保守治疗多节段颈椎间盘脱出游离颈椎病一例

患者，男性，33岁，办公室职员。因颈痛伴双上肢痛麻，胸部束带感2月入院。患者于2003年9月25日起无明显诱因感颈伴双上肢痛，经理疗等对症处理后疼痛消失，出现右手麻木及左上肢麻木，及胸部轻微束带感。既往15年前曾因车祸致右胫骨骨折以治愈，当时颈部无不适感未作任何检查。入院     

双侧胸廓出口综合征术后椎动脉供血不足1例

<正>病人,男,17岁。进行性颈肩痛伴双上肢麻木1年,查体:双侧前、中斜角肌间隙压痛伴双上肢麻木感加重,双上肢前臂内侧、小指及无名指尺侧麻木,痛温觉等浅感觉减退,双侧小鱼际肌轻度萎缩,Adison试验(+),双手内在肌肌力Ⅲ级;肌电图提示双侧臂丛神经运动神经传导速度减慢;X线示:颈椎骨质未见异常。入院诊断:双侧胸廓出口     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例报告

患者　男 ,43岁 ,右肘关节疼痛 4年余 ,右关节增粗 1年。1970年打篮球右肘摔伤 ,经治疗后痊愈。 1993年右肘关节疼痛不能伸直 ,活动受限 ,在某医院摄片诊断右肘关节骨质增生 ,右肘增粗 ,并给予手术治疗。术后肘关节活动尚可 ,1996年 1月感右肘关节活动不便来我院。检查 :颈部活动尚好 ,双上肢轻度肌萎缩 ,双肘关节增粗 ,无红肿压痛 ,双肘伸直 160° ,曲屈正常。双前臂触觉正常 ,但痛、温觉基本消失 ,肱二、三头肌反射未引出 ,霍夫曼氏征阴性 ,血清康瓦氏阴性。Ｘ线片 :颈椎未见质改变 ,双肘关节间隙变窄及消失 ,肱骨滑车和髁间窝增宽 ,关节…     

拉练中背囊背带过紧致臂丛神经损伤1例

病人，男，19岁。拉练中致右上肢麻木、无力1周。2004年12月，背18kg背囊，野外徒步拉练，2h后感右上肢及手指麻木，4h后吃午饭时，拿碗无力，未诊治，以后继续行走，6h后到达目的地，经团卫生队诊治，给予三七伤药片口服，未见好转。1周后来我院，查体：右上肢无肿胀，皮温、肤色正常，上肢感觉减退，拇指、小指、掌及背侧感觉减退，三角肌肌力3级，肱二头肌肌力3^＋级，旋前肌5^＋级，     

儿童星形母细胞瘤一例

患儿女性,7岁,半年前无明显诱因出现右上肢麻木感,未做特殊处理,4月前出现右侧肢体无力,并进行性加重,右手做拿筷子、写字等精细动作时的能力差,右下肢跛行,伴有发热,约38℃,发热时伴有头痛,无恶心、呕吐,3月前出现发热时伴头痛、右上肢抽搐,抽搐时神志清醒。查体：患儿神志清醒,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,神舌居中,无发热,颈软,无明显颈抵抗,     

颈髓髓内神经鞘瘤1例

正患者女,51岁。右侧颈肩部及右上臂外侧麻木8+年,加重伴酸痛1+年入院。8+年前,患者无明显诱因出现右侧颈肩部及右上臂外侧麻木,未予处理。1+年前上述部位麻木感加重,伴麻木区域酸痛及活动部分受累。查体:右侧颈肩部及右上臂外侧感觉减退,右上肢上抬受限伴腱反射亢进。颈胸椎MRI显示:脊髓增粗,颈3~4水平偏右侧髓内见不规则斑片状异常信号,T1WI上为等低信号(图1A),T2WI     

静滴链霉素致剧烈头痛一例报告

一、病历摘要患者,男性,52岁,因右颈部淋巴结肿痛于1993年12月30日在外院治疗,将链霉素0.5g静滴,1 h后出现剧烈右侧头痛,面部肿胀麻木感,右眼睑下垂伴头晕,耳鸣,行走不稳,无恶心,呕吐.查体:血压14/10kPa,神清,痛苦面容,无皮疹,右颌下可触及花生米大小淋巴结,质中,压痛阳性,右眼睑稍下垂,双瞳孔等国等大,鼻唇沟等深,面部痛觉无异常,双耳听力粗测正常.颈软,心肺腹部检查未见异常,双侧病理征未引出,郎伯氏征阳性,眼底检查未见异     

