腰椎不稳和腰椎滑脱的相关问题

<正>腰椎不稳或腰椎滑脱是导致腰腿痛的常见病因之一。然而在临床上,有关不稳和滑脱的界定、两者之间的关系、影像学诊断、治疗方案的合理选择、滑脱的复位等     

腰椎滑脱和腰椎不稳的诊断和治疗

<正>腰椎滑脱症和腰椎不稳是目前临床上最为常见的腰椎疾患。在同一个病例中,两种病变经常同时存在,但两种病变的概念是有区别的,腰椎滑脱应是一种静态概     

退行性腰椎滑脱与不稳关系的探讨

退行性腰椎滑脱与退行性腰椎不稳均是造成中老年腰背痛和或神经功能障碍的常见原因。目前,对于两者的病因学、病理学及发病机制均有较深入的了解,但临床当中对于两者的关系仍存在许多混淆点,如不稳是否包含着滑脱,滑脱是否就说明不稳等。且未见对两者之间的关系进行报道的文献,导致临床诊断错误及治疗方面是否融合存在偏差。     

退行性腰椎滑脱稳定性与手术复位率的相关性分析

目的探讨退行性腰椎滑脱稳定性与手术复位率的相关性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月青岛大学附属医院行手术治疗并获取完整影像学资料的退行性腰椎滑脱患者63例,测量腰椎滑脱稳定性(动力位椎体滑移距离差d、椎体夹角差α)和复位率r,计算所有患者术前d、α与r的相关性。依据术前影像学资料分为腰椎不稳组(n=21)和腰椎稳定组(n=42),随访并比较两组患者术前d、α、r及手术前后VAS和JOA评分。依据年龄分为<60岁(n=33)和≥60岁组(n=30),分别比较两组患者腰椎不稳例数及复位率。结果 63例患者均获得满意随访,随访时间为6~24个月,平均(16±7)个月。动力位椎体滑移距离差d与复位率r呈显著正相关(r=0.592,P=0.001),椎体夹角差α与复位率r呈显著正相关(r=0.476,P=0.001)。腰椎不稳组d(t=8.981,P<0.05)、α(t=5.343,P<0.05)、r(Z=2.610,P<0.05)皆高于腰椎稳定组。<60岁组腰椎不稳发生率为21.2%,显著低于≥60岁组(46.7%,x^2=4.582,P=0.032),<60岁组r为0.45±0.33,显著低于≥60岁组(0.61±0.32),差异有统计学意义(Z=2.150,P=0.031)。结论退行性腰椎滑脱患者不一定伴有腰椎不稳,但超过60岁的退行性腰椎滑脱患者更易出现同节段腰椎不稳,如患者术前滑脱节段出现腰椎不稳,建议尽可能复位。     

腰椎不稳诊断方法的研究进展

正腰椎不稳是临床上一种常见的疾病,是慢性腰痛的常见原因之一。但是对于腰椎不稳,目前并没有统一的诊断标准。由于腰椎不稳的临床表现缺乏一定的特异性,因此其诊断标准尚存在一定分歧。目前临床中常用前屈后伸位(flexion/extension,F/E) X线片的椎体相对位移或成角作为腰椎不稳诊断依据,但是研究者对于应用多大的移位及     

退行性腰椎不稳发病相关因素的临床研究

目的分析性别、年龄、相应节段椎间盘退变、小关节突骨关节炎以及椎体滑脱与退行性腰椎不稳的相关性。方法行腰椎MRI及站立位过伸过屈侧位片检查,观察L1-S15个运动节段的椎间盘退变、椎间小关节退变以及有无椎体滑脱。腰椎不稳分为前水平位移不稳．后水平位移不稳和角度不稳。椎间盘退变分四度。小关节突退变分为4级。腰椎滑脱分四度。将结果进行Spearman等级相关分析。结果前向水平不稳与椎间盘退变呈正相关,与椎间小关节骨关节炎呈负相关,与椎体滑脱呈正相关;后向水平不稳与年龄呈正相关,与椎间盘退变呈正相关。与椎间小关节骨关节炎呈正相关,与椎体滑脱没有明显相关性。结论退行性腰椎不稳与多种因素具有显著相关性,但腰椎滑脱不一定有不稳。     

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的影响

正目前,临床关于微创手术与开放性手术对腰椎-骨盆矢状位参数影响的报道还较为缺乏~([1])。为此,本研究纳入30例采用MIS-TLIF手术以及34例行传统TLIF术治疗的腰椎滑脱症患者,比较末次随访腰椎-骨盆矢状位参数变化,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准:(1)年龄18～70岁,经影像学诊断为Ⅰ、Ⅱ度单节段腰椎滑脱症;(2)经长期保守治疗后仍存在明显双侧腰、腿疼痛、麻木症状;(3)患者     

