自体黑素细胞移植治疗不同临床类型白癜风患者的疗效评价

目的：评估自体黑素细胞体外培养移植治疗白癜风的疗效,并探讨不同临床分型、不同移植部位和不同病程白癜风患者的疗效差别,为该技术在临床的应用和推广提供参考。方法：选择稳定时间均≥6个月、对药物和光疗反应不佳的白癜风患者34例,其中散发型12例,局限型13例,节段型9例;面颈发病17例,四肢及躯干发病12例,肢端发病5例。34例患者均采用自体黑素细胞体外培养移植法治疗,评价患者移植区复色面积比率及有无副作用(疤痕形成、创面感染和原白斑扩大)发生。结果：34例患者痊愈17例（50.00%）,显效10例（79.41%）,有效6例（97.06%）,无效1例（2.94％）。散发型移植者疗效较局限型和节段型差（P=0.008）;肢端移植者效果较面颈、躯干和四肢移植者差（P=0.025）;病程长短对疗效无影响（P=1.000）。结论：自体黑素细胞体外培养移植治疗白癜风效果良好,不同移植部位和临床分型的白癜风患者临床疗效不同。     

自体黑素细胞移植结合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床观察

目的探索自体黑素细胞移植联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗白癜风的方案。方法用自体黑素细胞体外培养,并用发疱法移植联合NB-UVB治疗静止期白癜风,与单纯黑素细胞移植治疗静止期白癜风疗效比较。结果自体黑色素细胞移植联合NB-UVB治疗静止期白癜风32例,共移植105块,总有效率98.0%。单纯黑素细胞移植治疗静止期白癜风25例,共移植82块,总有效率91.5%。治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论自体黑色素细胞移植联合NB-UVB照射治疗白癜风安全有效。     

归芎首乌散及梅花针对白癜风表皮移植术后复色率的临床研究

目的观察归芎首乌散及梅花针结合白癜风表皮移植术治疗稳定期白癜风半年后复色率的变化。方法入组82例患者,采用随机分组法分成两组。对照组采用液氮-负压发疱法进行表皮移植,治疗组在液氮-负压发疱法进行表皮移植的基础上,配合口服归芎首乌散及梅花针治疗。观察治疗半年后的复色率。结果治疗半年后治疗组复色率82.01%,对照组复色率69.51%,P0.05,差异有统计学意义。结论归芎首乌散及梅花针结合白癜风表皮移植术治疗稳定期白癜风疗效满意。     

黑素细胞移植治疗甲状腺功能异常白癜风的临床观察

目的:研究甲状腺功能异常白癜风患者采用黑素细胞移植治疗方法的临床疗效观察。方法:抽取2011年3月~2015年3月80例接受治疗的白癜风患者,将其分为甲功异常组和无甲功异常组,两组人数各40例。均采用负压吸疱来获得其部分正常表皮片,并在体外对黑素细胞进行培养,培养2~5代后,对受皮区采用超脉冲CO2激光磨消除其表皮,然后移植黑素细胞。结果:比较两组总有效率,甲功异常组明显低于无甲功异常组差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:甲功异常容易影响黑素细胞移植治疗白癜风的临床疗效。     

同种异体黑素细胞移植治疗白癜风

目的：探索同种异体纯培养黑素细胞移植治疗白癜风的可行性。方法：用负压吸疱法在一位女性稳定期白癜风志愿白斑妪吸疱,注入来自健康男性供体的培养黑素细胞悬液,连续观察外观效果,并通过组织病理学和Y染色体特异性片段检测的方法确定异体黑素细胞的转归。如果移植区色素有一定恢复,则重复实验,检测结果的可靠性。结果：首例患移植一月后移植区有色素开始恢复,75天后颜色与邻近正常皮肤颜色接近。160天后复色区组织病理显示基底层有黑素细胞存活,并向周围的角质形成细胞分泌大量黑素颗粒;组织DNA中检查出有Y染色体特异性片段。再次移植另一个供体的黑素细胞,移植区域也有明显色素恢复。而原先恢复的色素仍然稳定存在。在其他志愿中有的也重复出了类似结果。结论：同种异体黑素细胞移植可以在白癜风患身上存活,使皮肤恢复颜色。它有希望成为治疗白癜风的一个新方法。     

自体表皮移植治疗白癜风

白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病.至今病因及发病机制不清,治疗非常困难.尽管补骨脂素加长波紫外线照射(PUVA)及激素治愈了一些患者,但很多患者用这些方法治疗无效.最近,外科手术治疗包括自体表皮移植、自体培养的黑素细胞、黑素细胞-角朊细胞混悬液或表皮片移植已成功地应用于白癜风患者.后3种方法均需要特殊的细胞培养技术,而且价格昂贵.所以我们选用自体表皮移植治疗白癜风.现总结36例临床资料完整的患者的治疗情况.     