内支架置入联合尿激酶治疗锁骨下动脉闭塞一例

患者女 ,6 8岁。因突发左上肢麻木感伴肌力减退 15d入院。病程中无眩晕、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病、房颤、冠心病史 ,曾行冠状动脉内支架置入术。体格检查 :右上肢血压BP 12 0 80mmHg ,左上肢血压测不出 ,动脉搏动消失。左上肢皮肤呈暗紫色 ,温度较低 ,肌力Ⅳ级。双肺未闻及音。心界向左扩大 ,心率 80次 min ,房颤律 ,无病理性杂音。诊断 :急性左锁下动脉闭塞。DSA显示 :左锁骨下动脉起始处完全闭塞 ,冠状动脉充盈正常 ,未见明显狭窄。经导丝送入球囊导管至左锁骨下动脉 ,扩张后残存重度狭窄 ,狭窄段存在血…     

飞行员急性脊髓炎一例

一、临床资料患者,男性,47岁,民航飞行员,737机长教员,飞行时间15000h。患者于2006年1月21日上午无明显诱因出现双下肢麻木及发热,但可行走,未予重视,15:00飞行任务结束后出现胸痛,以双侧乳头平面明显,19:00出现双侧乳头平面以下对称性痛觉减退,双下肢无力,搀扶下可行走,伴排尿困难,无意识障碍、抽搐、头痛、头晕、恶心、呕吐。发病前两周曾注射流感疫苗。1月22日入院。入院时神经系统查体:神志清楚,颅神经检查未见异常,左T4、右T5平面以下痛温觉减退,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ-级,四肢肌张力正常,双膝反射亢进,右巴彬斯…     

椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例

患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像（MRI）平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T₁等、稍长T₂异常信号填充,基底动脉迂曲移     

胸前神经损伤综合征二例报告

胸前神经损伤综合征临床少见,其特点为1侧胸大肌、胸小肌选择性萎缩,该侧上肢肌力减弱,病前多有外伤史。国内1979年沈定国等报告14例。现将我们收治2例报告如下: 例1:男,21岁,司机,因右上肢无力,右上胸部消瘦及紧缩感1年余入院。1983年6日发动汽车时被汽车摇把击中右胸部,表皮擦伤,当时疼痛难忍,右胸壁红肿,未作处理。同年9月出现右上肢麻木,无力、沉重感,无意中发现右胸壁较左侧扁平,症状逐渐明显,右上肢不能持重,驾车30～40分钟即感疲劳而不能坚持。患者自幼右手小于左手,但功能无明显差异,为右利。查体:右上肢肌力Ⅳ级,右胸大肌,胸小肌明显萎缩。右上肢肘关节上10cm处测周径23.5cm,左上肢为25cm;右肘关节下10cm处周径23cm,左侧24cm,右手     

椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

病例资料 患者,男,47岁,双下肢无力、麻木20余年,加重伴小便失禁2个月余就诊。自述20余年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,后又出现右下肢麻木、无力,未做检查亦未处理,症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉出现萎缩。20多天前无明显诱因出现小便失禁,遂来就诊。查体：腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,左下肢皮肤触痛觉减退,右下肢皮肤触痛觉正常,左足拇指背伸肌力减退,双侧巴彬斯基征阳性。     

典型胸廓出口综合征1例

1 病例报告 患者男,19岁.因双前臂及双手肿痛、麻木无力就诊.军事训练时出现双前臂及双手麻木、疼痛无力,逐渐出现双手持续性肿胀,手指青紫、指端发凉.查体:体温36.5℃,血压120/80 mmHg,颈椎曲度正常,无叩压痛,活动度正常,双上肢肌力约Ⅳ级,肌张力正常,肘关节以远皮肤感觉减退,肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱,桡骨膜反射正常.Adson's 代试验(±),挺胸试验(+),上肢外展上举试验(+),双手指末梢血液循环正常,双手略肿胀,各手指屈伸活动正常.X 线检查提示 C7 双侧横突肥大.双锁骨下动脉、静脉彩色多普勒超声检查提示 Adson's 试验阳性,诊断为胸廓出口综合征.给予口服地塞米松、吲哚美辛、颈椎牵引及理疗,症状逐渐缓解.     

