逆行交锁髓内针在股骨髁上骨折中的治疗体会

总结逆行交锁髓内针内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果，方法 采用逆行交锁髓内针内固定治疗50例股骨髁上骨折，术后指导早期功能锻炼，即术后72h开始：指导患者行患肢股四头肌等长舒缩锻炼及膝关节屈伸活动锻炼。结果 50例随访4～24个月，平均10个月，骨折在3～8个月内愈合．膝关节功能恢复良好，优良率96％。结论 逆行交锁髓内针内固定治疗股骨髁上骨折具有稳定性高，固定牢靠，操作简单安全的特点．术后指导早期功能锻炼，骨折愈合快、并发症少，是一种比较理想的治疗方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法采用切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折35例。采用AO分类:A1型15例,A2型4例,A3型8例,C1型4例,C2型2例,C3型2例。结果随访平均6个月~2年,骨折平均愈合时间20周。根据Schatzker评分标准:优26例,良7例,可2例,优良率94.3%。结论逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果,骨折愈合率高且并发症少,结合术后早期CPM膝关节功能锻炼能得到满意的效果。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折35例临床分析

目的 探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果.方法 对1998年2月～2005年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折35例患者的临床资料进行回顾性分析,其中开放性骨折13例,闭合性骨折22例.结果 随访8～76个月,平均(38±2)个月,按照Schtzker评分,优良率分别为AO/ASIF分类A型骨折87.5%,C型骨折81.8%.35例均达骨性愈合,骨折愈合时间为14～22周,平均(17±2)周.术后发生切口感染2例,无深部感染、畸形愈合、主钉及锁钉断裂等并发症发生.结论 逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果,骨折愈合率高且并发症少,结合术后早期功能锻炼能得到良好的效果.     

GSH钉治疗股骨远端骨折48例

股骨远端骨折包括股骨髁上和髁间骨折。股骨髁上和髁间骨折是一种严重的创伤，虽然治疗方法较多，但术后均存在较多并发症和膝关节功能障碍，特别是伴有关节面损伤的股骨髁上和髁间骨折，其内固定仍是骨科医师面临的一个难点。2002年7月～2005年7月，笔者对48例股骨髁上和髁间骨折应用逆行交锁髓内钉（GSH钉）内固定，取得良好的治疗效果，现报道如下：     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折35例临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法对1998年2月-2005年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折35例患者的临床资料进行回顾性分析，其中开放性骨折13例，闭合性骨折22例。结果随访8—76个月，平均（38±2）个月，按照Schatzker评分，优良率分别为AO／ASIF分类A型骨折87．5％，C型骨折81．8％。35例均达骨性愈合，骨折愈合时间为14—22周，平均（17±2）周。术后发生切口感染2例，无深部感染、畸形愈合、主钉及锁钉断裂等并发症发生。结论逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果。骨折愈合率高且并发症少，结合术后早期功能锻炼能得到良好的效果。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗新鲜股骨远端骨折32例.结果 32例骨折均得到10～18个月随访,骨折全部愈合.采用Kolmert功能评分标准,18例优,9例良,5例可,优良率为84.4%.结论 股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,具有关节面解剖对位、生物学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法从1999年2月- 2004年8月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折25例,其中股骨髁上骨折15例,髁上伴髁间骨折10例。术后早期肢体持续被动功能锻炼(CPM),随诊10-20个月(平均12个月)。结果所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间6个月,根据Kolment膝关节功能评分标准,优16例,良6 例,可3例。优良率88％。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有内固定坚强、操作简单、创伤小等优点,术后配合CPM早期功能锻炼,可以获得满意疗效。     

逆行交锁髓内钉固定复杂股骨髁间骨折11例

目的探讨应用逆行交锁髓内钉固定复杂股骨髁间骨折的临床疗效,研究手术方式的可行性及其优缺点。方法 2008年5月至2015年7月我院应用逆行交锁髓内钉固定复杂股骨髁间骨折11例。结果随访全部病例,随访9~26个月,平均16个月。所有骨折全部愈合,无感染病例、无畸形愈合及内固定失效病例。结论逆行交锁髓内钉固定复杂股骨髁间骨折,有便于操作,手术时间短、出血少、固定稳固并能有效的防止出现骨折短缩和旋转。为保证膝关节早期功能锻炼提供有效保证,取得满意效果。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端（髁上、髁间）骨折因解剖结构的特殊性和损伤的复杂性，临床治疗比较困难，近年来应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，能有效的解决这个难题。五通桥人民医院自2000—07／2005—07应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例，疗效满意，现报告如下。     

关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折

目的 探讨关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折的优缺点.方法 2006年1月至2008年1月在关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折21例,其中摔伤9例,交通伤12例.根据A0分型:A17例,A28例,A36例.所有患者均在关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉内固定治疗.同时所有患者均进行关节镜检查,并对存在的病变进行相应的治疗.结果 本组7例合并游离体行取出术,9例合并半月板撕裂行半月板部分切除成形术,17例骨性关节炎行关节清理术.本组患者手术时间(90±20)min,术中出血(120±30)ml,术后X线片示骨折端对位对线良好.21例患者均获得随访,随访时间6～18(14±2)个月,均在6个月内获得骨性愈合,无骨折不愈合及内固定失效、关节内感染等并发症.术后膝关节功能评价参照Kolment 和Wulff评分标准,优良率为90.5%(19/21).结论 关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折具有创伤小、定位准确、恢复快、固定可靠、能够早期进行功能锻炼、骨折愈合率高、可同时发现并处理膝关节内病变、致残率低、并发症少等优点,值得在临床中推广应用.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折20例