308 nm准分子激光治疗207例稳定期白癜风的疗效及影响因素

目的：分析308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风的疗效,并评估影响其疗效的因素。方法：207例稳定期白癜风患者的1 763片皮损经308 nm准分子激光治疗后,分析其疗效及安全性,然后按性别、年龄、病程、皮损部位及皮损处毛发颜色进行亚组分类,分析影响308 nm准分子激光疗效的关键因素。结果：经308 nm准分子激光治疗后,560片(31.8%)皮损痊愈,650片(36.9%)复色75%~99%,189片(10.7%)复色50%~75%,231片(13.1%)复色25%~49%,108片(6.1%)复色1%~24%,25片(1.4%)无复色。<18岁患者的总显效率明显高于≥18岁患者的(86.9% vs 63.4%,P<0.001);病程<2年患者的总显效率明显高于病程≥2年患者的(90.6% vs 40.7%,P<0.001)。面颈部皮损的总显效率为95.4%,明显高于躯干(70.3%)和四肢(41.7%)的(P<0.001)。皮损伴毛发变白的总显效率低于皮损不伴毛发变白患者的(54.9% vs 84.5%,P<0.001)。不同性别白癜风患者的总显效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：308 nm准分子激光治疗白癜风疗效好,安全性高。年龄、病程、皮损部位、皮损毛色是影响308 nm准分子激光疗效的重要因素。     

自体表皮细胞悬液移植治疗白癜风

目的 研究自体表皮细胞悬液移植治疗白癜风的疗效。方法 用负压吸疱的方法,取正常皮肤的表皮,胰酶消化后,涂布于用磨削术去掉表皮的白斑区。结果 30例患者移植后均有不同程度色素恢复,17例取得较为满意疗效,治疗3个月后色素恢复率大于80％。结论 自体表皮细胞悬液移植治疗白癜风有较好的治疗效果,操作简便,适应于较大面积稳定期白癜风患者的治疗。     

自体表皮黑素细胞移植结合NB-UVB照射治疗稳定期白癜风的临床观察

<正>白癜风是皮肤科的一种常见病,目前对本病的治疗方法虽多,但效果均不太理想。近年,我们科采用自体表皮黑素细胞移植结合NB-UVB治疗稳定期白癜风,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料60例均为我院2005年8月至2007年8月的     

黑素细胞与白癜风

白癜风是原发性的局限或泛发的皮肤色素脱失性疾病，人群中的发病率为1％－2％，病理表现为局部黑素细胞缺失。临床上对于常规治疗反应不佳的顽固型病人可采用手术移植。白癜风病人常存在的免疫缺陷和黑素细胞的功能异常一定程度上影响了自体表皮移植和自体黑素细胞移植的疗效。对正常人黑素细胞表面抗原表达及对同种异体抗原性的研究提示，黑素细胞异体移植治疗白癜风具有可行性。同时黑素细胞体外纯培养方法的改进加速了这一方法的研究。     

碱性成纤维细胞生长因子和α-黑素细胞刺激素对体外培养黑素细胞黏附和迁移的影响

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和α-黑索细胞刺激素（α-MSH）对黑素细胞黏附、迁移的影响。方法：从正常人包皮分离、纯培养黑素细胞，分别用bFGF和α-MSH处理培养黑素细胞；采用纤维连接素包裹的培养板观测黑素细胞黏附，用Transwell微孔膜法研究黑素细胞迁移。结果：bFGF和α-MSH均可促进黑素细胞黏附于培养板，bFGF可诱导黑素细胞迁移并呈剂量依赖性（P〈0．05），α-MSH对黑素细胞迁移无明显影响（P〉0．05）。结论：bFGF和α-MSH可以诱导黑素细胞的黏附和／或迁移，参与白癜风的恢复。     

A comparative study of efficacy of cultured versus non cultured melanocyte transfer in the management of stable vitiligo

Background

Replenishing melanocytes by autologous melanocytes selectively in vitiliginous macules is a novel and promising treatment. With expertise in culturing autologous melanocytes, it has now become possible to treat larger recipient areas with smaller skin samples. To determine the relative efficacy of cultured versus non cultured melanocyte transfer in the management of stable vitiligo.

