泌尿系感染的微生物分布与药敏结果分析

目的 了解泌尿系统感染的细菌分布与药物敏感性情况。方法 对156份临床确诊为泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果 在156份样品中共分离出微生物172株，以革兰氏阴性菌为主，占82.0％(141／172)，而革兰氏阳性菌只占18．0％(31／172)；其中在革兰氏阴性菌中，肠道科细菌的分离率为72．3％(102／141)；而革兰氏阳性菌，葡萄球菌的分离率为67．7％(21／31)；念珠菌被检出有6株(19．5％)，除葡萄球菌对万古霉素敏感外，其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性。结论 对有泌尿系统感染症状的患者，有必要作微生物培养和药物敏感性试验，避免不合理用药。     

342例骨科感染病人病原菌培养及药敏结果分析

目的了解骨科病人感染菌及耐药性,为药物的合理使用提供参考依据。方法对骨科病房病人细菌感染的412份送检分泌物标本进行细菌培养。并对检出的病原菌按K—B法做体外药敏试验。结果374份阳性标本共分离出病原菌392株,其中革兰氏阳性菌155株（39．54％）,革兰氏阴性菌227株（57．91％）;革兰阳性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是万古霉素,最低的是青霉素类。革兰阴性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是亚胺培南,最低的是青霉素类。结论细菌谱发生改变且对大部分常用抗菌药物已产生耐药性．合理应用抗生素,才能降低骨科感染率。     

泌尿系感染的微生物分布与药敏结果分析

目的了解泌尿系统感染的细菌分布与药物敏感性情况.方法对156份临床确诊为泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验.结果在156份样品中共分离出微生物172株,以革兰氏阴性菌为主,占82.0%(141/172),而革兰氏阳性菌只占18.0%(31/172);其中在革兰氏阴性菌中,肠道科细菌的分离率为72.3%(102/141);而革兰氏阳性菌,葡萄球菌的分离率为67.7%(21/31);念珠菌被检出有6株(19.5%).除葡萄球菌对万古霉素敏感外,其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性.结论对有泌尿系统感染症状的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药.     

我院急性阑尾炎手术患者细菌学分析及药敏试验

目的 了解引起急性阑尾炎患者感染的痛原菌分布及对药物的耐药性,有助于指导临床合理选择抗菌药物.方法 回顾分析2013年所有阑尾炎手术患者细菌培养及药敏试验结果.结果 382例标本中有157例检出细菌(其中16例为两种细菌混合感染),阳性率为41.1％,分离到细菌173株,其中革兰阴性菌167株(96 5％),革兰阳性菌6株(3.5％);从分离到的细菌构成前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占检出病原菌的67.1％、9 8％、6 9％;大肠埃希菌体外药敏试验结果:对头孢菌素类敏感率＞60％;喹诺酮类敏感率＜50％;头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星敏感率达到99％以上;无对碳青霉烯类耐药株.结论 我院急性阑尾炎患者感染菌中以阴性肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位,临床抗菌药物选择可以首选头霉素类和阿米卡星,头孢菌素类亦可以经验选择.     

烧伤创面细菌学检测及耐药性分析

目的本研究通过对烧伤创面细菌学调查及耐药性分析，为临床治疗提供参考。方法从2004年1月至2007年4月本院收治的69例烧伤患者创面细菌培养分离出细菌170株，用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验，就其中前5种细菌进行回顾性分析。结果在本组检出的细菌中，革兰阴性杆（G^-）菌122株（71．76％），革兰阳性（G^＋）菌48株（28．24％）。其中，数量较多的前5种细菌为鲍曼不动杆菌（17．00％），阴沟肠杆菌（11．18％），铜绿假单胞菌（10．00％），金黄色葡萄球菌（10．59％），肺炎克雷伯菌（8、82％）。鲍曼不动杆菌占G^-杆菌的23．77％，该菌对几乎所有抗菌药物耐药，对亚胺培南的耐药率高达75．86％。阴沟肠杆菌占G^-杆菌的15．57％，对抗菌药物的耐药率超过90％，对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率超过50％。金黄色葡萄球菌占G^＋菌的37．5％，对万古霉素的耐药率为17．65％。以上5种细菌对大多数常用抗菌药物表现出高耐药性。结论本组烧伤患者感染细菌以G^-杆菌为主，G^＋菌次之，这些细菌对常用抗菌药物有多重耐药性，亚胺培南对大多数G^-杆菌仍有较高的抗菌活性。G^＋菌对万古霉素敏感。     

