山莨菪碱对血栓性血小板减少性紫癜患者24小时尿蛋白定量的影响

目的观察山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者24h尿蛋白定量的影响。方法选择64例，TTP患者随机分为两组，每组32例。观察组予Ani联合PE治疗，对照组单用PE治疗，疗程均为21d。观察两组临床疗效，并于治疗后2、5、12、21d检查24h尿蛋白定量。结果两组治疗21d后24h尿蛋白均下降，其中观察组在治疗后2、5、12d与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗21d后，观察组有效率97％，对照组有效率81％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP。     

血浆置换结合化疗治愈血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫橘（TIP）是具有血小板减少性紫史、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热五大临床表现的一种综合征。以往我院收治的2例TTP患者，用肾上腺皮质激素。抗血小板聚集等药物治疗无效，均于1～2个月内死亡。此次，我院收治工例TTP患者，经血浆置换（PE）结合联合化疗而治愈。l病例介绍患者，女，46岁。因全县皮肤瘀斑50d意识障碍伴间断抽搐40d1998－05－26入我院。50d前因无明显诱因出现全身皮肤出血点及大片瘀斑，月经量增多，伴头痛、头晕，后出现意识不清，间断抽搐和高热。WBC7．3X10’／L，RBCI．42X1…     

丙种球蛋白辅助治疗手足口病合并神经系统损害疗效观察

目的：探讨丙种球蛋白（IVIG）治疗手足口病合并神经系统损害的疗效。方法：采用前瞻性研究方法,将148例手足口病合并神经系统损害患儿随机分为对照组和观察组各74例,对照组予利巴韦林10mg／（kg·d）、小剂量甲泼尼龙2mg／（kg·d）及20％甘露醇3mL／kg,每6h或每8h1次,观察组在此基础上加用IVIG1g／（kg·d）治疗,共2d,比较两组患儿在发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程等方面的差异。结果：对照组和观察组发热持续时间分别为（5．58±0．87）d、（4．47±1．21）d;神经系统症状恢复时间分别为（2．85±0．72）d、（2．21±1．36）d;病程分别为（6．29±1．41）d、（5．47±1．41）d。两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用IVIG辅助治疗手足口病合并神经系统损害能改善患儿的临床症状、缩短病程。     

埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察

目的探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床效果。方法选择2011年3月至2013年3月广州市南沙区第六人民医院收治的RE患者87例。完全随机分为2组：观察组45例,服用埃索美拉唑20mg,2次／d,同时服用枸橼酸莫沙必利5mg,3次／d;对照组42例,服用奥美拉唑20mg,2次／d。2组疗程均为4周,疗程结束后比较2组临床症状和胃镜下的总体疗效。结果治疗4周后,观察组临床症状改善的总有效率为93．3％（42／45）,明显高于对照组[78．6％（33／42）,P〈0．05],2组患者治疗后内镜改善情况比较观察组总有效率[88．9％（40／45）]明显高于对照组76．2％（32／42）,P〈0．05]。结论埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗RE有可以有效缓解患者的临床症状,促进炎症愈合．     

丁苯酞联合氢化麦角碱治疗阿尔茨海默病27例

目的观察丁苯酞联合氢化麦角碱治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将53例AD患者随机分为治疗组27例和对照组26例,治疗组予丁苯酞0．2g口服,4次／d和氢化麦角碱0．3g口服,3次／d,对照组予脑复康0．2g口服,4次／d和氢化麦角碱0．3g口服,3次/d,疗程均为24周。在治疗前和治疗后6周、12周、24周进行常规生化检验、头颅CT或MRI检查、神经系统检查和MMSE评分。结果治疗组在治疗后6周、12周、24周的疗效明显优于对照组（P〈0．05）,两组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论丁苯酞联合氢化麦角碱治疗对AD患者的神经功能评分和认知能力有显著的改善作用。     

兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗反流性食管炎临床疗效分析

目的：观察兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗反流性食管炎（RE ）的疗效。方法将我院门诊120例经过症状及胃镜检查确诊为RE患者随机分为观察组（60例）及对照组（60例）;观察组：兰索拉唑30mg,2次／d、胃苏颗粒5g,3次／d。对照组：兰索拉唑30mg,2次／d,莫沙必利5mg,3次／d,疗程均为8周,两组均观察临床症状、内镜下变化及其药物不良反应。结果经过8周治疗两组症状及内镜下黏膜修复状况都较治疗前明显改善,观察组临床总有效率为91．67％,对照组84．00％;两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论观察组和对照组对 RE均有好疗效,但对照组出现莫沙必利导致的腹泻、腹痛及肝功能损害等副作用,而观察组未出现药物副作用,且安全性好,值得临床推广应用。     

加味四君子汤三联疗法治疗萎缩性胃炎及癌前病变并改变CdX2基因蛋白的表达

为研究加味四君子汤联合甲硝唑、叶酸三联治疗萎缩性胃炎及癌前病变，中医辨证属脾虚血瘀证患者的临床疗效、胃黏膜改变及CdX2基因蛋白表达的影响，将68例脾虚血瘀型胃脘痛，经胃镜检查、病理证实为萎缩性胃炎和（或）伴有肠上皮化生及异型增生患者随机分为两组各34例：三联组给予加味四君子汤100ml 2／d，联合甲硝唑200mg 2／d、叶酸10mg 3／d；对照组仅给予甲硝唑200mg 2／d、叶酸10mg 3／d。甲硝唑服用1周，其他药物服用至第24周。治疗前后观察临床症状、黏膜病理、CdX2基因蛋白表达。结果表明，三联组临床症状缓解、病理改变逆转均优于对照组（P〈0．05-0．01），三联组治疗后CdX2基因蛋白表达较对照组减弱（P〈0．01）。结论：脾虚血瘀与萎缩性胃炎及癌前病变关系密切，加味四君子汤三联疗法能有效地改善症状，一定程度逆转胃黏膜萎缩、肠化和异型增生，并能降低CdX2蛋白的表达。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的观察血浆置换（PE）治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法102例慢性重型肝炎的患者随机分为2组：治疗组53例，对照组49例，2组患者内科基础治疗相同，治疗组加用血浆置换治疗，共186例次。观察2组患者在症状、体征、有效率及肝功能等方面的改变并进行比较。结果治疗组患者的临床症状明显改善，肝功能有所恢复，有效率明显高于对照组（73．58％对比46．94％，P〈0．01）。结论血浆置换是治疗慢性重型肝炎的有效方法。     

泮托拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流性胸痛的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流性胸痛的疗效。方法40例胃食管反流性胸痛的患者随机分为对照组和治疗组,每组20例,治疗组给予泮托拉唑胶囊（杭州中美华东制药有限公司,商品名：泮立苏,40mg／次,1次,d,早晚空腹各服1次）联合莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股法份有限公司,商品名：新络钠,5mg／次,3次,d,餐前半小时服用）,对照组单给予泮托拉唑胶囊口服（服用方同治疗组）。治疗4周观察疗效。结果治疗4周后对照组症状有效率（显效＋有效）60％（12／20）,内镜有效率65％（13／20）;治疗组症状有效率（显效＋有效）95％（19／20）,     

红花注射液联合鲑鱼降钙素对改善原发性骨质疏松症临床症状的影响

目的：观察红花注射液联合鲑鱼降钙素对改善原发性骨质疏松症骨痛等临床症状的影响。方法：选择2008年1月～2009年8月本院收治的原发性骨质疏松伴腰部疼痛、下肢酸痛、麻木等临床症状的患者101例,随机分为两组,治疗组51例,对照组50例。治疗组51例使用鲑鱼降钙素50IU,静脉滴注,1次,d,1周后改为1次／（2·d）给药,疗程2周,同时予红花注射液20ml,1次,d,疗程7d;对照组50例口服碳酸钙300mg,2次,d,阿法骨化醇0．5μg,1次／a,疗程2周,两组均辅以国公酒贴敷等理疗处理。结果：治疗组总有效率为98．04％,对照组总有效率为92．00％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：红花注射液联合鲑鱼降钙素对改善原发性骨质疏松症伴疼痛等临床症状效果显著。     

幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎治疗效果的临床观察

目的:观察幽门螺旋杆菌(Hp)相关性慢性胃炎患者采用埃索美拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾片三联疗法的临床疗效。方法:选择我院2009年1月～2009年12月160例慢性胃炎伴Hp感染的患者,随机分为治疗组(采用埃索美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸钾三联疗法治疗)和对照组(采用埃索美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素三联疗法治疗),2组均治疗1周。比较2组Hp的根除率、不良反应及治疗前后患者症状的改善情况。结果:治疗组的Hp根除率(81.3%)显著高于对照组(60.8%)(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应的发生率分别为10.7%、14.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各主要症状均有不同程度的改善,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾三联1周疗法能有效根除Hp,改善慢性胃炎的有关症状,是治疗Hp相关性慢性胃炎较为有效的方案。     

甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察

目的：观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效。方法：将78例毛细支气管炎患儿随机均分为观察组和对照组。两组患儿均采用常规治疗,对照组患儿在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙,观察组患儿在对照组基础上加用盐酸溴己新,两组患儿疗程均为10d。比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患儿的症状均有所缓解,观察组患儿的总有效率显著高于对照组（94．87％vs．64．10％）,且观察组患儿的症状、体征的消失时间均显著短于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。部分患儿在治疗过程中出现了不良反应,涉及全身多个系统,且对照组的发生率显著多于观察组（46．15％vs．15．38％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效优于单用甲基强的松龙,且不良反应较少。患儿依从性较好。     

瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗早期急性脑梗死

目的:观察瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗早期脑梗死的疗效和安全性。方法:选取2007年1月～2009年8月我院102例早期急性脑梗死患者接受静脉溶栓治疗,其中瑞替普酶联合低分子肝素钠组52例,单用瑞替普酶组50例,比较2组用药前及用药后1、7、14d时神经功能缺损评分(NIHSS)数值,观察并记录治疗后的并发症。结果:治疗组比对照组的NIHSS分值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的显效率与总有效率比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞替普酶10MU联合低分子肝素钠5000U·12h-1静脉溶栓治疗急性脑梗死比单用瑞替普酶更有效、安全,并不增加患者(包括老年人)关键部位发生严重出血的风险。     

奥氮平联合氟西汀治疗无精神病症状抑郁症

目的：探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗无精神病症状抑郁症的疗效和安全性。方法：47例无精神病症状的抑郁症患者随机分为对照组（氟西汀）22例和治疗组（氟西汀联合奥氮平）25例,于治疗前、治疗第2周和第4周测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果：HAMD、HAMA评分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,各时期TESS评分组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：抗抑郁剂联合小剂量奥氮平治疗无精神病性症状抑郁症疗效好,安全性高。     

盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的临床观察

目的:观察盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的临床疗效和安全性。方法:将107例玫瑰糠疹患者随机分为对照组(志愿者,n=37)、观察组(n=35)和研究组(n=35)。对照组患者不给予用药治疗,等待自愈;观察组患者给予复方甘草酸苷3片,口服,每日3次;研究组患者在观察组治疗的基础上给予盐酸伐昔洛韦250 mg,口服,每日3次。3组患者均观察2周。观察3组患者未用药或用药1周、2周后疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗1周后,研究组患者总有效率>观察组>对照组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,研究组与观察组患者总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但研究组与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者观察期间均未见明显不良反应发生。结论:盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹较单用复方甘草酸苷或未用药物疗效较好、起效较快,安全性相似。     

奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效观察

目的：探讨奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效观察.方法：将80例粘连性肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（n=40）和对照组（n=40）.对照组患者予以禁食、胃肠减压、全胃肠外营养和抗炎解痉止痛等基础治疗.奥曲肽组在此基础上加用奥曲肽0.1 mg皮下注射,q8h,至肛门排便排气.观察并比较两组患者治疗前和治疗5d后肠黏膜屏障功能的变化,并进行临床疗效及药物不良反应观察.结果：治疗5d后,两组患者血清内毒素和D-乳酸均明显下降（P＜0.05或0.01）,且奥曲肽组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）;奥曲肽组的临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％（P＜0.05）.两组患者治疗期间均未见明显的药物不良反应.结论：奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻具有较好的疗效及安全性,能明显改善其临床症状,作用可能与其能降低血清内毒素和D-乳酸水平、保护和改善患者的肠黏膜屏障功能相关.     

辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D_3治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的:观察辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症(OP)的临床疗效和安全性。方法:341例老年性OP患者按随机数字表法分为对照组(170例)和观察组(171例)。在一般治疗的基础上,对照组患者给予碳酸钙D3600 mg,口服,qd+阿仑膦酸钠70 mg,口服,每周1次;观察组患者给予辛伐他汀20 mg,口服,qd+碳酸钙D3600 mg,口服,qd+鲑鱼降钙素50U,肌肉注射,qd,连用l周后改为50 U隔天1次,连用2周后改为50 U每周2次。两组患者疗程均为6个月。对比两组患者疼痛改善情况及临床疗效,并观察不良反应情况。结果:两组共325例患者完成疗程(对照组161例,观察组164例)。治疗前两组患者自发腰背疼痛、前屈后伸痛、翻身痛及负重痛的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项VAS评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性OP的临床疗效优于碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠,可有效改善和提高骨密度水平,缓解临床疼痛症状,安全性较好。     

卡铂、复方苦参注射液序贯胸腔灌注联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察卡铂、复方苦参注射液序贯胸腔灌注联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:72例恶性胸腔积液患者随机均分为2组。胸腔置管充分引流后,试验组给予卡铂400mg,d1;复方苦参注射液30mL,d4、d7,胸腔注射。对照组仅给予卡铂400mg,d1,胸腔注射。全部患者在卡铂胸腔灌注前给予相应单药标准剂量静脉化疗,化疗同时予以常规对症、支持治疗。3周为1个治疗周期,治疗1个周期胸腔积液未达完全缓解(CR)者,可重复1个治疗周期(最多用药2个周期)。治疗结束后观察疗效和不良反应。结果:试验组控制胸腔积液有效率为91.7%,显著高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P=0.009);试验组胸腔积液CR率(75.0%)也显著高于对照组(47.2%),差异有统计学意义(P=0.016)。2组患者不良反应可耐受,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:从疗效和不良反应两方面衡量,卡铂、复方苦参注射液序贯胸腔灌注联合静脉化疗是治疗恶性胸腔积液的较好选择。     

制霉菌素联合伊曲康唑治疗假丝酵母菌外阴阴道疾病的临床观察

目的:观察制霉菌素联合伊曲康唑治疗假丝酵母菌外阴阴道疾病(VVC)的临床疗效和安全性。方法:84例VVC的女性患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予伊曲康唑胶囊0.4 g,口服,bid;观察组患者在对照组治疗的基础上给予制霉菌素阴道栓剂1枚,于每晚休息前置入阴道深部,qd。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状总评分、阴道分泌物细菌数及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状总评分、阴道分泌物细菌数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状总评分、阴道分泌物细菌数均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:制霉菌素联合伊曲康唑治疗VVC较单用伊曲康唑疗效更好,安全性较好。     

马来酸曲美布汀联合盐酸多塞平治疗功能性消化不良伴抑郁症的临床观察

目的:观察马来酸曲美布汀联合盐酸多塞平治疗功能性消化不良(FD)伴抑郁症的临床疗效和安全性。方法:160例FD伴抑郁症患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者餐前口服马来酸曲美布汀胶囊100 mg,每日3次;观察组患者在对照组治疗的基础上口服盐酸多塞平片12.5 mg,每日3次。两组患者疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状改善情况,Zung抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状改善例数显著优于同组治疗前,观察组患者餐后饱胀、上腹胀满、早饱、嗳气改善例数均显著优于对照组,SDS评分显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合盐酸多塞平治疗FD伴抑郁症较单用马来酸曲美布汀疗效更好,安全性较好。