胰腺脓肿术后长期胰瘘的非手术治疗3例分析

对重症胰腺炎并发胰腺脓肿行手术引流后 ,胰瘘是较常见的并发症之一 ,大部分胰瘘在较短时间内可自愈 ,少数胰瘘则经久不愈 ,对这部分病人进行再手术 ,行胰腺部分切除或内引流是极为困难的。我们最近利用非手术的方法治愈了 3例胰腺脓肿术后长期胰瘘的病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3例均为男性 ,分别为 37岁、6 0岁和 79岁 ,均为急性重症胰腺炎 ,2例行手术治疗 ,1例行非手术治疗 ,后都并发胰腺脓肿 ,分别于发病后 2个月、3个月、12个月行胰腺脓肿清创引流术 ,置腹腔引流管 (Φ 3～ 6ｍｍ)。术后出现胰瘘 ,持续时间分别为 6…     

创伤性脾破裂切除后感染及免疫机能观察

近几年,脾脏损伤后切除还是保留手术,国内外争论较大,为此我院对1978～1981年由于创伤性脾破裂切除后出院的101例病人作全面随访,现总结如下: 临床资料1.性别与年龄:男81例,女20例,年龄12～16岁1例,17～20岁8例,21～40岁56例,41岁以上36例。年龄最小12岁,最大74岁。     

肾上腺皮质肿瘤致成年女性男性化五例

我们收治因肾上腺皮质肿瘤引起性代谢失调导致成年女性男性化５例，现报道如下。１．临床资料：５例女性患者，年龄２３～３２岁，平均２８８岁，均有月经不调或闭经、多毛、痤疮、阴毛呈菱形分布，阴蒂肥大。２例四肢肌肉发达，１例腹部扪及肿块。血压１４７／９３...     

自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析

作者近2年来进行自体脾片移植12例,现总结报告如下. 　　1 临床资料 　　本组12例患者中,男10例,女2例.年龄4～46岁,中位年龄33岁.车祸4例,坠落伤6例,腹部钝器伤2例.12例中, 9例合并其他损伤,包括肋骨骨折或血气胸4例,左肾损伤3例,头颅外伤2例,其他3例.皆不伴空腔脏器损伤及腹腔严重污染.脾脏破裂分级标准:根据2000年9月召开的全国脾脏外科学术研讨会确定的分级标准: Ⅰ级: 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾伤长度≤5.0 cm, 深度≤1.0 cm;Ⅱ级: 脾裂伤总长度＞5.0 cm, 深度＞1.0 cm, 但未累及脾门;或脾段血管受损;Ⅲ级: 脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断;或脾叶血管受损;Ⅳ级:脾广泛破裂;或脾蒂、脾动静脉主干受损.本组12例患者中, Ⅱ级3例, Ⅲ级6例, Ⅳ级3例. 　　……     

多功能手术解剖器(PMOD)在肝胆胰恶性肿瘤手术中的应用体会

肝癌、胰腺癌和肝门胆管癌等是危重病 ,手术切除是最重要的治疗手段 ,但手术操作复杂困难 ,切除率不高 ,自 2 0 0 0年始 ,我们引用彭氏多功能手术解剖器 ( PMOD) ,经临床实践 ,体会到 PMOD具有不少的优点 ,有利提高手术质量 ,体会如下。1　材料和方法1 .1　肝癌原发性肝癌 1 2例 ,其中尾状叶 2例、右叶 7例、左叶 3例 ,瘤体最小 3cm× 4cm× 4cm,瘤体最大 8cm× 1 0 cm× 1 2 cm,行右半肝除 1例、全尾叶切除 1例、尾叶大部切除 1例、肿瘤摘除 9例。手术方法 :1进腹后用 PMOD电凝切开镰状韧带、左右三角韧带 ,结合“推”“刮”法切断左…     