偏侧肢体肥大症一例

病例资料患者,男,6岁。双下肢粗细不等,行走时出现跛行入院,近期患儿常感双下肢酸痛,长时间站立或行走时明显。查体:头颅无畸形,双侧颅面对称,无明显偏侧肥大,心、肺、腹无明显异常,脊柱稍向右弯,双上肢无畸形,双下肢左粗右小,左长右短,左下肢长约63 cm,右下肢长约59 cm,左下肢还可见蜿蜒、纡曲、扩张的浅静脉,表面皮肤色泽正常,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。左下肢动静脉彩超:左下肢动脉及深静脉血流通畅。血常规:白细胞6·38 G/L、红细胞4·23 T/L、血红蛋白121 g/l、血小板330 T/L,血沉13 mm/h。生化检查未见异常,尿、…     

神经性关节病1例

神经性关节病为少见疾病 ,现将所遇 1例 ,有关资料分析总结 ,以提高对该病的认识。1　病历简介男 ,42岁。自述自 1997年底无明显诱因出现右手麻木 ,手指不能伸直。在当地诊为 :“右肱骨骨髓炎”。 2 0 0 1年症状加重 ,右上肢活动受限以上举为著但不疼痛而就诊。 1994年曾诊断为“脊髓空洞症”。体格检查 :神志清 ,智力正常 ,发育、营养中等。心肺未见异常 ,肝脾未触及。右肩肿胀 ,肿胀边界不清 ,局部皮温略高 ,未触及明显肿块 ,压痛不明显。右上肢肩关节活动受限 ,以上举为著 ,肌力下降 ,其掌、背侧感觉迟钝。右肘关节活动正常 ,左上肢及双…     

庆大霉素药物中毒致周围神经损害一例

患者，女性，62岁。因腹泻在其村诊所静脉滴注庆大霉素40万单位加入0．9％氯化钠250ML后出现双上肢麻木感，患者当时未在意，2小时后患者双上肢麻木感进行性加重，并累及双下肢，不伴有肢体偏瘫及活动障碍，无言语不清，无意识障碍，无寒战、抽搐，急来我院就诊，入院时患者T36．7℃，P66次／min，R18次／min，BP18／12KPa，查体患者神志清楚，回答切题，无肢体偏瘫及活动障碍，全身无黄染、皮疹及出血点，无耳聋、耳鸣，心肺未见异常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

Hallervorden—Spatz病一例

患儿　男 ,6岁。因进行性行走不稳 ,逐渐言语不清入院。查体 :神志清 ,面部表情痴呆 ,构音不清 ,步态不稳 ,双上肢不自主舞动。四肢肌力正常 ,肌张力增高 ,以右上肢为甚 ,肢体无震颤 ,指鼻动作准确 ,Ｒｏｍｂｅｒｇ征 (- ) ,双膝腱反射、跟腱反射活跃 ,踝阵挛 (+) ,双侧Ｂａｒｂｉｎｓｋｉ征 (+)。心、肺、腹部未见异常。实验室检查无异常 ,ＥＥＧ正常。智测 :ＩＱ 5 6分。头颅ＭＲＩ示双侧苍白球区Ｔ1ＷＩ呈高信号 (图 1) ;Ｔ2 ＷＩ呈低信号 ,低信号的前内侧可见点状高信号即“虎眼”征 (图2 )。诊断为Ｈａｌｌｅｒｖｏｒｄｅｎ Ｓｐａｔｚ…     

桡神经自体压迫性麻痹3例报告

例1 男,23岁。因午睡时右上肢外展屈肘位,致上臂后外侧压于床沿表面2h,醒后右腕及右手指伸展障碍1天于1989年3月17日入院。检查:右肘关节屈伸正常,右腕及右手1～5指背伸肌力0级,虎口部位皮肤麻木。肌电图检查:右前臂伸腕、伸指肌无运动电位出现。诊断:右上臂挠神经自体压迫性麻痹。治疗:     

飞行员腰椎间盘突出症伴椎弓崩裂脊柱滑脱放飞一例

一、临床资料患者男性 ,39岁 ,汉族 ,歼 7飞行员 ,飞行总时间 2 5 37h。 2 0 0 2年 12月因“腰骶部间断性疼痛 16年 ,加重伴右下肢麻木 1年”入院。患者自述于 1986年始无诱因出现腰骶部疼痛 ,久坐及劳累后明显 ,无外伤史 ,近一年来飞行劳累后及久坐后感腰骶部疼痛加重伴右下肢麻木明显 ,休息后能减轻 ,仍坚持飞行。入院一般检查均正常。腰部活动明显受限 ,L5S1、右侧棘旁压痛 ,叩痛向右下肢放射 ,直腿胎高试验阳性 (右 4 5°)。腰椎正侧位片示 :L5I度滑脱 ,L5S1椎间隙变窄。双斜位片示 :L5左椎弓峡部裂。CT示 :L5椎体向前滑脱Ⅰ度 ,L5…