食管胃单层吻合大网膜覆盖治疗食管癌、贲门癌321例临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌吻合口的手术方式。方法 分析321例食管癌、贲门癌切除术采用食管胃胸内单层吻合、大网膜覆盖吻合口的术式及并发症的预防。结果 321例病例中发生吻合口瘘1例，无吻合口狭窄。结论 食管胃单层吻合大网膜覆盖吻合口治疗食管癌、贲门癌可明显降低吻合口瘘、吻合口下狭窄的发生率。     

食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳.吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高.据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%～5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达50%[3],因此早期发现,及时治疗,正确护理是降低术后吻合口瘘病人死亡率的重要措施.     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%～53.6%, 食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘[1].     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间,吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％,食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年治疗、护理、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。1998年1月至2008年5月,我科食管、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘29例,均采用“三管法”治疗,经精心治疗护理后,28例治疗好转出院,1例心脏骤停死亡。现将有关护理报告如下。     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳。吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高。据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%~5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达     

453例食管癌的围手术期护理

食管癌、贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,其治疗方法是以手术为主的综合治疗。手术大多在肿瘤根治性切除后,行食管胃吻合重建消化道,而吻合口瘘是食管胃吻合的严重并发症之一。我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合453例,未发生吻合口瘘。规范的围手术期护理是防止食管胃吻合口瘘发生的有效方法,现报道如下。1临床资料我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除并食管胃吻合术453例。男267例,女186例,年龄36~78岁,平均52.4岁,食管癌302例、贲门癌151例。行肿瘤根治切除后以手工缝合法行食管胃单层宽边吻合术,颈部吻…     

食管与贲门癌术后并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法。方法 回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料。结果 术后并发症69例(17．8％)。其中主要并发症有吻合口瘘8例(2．1％)。肺部并发症24例(6．2％)。心血管并发症16例(4．1％)，喉返神经麻痹11例(2．8％)，乳糜胸3例(0．8％)，其它并发症7例。结论 食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是最严重的并发症，因此，加强国手术期治疗，重视精确的手术操作，早期诊断，正确处理并发症是战少病死率的关键。     

一种新型的“肌层内隧道式”食管胃吻合术

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,死亡率高达30～40%以上。十几年来,许多学者为预防吻合口瘘而不懈努力,发生率虽有所下降但仍不能令人满意。我们从1981年～1988年共收治贲门癌450例,手术切除298例,切除率67%,发生吻合口瘘14例,发生率为4.6%。为了减少吻合口瘘的发生,从1986年下半年我们对刘氏的“隧道式”食管胃吻合术加以改进,行贲门癌切除肌层隧道式食管胃吻合术180     

食管、贲门癌根治术后吻合口瘘的观察与护理

食管、贲门癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前，以根治性手术切除作为首选的治疗方法。吻合口瘘是食管、贲门癌根治性手术后最严重的并发症，死亡率高达50％。     

贲门癌术后吻合口瘘二次开胸治愈2例报告

吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重并发症,其发生率为3%左右,而致死率高达17.8～53.6%。关于吻合口瘘的治疗文献屡有报道,由于其手术时机掌握不一,方法各异,疗效不尽人意,我们对2例贲门癌术后早期吻合口瘘分别二次开胸胸内食管重建吻合口和吻合口修补术均获成功,报告如下。     

食管、贲门癌切除术后胸胃瘘4例报告

瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一,过去对于术后瘘的治疗偏于保守,不能进一步区别瘘的发生部位和性质,往往把术后瘘都归为吻合口瘘。本文报告了食管、贲门癌切除术后并发胸胃瘘4例,二次开胸前均诊为吻合口瘘,术后证实是胸胃瘘,其中贲门癌切除术后胸胃瘘2例,食管中段癌切除术后胸胃瘘2例。二次开胸明确了诊断,同时得到了及时处理,收到了好的疗效。本文重点讨论食管、贲门癌切除术后胸胃瘘的诊断、发生原因及处理。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1％,胸内吻合口瘘死亡率50％左右。作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻一瘘口置人纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下。     

食管下段癌、早期贲门癌切除技术改进

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重的并发症.发生吻合口瘘的原因很多,吻合口的血运供应不足,也是造成吻合口瘘的主要原因.为了减少吻合口瘘的发生,我院自1982年4月至1988年4月对41例食管下段癌、早期贲门癌患者的手术治疗,采用保留胃左动脉的方法,行食管、胃重建术,无一例发生吻合口瘘,术后恢复顺利.     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1%, 胸内吻合口瘘死亡率50%左右[1-3].作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置入纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下.     

食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用

食管、贲门癌切除手术后常发生吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症,严重影响手术成功率和患者术后生存质量,为减少上述并发症的发生,我们自1994年1月～2000年6月共施行515例食管、贲门癌切除术,术中应用食管胃粘膜单层吻合及食管肌层-胃浆肌层缝合包埋套入术作食管胃重建术,效果满意,现报告如下.     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2 974例,发生胸内食管胃吻合口瘘29例,现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下.     

食管贲门癌围术期呼吸系统并发症的防治

食管、贲门癌术后死亡率约为6,除吻合口瘘外,以呼吸系统并发症最常见。目前吻合口瘘发生率降至4％～5％,而肺炎,肺不张导致呼吸功能衰竭则成为食管,贲门癌围术期死亡的主要原因之一。本文就其病因、诊断及治疗进行讨论。 1 临床资料 1984～1993年我院共进行食管、贲门癌手术962例,术后发生肺部并发症32例,发生率为3.34％,其中男26例,女6例。年龄46～72岁,65岁以上24例,占75％。食管癌21例,赍门癌11例