移植肝冷保存/再灌注胆管损伤的机制

肝移植术后胆道的生理及病理变化一直是众所关注的课题。胆道并发症是影响肝移植受者术后生活质量、导致移植物丧失甚至病人死亡的重要因素，总体发生率为5．8％-40.0％，而对于某些特殊类型的肝移植，如活体右半肝移植的胆道并发症发生率可高达15％-64％，儿童肝移植胆道并发症的发生率也明显为高。近年来，随着移植技术的进步和新型免疫抑制剂的使用，受者及移植物的短期存活率有了显著提高，但长期生存率依然没有明显的改善，而胆道并发症被认为是导致这一结果的最主要原因之一。     

肝移植术后胆道并发症的研究进展

胆道并发症是肝移植术后的常见问题。近年来由于外科技术的进步 ,器官保存和免疫抑制剂的发展 ,使得大多数移植中心的供肝存活率超过 80 % ,然而胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因 ,占 15 %～ 34% 〔1,2〕。对这一问题的病因、早期诊断、治疗及有效预防的探讨 ,直接关系到肝移植的预后 ,是非常有必要的。一、胆道并发症的种类和发生率肝移植术后胆道并发症种类较多 ,目前尚无统一分类。大多文献将其分为两大类 :胆瘘和胆道梗阻。胆瘘主要包括吻合口瘘和拔除Ｔ型管后发生的胆瘘两种 ;胆道梗阻包括胆道狭窄、胆泥形成、胆道结石等。此…     

肝移植术后胆管狭窄发病机制及对策

预防肝移植术后胆道并发症是提高肝移植病人长期存活率和远期疗效的关键。肝移植术后的胆道并发症可根据发病时间、病变部位以及病变类型等进行分类[1]。胆道并发症按发生时间常分为近期和远期2大类。在肝移植术后3个月内发生者称为胆道近期并发症,在肝移植术后3个月以后发生者称为胆道远期并发症;按发生部位则分为供体胆道系统、受体胆道系统和胆道吻合口处3大类;按病变类型,常见的肝移植术后的胆道并发症包括胆漏、胆道狭窄、胆管结石、壶腹部功能障碍等。随着对该并发症的进一步认识和外科技术的提高,外科技术原因造成的吻合口、引流管相…     

改善胆道血液循环在预防肝移植术后早期胆道缺血性损伤中的作用

肝移植术后胆道并发症已成为影响肝移植受体和移植物存活的重要原因之一，目前肝移植术后胆道并发症的发生率介于10％～40％，病死率为19％，需要再移植率为12％。我院根据肝移植术中供肝血运特点，通过术中及术后采取改善胆道血液循环的策略，使受体早期胆道并发症下降至5％，现报道如下。     

肝移植术后缺血型胆道病变的研究进展

肝移植术后的胆道并发症是肝移植的致命弱点，是阻碍肝移植疗效提高的重要因素。因此，它被肝移植先驱Calne爵士称为“阿咯琉斯之踵”（the heel of Achilles）。随着对肝移植胆道并发症的进一步认识和外科技术的提高，因外科技术原因造成的吻合口、引流管相关并发症发生率呈下降趋势，而非外科技术原因的移植肝缺血型胆道病变（ischemic—type biliary lesion，ITBL）则成了肝移植术后胆道并发症的主要类型。因此，被称为“阿咯琉斯之踵再现”。缺血型胆道病变是指肝移植术后移植肝非吻合技术性的胆管树的破坏，其发生率为29／6～19％。由于其发病原因复杂，临床处理困难，已成为影响肝移植患者长期存活及导致移植物丢失的主要原因之一。为此，肝移植术后缺血型胆道病变的研究已引起了全球移植专家的高度重视。     

肝移植术后胆道并发症的防治

肝移植术后的胆道并发症是一个常见的临床问题。尽管器官获取、保仔和外科技术已有了很大进步的今天，肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10％～25％。胆道并发症的发生率也始终影响着部分肝移植物使用的增加，包括减体积肝移植物、劈离式肝移植物和活体肝移植。肝移植术后最常见的胆道并发症是胆道狭窄和胆漏。另外，     

活体肝移植术后胆道并发症的防治对策

肝移植术后胆道并发症是肝移植最常见的并发症之一，是目前影响肝移植术后临床效果的主要问题之一，发生率高，成为移植物慢性失功的主要原因，近年来由于器官短缺，活体肝移植在我国有快速增加的趋势，尽管外科技术的发展使成人间活体肝移植有很高的成活率，随之而来的胆道并发症又出现新的特点和严峻的挑战：胆道并发症的高发。     

肝移植术后胆道狭窄的原因和治疗

胆道并发症在不断成熟的肝移植技术中日显突出，其发生率约为10％-50％。约6．0％-12．5％的胆道并发症病人须行再次肝移植，病死率高达19％，是影响病人长期存活及导致移植肝丢失的最主要原因之一。     

肝移植胆道并发症成因和防治要点

肝移植术后胆道并发症是长期困扰移植医师的主要问题之一。国外多数移植中心技术性胆道并发症的发生率一般在5％～10％，而国内技术相对成熟的移植中心仍在10％～40％，一些刚起步的单位甚至超过50％。因此，重视并改善相关技术环节是提高肝移植术后生存质量的关键。     

肝移植术后胆道并发症的病因学探讨

肝移植术后胆道并发症发生率一直徘徊在１０％～２５％。胆道并发症主要为胆瘘和胆道狭窄，狭窄又可分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄，引起上述并发症的原因较多。本文结合有关国内外文献，探讨肝移植术后胆道并发症的发病原因，以便早期诊断及处理，降低肝移植术后胆道并发...