糖尿病合并支气管-肺部感染病原菌分布特点及其药物敏感性研究

目的探讨糖尿病合并支气管-肺部感染的病原学分布特点以及药物敏感性。方法2000—2005年住院诊断为糖尿病合并支气管-肺部感染患者46例，统计病原菌在不同疾病的分布特点和药敏纸片的结果。结果46例糖尿病合并支气管-肺部感染患者，普通细菌培养阳性21例，其中混合2种或以上细菌者12例，合并真菌感染者12例。分离的33株细菌中G^-杆菌19株，占总分离株数的57．6％；其中肺炎克雷伯杆菌5株，占阴性杆菌的26．3％；嗜麦芽寡养单胞菌4株，占阴性杆菌的21．05％；铜绿假单胞菌、鲍蔓不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌各2例，分别占阴性杆菌的10．5％；产吲哚黄杆菌、洋葱假单胞菌各1株，分别占阴性杆菌的5．1％。G^＋球菌14株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株，占阳性球菌的64．3％；粪肠球菌3例，占阳性球菌的21．4％；表皮葡萄球菌2例，占阳性球菌的14．21％。G^＋球菌均对万古霉素敏感，敏感率为100％；其次是替考拉宁和哌拉西林／舒巴坦，敏感率均为92．86％。G^-对亚胺硫霉素和哌拉西林／舒巴坦敏感率为84．21％，其次为氧氟沙星78．95％，头孢哌酮为73．68％。结论糖尿病合并支气管-肺部感染的病原菌主要为阴性杆菌，也较容易合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，应引起临床重视。     

慢性呼吸系统疾病病源菌培养结果分析

目的了解慢性呼吸系统疾病的细菌分布与二重感染的关系．方法对251例确诊为慢性呼吸系统疾病患者的送检标本进行微生物培养和鉴定．结果在251例标本中微生物阳性总分离率为47．1％(119／251)；以念珠菌为主共分离出68株，占阳性总分离率的57．1％(68／119)，白色念珠菌共分离出53株，占念珠菌分离总数的77．9％(53／68)．而93例急性上呼吸道感染患者的微生物阳性总分离率为50．5％(47／93)，但念珠菌的分离率较低．仅分离出10．6％(5／47)．结论慢性呼吸系统疾病患者，有必要定期进行真菌培养和药物敏感性试验，避免二重感染．     

神经外科医院感染及产超广谱β-内酰胺酶菌株感染分析

目的 研究神经外科医院感染的主要病原菌分布及其耐药情况，以及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株感染特点，为临床治疗提供依据。方法 通过对患者病历及细菌培养和药敏试验结果的统计分析，计算各种病原菌的构成比和各种抗菌药物的耐药率，不同年份比例的变化趋势采用趋势检验。结果 2003～2005年神经外科281倒患者分离菌株共408株，其中革兰阴性菌占77．2％，革兰阳性菌22．8％。G^-菌对常用的大多数头孢类抗生素耐药率极高，对亚胺硫霉素的敏感率93．7％。G^＋菌对青霉素类抗生素已基本耐药，对万古霉素的敏感率80．6％。分离产ESBLs菌株36株，各年产ESBLs菌占各年总菌株数的比例呈逐年上升趋势。36株产ESBLs菌株对临床常用抗生素耐药率普遍较高，对亚胺硫霉素无耐药。结论 G^- 菌是神经外科医院感染的主要病原菌；病原菌耐药性普遍较高；产ESBLs菌株引起的感染率逐年升高；预防细菌耐药．必须积极采取综合措施，建立细菌耐药监测系统，合理使用抗菌素，以求达到控制或延缓细菌耐药。     

鲍曼不动杆菌流行病学调查与耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法对中山大学附属佛山医院2005年6月至2007年6月从临床和门诊标本分离出来的47株鲍曼不动杆菌对11种抗菌药物耐药性进行回顾性调查和分析。结果鲍曼不动杆菌以ICU病房分布最多，占27．7％（13／47），其次是肿瘤病区23．4％（11／47）。鲍曼不动杆菌最常出现于痰标本中，占80．9％（38／47）；其次是伤口分泌物8．5％（4／47）和静脉导管标本4．3％（2／47）。鲍曼不动杆菌的分离率在佛山医院近两年呈上升趋势。该菌耐药现象较严重，耐药率最低的抗菌药物是头孢哌酮／舒巴坦（0．0％），其次是氨苄西林／舒巴坦（优立新）（7．7％）和头孢吡肟（8．7％）。结论临床治疗应合理选择使用抗菌药物，保持敏感抗菌药物的抗菌活性，有效控制鲍曼不动杆菌在医院内的定植和播散。     

痰培养致病菌构成与耐药性分析

目的调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析。结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8%,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2%,克雷伯菌属198株,占12.0%,流感嗜血杆菌108株,占6.6%,大肠埃希菌98株,占6.0%;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别是59.1%和28.9%,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4%,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9%,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2%;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感。真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法 收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析。结果 检测出革兰阴性菌占78.25%,前四位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;真菌占13.49%,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌占8.26%,以金黄色葡萄球菌为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,妥布霉素耐药率最低,其次是阿米卡星。结论 呼吸科细菌耐药现象严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化