动态磁共振成像参数与腰椎不稳的关系

目的:探讨腰椎不稳与脊柱功能单元中的动态磁共振成像参数(椎间盘退变、小关节骨关节炎及黄韧带肥厚)之间关系。方法:按Kong的标准诊断为腰椎不稳患者79例(237个脊柱功能单元),采用动态MRI在患者中立及过屈、过伸3个体位成像。测定L3/L4、L4/L5及L5/S1椎间盘退变(Ⅰ～Ⅴ级)、小关节骨关节炎(1～4级)、黄韧带肥厚(>3mm为黄韧带肥厚阳性)参数,评估其与腰椎不稳的相关性。结果:L4/L5节段不稳(36个)的发生较L3/L4(18个)及L5/S1节段多(25个)。椎间盘退变、小关节骨关节炎以及黄韧带肥厚(+)均与L3/L4、L4/L5、L5/S1 3个节段腰椎不稳相关(P<0.05)。结论:Ⅳ级椎间盘退变、3级小关节骨关节炎及黄韧带肥厚(+)分别与腰椎不稳的形成有关,在诊断腰椎不稳时,动态MRI及其3个参数具有辅助诊断的作用。     

反角度CT扫描对腰椎滑脱症的诊断价值

CT作为腰椎重要的影像检查手段以来,其对腰椎滑脱症的诊断有一定价值,但也存在一些问题。椎弓反角度CT扫描(RGACT)以其独特扫描方式越来越受到重视,RGACT扫描对腰椎滑脱症的诊断与鉴别诊断有常规CT扫描和X线平片所不具备的优点。自1999年2月～2002年10月对30     

反角度CT扫描对腰椎滑脱症的诊断价值

CT作为腰椎重要的影像检查手段以来，其对腰椎滑脱症的诊断有一定价值，但也存在一些问题。椎弓反角度CT扫描(RGACT)以其独特扫描方式越来越受到重视，RGACT扫描对腰椎滑脱症的诊断与鉴别诊断有常规CT扫描和X线平片所不具备的优点。自1999年2月～2002年10月对30例疑有椎体滑脱行RGACT扫描，效果良好。报告如下。     

腰椎管狭窄并腰椎不稳的手术治疗

腰痛是困扰人类的常见病和多发病,经统计分析,在西方国家约有50%～80%的成人患有腰痛,其中1/4需要就诊。腰椎管狭窄和腰椎不稳症是脊柱外科引起腰痛的常见原因,随着对腰痛的研究,腰椎不稳的研究已越来越受到重视。腰椎管狭窄合并腰椎不稳的功能重建和维持腰椎的稳定性越来越受到重视。选择2000年2月至2006年10月腰椎管狭窄并腰椎不稳手术治疗患者158例进行回顾性研究，     

腰椎后路非融合固定系统的临床应用进展

腰椎椎间盘与关节突关节退变是引起腰痛和腰椎不稳的主要原因,在以往对非手术治疗无效的患者通常是采用融合固定术。椎弓根螺钉固定和椎间融合器植骨融合是最常用的技术,融合率可达到90%～100%,但融合固定后所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,将产生邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,从而导致继发性椎管狭窄、关节突关节退变、获得性腰椎滑脱、不稳等     

后路钉棒系统复位内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱

1997年3月-2005年6月，我院采用椎板开窗潜行减压，后路椎弓根钉短节段内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱32例，获随访者27例，效果满意。     

椎弓根螺钉结合椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床研究

随着人口老龄化的进展,退变性腰椎不稳症已呈日益增多的趋势,但是,目前选择保守还是手术治疗仍有分歧。自2001年1月至2003年3月,将89例退变性腰椎不稳症患者随机分为2组，分别采用保守综合疗法、椎弓根螺钉（pedicle screw，PS）内固定系统结合后路椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗并比较疗效，为科学地选择治疗方法提供依据。     

手法结合中药治疗青少年腰椎间盘突出症临床分析

青少年腰椎间盘突出症临床上较为特殊,1990年1月至2007年12月本院收治住院腰椎间盘突出症6526例,其中20岁以下68例（1．04％）。本文通过回顾性分析得到随访的42例,以总结其临床特点、疗效,探讨其发病因素。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

1998年10月～2006年6月,我们采用小切口开窗术式微创治疗腰椎间盘突出症患者193例,获得随访161例,疗效良好。 1材料与方法1.1病例资料本组161例,男96例,女65例,年龄18岁～66岁。突出部位：L3～411例,L4～573例,L5～S160例,L4～5并L5～S117例。合并L4～5侧隐窝及神经根管狭窄者39例。     

腰椎管狭窄症手术治疗中应注意的几个问题

腰椎退行性改变是引起腰椎管狭窄症较常见的原因,其特点是：站立和行走时引起腰痛和下肢痛,腰部过伸时这种症状加重。随着影像学检查手段的发展和社会老龄化,腰椎管狭窄症的发病率呈逐年增高趋势,是中老年人腰腿痛的主要原因之一。经保守治疗未能取得满意效果时,手术是治疗腰椎管狭窄症的重要方法。本文阐述手术治疗中应注意的几个问题。     

腰椎间盘突出症化学溶核术复发病例的手术治疗

1994至2002年我科手术治疗腰椎间盘突出症化学溶核术复发病例30例，本文通过对其手术治疗方法的分析，旨在为临床工作提供借鉴。     

微创路径椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

对不伴椎管或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的部分患者，我院原来多采取椎间盘切吸方法治疗。2000年11月至2006年4月对61例腰椎间盘突出症患者利用切吸设备中的穿刺针和套管等器械，行微创路径椎间盘髓核摘除术治疗，取得了较好疗效，报告如下。     

腰椎间盘突出症有限手术治疗及髓核病理观察相关分析

自2002年1月至2006年3月，采用有限手术治疗腰椎间盘突出症297例，对手术摘除的髓核标本进行病理检查，探讨突出髓核组织与临床发病及相关情况。