临床路径在小儿外科手术中应用的效果评价

目的:评价临床路径在小儿外科手术中应用的效果。方法:对我科2011年2-8月入院的腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮过长/包茎3个病种共284例患儿实行临床路径管理(CP组),选择前一年同期(2010年2-8月)同类疾病患儿共271例,实施传统医疗护理(非CP组)作为对照组。对2组的住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、检查检验费用、护理费用、切口感染率及患者满意度等指标进行统计、分析。结果:CP组住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、护理费用及检查检验费用均明显低于非CP组,患者满意度与非CP组比较明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后切口感染率无明显差异(P>0.05)。结论:临床路径能明显缩短小儿外科住院患儿的住院时间,减少住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度。     

临床药师在骨科开展外科药学服务的效果

目的 通过临床药师参与骨科围手术期药物治疗管理的药学服务实践来探讨基层医院临床药师开展外科药学服务的模式及其作用。方法 回顾性选取惠州市中大惠亚医院骨科病区开展外科药学服务干预前(2021年1—8月)Ⅰ类手术患者156例作为对照组,干预后(2022年1—8月)即临床药师参与围手术期药物治疗管理的Ⅰ类手术患者149例作为观察组。比较2组患者住院时间、住院费用、住院药品费用,围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物、质子泵抑制剂及抗栓药物的用药情况,以及抗菌药物使用强度和使用率。结果 观察组住院费用、住院药品费用均低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围手术期预防用抗菌药物、镇痛药物的用药时间和药品费用短/低于对照组,观察组质子泵抑制剂、抗栓药物的药品费用低于对照组(P<0.01);观察组骨科抗菌药物使用强度和使用率均低于对照组(P<0.01)。结论 基层医院设立“外科药师”岗位,并开展外科药学服务能促进合理用药、控制医疗费用,对推动外科药师队伍建设具有积极作用。     

腹腔镜下阴式子宫切除术60例的临床分析

目的探讨腹腔镜下阴式子宫切除术的临床实用价值。方法对广西南溪山医院阴式子宫切除术的患者资料进行回顾性分析。将行腹腔镜手术治疗的60例患者为观察组,行阴式子宫切除术的60例患者为对照组,对2组患者术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间进行对比。结果观察组的手术时间、术中出血和住院时间明显少于对照组(P<0.01);肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.01),住院费用低于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫阴式切除术与传统开复手术比较,具有损伤小,恢复快,住院时间短,费用低的特点且安全可行,值得临床推广应用。     

基于DRGs的支气管肺癌临床路径实施效果分析

目的：借助疾病诊断相关分组(DRGs)工具，评价支气管肺癌临床路径的实施效果。方法：选取安徽省某三甲医院2019年支气管肺癌化疗患者694例为研究对象，按照是否完成临床路径分为临床路径组(343例)和非临床路径组(351例),比较2组患者住院天数和住院费用指标。利用DRGs分组器对研究对象进行死亡风险分级，比较2组患者死亡风险分级构成、不同死亡风险状态下住院天数和住院费用，以及临床路径组不同死亡风险分级患者间的住院天数和住院费用。结果：临床路径组住院天数、住院总费用、药品费用、检验费用、检查费用及耗材费用均低于非临床路径组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组死亡风险分级构成比较，差异有统计学意义(P<0.05)。低风险患者中，临床路径组住院天数、住院总费用、药品费用、检验费用、检查费用及耗材费用均低于非临床路径组，差异有统计学意义(P<0.05)。完成临床路径的患者中，低风险组住院天数、住院总费用、检验费用、检查费用及耗材费用均低于中风险组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：结合DRGs分组分析，可更客观地反映临床路径的实施效果，为优化临床路径管理提供...     

某二级医院胃切除手术住院费用6年变化趋势分析

目的分析2005年至2010年胃切除手术治疗住院天数及各项费用的变化趋势。方法收集某二级医院2005年至2010年间行胃切除手术病例总78例,对各病例住院天数、住院总费用、各主要分项费用及治疗效果进行分析对比,同时分析性别、疾病性质、手术紧急性、年龄及手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响。结果 2005年至2010年间住院天数、治愈率变化无统计学差异(P>0.05),日均住院费用及住院总费用呈增长趋势,且有统计学差异(P<0.01)。6年间各分项费用均有不同程度增长,除手术费各年度间变化无统计学差异(P>0.05)外,其余各分项费用均有统计学差异(P<0.05)。性别、手术紧急性、手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响无统计学差异(P>0.05),疾病性质则有显著影响,有统计学差异(P<0.05)。年龄对住院总费用的影响有统计学差异(P<0.05)。结论 6年间胃切除手术患者住院天数及治愈效果无显著变化,住院总费用呈明显上升趋势,以药费、其他费用增长为甚。性别、手术紧急性、手术方式对治疗效果、成本无明显影响,恶性疾病、高龄则明显增加治疗成本。     

