老年房缺伴心肌炎、严重心律失常致阿一斯综合征1例

患者女,63岁。因头昏、心悸10天,加重1天伴昏厥数次于1990年11月3日入院。10天前,因受凉后感头昏、心悸、乏力,伴低热、胸闷、咳嗽、中药治疗无效。1天前,患者服药后(药名不详)站立时突然昏倒,呼之不应,口吐白沫,四肢抽搐,小便失禁,持续数分钟后自行缓解。以后又于解小便.行走及卧床休息时类似发作数次而入院。自诉近10年来劳累后心累、气促,故未参加体力劳动,仍能胜任一般家务。家族中无类似病史。查体:体温37.8℃,脉博80次/分,血压14/6kpa(105/     

呼吸困难、双下肢水肿、心电图异常

患者，女，63岁，农民，因反复活动后胸闷、气短、呼吸困难1年，加重2天，于2004年2月9日入院。患者1年前于上坡后出现胸闷、气短、呼吸困难，无胸痛、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，休息20分钟后自行缓解。未引起重视而未系统诊治。以后多于活动后出现胸闷、气短，平均每月发作1～3次，休息20～30分钟后可缓解。2个月前因劳累后胸闷、气短、呼吸困难明显加重，休息时症状减轻，就诊于当地医院，诊断为“冠心病，左心衰竭”，给予抗血小板聚集、扩血管、利尿等对症治疗（具体用药不详），症状略有缓解。共住院治疗20余天，出院后坚持服用肠溶阿司匹林、异山梨酯（消心痛）等药物，但活动后仍感胸闷。近2日无明显诱因胸闷、呼吸困难明显加重，休息时仍有轻微胸闷，无咳嗽、咳痰、咳血、发热，入院求治。     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

右束支传导阻滞伴阵发性室上性心动过速误诊预激综合征1例

患者,男,57岁.因反复阵发性心悸8年,加重1年,于2008年10月28日入院.患者于2000年在劳动时突然出现心悸,胸闷不适,休息10分钟后自行缓解.以后在劳累或感冒后反复发作,每年2～3次.近1年来,心悸发作频繁,持续时间延长,最长达9小时.当地医院诊断为B型预激综合征(WPW)伴发阵发性室上性心动过速(PSVT),给予安定口服或异搏定静脉注射后缓解.无心前区疼痛、晕厥、夜间呼吸困难及双下肢水肿等,无冠心病、糖尿病史,家族史无特殊.PE:T 36.5 ℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 20/13 KPa,心肺无异常.     

心尖部肥厚型心肌病1例

患男，48岁，因活动后胸闷3年，加重伴胸痛3小时人院。患于3年前劳累后胸闷、心悸、休息3～5分钟缓解，每年10余次发病。3小时前劳累后胸闷、气喘，伴心前区疼痛，无大汗及肩背部放射痛，休息无缓解人院。既往体健，家族中无类似病史。查体：T36℃、R26次／分、P93次／分、BP18．67／10．67kPa、呼吸稍促，无紫绀、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界左下扩大，心尖搏动弥散，心脏听诊无特殊异常。     

嗜铬细胞瘤误诊为冠心病1例

<正> 病例:男性,59岁。因活动后心前区疼痛10年,加重1个月,于1990年10月24日入院。10年来活动劳累后出现胸闷,心前区疼痛,初期持续数秒钟,随后持续10～30分钟.休息后自行缓解,每次发作时伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐、心慌气短,近1个月来,心前区疼痛频繁,持续时间延长,口含硝酸甘油片无明显效果。查体T:37~0;P:86次/分;R:16次/分;BP:19/11kpa,神志清,头颈部未见异常,两肺清,心脏浊音界不大,心率86次/分,律不齐,心尖部第一心音低钝,并闻及收缩期吹风样Ⅱ级杂音。实验室检查血尿便常规正常;尿糖6100mg/24h;血清甘油     

自发性冠状动脉夹层1例

患者女,75岁,反复胸痛、胸闷10年,加重5天入院。10年前患者无明显原因出现胸痛、胸闷,疼痛向左肩部放射,每次发作持续5～10分钟,休息后缓解,曾任本院诊断为不稳定性心绞痛,给予消心痛、阿司匹林、倍他乐克等治疗,病情好转,此后又发作数次,均服药或静滴硝酸甘油缓解。近5天来胸痛、胸闷发作频繁,持续10～20分钟,含消心痛有效。患者有高血压病史20年,常年服药,血压控制为140／80mmHg。     