目的总结应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法对20例股骨远端骨折均采用逆行交锁髓内钉固定,其中陈旧性骨折者同时行自体髂骨游离植骨。结果平均随访18个月,骨折均愈合,膝关节无明显疼痛,活动良好。结论逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的良好内固定材料。     

三种内固定方法治疗股骨远端骨折分析

目的比较髁钢板(95°)、动力髁部螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对采用以上三种内固定治疗股骨远端骨折共计66例功能优良率、手术并发症进行分析。结果逆行交锁髓内钉组疗效最好、功能优良率高、并发症少。结论逆行交锁髓内钉内固定法治疗股骨远端骨折疗效确切,与其它两种方法相比,此内固定物更符合人体生物力学原理,术后不需外固定,功能恢复快、并发症少,是目前治疗股骨远端骨折较好的内固定材料。     

股骨远端骨折术后的康复护理

股骨远端骨折是临床上常见的创伤.常常是遭受较大暴力所致,以往多采用保守治疗,但易出现畸形愈合及膝关节功能障碍.近年来,随着内固定材料的发展,解剖复位、牢靠固定是目前股骨髁上(髁间)骨折手术的治疗原则.我科自2000年2月～2005年12月采用DCS内固定13例,髁支持钢板内固定21例,逆行带锁髓内钉治疗13例,以上病例均获得随访,结合术后对患者进行科学、持续的康复护理,收到满意效果,现报告如下:     

逆行交锁髓内钉（GSHN）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折临床效果观察

目的 观察比较分析应用股骨逆行交锁髓内钉（GSHN）与动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的优缺点。方法将临床上81例股骨远端骨折的患者随机分为2组,分别为GSHN、DCS组,并使用相应治疗方案,观察两组的骨愈合时间和功能恢复方面的差异。结果逆行交锁髓内钉组的骨折平均愈合时间为6．3个月,动力髁螺钉的骨折平均愈合时间为7．8个月,两组骨折愈合时间差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术后膝关节功能按美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）疗效评定标准评定,股骨逆行交锁髓内钉（GSHN）组的优良率为90．2％,动力髁螺钉（DCS）优良率为72．7％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折较动力髁螺钉具有更好的临床优势,值得在临床推广使用。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床观察

我院自2003年-2007年采用GHS逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折5例，取得良好效果，报告如下。     

股骨远端骨折逆行交锁髓内钉治疗

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法2000-01/2005-12采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折29例,年龄1965岁,平均42岁;开放骨折4例,闭合骨折25例,AO/ASIF分类A型14例,B型4例,C型11例。结果随访时间9月5年,平均2年,获得随访结果者29例,X线片显示骨折对位良好,均骨性愈合,愈合时间37月,平均4.5月,术后12年取出内固定22例,膝关节功能恢复至伤前水平;7例膝关节活动度接近伤前水平,待取出内固定。结论逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折有效的较满意的内固定方法之一。     

股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折（附13例报告）

目的回顾性分析股骨髁上髁间骨折手术治疗的经验体会。方法对本院13例股骨髁上髁间骨折,采用股骨远端锁定钢板内固定加植骨的方法进行治疗,评价其治疗结果。结果13例骨折均愈合,术后膝关节活动范围（110±19．6）度,优良率为84．6％。结论股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折效果良好,值得推广应用。     

关节镜辅助下逆向髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的 探讨关节镜辅助下股骨远端骨折微创逆向交锁髓内钉治疗的效果.方法 30例股骨远端骨折行关节镜辅助下逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访3～24个月.结果 30例患者均获随访,骨折愈合时间为3～9(平均6)个月,膝关节功能均恢复良好.结论 关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折创伤极小,对膝关节功能恢复影响极小,有利于术后膝关节的功能恢复.     

军体训练伤致股骨远端骨折的特点与治疗比较

目的：分析军体训练伤致股骨远端骨折的特点,比较逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗军体训练伤致股骨远端骨折的效果。方法：回顾性分析军体训练伤致股骨远端骨折30例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗14例（逆行钉组）,应用髁钢板治疗16例（髁钢板组）,术后随访12-20个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按照Merchan标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为85．7％,髁钢板组为68．7％（P〈0．05）。结论：逆行钉治疗军体训练伤致股骨远端骨折具有骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复好等优点。     

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折效果观察

目的 探讨髁支持钢板治疗股骨髁同和髁上骨折的疗效.方法 2003-01/2008-08,采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折14例.骨折按AO/ASIF分类:A2型1例,A3型1例,C1型3例,C2型4例,C3型5例.结果 随访7～38个月,骨折愈合时间4～8个月,平均5.6个月,膝关节功能恢复良好,采用Merchan等提出的功能评定标准:优5例,良7例,中1例,差1例,优良率85.7%.结论 采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是治疗股骨髁间髁上骨折的理想选择.