经皮子宫动脉介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠观察

目的 探讨经皮子宫动脉介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠的可行性、临床疗效及安全性。方法 对16例输卵管妊娠患者行子宫动脉插管, 根据术前血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、体重及造影表现, 灌注不同剂量甲氨蝶呤, 然后行明胶海绵颗粒栓塞。术后监测血清β-HCG、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平, 临床观察有无妊娠囊破裂表现。结果 16例患者均行插管治疗, 技术成功率100%。术后随访观察2月, 1例患者因血清β-HCG水平持续增高行腹腔镜手术, 15例患者血清β-HCG水平40天内均降至正常范围, 治疗成功率93.7%;1例患者因术后孕囊破裂行手术治疗, 临床成功率87.5%。术后3年内5例患者再次正常妊娠分娩。结论 经皮子宫动脉介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠安全有效, 可作为具有较高血清β-HCG水平且既往有一侧输卵管切除史患者的首先方法。     

血清β-HCG、孕酮、阴道超声联合测定在早期输卵管妊娠中的诊断价值

目的分析和探讨血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮测定结合阴道超声在早期输卵管妊娠中的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年1月本溪市中心医院收治的疑似早期输卵管妊娠患者120例,测定血清β-HCG、孕酮水平,并采用阴道超声进行检查,对患者临床检查结果进行比较和分析。结果早期输卵管妊娠患者50例,宫内早孕孕妇70例。早期输卵管妊娠患者子宫内膜厚度、血清β-HCG、孕酮值显著低于宫内妊娠孕妇[(6.7±1.5)mm比(10.9±1.4)mm,(787±110)U/L比(5638±193)U/L,(9.0±2.6)mg/L比(24.6±4.7)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01);早期输卵管妊娠患者血清β-HCG水平在就诊当日与48 h内均低于宫内妊娠孕妇[(787±110)U/L比(5638±193)U/L,(769±113)U/L比(11 087±1827)U/L](P<0.01),早期输卵管妊娠患者48 h后血清β-HCG水平与就诊当日差异无统计学意义(P>0.05),而宫内妊娠孕妇48 h后血清β-HCG水平明显高于就诊当日[(5638±193)U/L比(11 087±1827)U/L](P<0.05);血清β-HCG单独诊断准确度为59.2%,孕酮单独诊断准确度为56.7%,阴道超声诊断准确度为67.5%,三者联合诊断准确度为88.3%。结论在早期输卵管妊娠临床诊断中,血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声具有较高的诊断价值(其与金标准尽在准确率之间无明显差异)有利于降低早期输卵管妊娠漏诊率与误诊率,为临床疾病的诊断、治疗及预后提供科学的参考依据,具有重要的指导意义。     

三种指标联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值

目的探讨β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、子宫内膜厚度联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值。方法选择2005年11月至2012年11月潍坊市妇幼保健医院收治的疑似早期异位妊娠患者164例,根据妊娠结局分为异位妊娠组(异位妊娠组,64例),宫内妊娠流产组(宫内妊娠流产组,38例),正常宫内妊娠组(正常宫内妊娠组,62例),采用经阴道超声测量其子宫内膜厚度,并测定患者的血清孕酮及β-HCG值,比较3组子宫内膜厚度及血β-HCG、孕酮水平。结果异位妊娠组子宫内膜厚度(0.65±0.30)cm、β-HCG(1846±655)U/L及孕酮(20±3)nmol/L水平明显低于宫内妊娠流产组(1.04±0.32)cm、(2580±1216)U/L、(33±4)nmol/L及正常宫内妊娠组(1.38±0.19)cm、(3211±1405)U/L、(60±14)nmol/L(P<0.05);在三组中子宫内膜厚度及血β-HCG、孕酮联合诊断的准确率(95.3%、92.1%、98.4%)差异均无统计学意义P>0.05),而单项指标判断早期异位妊娠差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,在异位妊娠及宫内妊娠中,子宫内膜厚度与孕酮及β-HCG值均呈正相关(P<0.05)。结论血清孕酮及β-HCG值可判定妊娠发生,但对异位妊娠与宫内未形成孕囊的早早孕鉴别较难,配合超声检查子宫内膜厚度,可以判定孕囊的着床部位,对早期鉴别异位妊娠有重要意义。     