甲状腺围手术期心理干预的护理体会

目的探讨甲状腺围手术期心理干预的护理。方法将120例拟行次全切除甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用术前、术中和术后心理护理干预。对比患者住院时间、平均住院费用、术后并发症发生率、发放调查问卷调查患者及家属对护理服务的满意度;健康知识掌握情况。结果观察组的平均住院时间、住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组护理满意率及健康知识得分明显高于对照组(P<0.01)。结论精心的心理干预护理,可以有效地降低甲状腺围手术期患者手术并发症的发生及其导致的危害,是确保甲状腺手术成功,促进患者康复的有效措施。     

3种清洁手术围术期预防用抗菌药物的干预与效果评价

目的:评价我院围术期预防用抗菌药物全程持续干预的效果。方法:将我院2009年7月-2010年12月普外科360例清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)患者分为非干预组和2轮干预组(每组均120例),对抗菌药物应用情况、合理性评价结果及所占费用等进行对比、分析。结果:第2轮干预后3种清洁手术预防用抗菌药物选择逐渐规范;预防用药能把握时机;预防用抗菌药物疗程≤24h者达75.83%,明显高于非干预组的5.00%;平均住院药品费用、平均住院抗菌药物费用分别为554.23元、50.41元,均显著低于非干预组的1071.73元和514.38元(P<0.01);平均住院时间为6.94d,明显低于非干预组的7.92d(P<0.05);围术期抗菌药物合理应用率为66.34%,显著高于非干预组的0.83%(P<0.01)。结论:采取宣传教育、技术和行政干预等相结合的合理用药干预措施可行、有效,可为深化公立医院改革、降低医疗费用提供一种有效、可行的干预模式。     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术在甲状腺良性疾病中的应用比较

目的:比较经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效。方法:回顾分析某院收治的甲状腺良性疾病患者74例,其中经胸乳径路腔镜手术34例(观察组),传统甲状腺手术40例(对照组),根据两组手术时间、出血量、术后引流量、住院时间、住院费用及术后并发症等指标比较分析临床效果。结果:两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,观察组手术时间明显延长(P<0.01),住院费用显著增加(P<0.01),但术中出血量与住院时间均显著更优(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为11.76%,与对照组(17.50%)相比无明显差异(P>0.05)。结论:经胸乳径路腔镜手术用于甲状腺良性疾病安全有效,且较传统开放性手术具有减少创伤、恢复快等优势。     

在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究

目的观察临床护理路径(CNP)在脑出血患者护理中的应用价值。方法采用随机抽样法将96例脑出血患者分成对照组和观察组,每组48例,观察组采用预先制定的临床护理路径进行护理,对照组采用传统模式进行神经内科常规护理,比较两组患者的住院天数、患者的满意度、医疗费用和健康知识知晓率的情况。结果观察组患者住院时间缩短(P<0.05),对医护人员的满意度高于现行神经内科常规护理的对照组(P<0.01),医疗费用降低(P<0.05),试验组患者的健康知识知晓率高于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径指导的护理模式可以提高工作效率可减少脑出血患者的住院天数,减少住院费用和提高脑出血患者对医护人员的满意度以及对健康知识的知晓率,优于传统的护理模式。     

胰岛素泵治疗围手术期2型糖尿病的临床探讨

目的探讨持续皮下胰岛素输注治疗围手术期糖尿病患者的降糖效果及对术后并发症、住院天数和住院费用的影响。方法68例行大、中型手术的围手术期2型糖尿病患者,随机分为持续皮下输注胰岛素(continuous subcutaneous insulininfusion,CSII)组和每日多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous in-sulininjection,MSII)组,两组均以空腹血糖3.9～7.0mmol/L,三餐后2h平均血糖<9.0mmol/L为预期控制目标。观察血糖控制情况、降糖费用、术前等待时间、住院天数、住院费用等。结果CSII组与MSII组入院时空腹及餐后2h血糖无明显差异(P>0.05),术前空腹及餐后2h血糖有明显差异(P<0.05),术后前两日平均血糖和拆线日空腹血糖有明显差异(P<0.005),CSII组在术前等待时间、住院天数上明显少于MSII组,在降糖费用明显高于MSII组(P<0.001),而在住院费用上与MSII组无明显差异(P>0.05),MSII组有1例发生切口感染、2例切口延迟愈合与CSII组比较无明显差异(P>0.10),两组低血糖发生次数的比较有明显差异(P<0.005)。结论围手术期糖尿病患者应用CSII治疗,可迅速改善糖代谢状况,缩短血糖达标时间、术前等待时间、住院时间,医疗总费用并未明显增加。故对围手术期糖尿病患者使用CSII治疗是控制血糖、纠正代谢紊乱的的最佳方法,特别是原有血糖控制较差时的首选。     

