%。对哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸钾耐药率,除铜绿假单胞菌(33.3%)外,均超过68.9%,对头孢类抗生素耐药率(除头孢他定外)均超过40.0%,对阿米卡星、环丙沙星的耐药率均低于28.0%;对亚胺培南耐药率最低,除绿脓杆菌外,其他细菌不超过8.4%。结论长春市儿科抗生素使用率高,且存在许多不合理现象。儿科标本分离出的细菌对抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重。开展细菌的分离及耐药性检测对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。     

利福平治疗致病性大肠杆菌性胃肠炎

胃肠炎仍是两岁以下小儿的常见病之一,在病原菌中,致病性大肠杆菌占有重要地位。它引起发病的原理至少有二;释放一种霍乱样肠毒素及痢疾样(Shigella-like)肠壁上皮穿透物。在治疗上仍有困难并有一定的死亡率,抗菌素在处理这类病儿时的价值仍有争论。作者用利福平治疗8例年龄2～4个月的致病性大肠杆菌性胃肠炎患儿,其中7例大便培养(包括1例血培养)为大肠杆菌O_(125)B_(15)。药物敏感试验结果一致:对氯霉素、链霉素、磺胺、氨苄青霉素及羧苄青霉素等耐药;对呋喃妥因、新霉素、先锋霉素Ⅰ、卡那霉素、多粘菌素乙,粘菌素、庆大霉素、增效新明磺、利福平等药敏感。另1例大便培养是大肠杆菌O_(126)B_(16),其药物敏感试验除对新霉素耐药外,余同上述菌株。     

2005-2009��������Ӣ��ͯҽԺ�º�������Ⱦ���������������ҩ�Է���

目的分析下呼吸道感染儿童肺炎链球菌(SP)对常用抗生素的药敏情况。方法采用回顾性分析方法,收集2005年1月至2009年12月温州医学院附属育英儿童医院住院患儿痰培养SP阳性且临床诊断为下呼吸道感染(包括支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等)病例的药敏资料,分析其肺炎链球菌对常用抗生素的耐药。结果共检出643株SP,5年间SP对各种抗生素的不敏感率(中介率+耐药率)较高的前10位的药物依次为:红霉素99.3%、阿奇霉素98.6%、氯林可霉素98.3%、复方磺胺甲口恶唑95.0%、头孢克洛94.6%、头孢呋辛94.1%、四环素93.6%、青霉素93.2%、美罗培南87.4%、头孢噻肟77.9%,无耐万古霉素菌株。青霉素敏感SP组与青霉素不敏感SP组对红霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林/棒酸、阿莫西林、美罗培南的耐药性比较均P<0.05,对氯林可霉素、氨苄青霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星、壮观霉素、左氧氟沙星和阿奇霉素等抗菌药物均P>0.05。红霉素敏感SP组与红霉素不敏感SP组对氯林可霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素的耐药性比较均P<0.05,对头孢菌素、复方磺胺甲口恶唑、环丙...     

北京地区儿童脓疱疮来源金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析儿童脓疱疮来源的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)耐药趋势,为治疗儿童脓疱疮提供理论依据。方法对2003年6月-2007年12月就诊于本科门诊的脓疱疮患儿皮损分泌物分离的金葡菌,应用琼脂稀释法药敏试验检测14种抗生素对分离的金葡菌的耐药率,应用WHONET 5.3软件对药敏结果进行分析。结果 984株金葡菌对14种抗生素的药敏试验结果显示,耐药率前3位依次为青霉素、红霉素和克林霉素,其中金葡菌对青霉素的耐药率连续5 a均超过92.0%,对红霉素耐药率均高于80.0%,明显高于其他药物。氯霉素、庆大霉素和四环素耐药率相对稳定,未见明显增减。甲氧西林、头孢菌素和环丙沙星的耐药率相对较低,未超过5.0%;耐甲氧西林金葡菌的发生率低于2%,仅发现1株莫匹罗星耐药菌株,未发现万古霉素和夫西地酸耐药菌株。结论北京地区儿童脓疱疮来源的社区获得性耐甲氧西林金葡菌分离率较低。青霉素、红霉素、克林霉素和四环素等药物在本地区已不适于治疗金葡菌感染的脓疱疮。虽然金葡菌对氯霉素、庆大霉素和环丙沙星敏感性较好,但是鉴于这3类抗生素的不良反应对儿童的影响,应用时应严格掌握其临床适应证。莫匹罗星、夫西地酸、万古霉素和头孢菌素可作为治疗脓疱疮的局部或全身首选用药。     

NICU内极低出生体质量儿院内获得性败血症41例回顾性分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)极低出生体质量儿(very-low-birth-weight infants,VLBWI)院内获得性败血症的流行病学情况及耐药性分析.方法 回顾性分析2005年8月1日至2010年7月31日间我院NICU内出生体质量<1500g且住院时间≥72h VLBWI共41例,对入院72h以上血培养进行分析.结果 共检出44株病原菌,革兰阴性菌27株(61.4%),革兰阳性菌13例(29.5%),真菌4例(9.1%).革兰阴性菌中肺炎克雷白杆菌占总感染率的45.5%,大肠埃希菌占11.3%;产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase strains,ESBLs)菌株共20例,占革兰阴性菌74.1%.革兰阴性菌对青霉素类、氨基糖苷类、头胞类抗生素耐药率显著高于头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素(P<0.05),对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药率最低.结论 革兰阴性菌是我院NICU内VLBWI院内获得性败血症的主要病原体,其中产ESBLs革兰阴性菌比例高,对大多数抗生素耐药;真菌感染所致败血症亦有一定比例;感染患儿应及早、合理选用抗生素.     