Methods

The melanocytes were harvested as an autologous melanocyte rich cell suspension from a donor split thickness graft. Cultured or non cultured melanocytes were then transplanted to the recipient area that had been superficially dermabraded. 100 patches of vitiligo in patients reporting to this hospital were randomly allocated into 2 groups to receive either of the interventions.

Results

An excellent response was seen in 62.17% cases with the autologous melanocyte rich cell suspension technique and in 52% with the melanocyte culture technique.

Conclusion

Autologous melanocyte transplantation can be an effective form of surgical treatment in stable but recalcitrant lesions of vitiligo. Large areas of skin can be covered with a smaller donor skin using melanocyte culture technique; however culture method is more time consuming, and a labour intensive process, requiring state of the art equipments with a sterile lab setup.     

自体黑色素细胞移植治疗白癜风的系统评价

’目的对自体黑色素细胞移植治疗白癜风的方法进行系统分析,以期对其疗效作出客观、可信的评价。方法计算机检索Cochrane图书馆（2013年第2期）、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方学位论文数据库。手工检索相关期刊和会议文献,收集所有自体黑色素细胞移植治疗白癜风的有关文献。按照纳入和排除标准筛选。采用Cochrane协作网的RevMan5．1软件进行统计分析。结果符合纳入标准的有7篇临床对照试验文献,包括341例患者。Meta分析显示：①黑色素细胞（培养与非培养）移植治疗效果总体要优于对照组[优势比2．92,95％可信区间（1．71,5．00）];②自体黑色素细胞（培养或非培养）移植治疗的疗效高于液氮冷冻及紫外线治疗[优势比4．00,95％可信区间（1．28,12．49）];③黑色素细胞培养移植治疗的疗效肯定,明显优于对照组[优势比18．26,95％可信区间（4．8l,69．42）];④黑色素细胞（培养或非培养）移植治疗与表层上皮移植治疗的疗效无明显区别[优势比2．42,95％可信区间（0．90,6．53）];⑤未行培养直接移植的黑色素细胞与培养的黑色素细胞移植治疗的疗效无明显区别[优势比0．41,95％可信区间（0．11,1．56）]。结论稳定期白癜风采用自体黑色素细胞移植治疗,疗效肯定而且比较安全,疗效与解剖部位等有关,而与表层上皮移植治疗的有效性无明显区别,但结果仍有待更多高质量多中心的随机双盲对照试验进一步证实。     

Topical melagenine for repigmentation in twenty-two child patients with vitiligo on the scalp

Background The purpose of this study was to evaluate the efficacy of topical melagenine for repigmentation in child patients with vitiligo on the scalp.Methods Twenty-two child patients with vitiligo on the scalp were treated with 1.2 mg/ml aqueous melagenine in combination with 20 minutes of infrared exposure twice daily.Results In 4 patients ( 18. 2% ), melagenine treatment in combination with infrared exposure led to complete recovery：in 6 patients (27.3%), treatment was shown to be effective; in 8 patients (36.3%), treatment led to improvements in patient condition; and only 4 patients (18.2%) showed no response after 1 -2 treatment sessions. The general effective rate of melagenine-infrared combination treatment was 45. 5% for the children with vitiligo on the scalp, and treatment was accompanied by minimal side effects.Conclusion Melagenine may be efficacious and a safe treatment option for childhood vitiligo affecting the scalp.     

