阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出1例

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出。是一种少见的并发症,一旦发生应尽早手术。手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行。经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点,优于经腹部手术。现将我院诊治的1例阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出病例报道如下：     

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出1例

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出,是一种少见的并发症,一旦发生应尽早手术.手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行.经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点,优于经腹部手术.现将本院收治的1例阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出病例报道如下.     

卵巢癌术后阴道裂开肠管脱出1例

卵巢癌根治性全子宫切除术后,肠管经腹壁切口脱出较为多见,但术后化疗近半年因阴道裂开后经阴道脱出却极为罕见,是一种危险的并发症,一旦发现应尽早手术治疗.手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行.经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点,优于经腹部手术.现将本院2011年5月12日诊治的1例卵巢癌根治术后第6次化疗后阴道裂开肠管脱出病例报告如下.     

重症急性胰腺炎置双拉链术式创口处理

介绍腹部横切口腹壁置双拉链治疗１７例急性重症胰腺炎的手术方式，术后创口处理。可降低术后并发症，再手术率及死亡率。     

腹膜外结肠造口一期外翻成形术的临床研究

自1983年以来,我们对72例肛管直肠恶性肿瘤行Miles术中,采用腹膜外结肠造口—期外翻成形术。经临床随访疗效满意。避免了术后造口部感染,肠管坏死、回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。现将手术方法及其优点总结如下。     

空气灌肠整复法治疗小儿肠套迭

肠套迭是指一段肠管套入邻近的肠管内。它是婴幼儿常见的急性肠梗阻疾患。小儿场套迭的临床表现为突然发作的阵发性腹痛。表现为阵发性哭闹，呕吐，果酱色粘液血便，及腹部肿块。小儿肠套迭一般多在断奶时或增添辅助食品时发生。此时由于肠道对突然改变食物品种不相适应，引起肠管蠕动异常和肠管痉挛。当某一段痉挛肠管与邻近肠管管径达到一定程度的差异时，即可因为过强的蠕动而使不同管径的肠管互相套迭。此外，蛔虫，肠炎，痢疾等也可诱发肠套迭。肠套迭时的腹部透视常无明显发现。少数病儿可表现为肠管扩张和气液平面，提示梗阻。而确诊…     

脐膨出的治疗体会

我院近20年收治先天性脐膨出6例，其中1例为产前囊膜破裂，肠管脱出，实属罕见。     

腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。     

小儿肠造瘘术后主要并发症防治

目的:探讨小儿肠造瘘术后并发症的预防处理。方法:分析处理104例小儿肠造瘘术后并发症的临床资料。结果:并发症包括:肠梗阻,造瘘口狭窄,伤口感染,造瘘肠管脱出,造瘘肠管回缩,造瘘口坏死,肠穿孔,外置肠管溃疡,瘘口周围皮炎,腹泻病,营养不良,术后肠套叠,远端肠管粪石潴留。结论:早期预防和正确处理肠瘘术后并发症大多能获得较满意的疗效,严重并发症如果处理不及时可危及患儿生命。     

儿童急性肠套叠空气灌肠治疗及X线分析

目的 探讨腹部X线平片在评价患儿病情和肠管血运障碍中的作用.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2007年1月1日至2008年2月29日1119例儿童肠套叠不同年龄组之间空气灌肠成功率,分析190例(95例患儿空气灌肠未能复位,随机抽取同期空气灌肠成功复位患儿95例)患儿腹部X线资料,患儿腹部X线资料由两位高年资医师分别进行评价,空气灌肠未能复位者X线资料与病理结果和手术记录对照;分析患儿肠管病理改变和X线表现之间的一致性.结果 有1024例次成功复位,复位成功率为91.5%.1岁以内患儿627例,空气灌肠成功546例,空气灌肠成功率为87.1%,＞1岁患儿有492例,空气灌肠成功率为97.2%.两组间比较差异有统计学意义(x2=36.01,P＜0.01),95例儿童急性肠套叠患儿,4例合并肠重复畸形、3例合并回肠Machel憩室.术后病理分型:回回型14例、回结型25例、回回结型44例、回盲型10例、回结结型2例;其中有肠管坏死切除者11例.X线观察肠管血运障碍与病理对照,经一致性检验,kappa值为0.7128,二者之间存在一致性.肠套叠病理类型不同,腹部X线表现有所不同.190患儿中,腹部X线表现为肠管血运障碍者30例,局限性积气扩张者51例,腹部无气者36例,局限性积气合并肠管内肿块者73例.通过X线表现和发病时间双向有序关联性检验(非零相关)Nonzero Correlation=20.67(P＜0.01).结论 儿童肠套叠1岁以内患儿空气灌肠成功率较大于1岁组低,腹部X线平片对儿童急性肠套叠患儿病情评估具有一定作用,X线对于肠管的血运障碍的判断与病理具有较好的一致性.     