输卵管原因不孕患者IVF-ET周期中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值

目的 评价输卵管原因不孕患者IVF-ET中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值.方法 输卵管原因不孕妇女05例,男方精液正常,采用长周期控制性超促排卵方法,于hCG注射日行阴道超声监测子宫内膜厚度、回声类型及临床妊娠情况.结果 妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度、内膜回声类型均无差异,但是妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7 mm;而且20～4岁组的妊娠率高于≥5岁以上组.结论 hCG日超声监测子宫内膜厚度与回声类型对ⅣF-ET结局无明显预测性,但妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7 mm,20～4岁组的妊娠率高于≥5岁以上者.     

阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测鉴别诊断宫内妊娠与异位妊娠

目的探讨宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,提高异位妊娠诊断的准确率。方法对56例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮及进行阴道超声检查。结果本研究宫内正常妊娠组血清β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度均大于异位妊娠组及宫内妊娠流产组（P〈0.05）,三者联合监测的诊断符合率达96%。结论血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测的诊断符合率明显提高,为防止误诊提供了一个有价值的临床早期诊断指标。     

血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨血清β-HCG和阴道超声子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值.方法回顾性分析2010年2月至2015年2月圣禄嘉妇产医院接收的226例疑似异位妊娠患者的临床资料,其中异位妊娠者86例作为异位妊娠组,正常宫内妊娠者98例作为正常宫内妊娠组,宫内妊娠自然流产者42例作为自然流产组.化学发光法测定血清β-HCG水平和彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度.采用ROC曲线评价3组受检者血清β-HCG水平、子宫内膜厚度及两者联合检测对早期异位妊娠的诊断价值.结果异位妊娠和自然流产患者血清β-HCG水平和子宫内膜厚度均明显低于正常宫内妊娠者(P＜0.05);而异位妊娠组和自然流产患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清β-HCG水平和子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断临界点分别为928.7 U/L和8.87rnm;血清β-HCG水平、子宫内膜厚度及两者联合检测ROC曲线下面积分别为0.656、0.693和0.865,诊断符合率分别为83.2％、85.4％和97.6％.结论血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测可以提高早期异位妊娠的诊断率,相对于单项检测,更具有重要的临床应用价值.     

β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度诊断早期异位妊娠的价值

目的探讨早期异位妊娠诊断的方法,提高诊断准确性。方法对95例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮值及测量子宫内膜厚度。结果异位妊娠组β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显低于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P均<0.01),三项指标联合应用可将诊断准确性提高至93.68%。结论血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早期宫内妊娠及流产,结合子宫内膜厚度则能提高异位妊娠的准确性,可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标。     

血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在早期异位妊娠诊断中的价值

目的 比较早期异位妊娠和正常宫内孕妇女血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、癌抗原125的含量及子宫内膜厚度,来评价其在早期异位妊娠诊断中的应用价值.方法 选取确诊为异位妊娠患者95例,作为异位妊娠组;正常宫内孕妇女102例,作为对照组;2组对象均知情同意,并且既往无习惯性流产史,无放射线及化学物质接触史,无家族性遗传性疾病史.收集2组对象的基本资料,包括年龄、性别、身高、体重、孕次等信息.采用化学发光法测定实验组和对照组血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125含量,采用探头频率为3.5 ～5 MHz的彩超检测实验组和对照组子宫内膜厚度.结果 异位妊娠组血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125水平分别为(254.85±945.65) mIU/ml、(18.69±3.03) mmol/L、(49.26±7.08) kU/L,显著低于正常宫内孕组的(9215.23±2125.26) mIU/ml、(37.57±5.24) mmol/L、(118.53±26.90) kU/L;异位妊娠组子宫内膜厚度为(7.85±1.34)mm,低于正常宫内孕组的(13.23±2.46) mm.结论 妊娠妇女血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在用于诊断异位妊娠时具有重要的参考价值,但它们的灵敏度和差异度有一定的差异,因此,在临床诊断时可以综合各检测指标应用.     

