34例麻痹性垂直性斜视矫正术的临床分析

我院1985年至1990年对34例麻痹性垂直性斜视进行矫正术。34例中上斜肌麻痹26例(右眼19例;左侧7例)、上直肌麻痹2例、下直肌麻痹2例,双上转肌麻痹(系同一眼的上直肌和下斜肌均麻痹)2例、下斜肌麻痹1例、动眼神经部分分枝麻痹1例。上斜肌麻痹占本组病例76.5%,其中单纯上斜肌麻痹者为9例,而伴有水平斜视者17例(伴外斜者11例、内斜者6例)。讨论:(1)根据麻痹肌所在眼(简称麻痹眼)属注视眼或非注视眼,其手术方案不同。若麻痹眼为注视眼时,临床上表现为麻痹肌的配偶肌(在另一侧眼上)发生痉挛、挛缩。手术应     

双上转肌麻痹的手术探讨

双上转肌麻痹表现为用健眼注视时,患眼下斜视,伴有假性上睑下垂;用患眼注视时,健眼明显上斜.无论是先天性或后天性的双上转肌麻痹,均极罕见.文献中多见双下转肌麻痹报道,双上转肌麻痹极少报道.我们先后治疗4例患者,采用多次分批手术,收到满意效果,现报告如下.     

先天性上斜肌麻痹的手术治疗观察

目的：探讨手术治疗先天性上斜肌麻痹的临床疗效。方法：根据患眼的下斜肌功能亢进程度和垂直斜度大小选择不同手术方式治疗。结果：本组术后随访3～24个月,治愈26例,占76.47%;好转7例,占20.59%;无效1例,占2.94%。总有效率为97.06%。结论：先天性上斜肌麻痹治疗的主要目的是矫正斜视,尽可能获得最大的融合功能,消除代偿头位。根据患者下斜肌功能亢进程度和垂直斜视度选择不同术式可获得较好效果。     

后天性眼外肌麻痹28例临床分析

目的探讨后天性眼外肌麻痹的病因及疗效。方法回顾性分析本院自2005-2007年收治的28例后天性眼科肌麻痹的病因和治疗效果。结果28例后天性眼外肌麻痹以糖尿病性眼外肌麻痹发病率最高,本组12例,占42.86%,以外直肌麻痹的发病率最高,本组16例,占57.14%,经保守治疗后,治愈15例,占53.57%,好转11例,占38.29%,无效2例,占7.14%。结论后天性眼外肌麻痹的病因复杂,在临床中,应积极针对病因,综合治疗。     

原发性婴儿性内斜视合并上斜肌麻痹2例

例1．男，9岁。主因自幼眼斜而于1999年3月22日收住院，患者自出生后眼斜，未经治疗。全身情况未见异常。眼部情况：视力OD1．0OS1．0，双眼前节及眼底未见异常，三棱镜＋遮盖检查，OS33cm＋60^△、6m＋45^△，眼球运动，双眼内转时伴上转。初步诊断原发性婴儿性内斜视伴双眼上斜肌麻痹。同视机检查：单眼抑制，他觉斜角=27°，同视机检查表现双眼下斜肌功能亢进。手术计划分2步进行，首先做双眼下斜肌断腱，然后矫正内斜视。     

双上斜肌麻痹的诊断与手术疗效分析

目的探讨双上斜肌麻痹的诊断、手术治疗方法及其对双眼视功能的影响。方法总结53例双上斜肌麻痹患者,男29例,女24例。年龄13个月~20岁,平均6.8岁,用角膜映光法及三棱镜遮盖法测量斜视角,所有患者除有垂直斜视外还有不同程度的水平斜视。检查眼外肌功能均有继发性下斜肌亢进,并测量亢进程度。46例做双眼视功能检查,仅5例有I级双眼视功能。手术按下斜肌亢进程度行下斜肌后徙术,并考虑了下斜肌有外转作用,设计水平手术时增加矫正4°~6°的内斜。结果术后眼位观察:以水平斜视角<10°,垂直斜视角<5°为满意,疗效满意者47例,术后建立起I级视功能的34例,其中,建立了III级视功能22例。结论双上斜肌麻痹在临床上较单侧性少见,诊断时需全面检查眼位、眼外肌功能并辅助眼底镜检查及眼底照相,可明确诊断,手术治疗不仅可以矫正眼位和代偿头位,还可建立起正常的双眼视功能。     