目的 了解赣南地区2013年~2016年临床分离的主要病原菌分布和多重耐药菌的流行变化。方法 采用梅里埃Vitek 2 compact对分离的菌株进行鉴定药敏。结果 4年内共分离41288株细菌,革兰阴性菌所占比例最高（67.00%）。病原菌分布中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌位居前五。阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有较高的的敏感性,鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物呈现高水平耐药;铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物较敏感,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。4年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出均在25.00%以上;耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的检出由2.90%上升至4.70%;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出逐年下降。结论 赣南地区CRE的检出不断上升,临床应根据药敏合理选用抗菌药物,采取有效防控措施减缓多重耐药菌的产生。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

调查医院重症监护病房（ICU）病原菌感染的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。本文对ICU患者病原菌采用自动微生物检定仪鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果表明,255株菌中,革兰氏阴性菌120株（占47.1%）,革兰氏阳性菌75株（占29.4%）,真菌60株（占23.5%）;革兰氏阴性菌中非发酵菌比例较高（占G-66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（占43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株,占18.0%,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率大于70.0%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,有29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株,占89.7%;真菌60株,对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。这说明ICU患者感染多耐药严重,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物十分重要。     

手术切口感染病原菌分析及管理策略

目的探讨手术切口感染的病原菌及药物敏感性,制定相应的管理策略,为控制医院感染提供参考。方法回顾性分析某院4335例外科手术患者切口感染情况,收集伤口分泌物进行细菌培养及鉴定,对培养细菌进行药物敏感性分析,并制定相应的手术室管理策略。结果4335例外科手术患者发生切口感染189例次检出致病菌162株,其中G＋杆菌占79．0％,其中主要为大肠埃希菌占29．6％、肺炎克雷伯杆菌占22．2％、铜绿假单胞菌占19．8％;G＋球菌占15．4％;真菌占5．56％。药敏分析发现G＋菌对亚胺培南最为敏感,而对青霉素、庆大霉素、头孢氨苄、克林霉素等的耐药率均超过50％。G＋菌对亚胺培南、万古霉素敏感性强,对其他抗生素均有较高的耐药性。结论手术切口感染病原菌多以G-菌为主,并且具有较高的耐药性,必须采取合理的管理策略,预防感染发生。     

Links from emotional distress to adolescent drug use: a path model

Administered anonymous surveys asking about drug use, emotional distress, and peer drug associations to 11th and 12th grade high school students (N = 563). Emotional distress variables accounted for only 4.8% of the variance in drug use. The addition of peer drug associations as a predictor variable increased the variance accounted for to 43.4%. A path model of adolescent drug use based on peer cluster theory was tested using LISREL, and this provided a good fit with the data. As predicted, peer drug associations dominated the prediction of drug use and mediated the effect of emotional distress on drug use, with the exception of a small residual path directly from anger to drug use. The hypothesis that young people take drugs to alleviate emotional distress does not hold up well; emotional distress variables, with the exception of anger, produced only very small and indirect links to drug use.     

小儿烧伤患者感染细菌学调查与感染情况分析

目的分析小儿烧伤患者感染细菌学及其感染情况,为临床治疗提供参考。方法从225例小儿烧伤患者创面、血、痰及尿液等标本中分离出218株细菌,对感染病原菌进行药物敏感试验,分析小儿烧伤患者感染情况。结果（1）225例感染病例中,创面感染占所有感染病例的60.0%,其次是静脉导管感染（14.3%）、呼吸道感染（9.3%）、泌尿道感染（8.0%）和败血症（8.0%）。（2）检出的细菌中革兰阳性球菌113株（51.8%）,革兰阴性杆菌105株（48.2%）,其中金黄色葡萄球菌73株（33.5%）,铜绿假单胞菌50株（22.9%）。金黄色葡萄球菌是创面、静脉导管、败血症感染病原菌中最常见的细菌。（3）检出的73株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）,对呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素等抗生素的敏感率都达到了100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为100%。鲍氏不动杆菌药物敏感试验结果显示多重耐药性。结论本组小儿烧伤患者最常见的感染是烧伤创面感染。感染细菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,感染细菌对多种常用抗生素表现出高耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及耐药率的分析

目的提高医务人员对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的认识,指导临床合理使用抗菌用药。方法对本院2004～2006年间分离出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测,比较每年发生率并对其做药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌每年发生率分别为18.2%、23.5%、27.7%,产ESBLs肺炎克雷伯菌每年发生率为15.8%、20.3%、26.9%,产ESBLs不动杆菌每年发生率为14.6%、20.1%、28.1%。三种细菌对氨苄西林、哌拉西林及头孢菌素类耐药率约为72～100%。结论产ESBLs菌的发生率与耐药率呈逐年上升趋势,这与临床大量使用三代头孢类抗生素及不合理使用抗菌药物有关,同时ESBLs细菌对一些抗菌药物耐药率也不断提高,应引起临床治疗方面的足够重视。     