脾脏解剖学特征在脾部分切除术中的临床意义

我们自1988年4月至1996年12月采用脾部分切除术治疗肿损伤39例。按Gall和Scheele分类：Ⅱ组8例，Ⅲ级29例，Ⅳ级2例。手术成功率94．9％。本文结合脾脏解剖学特征分析脾部分切除术中残留脾脏的保留问题。     

急性胆源性胰腺炎的临床类型与治疗方案的选择

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床分型与治疗方案的选择。方法 对1997年7月至2002年7月收治的248例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果 ①轻症非梗阻型3个组皆无死亡，唯非手术组有3次出现脏器功能不全。②轻症梗阻型早期手术组出现2次脏器功能不全，非手术出现1例死亡，4次脏器功能不全或衰竭。③重症非梗阻型早期手术组2例死亡，出现8次脏器功能不全或衰竭，延期手术组无死亡，出现6次脏器功能不全或衰竭，非手术组死亡5例，出现11次脏器功能不全或衰竭。④重症梗阻型早期手术组3例死亡，出现6次脏器功能不全或衰竭，延期手术组1例死亡，出现4次脏器功能不全或衰竭，非手术组1例死亡，出现4次脏器功能不全或衰竭。结论 ①轻症非梗阻型以非手术为主。②轻症梗阻型可先行保守治疗，同时密切观察梗阻情况，如梗阻未解除，可待应激期过后手术解除梗阻，如梗阻解除可继续保守治疗。③重度非梗阻型以非手术治疗为主，并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术。④重症梗阻型可先行积极的短期的保守治疗(24～72小时)，如病情无好转，梗阻未解除，则早期手术治疗，手术宜简化，减少创伤，或行EST解除梗阻，如梗阻能够解除，则按重症非梗阻型处理。     

胆囊切开取石术治疗胆囊结石的价值

目的　探讨胆囊切开取石术对胆囊结石症的远期疗效及适应证。 方法　对５０ 例轻症单纯性胆囊结石病人,经口服胆囊造影确定胆囊具有一定收缩功能后接受该手术。手术于右上腹行小切口,取出胆囊结石。胆道镜检查确认没有残留结石。在胆囊粘膜下层作不穿越粘膜层的Ⅰ期缝合,不置胆囊造瘘管。术后早期使用利胆剂,早期进食。 结果　５０ 例病人均痊愈出院,术后平均住院３５ 天。随访５ 年,４２ 例（４２／５０ ,８４ ％ ） 治愈,３０ 例（３０／５０ ,６０ ％ ） 胆囊收缩功能良好。共有８ 例复发胆囊结石,葫芦状胆囊、化脓性胆囊炎、萎缩性胆囊炎和胆囊管过长各１ 例,９ 例胆囊胆固醇沉积症复发４ 例。８ 例胆囊收缩功能３０ ％ ～５０ ％ 者５ 例复发结石。 结论　胆囊切开取石术适于轻症胆囊结石、胆囊无畸形和胆囊收缩功能良好者,效果较好,但必须严格掌握适应证,并注意恰当操作。     

医源性胆总管末端损伤的处理

目前胆道疾病发生率较高 ,胆总管探查作为一种常用的手术方法 ,被频繁应用。由于胆总管解剖结构具有特殊性 ,其末端损伤时有发生。既往文献对胆总管上端损伤有较多报道 ,而对胆总管末端的报道极少。现笔者就我院近十年来的二例胆总管末端损伤谈谈处理体会。1　临床资料　　二例患者均为女性 ,年龄分别为 5 2岁和 6 0岁。因右上腹痛入院 ,既往有黄疸病史。术前无黄疸 ,Ｂ超示胆总管扩张、末端探查不清。入院后在连硬麻醉下手术 ,切除胆囊 ,见胆总管稍扩张 (Φ12ｍｍ、Φ10ｍｍ) ,即切开胆总管探查 ,在胆管内取出结石数枚 ,用 3号金属胆道探条…     

自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析

作者近2年来进行自体脾片移植12例，现总结报告如下。