β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠58例的诊断价值

目的探讨早期异位妊娠诊断的方法,提高准确性。方法疑似异位妊娠的患者共95例,在住院期间停经约40 d测定血清β-HCG、孕酮值及测量子宫内膜厚度。结果确诊为异位妊娠有58例,宫内正常妊娠有25例,另外12例为宫内妊娠,但先兆流产或稽留流产。异位妊娠组在停经约40 d测定β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度分别为（1164.6±925.8）U/L、（8.89±3.96）ng/ml及（8.2±1.67）mm,明显低于正常宫内妊娠组及宫内妊娠流产组,三项指标联合应用可将准确性提高至93.68%。结论血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早期宫内妊娠及流产,结合子宫内膜厚度则能提高异位妊娠的准确性,可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标。     

子宫内膜厚度、HCG、孕酮对早期异位妊娠的诊断

目的:探讨子宫内膜厚度、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)对异位妊娠的诊断价值。方法:选取收治的异位妊娠患者63例为试验组,并选取62例正常宫内早孕女性为对照组,对比分析两组子宫内膜厚度、血β-HCG和血孕酮结果。结果:试验组患者子宫内膜厚度、血β-HCG和血孕酮水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度、血β-HCG和血孕酮检查诊断异位妊娠的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异位妊娠的子宫内膜厚度、血清β-HCG和孕酮水平显著低于正常宫内早孕组,三者联合诊断早期异位妊娠,准确率明显提高。     

多发性子宫内膜息肉电切术后不同治疗方式效果对比研究

目的 对比分析多发性子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服炔雌醇环丙孕酮片的效果。方法 选取2015年1月至2017年6月信宜市人民医院收治的86例多发性子宫内膜息肉患者分为研究组和对照组,均给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,研究组术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,对照组术后口服炔雌醇环丙孕酮片,比较两组治疗前、治疗后3、6、12、24、36个月子宫内膜厚度、息肉复发率、月经改善率、并发症发生率的差异。结果 与治疗前相比,治疗后3、6、12个月两组子宫内膜厚度均显著变薄,而治疗后24、36个月研究组子宫内膜厚度较对照组变薄(P＜0.05);治疗后3、6、12个月两组息肉复发率、月经改善率无显著性差异(P＞0.05),治疗后24、36个月研究组息肉复发率分别为6.98%、11.63%,较对照组的25.58%、32.56%显著降低(P＜0.05),月经改善率分别为95.35%、93.02%,较对照组的79.07%、76.74%显著提高(P＜0.05);治疗后3、6、12、24、36个月两组并发症发生率无显著性差异(P＞0.05)。结论 相较于口服炔雌醇环丙孕酮片,多发性子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统效果更优,患者的子宫内膜厚度显著变薄,月经情况得到改善,复发率降低,并且安全性较高,值得推广。     

定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果

目的 观察定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果,为优化子宫内膜薄型不孕的治疗方案提供参考。方法 选取187例子宫内膜薄型不孕患者,在保证组间基本特征匹配原则上,利用计算机软件产生的随机数,按照1∶1的比例分为对照组(93例)和观察组(94例)。对照组给予雌二醇+地屈孕酮干预,观察组在对照组的基础上加用定坤丹。比较治疗3个周期后两组患者的子宫内膜厚度、孕激素浓度及临床妊娠率。结果 观察组患者排卵期平均子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),黄体期孕激素浓度显著高于对照组(P<0.01),累计临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 定坤丹可以明显改善子宫内膜薄型不孕患者排卵期子宫内膜厚度,提高黄体功能,改善妊娠结局。     