垂直性斜视的手术探讨

手术治疗垂直性斜视１８例，上斜肌麻痹１２例，下斜麻痹２例，双上转肌麻痹，Ｄ．Ｖ．Ｄ．眼外肌纤维化及网剥术后各１例，９例治愈，６例改善，本文重点讨论上斜视手术治疗，目的在于矫正斜视，使之能获得最大限度的融合功能，消除代偿头位。重点讨论三种手术方式；下斜肌止端断腱术，下斜肌上端后徙术，下斜肌保留切除术联合健眼下直肌后徙术，其它类型的垂直斜视也分别给予讨论，为临床实践提供参考。     

垂直运动性眼外肌麻痹的手术治疗

垂直运动性眼外肌麻痹是一种常见眼病,我院1986年1月～1988年12月手术治疗21例,现报告如下。临床资料一、一般资料本文21例中,男12例,女9例;年龄8～47岁,平均23.5岁;右眼12例,左眼9例。麻痹类型:先天性19例,后天性2例。斜视性质:上斜肌麻痹5例,上直     

中西医结合治疗眼外肌麻痹体会

眼外肌麻痹多保守治疗,半年后无效可手术矫正。作者对32例眼外肌麻痹病患采用了中西医结合疗法,治愈率高,疗程短,乃至免于手术治疗。     

膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹45例临床分析

目的：探讨膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹的临床效果。方法选取2003年7月～2012年7月收治的进行膈肌折叠术治疗的成年人单侧膈肌麻痹45例患者的临床资料，对比分析所有患者手术前后的各项指标，包括呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量。结果经膈肌折叠术术后，患者呼吸困难指数降低，动脉血氧分压、肺活量及一秒量升高，与手术前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹具有确切的治疗效果。     

不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果观察

目的比较观察不同手术方式对先天性上斜肌麻痹的治疗效果。方法回顾性分析我院34例先天性上斜肌麻痹患者的手术效果,并比较不同手术方式。结果 34例(41眼)中12例(15眼)施行了下斜肌断腱术,10例(11眼)施行了下斜肌后徙术,12例(15眼)施行了下斜肌后徙前转位术。17例(21眼)治愈,10例(11眼)好转,总有效率79.41%。下斜肌断腱术有效率82.79%,下斜肌后徙术有效率79.42%,下斜肌后徙前转位术有效率75.68%。结论上斜≤15Δ时采用下斜肌断腱术或下斜肌后徙术具有相同的矫正效果,上斜16Δ-25Δ时采用下斜肌后徙前转位术,上斜≥25Δ采用下斜肌后徙并前转位联合对侧眼下直肌后徙术。     

上斜肌麻痹21例手术治疗效果观察

在眼垂直肌麻痹中,较多见的是上斜肌,由于上斜肌,麻痹垂直融合范围小,耐受性差,手术矫正有一定的难度。本文报告21例上斜肌麻痹垂直斜度在10～30~Δ,经行患眼下斜肌减弱术后,垂直斜度减至0～5~Δ,一次手术获得满意效果,现报告如下。一、临床资料本组21例上斜肌麻痹者中,先天性17例,后天性4例;右眼12例,左眼9例;男13例,女8例;年龄最小6岁,最大26岁。21例均有明显代偿头位,垂直斜度在10～30~Δ。术前均常规作全身体检及眼部视力、屈光、外眼、眼底等检查,以排除其它眼病及外科斜颈,再行全面的眼肌检查,红玻璃试验、三棱     

针刺结合中药治疗眼外肌麻痹临床体会

眼外肌麻痹是临床一种较为常见疾病，近年发病率呈逐渐上升趋势。笔者自2004年8月～2006年9月采用针刺结合自拟中药方剂治疗眼外肌麻痹42例，疗效满意。现报道如下。     

