脊髓损伤患者肺部并发症的康复计划

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后由于脊神经障碍会导致运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理中断,从而出现一系列并发症,其中呼吸系统受累最为常见。SCI可造成不同程度的呼吸肌麻痹,并发通气障碍,患者出现咳嗽无力、不能有效排痰及气道阻塞,引起肺不张、痰液潴留、肺部感染,从而导致肺功能相关参数下降。肺部感染的发生率和死亡率在脊髓损伤患者死因中居首位[1],其发生与SCI的节段有     

老年急性颈脊髓损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年急性颈脊髓损伤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾2000年1月至2009年1月收治的60岁以上有完整随访资料的63例患者,对其临床特点、治疗方法和预后进行分析.结果 30例患者为跌倒和低处坠落,占47.6%,是老年颈脊髓损伤最常见的原因.引起老年人颈脊髓损伤的暴力相对较轻,脊髓损伤相对较重,完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤52例.损伤类型中颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征31例,占全部颈脊髓损伤的49.2%,占不完全性脊髓损伤的59.6%.11例患者在受伤后3个月内死亡,9例患者经治疗后症状无改善,仅10例患者神经功能完全恢复.结论 跌倒和低处坠落伤是老年颈脊髓损伤患者的主要致伤原因,损伤类型多为颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征,预后相对较差,早期手术结合康复治疗可提高患者的生活质量.     

探讨老年人急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点

急性颈髓损伤是创伤外科较为常见的严重损伤,并发症多且预后较差.急性颈髓损伤后低钠血症的发生率高达45%～77.8%[1],其发病机制尚不十分明确,本文回顾分析了2002年～2006年我院收治的35例老年急性颈髓损伤患者的临床资料,并与同期收住的中青年急性颈髓损伤患者进行对照,初步探讨老年人颈髓损伤后低钠血症的发生率、临床特点、预防和治疗措施.     

老年重症桥脑出血并发症的护理分析

<正>脑干出血是脑出血的严重类型,而桥脑出血约占高血压出血的10%[1],并发症较多、预后差,病死率、致残率高,占脑出血死亡率1/3以上,重症脑干出血病死率高达50%以上[2]。脑干出血5ml有生存的可能,5ml死亡率在50%以上,10ml死亡率几乎100%[3]。常规传统的护理并发症多、重,预后较差。积极探索实施早期干预护理措施,有效的降低再出血及肺部感染、泌尿系感染、应激性胃溃疡、深静脉血栓及便     

颈椎后路减压内固定术治疗颈髓损伤疗效观察

目的 观察颈椎后路减压内固定术对低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤的效果.方法 选择低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤患者45例,分为上段组（C3～C4水平）20例、下段组（C5～C7水平）25例.两组均采用颈椎后路减压侧块钉棒内固定手术治疗.采用日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能评分评定脊髓感觉及运动功能.结果 45例患者手术均成功,椎弓根钉位置良好.术后44例肢体功能恢复良好,1例患者因肺部感染、褥疮等导致的呼吸、循环衰竭而死亡.与入院时比较,两组术后1个月感觉及运动评分均高于术前（P＜0.05）.结论 颈椎后路减压内固定术是治疗低位颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的有效方法.     

高龄股骨颈骨折患者术后肺部感染的预防护理

正高龄股骨颈骨折多因生活中的轻度碰撞、不可避免的外力所致[1],患者术后机体抵抗力降低、愈合慢,呼吸道防御功能下降,细菌易感性增加,使肺部感染损害更明显[2]。本研究通过对87例股骨颈骨折患者的护理干预,有效降低了肺部感染发生率,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:选取我院2014年至2015年收治的87例     

瘫痪并吞咽功能障碍患者行经皮胃造瘘术后的护理

瘫痪并吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症。脑卒中后吞咽功能障碍的发生率国内高达56.9%[1],与国外报道的51%～73%基本一致[2]。该类患者常规经鼻饲管进食可导致食管黏膜糜烂、出血,甚至食管炎或肺部感染。     

颈髓损伤并发低渗血症45例临床分析

颈髓损伤常可导致截瘫及严重并发症 ,颈髓损伤后低渗血症便是其中之一。它可引起严重的全身症状 ,甚至成为致死的主要原因 ,须予关注。但是并发低渗血症的原因并不清楚 [1]。为此 ,我们对 1 996年2月～ 2 0 0 0年 5月收治的 45例颈髓损伤的截瘫患者进行了回顾分析。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 45例 ,男 38例 ,女 7例 ;年龄1 6～ 72岁 ,平均为 42 .6岁。颈 3～ 4损伤 8例 ,颈 5～6损伤 2 4例 ,颈 6～ 7损伤 9例 ,颈 3～ 4,4～ 5 ,5～ 6,6～ 7混合型损伤 4例。据 Frankle分级 ,A级 2 6例 ,B级 9例 ,C级 6例 ,D级 3例 ,E…     