经阴道超声测量子宫内膜厚度对早期妊娠的鉴别诊断价值

目的:探讨子宫内膜厚度对早期宫内孕、自然流产和宫外妊娠的鉴别诊断价值。方法:选取早孕期宫内未显示孕囊患者139例,记录孕龄、经阴道超声测定子宫内膜厚度、并检测血β-HCG水平。结果:139例不确定妊娠部位患者中,有随访结果者126例,其中确诊宫内妊娠者22例,自然流产者17例,异位妊娠者87例,其中宫内孕组子宫内膜厚度大于异位妊娠组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:经阴道超声测定早孕期子宫内膜厚度,对早期鉴别诊断宫内孕和异位妊娠具有一定的参考价值。     

多指标联合监测对不典型异位妊娠早期诊断的价值

目的探讨多指标联合监测对不典型异位妊娠早期诊断的价值。方法 160例疑似异位妊娠病人,测定其血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平,经阴道B超测量子宫内膜厚度,并于48 h后重复测定血清β-hCG水平。根据妊娠结局分为异位妊娠组69例、宫内妊娠组48例、难免流产组43例,对3组上述指标进行比较。结果异位妊娠组血清孕酮水平显著低于宫内妊娠组和难免流产组(F=434.82,q=41.70、16.89,P<0.01),子宫内膜厚度也显著低于宫内妊娠组和难免流产组(F=314.86,q=35.49、14.25,P<0.01)。异位妊娠组48 h血清β-hCG水平上升幅度低于宫内妊娠组(χ2=5.129,P<0.05),其下降幅度低于难免流产组(χ2=9.699,P<0.05)。3项指标联合应用可将不典型异位妊娠诊断准确率提高至92.4%。结论单次血清β-hCG和孕酮水平是确定妊娠的指标,但对于尚未形成B超可见孕囊的异位妊娠和宫内妊娠则难以鉴别。间隔48 h复查血清β-hCG观察其上升或下降幅度,同时结合子宫内膜厚度则可显著提高不典型异位妊娠早期诊断的准确性。     

阴道B超联合孕酮、血HCG在异位妊娠早期诊断中的价值

目的分析在异位妊娠早期诊断中应用阴道B超联合孕酮、血HCG检测的价值。方法将2014年8月至2015年9月本院收治的92例疑似异位妊娠患者视作研究对象,根据妊娠结局分为三组,其中19例为正常宫内妊娠组,17例为异常宫内妊娠组,56例为异位妊娠组,测量三组患者空腹状态下β-HCG水平和孕酮水平,同时借助B超进行阴道检查,比较检查结果。结果 B组和C组症状和体征发生率明显高于A组,且C组症状和体征发生率明显高于B组,各组症状体征发生率差异有统计学意义(P0.05)。A组孕酮水平和血清β-HCG水平高于B组和C组(P0.05)。B组与C组孕酮和血清β-HCG水平比较差异没有统计学意义(P0.05)。A组子宫内膜厚度高于B组和C组(P0.05)。B组与C组子宫内膜厚度比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论血HCG、孕酮以及阴道超声检测出的子宫内膜厚度都可能作为异位妊娠诊断的有效指标,能够使异位妊娠的诊断率得到明显的提高,保证异位妊娠患者得到及时的治疗。     

血清β-HCG、CK、CK-MB/CK在早期输卵管妊娠诊断中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、肌酸激酶（CK）及其同工酶比率（CK-MB/CK）在早期输卵管妊娠诊断中的价值。方法比较血清中β-HCG、CK、CK-MB/CK在输卵管妊娠患者及宫内正常妊娠孕妇的水平高低。结果输卵管妊娠孕妇血清中的CK水平显著高于宫内妊娠者,而输卵管妊娠孕妇血清中的β-HCG、CK-MB/CK水平较宫内妊娠者显著降低;破裂型输卵管妊娠者的CK及β-HCG水平在输卵管妊娠患者中最高。结论β-HCG结合CK、CK-MB/CK有助于提高早期输卵管妊娠的诊断,输卵管妊娠患者血清中高水平的CK及β-HCG提示输卵管破裂的可能性大。     