临床药师在妇科住院患者抗菌药物应用中的作用

目的:评价临床药师在妇科住院患者抗菌药物应用中的作用。方法:将2008年6～12月在我院妇科住院的患者,按入院顺序随机分为临床药师参与指导用药组(药师组,n=158)和医师经验用药组(经验组,n=158),对其住院期间抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:2组患者均应用了抗菌药物。药师组患者单一用药比例明显高于经验组,而二联、三联及以上用药比例明显低于经验组(P<0.05)。药师组患者的平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例也均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师参与妇科住院患者用药建议,可使抗菌药物应用更合理,能降低住院患者的医疗费用。     

异位妊娠两种手术治疗方式的成本构成评价

目的评估腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的成本-效果。方法对同期住院的异位妊娠腹腔镜手术患者62例与开腹手术患者78例进行回顾性分析,比较两组手术效果、总成本及其构成。结果腹腔镜组手术时间短,术中出血少,输卵管保留率高,术后康复快,镇痛率低、肠功能恢复快、住院天数短、恢复工作早,各项指标与开腹组比较均有显著差异(P<0.01);腔镜手术组的住院费、手术费及非手术费用均高于开腹手术组(P<0.01),误工费用明显低于开腹手术组(P<0.01),总费用两组无统计学差异。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠效果好,社会成本低,优于开腹手术。     

临床护理路径在青光眼手术患者中的应用

目的观察对青光眼手术患者实施临床护理路径管理的效果。方法将需要进行小梁切开联合小梁切除术患者,随机分成实验组和对照组各30例。对照组采用传统的常规护理,实验组患者实施临床护理路径,记录住院天数、住院费用及观察并发症发生率,问卷调查护理质量满意度及疾病相关知识的掌握情况。结果实验组患者的平均住院天数、平均住院费用、并发症的发生率低于对照组(P<0.05),满意度较对照组极显著提高(P<0.01),疾病相关知识的掌握情况较对照组明显提高(P<0.05)。结论临床护理路径应用于进行小梁切开联合小梁切除术的患者中,可缩短住院天数,降低医疗费用,降低并发症的发生,提高患者护理质量满意度和对疾病相关知识的掌握。     

甲状腺功能正常2型糖尿病患者的机体甲状腺轴微紊乱情况研究

目的 观察甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺轴激素微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响.方法 选择2014年7月至2016年7月确诊的初诊T2DM患者80例作为T2DM组;选择同期被OGTT实验证实为糖耐量异常的健康体检者40例作为IGT组;同期体检血糖在正常范围的40例作为健康对照组.观察T2DM组,IGT组和健康对照组3组机体三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,T2DM患者的T3,FT4,TSH水平与HOMA-IR和HbA1c水平的相关性,及其治疗后水平的变化.结果 T2DM组和IGT组的FT3和FT4水平明显低于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显低于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM机体的FT3和FT4水平较治疗前明显提高(P<0.01);而TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显高于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显高于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM患者机体的TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显较治疗前降低(P<0.01).T2DM患者机体的FT3,FT4和HO-MA-IR水平随着HbA1c水平的升高而出现明显升高(P<0.01),而TSH水平随着HbA1c水平的升高而降低(P<0.01).胰岛素抵抗组的FT3和FT4水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.01),而TSH和HbA1c水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.01).结论 甲状腺功能正常的T2DM患者机体存在甲状腺轴功能的微紊乱,其紊乱程度与糖尿病严重程度和胰岛素抵抗指数相关,控制T2DM后机体的甲状腺轴紊乱得到纠正.     

腹部小切口术式治疗输卵管妊娠的临床分析

目的探讨腹部小切口输卵管妊娠手术治疗输卵管妊娠的安全性及可行性。方法将2008年1月至2010年11月在我院住院70例输卵管妊娠患者随机分为腹部小切口术式组33例(A组)和传统开腹手术组37例(B组),比较两组的手术时间,肛门排气时间,住院天数,住院费用。结果 A组B组相比,除手术时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)外,术中出血量、肛门排气时间、住院天数天、住院费用与明显低于B组(P<0.05)。结论腹部小切口输卵管妊娠手术治疗具有住院时间短、费用低、创伤小及肛门排气时间短等优势。腹部小切口行输卵管妊娠手术治疗安全可行。     

临床护理路径用于单纯股骨干骨折患者的效果观察

目的探讨骨科临床护理路径(CNP)在单纯性股骨干骨折患者中的应用效果。方法将2009年1月至2010年12月收治的30例单纯性股骨干骨折患者作为对照组,2011年1月至2012年12月收治的30例单纯性股骨干骨折患者作为观察组。对照组实施传统护理模式,观察组实施骨科CNP模式,比较两组患者对治疗、护理的满意度,住院时间、费用等情况。结果观察组患者出院前对护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间、费用也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对单纯性股骨干骨折患者实施CNP,可促进护理工作的科学发展,提高患者生活质量和满意度,缩短住院时间,降低住院费用。     