肺栓塞2例误诊分析

1　病例简介例 1,女 ,5 4岁 ,主因胸闷、阵发性出大汗 10小时 ,晕厥 1次于 2 0 0 1年 5月10日入院。既往无冠心病、高血压病史 ,2 0年前曾晕厥 1次 ,持续不足 3分钟缓解 ,缓解后无症状。入院前 10小时排便后出现胸闷 ,大汗 ,继之晕厥 ,约 2分钟清醒 ,经休息及含用“速效救心丸” ,胸闷好转 ,但不能起床 ,稍活动即胸闷 ,心悸 ,大汗 ,头昏等。查体 :T 36 2℃ ,P10 0次 /分钟 ,R 2 4次 /分钟 ,Bp 90 /45mmHg,全身皮肤湿润 ,头颈无异常 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 10 0次 /分钟 ,律齐 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,腹软 ,神经反射无异常。心…     

老年甲亢性心脏病误诊为心绞痛1例

1　病例简介患者 ,女 ,67岁。因阵发性胸闷、胸痛1年 ,加重伴心慌 10天入院。 1年前出现劳累或餐后胸闷、心前区疼痛 ,外院诊断为冠心病、心绞痛 ,先后住院 3次 ,病情未得到控制 ,近 1月来发作频繁 ,10天前胸闷、胸痛症状加重 ,伴心慌 ,每天发作 3～ 6次 ,最长可持续 3 0分钟 ,遂来我院。既往有高血压病史 2年 ,无器质性心脏病史。体检 :Ｔ 3 7℃、Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ2 1/12ｋＰａ,消瘦体型、精神可 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼球不突出 ,颈软、气管居中 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律…     

缺铁性贫血1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁。因间断性心慌、胸闷头晕 2年余加重 2个月入院。患者缘于入院前 2年无诱因出现心慌胸闷、头晕伴耳鸣 ,症状时轻时重 ,并发作性晕倒 1次。近 2个月来 ,上述症状加重 ,轻微活动或轻度体力劳动即出现胸闷、心慌、头晕。自诉偶有心前区疼痛感向后背部放射 ,持续数分钟 ,休息可缓解。既往面神经麻痹 10余年 ,发现高血压病史 4年。查体 :血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ ,神清合作 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂。颈静脉充盈 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界稍向左扩大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐。肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期…     

晕厥

病历摘要患者男,53岁,工人。因反复晕厥1年,加重20天于1992年8月14日入院。1年前无明显诱因突发意识丧失,昏倒约半分钟,无抽搐及大小便失禁。以后类似发作2次,因时间短、恢复快,故未进行任何诊治。近20天无明显诱因频繁发作晕厥,有时每日达2～3次,已发作8次,以致不能工作,完全卧床休息。曾在门诊检查发现心率缓慢。既往身体健康,无高血压史,否认结核、肝炎、胃病及肾脏病史。查体:体温36.5℃,脉搏52次/分,呼吸18次/分,血压13/10kPa。发育正常,神清合作。皮肤淋巴结无异常,巩膜     

老年房缺伴心肌炎、严重心律失常致阿一斯综合征1例

患者女，63岁。因头昏、心悸10天，加重1天伴昏厥数次于1990年11月3日入院。10天前，患者受凉后感头昏、心悸、乏力，伴低热、胸闷、咳嗽，中药治疗无效。1天前患者站立时突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，小便失禁，持续数分钟后自行缓解，但头昏、心悸等症状加重。以后又于解小便、行走及卧床休息时类似发作数次而入院。近10年来劳累后心累、气促，未参加体力劳动，能胜任一般家务。家族中无类似疾病患者。查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压14/6KPa（105/45mmHg），神清，唇发绀，咽充血，颈软。心界向左扩大，无震颤，心率80次/分，律不齐。心尖区及肺动脉瓣区有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音。P_2亢进、分裂。肝脾不大，双下肢不肿。     

以咽痛、颈项痛为主要表现的心绞痛2例报告

例1，女，60岁。因活动时咽痛2年，加重2天入院。既往患高血压病史5年。近2年病人活动如行走、淋浴时咽部出现刀割样疼痛，休息4～6min后咽痛可自行缓解，咽痛与感冒无关。近2日来病情加重，短距离行走，咽部刺痛频繁发作，伴有胸闷感。经门诊入院。查体：体温36．2℃．脉搏70次／min，血压19／11kPa。咽部充血，咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大。     