经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-HCG、VEGF对输卵管妊娠的诊断价值

目的探究经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)检测对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法选取怀疑为早期输卵管妊娠的患者67例,另选取同期193例正常宫内妊娠患者作为正常对照。所有患者均接受经阴道超声自由解剖成像检查及血清β-HCG、VEGF检测。观察超声诊断图像,分析经阴道超声自由解剖成像诊断结果与临床确诊的一致性。通过确定血清β-HCG、VEGF诊断的切断值(Cut-off),分析经阴道超声自由解剖成像、血清β-HCG、VEGF单独诊断及三者联合诊断早期输卵管妊娠的灵敏度、特异度及诊断准确率,以评价联合诊断的临床价值。结果67例患者中输卵管妊娠48例(71.6%),其中输卵管壶腹部妊娠31例,峡部妊娠15例,间质部妊娠2例；各型输卵管妊娠超声图像各有特点。与正常宫内妊娠患者相比,输卵管妊娠患者血清β-HCG含量明显降低,VEGF含量明显升高(P＜0.05)。血清β-HCG诊断的Cut-off值为4 025.03 IU/L,VEGF诊断的Cut-off值为345.89 ng/L。经阴道超声自由解剖成像诊断输卵管妊娠与临床确诊结果具有较好的一致性(Kappa＝0.862,P＝0.000)。经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠的准确度为97.0%、灵敏度为97.9%、特异度为94.7%,具有较高的临床诊断价值。结论经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确率,可在临床中推广应用。     

产科特殊检查

080161 三维超声成像在产前诊断中的临床应用价值；080162 引物延伸预扩增在β-地中海贫血产前基因诊断中的应用研究；080163 阴道超声检测早期不明位置妊娠患者子宫内膜预测早期异位妊娠；080164 经阴道超声检查诊断无症状输卵管妊娠的价值；080165 宫内早孕与宫外孕子宫内膜的彩超研究……     

经阴道彩色多普勒超声诊断早期不明位置妊娠的临床研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对早期不明位置妊娠的诊断价值。方法回顾分析30例宫内妊娠、30例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度、螺旋动脉显示率。结果宫内妊娠组子宫内膜厚度厚于异位妊娠组,差异有显著性。宫内妊娠组23例子宫内膜显示螺旋动脉,显示率为76.7%,异位妊娠组2例显示螺旋动脉,显示率为6.7%,差异有显著性。结论经阴道彩色多普勒超声检测早期妊娠子宫内膜厚度与螺旋动脉显示率对诊断不明位置妊娠有很高的临床预示价值。     

经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素诊断未破裂异位妊娠的临床价值

目的：探讨经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)诊断未破裂异位妊娠的临床价值。方法：选取收治的82例未破裂异位妊娠患者为观察组,另选80例同期正常宫内妊娠者为对照组。比较两组基本资料、子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、脉搏指数(PI),采用化学发光分析法检测血清β-hCG含量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道超声联合血清β-hCG对未破裂异位妊娠患者的诊断价值,采用Logistic回归分析探讨未破裂异位妊娠的危险因素。结果：与对照组相比,观察组子宫内膜厚度、血清β-hCG含量降低,PI、RI升高(P<0.05);经阴道超声联合血清β-hCG诊断未破裂异位妊娠患者的AUC为0.872(0.834～0.910),敏感度、特异性最高;PI+RI+子宫内膜厚度+血清β-hCG高表达[OR及95%CI:2.38(1.35～4.20)]为未破裂异位妊娠的相关因素(P<0.05)。结论：未破裂异位妊娠患者子宫内膜厚度、血清β-hCG含量低于正常宫内妊娠者。子宫内膜厚度、血清β-hCG低水平与未破裂异位妊娠呈显著正相关,均为未破裂异位妊娠的危险因素,经阴道超声联合血清β...