三叉神经痛型巨型桥小脑角区胆脂瘤的治疗体会

目的探讨三叉神经痛型巨型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法回顾性总结43例以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果肿瘤全切32例,次全切除11例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现30例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退8例,加重3例,外展神经麻痹3例;2例脑脊液漏（2005年之前）,5例疑是无菌性脑膜炎。结论桥小脑角区巨型胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂且导致的三叉神经痛临床表现多不很典型,应采取手术治疗,根据肿瘤部位采用不同术式,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,对于三叉神经压迫明显,或是被肿瘤紧密包裹、黏连者,可同时行三叉神经感觉根部分切断术,术后注意无菌性脑膜炎脑脊液漏等并发症。     

神经内镜辅助技术在显微手术切除桥小脑角区表皮样囊肿中的应用

目的 探讨显微手术切除桥小脑角区表皮样囊肿中神经内镜辅助技术的应用价值.方法 总结32例桥小脑角区胆脂瘤病例,分析手术技术特点和术中操作注意事项.结果 神经内镜术中观察9例内容物术中全切,另外23例均有不同程度的肿瘤内容物残留.借助神经内镜辅助手术后肿瘤内容物残余病人中18例得到全切.10例患者术后小脑症状缓解,5例患者三叉神经痛及颜面部麻木症状缓解,听力下降病例3例好转,2例病人术后有面瘫,2例病人术后发热考虑为无菌性脑炎发生,经治疗痊愈,无死亡病例.结论 神经内镜技术应用,在切除桥小脑角区胆脂瘤的过程中优势突出,其多角度的观察,利用自然缝隙间操作,可以全切肿瘤,降低术后并发症,提高患者术后生活质量.     

以三叉神经痛为首发症状的桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨桥小脑角区胆脂瘤的诊断、治疗及疗效.方法 回顾性总结22例桥小脑角胆脂瘤的诊治及疗效.结果 行CT或(和)MRI确诊后手术治疗,16例桥小脑角胆脂瘤得以全切,6例囊壁次全切,术后所有三叉神经痛及面肌痉挛完全消失,听力障碍明显好转.跟踪随访,1年后1例三叉神经痛复发.结论 桥小脑角区胆脂瘤多以三叉神经为首发症状,CT,MRI可提供诊断依据,手术治疗可使大部分患者痊愈.     

桥小脑角区胆脂瘤30例临床分析

目的探讨桥小脑角区胆脂瘤的临床特点及手术入路。方法回顾性分析30例桥小脑角区胆脂瘤患者的临床特点,总结手术入路与技巧等。结果手术全切除26例,次全切除4例,无手术死亡。术后并发症以无菌性脑炎最多见,治疗后痊愈。结论CT、MRI检查可提供胆脂瘤诊断依据。根据胆脂瘤累及的部位,选择好手术入路和运用好显微外科技术可提高手术的全切率,降低术后并发症。     

桥小脑角上皮样囊肿显微外科治疗(附20例报告)

目的：探讨桥小脑角上皮样囊肿显微外科治疗。方法：采用回顾性分析20例上皮样囊肿显微外科治疗，分析其临床特点，CT，MRI表现及并发症防治。结果：全切15例，次全切5例，无手术死亡。结论：桥小脑角上皮样囊肿采用手术入路及显微外科治疗，大部分肿瘤能做到全切，术后腰穿放脑脊液，对预防无菌性脑膜炎及其它并发症至关重要。     

神经内镜辅助显微手术切除桥小脑角肿瘤

目的：探索经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤的应用价值。方法对21例桥小脑角肿瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗，在显微镜下切除肿瘤后，再用神经内镜进行探查，切除残余肿瘤。结果12例听神经瘤11例全切并保留面神经，1例因与周围血管、神经粘连紧密，行次全切除；8例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除，无术后并发症及死亡。结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤，有助于提高肿瘤全切率，可提高手术疗效，降低手术危险性。     

眼震电图对桥小脑角胆脂瘤致三叉神经痛的诊断价值

探讨眼震电图对诊断继发于桥小脑角胆脂瘤三叉神经痛的意义。方法：对６１例三叉神经痛患者进行术前系列ＥＮＧ和脑干电反应测听及颅脑ＣＴ检查。结果：原发性三叉神经痛患者３项检测均正常，而继发性尤其是继发于桥小脑角胆脂瘤患者的检测可出现异常结果，以ＥＮＧ最为敏感。结论：在三叉神经痛型的桥小脑角胆脂瘤诊断中，ＥＮＧ是较敏感的检测方法。     

儿童桥小脑角部位胶质瘤的临床诊治

目的探讨儿童桥小脑角胶质瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和并发症的处理等问题。方法对第148医院和青岛市市立医院神经外科1997～2002年手术治疗的儿童桥小脑角胶质瘤13例临床资料进行回顾性分析。结果星形细胞瘤10例,髓母细胞瘤3例;肿瘤全切5例,次全切除4例,部分切除4例,病死1例。结论对儿童桥小脑角胶质瘤早期诊断、早期显微手术,术后辅以放疗、化疗等综合措施,将能进一步提高疗效。     