急性高位脊髓损伤导致低血压的机制和早期康复护理

目的探讨急性高位脊髓损伤导致低血压的机制及康复护理方法。方法选取2010年1月—2013年6月我院收治的颈脊髓损伤患者100例,积极治疗患者低血压,并采取一系列的护理措施。结果 100例患者中20例出现直立性低血压,占20%;3例出现眩晕、头痛,占3%;7例血压测量值下降,占7%。患者取平卧位,给予吸氧、静脉滴注葡萄糖注射液等处理后,上述不良症状得到有效缓解。患者均未发生晕倒、摔伤及其他并发症。结论高位脊髓损伤后可引起自主神经功能障碍,表现为血压降低、心率减慢,及时的发现、治疗和康复护理,可维持心脏功能,预防和减轻脊髓的继发损害,有利于患者康复。     

老年颈椎过伸性损伤的临床分析

颈椎过伸性损伤(Hyperextension injury of the cervical spine,HEICS)是伸展外力作用于头面部,颈椎过度伸展所引起的颈椎损伤.过伸性颈椎损伤者根据暴力程度不同,可引起不同程度的颈脊髓损伤,轻者可无明显神经症状,重者可导致肢体瘫痪,甚至危及生命.但是HEICS,尤其是受伤早期临床症状不明显,而颈部X线筛选检查无明显异常者,常常被临床医生忽略或误诊.同时,HEICS的治疗目前临床上尚存在分歧[1].本文对我院收治的37例老年性HEICS患者的临床资料进行回顾性分析.     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

北京市某医院结核科护士压力源调查分析

目的 对结核科护士工作压力源进行调查分析.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对首都医科大学附属北京胸科医院88名结核科护士工作压力源进行调查.结核科护士平均年龄为（33.04±9.07）岁,工作年限（12.70±9.04）年,每月夜班数（4.25±2.25）个.本研究结核科护士工作压力源问卷分为8个维度,共有61个条目,采用分量法计分.其中,没有压力1分,压力程度一般为2分,压力程度较高为3分,压力程度非常高为4分,可能的得分范围为61～244分,分数越高,表明护士所承受的压力越大.采用问卷调查法,调查前向被调查者说明调查的目的、方法,取得知情同意.由研究者亲自发放调查问卷,30 min后当场收回.本次共发放问卷90份,回收88份,有效88份,有效回收率97.8％.结果 （1）结核科护士压力源总体得分为（154.81±36.03）分.（2）压力源各维度得分从高到低依次是：结核护理专业特殊性的问题（3.07±0.81）分;工作环境及资源方面的问题（2.88±0.81）分;工作量及时间分配问题（2.67±0.78）分;社会环境带来的问题（2.63±0.78）分;护理专业发展方面的问题（2.55±0.74）分;患者护理方面的问题（2.52±0.68）分;护理专业及工作方面的问题（2.45±0.74）分;管理及人际关系方面的问题（1.89±0.64）分.（3）得分排在前10位的压力源条目分别是：长期接触排菌、耐药肺结核患者（3.55±0.78）分;担心自己患上结核病（3.47±0.88）分;同伴被确诊患上结核病（3.36±0.89）;担心消毒防护设施的效果（3.28±0.94）分;担心工作中出现差错事故（3.21±0.95）分;工作环境差（3.18±0.92）分;病区拥挤（3.02±1.07）分;收入差距大（2.98±0.94）分;工作量太大（2.97±0.94）分;经常倒班（2.94±1.03）分.结论 结核科护士承受着较高的工作压力,护理管理者应采取有针对性的措施,指导护士积极应对,减轻护士工作压力.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制.方法将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、非治疗组、大黄素组.以腹腔注射雨蛙肽的方法诱导大鼠急性胰腺炎模型,并于大黄素治疗后6、24、48、72、96小时处死大鼠.应用HE染色比较胰腺组织病理学改变,应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数,应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak 和Bax mRNA表达.结果大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显著低于未治疗组,胰腺细胞凋亡指数显著高于未治疗组,凋亡调控基因Bak mRNA 的表达与未治疗组之间无显著性差异,而Bax mRNA的表达显著高于未治疗组.结论大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关,诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制,而与Bak 基因表达无关.     

2011年全国血吸虫病监测点疫情分析

目的了解2011年全国81个血吸虫病监测点疫情变化趋势。方法收集2011年全国81个血吸虫病监测点螺情、人畜病情和相关因素的调查数据,分析不同地区疫情特征及变化情况。结果2011年全国血吸虫病监测点血清学检测阳性率以及居民感染率分别为7.78%和0.54%,家畜感染率为0.97%,较2010年均有所下降。2011年81个血吸虫病监测点共查出感染性钉螺面积98.30 hm2,活螺平均密度为0.222 6只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度为0.000 3只/0.1 m2,钉螺感染率为0.14%。有螺地带敞放家畜12 422头,比2010年上升46.99%。结论2011年全国血吸虫病监测点疫情较2010年下降不明显。仍需加大家畜传染源控制措施的实施力度。     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。