以劳累性颈痛为首发症状的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

患者，女，50岁。因劳累性颈痛2月余，加重1天入院。2个月前每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛，胸闷气短，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，步行100米或登2层楼即可诱发，1天前症状加重。既往有胃炎病史，未经正规诊治。月经规律，否认家族史。入院查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP120／90mmHg。神志清楚，口唇无紫绀，颈软，甲状腺未触及肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜听诊     

右冠状动脉编织样变合并后降支闭塞1例

患者,男,43岁,因"反复心前区疼痛14 d"于2019年7月26日入院。患者入院前14 d无明显诱因出现胸前区牵扯样痛,持续约数分钟到数小时,最长约3 h,伴肩部及腰部放射痛,休息后可自行缓解,无胸闷、气促、心悸、晕厥、黑曚。既往无糖尿病、高血压病史;吸烟30余年,约20支/天,无酗酒史。入院查体:T36.6℃,P 48次/min,R 20次/min,BP 96/62 mmH g。     

心室瘘经皮动脉内栓堵术1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,农民 ,因间断胸闷、胸痛 1年 ,加重 10ｄ门诊以心绞痛入院。 1年前无诱因出现胸闷、胸痛 ,压迫性疼痛 ,无放射 ,持续 10余分钟 ,休息后好转 ,别无不适。每月发作 0～ 1次 ,未经诊治。 10ｄ前无诱因再次胸闷、胸痛发作 ,压迫性疼痛 ,伴头晕及右上肢胀痛 ,持续 30ｍｉｎ缓解。 1ｄ前再次发作来就诊。既往高血压病史 3年 ,最高达 170 / 90ｍｍＨｇ ,服用复方降压片、降压 0号治疗。吸烟史 30余年 ,10～ 2 0支/ｄ ,少量饮酒。查体 :ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ,心界不大 ,ＨＲ 83/ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,…     

射频消融术治疗先天性右位心伴房室结折返性心动过速1例

患者,女,24岁,主因发作性心悸10年,加重1年入院。10年前无明显诱因出现发作性心悸,持续约数分钟后症状自行缓解,突发突止,10年来反复发作,每年发作1~2次,每次发作数分钟至1h,近1年发作频繁,持续时间延长,最长5h,需静脉推注心律平才能终止。发作时心电图示室上性心动过速。查体:     

药物不良反应诱发低钾性周期麻痹1例

患者,女,42岁,因干咳3天,于我院门诊给予氧氟沙星葡萄糖注射液200ml静脉滴注,当液体仅剩15ml时,患者觉胸闷、肢体麻木,立即停止输液,嘱其卧床,予吸氧,10分钟后,胸闷加重,上肢不能上抬,肌注25mg异丙嗪与10mg地塞米松,10分钟后,胸闷加重,感口干,呼吸困难,烦躁不安,肢体麻木加重,四肢不能上抬。询问病史,患者既往无周期性麻痹史,无家族史。查体：T36．5℃,P由70次／分逐渐上升至i00次／分,     

以左拇指疼痛为主症的急性心肌梗塞一例

<正> 1.临床资料 患者,男,75岁,因发作性左拇趾疼痛1年加重4天于2000年9月4日入院。病人1年前无诱因出现左拇指发作性疼痛、麻木,有时向左小腿部放散,每次持续5—10分钟,休息后缓解,未曾诊治。入院前4天出现左拇趾剧烈疼痛、麻木,向左小腿部放散,伴全身出冷汗,烦躁,持续约5小时,症状逐渐减轻,轻微疼痛持续至就诊入院。查体:T36.4 C,P92次/分,R20次/分,     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭

患者,男,48岁.主因"发作性心前区疼痛8年,加重3天"于2003年3月27日入院.患者自8年前起,常于活动时出现心前区疼痛,无放射,休息5min左右可自行缓解,未予诊治.入院前3天始,类似症状频繁发作,持续时间数分钟至半小时不等,并伴有胸闷、心悸、冷汗,无头晕、黑蒙、意识丧失.心电图示Ⅰ、AVL、V2～V4导T波倒置,V6导T波低平.以"冠心病、不稳定心绞痛"收入院.