经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角区肿瘤效果观察

目的探讨桥小脑角区脑肿瘤的手术方法。方法对26例桥小脑角区肿瘤患者采用乳突后发际内皮肤切口，在枕部作骨窗约4×5cm，经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角区肿瘤，观察其效果。结果26例桥小脑角区脑肿瘤，全切24例，6例听神经瘤与脑干之间粘连紧密，有2例与面神经、听神粘连紧密无法分离而不能全切。结论枕下乙状窦入路可在显微镜直视下切除生长于桥小脑角区脑肿瘤，是治疗桥小脑角区脑肿瘤的安全有效方法。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的提高第四脑室肿瘤的显微手术治疗效果,减少并发症。方法回顾性分析我院自2004年8月至2009年8月收治的31例第四脑室肿瘤的手术经验。31例患者均采用了枕下正中切口,运用显微神经外科技术手术,选择小脑蚓部入路,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口。结果肿瘤全切除25例,次全切除6例。术后患者全部清醒,术后出现脑积水5例,其中4例行脑室腹腔分流术。术后发生颅内感染2例,缄默症2例,幕上远隔部位硬膜外血肿1例。结论应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤,能够提高肿瘤的全切率,同时最大限度地减少脑干等正常重要结构的损伤,提高了手术治疗效果,减少了脑积水等术后并发症。     

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛

目的探讨老年原发性三叉神经痛的病因,评估微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(TN)的有效性和安全性。方法回顾分析了24例老年TN患者的发病特点,观察MVD的疗效及其并发症。结果本组24例患者,术后19例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,卡马西平治疗症状得到控制,1例无效。结论 MVD可治愈或缓解老年TN,手术安全有效。MRTA扫描有助于判断MVD手术的预后,为术前筛选手术患者提供有效的方法。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。     

微创血管减压术治疗三叉神经痛30例

目的探究原发三叉神经痛的病因以及微创血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2010年8月收治的30例三叉神经痛患者,手术方法采用微创三叉神经根血管减压术,路径采用乙状窦后入路。结果术中发现30例患者三叉神经均存在血管性压迫,行血管减压术后全部患者疼痛均缓解消失,分别于3个月、6个月、1年后进行术后随访,复发2例,无1例死亡。结论原发性三叉神经痛是血管性压迫引起的颅部疾病,治疗方法首选微创乙状窦后入路三叉神经根血管减压术,它具有创伤微小、疗效显著、术后并发症少、无面部感觉障碍等后遗效应的优点,值得广泛临床应用。     

桥小脑角肿瘤53例手术探讨

目的探讨桥小脑角区肿瘤显微手术方法及并发症防治。方法回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区肿瘤53例临床资料。结果本组53例全切除23例，次全切除29例，部分切除1例。术后死亡1例，合并听力下降5例，严重面瘫并患侧听力消失3例，轻度面瘫10例，脑干损伤并昏迷1例。结论显微镜的应用、熟练的显微手术技术及合适的手术入路是保证桥小脑角区肿瘤全切除的要素。术中保证清晰的解剖结构及层次，减少周围神经及小脑的牵拉，对预防脑干损伤，减少术后并发症非常关键。     

天麻醒脑胶囊联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效

目的:观察天麻醒脑胶囊联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,按照随机数字表法对2016年7月-2019年2月我院86例原发性三叉神经痛患者进行分组,分为对照组和研究组,各43例,对照组患者服用奥卡西平,研究组患者在奥卡西平治疗基础上联合使用天麻醒脑胶囊辅助治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后睡眠质量,生活质量,记录不良反应发生情况。结果:治疗后研究组患者总有效率为90.70%,显著高于对照组患者(69.77%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的VAS,PSQL以及中医证侯评分明显低于治疗前,而QOL评分相较治疗前显著增加(P<0.05)。治疗后研究组患者的VAS,PSQL以及中医证侯评分均显著低于对照组,QOL评分显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(16.28%)显著低于对照组(P<0.05)。结论:联合使用天麻醒脑胶囊可明显提高奥卡西平用于原发性三叉神经痛治疗的临床疗效和提升患者生活质量。     

Therapeutic potential of cannabinoids in trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia is a disorder of paroxysmal and severely disabling facial pain and continues to be a real therapeutic challenge to the clinicians. While the exact cause and pathology of this disorder is uncertain, it is thought that trigeminal neuralgia caused by irritation of the trigeminal nerve. This irritation results from damage due to the change in the blood vessels, the presence of a tumor or other lesions that cause the compression of the trigeminal root. The pain of trigeminal neuralgia is characterized by unilateral pain attacks that start abruptly and last for varying periods of time from minutes to hours. The quality of pain is usually sharp, stabbing, lancinating, and burning. The attacks are initiated by mild stimuli such as light touch of the skin, eating, chewing, washing the face, brushing the teeth, and exposure to wind. Although antiepileptic drug therapy may be beneficial in the treatment of trigeminal neuralgia, up to one-half of the patients become refractory or intolerant to these medications. At present there are few other effective drugs. In cases of lacking effect after pharmacotherapy, surgical options may be considered. Currently there is growing amount of evidence to suggest that the psychoactive ingredient in cannabis and individual cannabinoids may be effective in alleviating neuropathic pain and hyperalgesia. Evidence suggests that cannabinoids may prove useful in pain modulation by inhibiting neuronal transmission in pain pathways. Considering the pronounced antinociceptive effects produced by cannabinoids, they may be a promising therapeutic approach for the clinical management of trigeminal neuralgia.