甘肃省某三甲医院糖尿病足患者创面感染病原菌及相关因素分析

目的探讨甘肃省某三甲医院收治的糖尿病足患者创面感染病原菌情况,分析创面感染的相关因素,为后期临床救治提供理论依据。 方法选择2017年1月至2021年12月甘肃省人民医院收治的符合入选标准的糖尿病足患者,收集并分析患者的人口信息(年龄、性别)、糖尿病足创面特征(糖尿病病程、创面持续时间、创面部位)、抗生素应用数量、实验室检测指标(红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、降钙素原)、创面细菌培养结果及药物敏感试验结果。数据比较采用χ²检验、单因素分析、多因素Logistic回归分析。 结果(1)本研究共纳入糖尿病足患者173例,其中51~60岁人数最多,有53例,占比30.6%,其次为61~70岁、41~50岁、71~80岁,分别占24.3%、20.2%、16.8%;男性总体多于女性,男性138例,占比79.8%,女性35例,占比20.2%。(2)糖尿病足患者糖尿病病程10~14年人数最多,38例,占比为22.0%,创面持续时间中人数最多为15~30 d,53例,占比为30.1%。173例患者共185个创面,其中位于足趾部位最多,有68例,占比36.8%,其次为足底52例,占比28.1%。(3)患者的实验室检测指标结果显示,红细胞计数低于正常值范围的患者占比60.1%,白细胞计数高于正常值范围的患者占比34.7%,血红蛋白低于正常值范围的患者占比42.8%,白蛋白低于正常值范围的患者占比86.1%,肌酐高于正常值范围的患者占比20.8%,胆固醇高于正常值范围的患者占比11.6%,甘油三酯高于正常值范围的患者占比23.7%,高密度脂蛋白低于正常值范围的患者占比73.4%,低密度脂蛋白高于正常值范围的患者占比12.7%,空腹血糖高于正常值范围的患者占比82.1%,糖化血红蛋白高于正常值范围的患者占比77.5%,白细胞介素-6高于正常值范围的患者占比77.5%,降钙素原高于正常值范围的患者占比68.2%。(4)173例患者共送检标本257份,其中阳性210份,阴性47份,阳性率81.7%;其中革兰阳性菌共120株,占比57.1%,革兰阴性菌共89株,占比42.4%,真菌1株,占比0.5%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌65株,占比最高,为31.0%,其次是粪肠球菌16株,占比7.6%;革兰阴性菌中阴沟肠杆菌24株,占比最高,为11.4%,其次是大肠埃希菌21株,占比10.0%;药物敏感试验结果显示,金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、万古霉素、利奈唑胺等抗生素较为敏感,敏感率均为100.0%;其对青霉素耐药率高,耐药率为89.2%,其次为克林霉素和红霉素,耐药率分别为78.5%、76.9%;阴沟肠杆菌对美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星等较为敏感,敏感率均为100.0%,其次为阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟,敏感率均为95.8%;大肠埃希菌对美洛培南、厄他培南、亚胺培南、替加环素、头孢西丁、阿米卡星等较为敏感,敏感率均为100.0%。173例患者中,抗生素应用数量为0的有19例,占比11.0%;1种及2种的均有61例,占比均为35.3%;3种的有25例,占比14.4%;4种以上7例,占比4.0%。(5)对糖尿病足患者感染的17个相关因素进行单因素分析,结果显示,创面持续时间、抗生素应用数量、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、降钙素原等相关因素差异均有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,与创面感染相关的因素有创面持续时间、抗生素应用数量,高密度脂蛋白(OR＝1.530、1.923、2.587,P<0.05)。 结论糖尿病足患者创面病原菌培养中,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主,而革兰阴性菌以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主;糖尿病足患者感染的独立危险因素为创面形成时间长、抗生素滥用,高密度脂蛋白低。     

Predisposing conditions and pathogens in bacteremia in hospitalized children

Between 1985 and 1995, 1037 bacteremic episodes were recorded in a pediatric tertiary care center and analyzed retrospectively. Gram-positive bacteria accounted for 719 episodes (68%), gram-negative bacteria for 303 (29%), fungi for 16 (2%), and anaerobes for 12 (1%). In 526 (51%) patients, primarily neonates and oncology patients, a predisposing condition was present. In 390 (38%) episodes a clinical source of infection was documented. Mortality was highest inPseudomonas bacteremia (45%). Since the bacterial spectrum differed widely between patient groups, the choice of empirical antimicrobial therapy should be based on any underlying condition present in the patient and the clinical source of infection. As anaerobes were rarely isolated, the routine use of anaerobic blood cultures in patients without predisposing conditions does not seem warranted.