心理护理对汽车安全气囊致眼外伤患者精神状态及满意度的影响

目的探讨心理护理对汽车安全气囊致眼外伤患者精神状态及满意度的影响。方法将26例汽车安全气囊致眼外伤患者随机分成2组,各13例,对照组给予常规护理,治疗组在此基础上进行心理护理干预。两组护理后用焦虑自测量表和抑郁自测量表测量焦虑抑郁评分,并统计平均住院日、平均住院费用和患者满意度,对两组结果进行比较。结果实验组焦虑自测量表、抑郁自测量表评分较对照组显著降低(P<0.05)。实验组患者的住院日数,平均住院费用较对照组明显降低(P<0.01),患者满意度较对照组显著提高(P<0.01)。结论对汽车安全气囊致眼外伤患者进行心理护理干预,可明显减轻患者焦虑和抑郁情绪,减少住院时间和费用,提高患者满意度。     

规范使用抗菌药对预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果评价

目的：评价规范化使用抗菌药对预防Ⅰ类切口手术部位感染的影响及经济效果。方法：选取某院2011年5月~2013年4月6种常见Ⅰ类切口手术出院病例594例,分为规范化和非规范化抗菌药预防使用组,分别对两组手术部位感染率、住院天数、总住院费用及药品费用等进行比较分析。结果：非规范化组抗菌药使用率为100%,而规范化组为29%（P〈0.01）,两组手术部位感染率、住院天数、总住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗药品费用规范化组明显低于非规范化组（P〈0.01）。结论：规范化使用抗菌药并未增加Ⅰ类切口手术部位感染率,且能降低药品费用,降低抗菌药的使用及耐药风险。     

临床药师参与式药学服务在医院抗菌药物合理应用中的作用

目的 观察临床药师参与式药学服务在医院抗菌药物合理应用中的作用。方法 选取2022年5月—2023年10月益阳市人民医院收治的使用抗菌药物治疗的患者786例,将2022年5月—2023年1月实施常规药学服务的患者393例纳入对照组,将2023年2—10月实施临床药师参与式药学服务的患者393例纳入试验组。比较2组临床指标(抗菌药物品种数、人均住院费用、药物费用、抗菌药物费用、用药时间、住院时间)、抗菌药物联合应用情况、不良反应,同时比较对照组、试验组抗菌药物使用率、使用强度(DDDs)。结果 试验组抗菌药物品种数、人均住院费用、人均药物、人均抗菌药物费用少于对照组,用药时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。试验组单一用药率高于对照组,二联用药率、三联用药率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应总发生率低于对照组(2.04%vs. 5.60%,χ²=6.793,P=0.009)。相比于对照组,试验组病区、门诊抗菌药物使用率下降。相比于对照组,试验组病区抗菌药物、注射用抗菌药物DDDs下降。结论 临床药师参与式药学服务有利于保证...     

基于住院病案首页乳腺癌住院费用的Logistic回归分析

目的 基于住院病案首页对乳腺癌住院费用进行Logistic回归分析,探讨其住院费用的相关因素.方法 回顾性选择2018年6月至2020年6月本院收治的635例首诊乳腺癌患者为研究对象,观察患者的住院费用情况,基于住院病案首页乳腺癌患者的住院费用将患者分为A组(住院费用>15000元)和B组(住院费用≤15000元),统计患者的资料,采用Lo-gistic回归分析乳腺癌患者住院费用的影响因素.结果 住院费用>15000元的乳腺癌患者138例(A组),其中人均费用19780元,人均西药费12560元、中成药费2800元、中药费416元、检查费1285元、治疗费832元、材料费612元、其他1275元;住院费用≤15000元的乳腺癌患者497例(B组),其中人均费用12368元,人均西药费7742元、中成药费1800元、中药费364元、检查896元、治疗费642元、材料费425元、其他499元.A组住院天数比B组长(P<0.05),A组乳腺癌切除术、淋巴结转移、基础疾病、医保例数比B组多(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,住院天数>15d、行乳腺切除术、淋巴结转移、有基础疾病、自费医疗付款方式为乳腺癌患者住院费用>15000元的影响因素(P<0.05).结论 住院天数较长、行乳腺切除术、存在淋巴结转移、有基础疾病、医疗付款方式为自费的乳腺癌患者,住院费用较高,临床上应加强治疗手段、尽可能减少乳腺切除术、医院应加强医保管控等措施来来降低乳腺癌患者的住院费用.