2004-2007年温州地区下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的 检测2004-2007年温州地区下呼吸道感染患儿肺炎链球菌(Sp)对常用抗生素的耐药情况.方法 采集2004年1月-2007年12月温州医学院附属育英儿童医院收治的下呼吸道感染住院患儿的痰标本,经实验室培养、分离、并采用奥普托欣鉴定出339株Sp,检测其对青霉素等10种抗生素的敏感性.结果 Sp 339株中对青霉素的不敏感率达83.18%,耐药率56.34%;Sp菌株对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、氯霉素、阿莫西林和氧氟沙星的耐药率分别为98.23%、97.52%、84.36%、69.82%、29.0%、24.56%、5.32%和3.01%,未检出对万古霉素耐药的菌株.4 a间Sp对青霉素、氧氟沙星的小敏感率逐年升高(X2=10.193,7.779 Pa<0.05),对复方磺胺甲噁唑的耐药率2007年较2006年降低(X2=36.929 P<0.05),Sp对其余抗生素的耐药率年度间比较羞异均无统计学意义(Pa>0.05).青霉素不敏感Sp(PNSP)对红霉素、四环素、头孢噻肟的耐药率均高于青霉素敏感Sp(PSSP)(Pa<0.05),而对其余几种抗生素耐药率的差异均尤统计学意义(Pa>0.05).耐药模式分析表明多重耐药率达95%以上,PNSP较PSSP更为多见(72.56% vs 22.72%);红霉素耐药Sp较红霉素敏感Sp也更为多见(94.42% vs 0.88%).结论 温州地区下呼吸道感染患儿Sp耐药情况严峻,Sp对克林霉素、红霉素、四环素等多重耐药,对本地区Sp感染儿童的治疗和抗生素的选择具有指导价值.实用儿科临床杂志,2009,24(10):765-767     

152例小儿社区获得性尿路感染致病菌分布及耐药性分析

目的：探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法：分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果：革兰阴性杆菌占79%,其中大肠杆菌占56.2%;革兰阳性球菌占18.4%,其中粪肠球菌占15.1%;另外真菌占2.6%。大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、复方新诺明、头孢拉啶、磷霉素耐药率高(>50%),而对第三代头孢菌素特别是头孢哌酮/舒巴坦的联合制剂及呋喃妥因、氨曲南、阿米卡星耐药率低,对环丙沙星耐药率为36.5%。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、青霉素、呋喃妥因耐药率较低(<20%)。结论：大肠杆菌仍为小儿尿路感染主要致病菌,肠球菌有上升趋势。由于致病菌的分布及耐药性的变化,治疗前的尿培养值得临床重视。     

2006年抚顺地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的了解2006年抚顺地区儿童肺炎链球菌耐药性,以指导临床合理用药。方法对2006年在抚顺矿务局总医院鉴定的113例肺炎链球菌,用纸片扩散法进行常用抗生素敏感性检测。结果113株肺炎链球菌对青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松钠、环丙沙星、氧氟沙星、红霉素的耐药株数(耐药率)分别为93株(82.3%)、73株(64.6%)、72株(63.7%)、30株(26.5%)、18株(15.9%)、15株(13.3%)、3株(2.7%)、1株(0.9%)、1株(0.9%)、78株(69.0%)。结论抚顺地区儿童肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药性比较严重,而对第三代头孢菌素类抗生素比较敏感,故第三代头孢菌素类抗生素是本地目前临床治疗耐青霉素肺炎链球菌感染的较佳药物。     

肺炎链球菌临床分离株耐药性与耐药机制研究

目的 探讨肺炎链球菌(SP)临床分离株的耐药性及对大环内酯类抗生素的耐药机制,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析2002年7月至2005年7月年重庆医科大学附属儿童医院964株SP临床分离株的耐药性;采用聚合酶链式反应扩增30株耐药SP基因组DNA,琼脂糖电泳分析SP大环内酯类抗生素耐药基因表达.结果 共分离获得964株SP,对红霉素、阿奇霉素和青霉素(实为苯唑西林)耐药率分别为91.8%、90.0%和61.0%,多重耐药率十分严重,占93.2%,主要是对红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、四环素和青霉素(实为苯唑西林)耐药;其中绝大多数SP临床分离株对氧氟沙星、利福平和万古霉素敏感.分析30株对红霉素和阿奇霉素均耐药的SP临床分离株的耐药机制,24株同时具有erm基因和mef基因,4株只有erm基因,1株只有mef基因,1株未检测到erm或mef基因.结论 该研究结果提示重庆地区小儿SP临床分离株对大环内酯类抗生素耐药率较国内其他地区高,耐药模式以红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、四环素和青霉素(实为苯唑西林)为主.erm基因介导的靶修饰作用和mef基因介导的外流排出机制的共同作用是重庆地区SP临床分离株时大环内酯类抗生素主要的耐药机制.     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症血培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡菌46例(38.0%),表皮葡萄球菌23例(19.0%),大肠埃希菌20例(16.5%),腐生葡萄球菌4例(3.3%),D群链球菌4例(3.3%),其他革兰阴性菌24例(19.8%)。金葡菌、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普通耐药,对苯唑青霉素的敏感性仅达17.4%和15.8%,对头孢唑啉及丁胺卡那霉素较敏感,对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素具有很高的敏感性;头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素等对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性,而氨苄青霉素的敏感率仅为29.7%。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势;细菌耐药性的产生有加快现象;丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素等仍为敏感抗生素。