自体表皮移植治疗白癜风方法的初步探讨

应用自体表皮移植治疗１５例白癜风患者，在供、受皮区用负压吸引法引发水疱，把供皮区疱壁移植至受皮区。共移植表皮瓣８７片，其中８５片获色素再生，总有效率达９７．７％。阐述了手术过程中创面清理及术后表皮瓣固定的是否恰当，直接关系到手术的成败。     

氧化应激增强体外培养人黑素细胞异位表达免疫活性分子

目的:比较观察氧化应激状态下正常人表皮黑素细胞(MCs)与白癜风非皮损区MCs细胞膜表达CD40,CD80,HIA-DR和ICAM免疫分子水平的变化.方法:自5例健康成年包皮和5例稳定期白癜风下腹部非皮损区分别建立正常人表皮MCs和白癜风MCs的原代培养;将培养第2-3代细胞分别用100 mmol/L过氧化氢(H2O2)作用1h或1.5 J/cm2长波紫外线(UVA)照射进行氧化应激处理;用二氯荧光素标记法测定两种MCs在H2O2处理和UVA照射前后胞内活性氧基(ROS)水平变化;用流式细胞仪分析CD40,CD80,HLA-DR和ICAM 4种免疫分子表达水平变化;用分光光度计法测定两种MCs过氧化氢酶活性.结果:过氧化氢酶活性测定结果显示白癜风MCs过氧化氢酶活性较正常人表皮MC明显减低(P＜0.01).细胞内ROS水平测定发现H2O2处理和UVA照射均导致白癜风非皮损区MCs细胞内ROS水平急剧增高,与正常人MCs比较ROS的荧光强度有显著统计学差异(P＜0.01).流式细胞仪检测结果表明除HLA-DR外,UVA照射可诱导白癜风非皮损区MCs高表达CD40,CD80和ICAM1,与未照射组白癜风MCs和UVA照射组正常人MCs比较均有显著统计学差异(P＜0.01).结论:白癜风非皮损区MCs的抗氧化能力明显减低.UVA照射能上调白癜风MCs胞膜异位表达CD40,CD80和ICAM1免疫分子,提示在氧化应激状态下白癜风MCs可兼有增强的抗原呈递细胞样功能.     

节段型白癜风皮损区角朊细胞表达干 细胞因子的实验研究

目的：了解节段型白癜风皮损区角朊细胞（ＫＣ）表达干细胞因子（ＳＣＦ）的状况。方法：采用原位杂交及免疫组化技术对８例活动期和９ 例稳定期节段型白癜风患者皮损ＫＣ内ＳＣＦ的表达进行了观察。结果：活动期皮损ＫＣ表达ＳＣＦ明显增强，稳定期皮损与正常皮肤ＫＣ的表达状况无显著差异。结论：稳定期皮损ＫＣ内ＳＣＦ的正常表达为黑素细胞（ＭＣ）自体移植治疗节段型白癜风，移植ＭＣ能够长期存活提供了一定的实验依据，活动期ＫＣ内ＳＣＦ表达增强提示ＳＣＦ可能参与了该型白癜风的发病。     

表皮细胞移植术联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床观察

目的探讨单用表皮细胞移植术与表皮细胞移植术联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效差异。方法 492例白癜风患者随机分为两组,各246例,对照组单用表皮细胞移植术治疗;治疗组采用表皮细胞移植术治疗,并于术后第4周配合308 nm准分子激光治疗,每周2次,连续10周。3个月后观察疗效。结果治疗组痊愈220例,总有效率为89.43%;对照组痊愈188例,总有效率为76.42%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者均无明显的不良反应。结论表皮细胞移植术联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效肯定,是一种安全、高效的方法。     

窄谱中波紫外线治疗前后照射区浅表角质层细胞中黑素颗粒的变化研究

目的：探讨窄谱中波紫外线治疗前后照射区浅表角质层细胞中黑素颗粒的临床变化。方法：对我院收治住院的9例白癜风患者采用窄谱中波紫外线治疗,观察治疗前后照射区浅表角质层细胞中黑素颗粒的分布、形态等变化。结果：治疗前后对称皮损复色皮肤黑素面积分布比例比较均有统计学差异,P＜0．05;治疗结束后对称皮损复色区域内可见较多黑素颗粒分布,浅表角质层黑素颗粒含量明显增多,颜色加深,与周围正常皮肤颜色基本一致。结论：窄谱中波紫外线照射治疗能改善白癜风浅表角质层细胞中黑素颗粒的形态,具有较好的应用价值。