小儿急性肛门直肠脱垂(手法复位术20例的体会)

急性肛门直肠脱垂多见于小儿。本人由1962年至1963年秋季共治疗20例;其中男性11例,女性9例。最小年龄5个月,最大者3岁半。均以手法复位整复成功,效果满意。今将个人体会介绍如下以供参考。一、整复方法:由助手先将患儿倒提起,两足夹在助手的两腋下,两手扶持大腿上部使患儿膝与髋关节呈屈曲位;同时两母指按于肛门两侧方,并向左右分开。术者截手套站立患儿背后或侧方,用较长的油纱条敷盖肠管之上,小心轻柔地用食指从肠管脱出末端开口部,将纱条连同部分肠管一起缓缓推入,须确感食指端已进入到肛门内,同时另一手指在外露之肠管上,轻轻加压协助,以防食指退出时,肠管随同退指脱出,如此反复操作。随着肠管中央部分之逐渐被推入,外     

CT在腹部疝诊断中的临床应用价值

目的研究cT在腹部疝诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月～2013年6月江西省上饶市万年县人民医院收治的48例腹部疝患者临床资料。结果所有研究对象的cT诊断结果均较为准确。腹部疝的48例患者依据疝部位，经螺旋cT诊断结果为腹股沟区疝20例，腹腔内疝7例，脐疝5例，闭孔疝3例，腹壁切口疝7例和外伤性腹壁疝6例。48例患者的腹部疝内容物均为小肠；螺旋cT显示48例肠梗阻患者．囊疝内肠管经增强扫描显示27例正常强化，15例强化减弱或延时强化，6例无强化，无强化、强化减弱或强化延时可诊断为肠管绞窄或（和）坏死（21例）。肠坏死继发穿孔者2例。cT结果与手术结果吻合率为1OO％。结论对于腹部疝的患者采用螺旋cT进行诊断，不仅能够确认存在及位置，还可进一步判断肠管是否发生绞窄或坏死，安全可靠，能够为临床腹部疝的诊断治疗提供强有力的依据，值得临床推广应用。     

直肠全脱并小肠滑动疝2例报告

例1：男，30岁。主诉：10年来每次便后直肠脱出，起初脱出3～5cm，逐渐脱出增多，便后收腹可自然还纳，腹不痛，腰无酸胀感，门诊以脱肛收住院。体检：心肺无异常，腹部无包块，腹壁软，无蠕动波，肝脾未扪及，截石位视诊，肛门松弛。下蹲腹部加压后，直肠脱出10cm，乙状结肠部分全层脱出，呈椭圆形，长约15cm。     

30例腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗分析

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的疗效。方法对30例腹部外伤患者采用腹腔镜诊断和治疗,观察其临床疗效。结果 30例患者中肝脏破裂8例,单纯性脾脏破裂3例,脾破裂合并肠管破裂的2例,肠系膜挫伤4例,膀胱破裂2例,腹壁贯通伤腹腔内探查阴性1例,单纯性肠管破裂4例,小肠系膜血管破裂合并肠破裂5例,大网膜血管破裂1例。术后并发肺部感染2例,脾静脉栓塞2例,患者均痊愈出院。结论采用腹腔镜进行诊断腹部外伤,其特点为创伤小、方法安全、诊断正确率高,并可有效避免剖腹手术探查,患者创伤小,适合临床中大部分腹部外伤的病例。     