白内障超声乳化术后角膜水肿的防治及护理

目的：探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的防治及护理。方法：对5853例6327眼白内障手术病人分析，加强术后角膜观察及护理。结果：共382眼白内障手术后出现角膜水肿。1度水肿217眼，2度水肿106眼。3度水肿47眼，4度水肿12眼，经积极治疗，大部分角膜恢复透明。结论：根据晶体核硬度合理应用超卢能量、娴熟的手术技巧可减少术后角膜水肿，术后做好角膜观察及护理，可防止角膜内皮失代偿的发生。     

2型糖尿病合并高血压病40例临床分析

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其中颅神经病变引起的眼外肌麻痹在临床上并非少见，现将我院2003年1月至2008年12月诊治的30例糖尿病并发眼外肌麻痹报告如下。     

不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的临床观察

目的探讨采用不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的疗效及适应症范围。方法对65例(75眼)先天性上斜肌麻痹患者,根据下斜肌亢进程度和垂直斜视度数选择不同的手术方式。25例(29眼)垂直斜视度小于15△(三棱镜度)者,行下斜肌截除或后徙术;15例(15眼)垂直斜视度15△~20△者,行下斜肌截断前转位术;16例(22眼)垂直斜视度20△~25△者,行下斜肌缩短前转位加徙前术;9例(9眼)垂直斜视度大于25△,行下斜肌截除加对侧眼下直肌后徙术。合并内外水平斜视者同时行水平肌的缩短或后徙术。结果治愈42例(49眼),治愈率65.3%(49/75);好转21例(24眼),好转率32%(24/75),无效2例(2眼),占2.7%。结论手术矫正垂直斜视度数下斜肌缩短前转位加徙前术>下斜肌转位术>下斜肌截除术;选择合适的手术方式,可以在最小手术量的基础上获得最佳的治疗效果。掌握手术技巧可以有效避免术后并发症的发生。     

儿童双上转肌麻痹2例报告

一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹称双上转肌麻痹（Ｄｏｕｂｌｅｅｌｅｖａｔｏｒｐａｒａｌｙｓｉｓ），多为先天性且较为少见，现将作者诊断并手术治疗的２例报告如下。例１，男，５岁。发现右眼睑裂较左眼小，右眼睑裂睁大时左眼明显上斜视已４年９月而就诊。检查：视力，...     

复方樟柳碱治疗后天性眼外肌麻痹48例疗效观察

目的观察复方樟柳碱对眼外肌麻痹的治疗效果。方法对因各种原因引起的后发性眼外肌麻痹患者48例采用颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液,1次/d,14d为1个疗程,根据病情可连续治疗1~3个疗程。结果48例患者经1~3个疗程治疗,治愈32例,好转8例,无效8例,总有效率83.33%。结论采用颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹,治愈率高,无并发症,安全有效。     

中西医结合非手术治疗输卵管妊娠的临床体会

目的：观察中西医结合非手术保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：12例输卵管妊娠确诊后予以MTX50mg肌注，第2天空腹米非司酮600mg，再加用宫外孕方，观察疗效。结果：12例无一例转手术治疗，全部成功，并适当放宽了保守治疗指征。结论：中西医结合保守治疗输卵管妊娠损伤小，保持了输卵管的完整性，费用低，值得临床推广。     

眼挫伤致晶体脱位的手术治疗

目的：探讨眼挫伤致晶状体脱位的手术治疗方法。方法：回顾分析20例眼挫伤致晶体脱位的手术方式及术前并发症的处理。结果：经手术治疗后，患者随诊1～34个月，平均11个月，术后16例视力提高，尤以人工晶体植入眼视力提高明显，继发青光眼的13例中，在脱位晶体摘除后8例眼压控制正常。结论：伴并发症的晶状体脱位的手术方法应根据晶状体脱位的方式、程度及伴术前并发症的情况合理选择。