T管引流的少见并发症及其处理

我科自1987年元月～1990年12月共施胆道手术627例中,行胆总管切开探查T管外引流86例,其中因T管所致并发症14例,报道如下:1 T管脱出胆总管2例。术中应注意T管位置,不可过低以避免压迫肠管形成胆总管十二指肠内瘘导致T管滑向肠内。术后T管应稳妥固定;如患者搬动或更换衣裤、敷料,应保护T管;若T管未完全从腹腔脱出,造影证实仍在胆总管周围,可继续留置,密切观察;若T管已移位或完全脱出,且有腹膜炎症状时应考虑手术重置T管;若手术72h后脱出,也可从原引流口再置橡皮管或导尿管引流胆汁,待瘘道牢靠时拔管。     

腹部钝伤致肠管破裂的CT表现

腹部钝伤致肠管破裂的影像诊断既往主要依据传统X线检查。CT因具有较高的密度分辨率,可发现平片不易显示的游离小气泡与少量腹腔积液以及局部成广泛的肠壁改变,而为临床医生的治疗提供了更为全面客观的影像资料。现将我院三年来经手术证实的5例腹部钝伤后肠管破裂患者的CT表现进行回顾性分析,总结如下。     

先天性腹裂2例

先天性腹裂是一种罕见的畸形,发病率为1/30000[1]。我院收治2例,现报道如下。1病例资料例1.女性,剖腹产第2胎,体重2900g。生后发现胃及肠管膨出腹壁外2h入院。查体:T36.5℃,P160次/min,R34次/min。腹部脐右侧腹壁有长约3cm纵向裂隙,胃、小肠、结肠暴露于腹壁外,肠管粗大、肥厚,外观红润,蠕动良好,无羊膜囊及腹膜包被。诊断:先天性腹裂。即以盐水纱布垫包裹外露肠管,急诊行一期腹裂修复术。术中将腹裂向上、下各延长1cm,并以双手持续均匀施力扩张腹腔后,将脱出脏器依次小心还纳,7号丝线全层缝合裂口。术后转入NICU,呼吸机辅助呼吸、抗感染…     

Hasson法在有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Hasson法置首枚Trocar在有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防穿刺性损伤的效果。方法:回顾分析83例有腹部手术史的患者实施LC术的临床资料,气腹建立前采用Trocar直接穿刺法为A组(39例),采用Hasson法组为B组(44例),比较两组的穿刺时间、穿刺出血、肠管损伤和穿刺并发症情况。结果:两组患者穿刺出血、穿刺时间差异无统计学意义(P>0.05),穿刺造成的肠管损伤A组高于B组(P<0.05),A组4例小肠肠管损伤、5例肠系膜损伤出现血肿。结论:有腹部手术史患者行LC术时,采用Hasson法置首枚Trocar,可有效预防因穿刺而造成的副损伤。     

超声对剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的诊断价值

目的:探讨超声对剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的超声声像图表现。方法:回顾性分析8例经手术证实为剖宫产术后腹内疝并肠梗阻患者,临床均有不同程度突然下腹剧烈疼痛、腹胀、呕吐。超声主要了解腹部肠管有无扩张以及扩张肠管部位,肠蠕动状况,并追踪有无受挤压而突然变窄无法通过的肠段,然后对疑为绞窄肠管用能量多普勒探测肠壁血流灌注状况,以便评价绞窄肠管生机。结果:8例超声均提示肠梗阻及扩张肠管占据腹腔相同位置,与术中所见病变区部位一致。6例肠管局部有坏死行部分肠管切除,2例复位后系膜动脉搏动良好。结论:超声对剖宫产术后腹内疝并肠梗阻声像图表现具有一定特异性,能为临床诊断提供更多有价值的依据,从而为手术赢得宝贵时机。     

用尼龙拉链代替外科手术缝线

对腹部进行手术后常常会发生并发症,致使再次开刀。为了避免不必要的损伤,加拿大医生给腹部手术后的病人安上一种特别的尼龙拉链,而不是传统的缝线。等术后10～12天并发症危险消失时,拉链纤维便会无痛