先天性房间隔膨胀瘤伴房间隔缺损的超声心动图表现一例

我院收治房间隔膨胀瘤(ASA)伴房间隔缺损1例,其超声心动图表现如下: 女性,50岁。近2年来常感胸闷,活动后加重。体检:无紫绀,心率:84次/分,律齐,血压:18/10 kPa (135/75 mm Hg)。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂;心尖区Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导。肝脾㈠,下肢无水肿。心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:两肺充血,肺动脉段突出,左右心室扩大,     

射频消融治疗Ebstein畸形合并右侧双旁道一例

<正> 1 临床资料患者女,33岁,因阵发性心悸10余年入院。患者心悸呈突发突止,发作时伴头晕、恶心,无晕厥,持续5～6min可自行缓解。查体:血压120/80mm Hg,口唇微绀,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动图:右心房扩大,三尖瓣下移畸形伴中度反流,功能性右心室缩小,左心房扩大,左心室收缩功能正常。ECG:B型预激综合征(图1)。常规     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

心尖肥厚型心肌病一例报告

患者、男、65岁,间断性胸闷,心悸二年余,劳累后气促尤著,于1989年6月15日入院。既往无晕厥史,家族中无猝死病例。Bp17.3/10.7kPa,心界略向左扩大,心率62次/分,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,双肺(-)肝脾(-)。心电图:Rv_4 35mm,Rv_5 32mm,Rv_5+Sv_1=63mm,多数导联T波倒置,Tv_4倒置深达13mm。二维超声心动图:心室长轴切面示舒张期左室后壁(游离壁)厚18mm,室间隔上部厚12mm,中部     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常,M型及2D超声心动图正常,经食道超声见图1。左房内有血栓形成。问:诊断是什么?图1经食道超声心动图示左房内血栓本病例栓塞症状明显,食道超声发现左房内有血栓,不难解释患者既往2次脑缺血和本次桡动脉无搏动及右手冰冷、紫绀等现象。但更应该考虑患者血栓是如何形…     

第21例——起源于右束支的逸搏心律与阵发性快速心律失常

患者女性,20岁,因发作性心悸9年而入院。无晕厥及眩晕史.体检:消瘦.心率66次/分,心律不规则.BP130/85.无充血性心力衰竭体征.S_1、S_2正常。胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图示:窦性心律,P-R间期及QRS时限均正常。窦性静止后可见逸搏心律,逸搏呈不完全性左束支传导阻滞型,QRS时限0.11秒。偶见阵发性快速心律失常。快速性心律失常期间,QRS波形态与逸搏QRS波形态相同(图1)。胸部X线拍片及超声心动图正常。     

球囊扩张瓣膜成形术治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的效果

本文报道球囊扩张瓣膜成形术治疗先天性肺动脉症狭窄(CVPS)的效果,着重讨论心电图,心电向量图及多普勒超声心动图在估计残余梗阻方面的价值。方法:1982～1984年间,19例 CVPS 患儿,平均年龄4.5±4.6岁(5个月～18岁)。在胸骨左缘上方可闻及4～5/6级收缩期喷射性杂音计17例,返流性杂音仅1倒。经皮穿刺右侧股静脉和股动脉,插入2支右心导管和1支左心导管。所用导管的球     

房间隔缺损:多导联R波切迹1例

<正>1病例报告患者女,27岁。活动后胸闷,气短2月。查体:血压104/68 mm Hg,心率90次/min,无唇绀。胸前左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音。超声心动图:左房、左室不扩大,右室流出道增宽(38 mm),右房及右室扩大,室间隔不增厚(9 mm),房间隔中部见27 mm连续中断,EF:63%,结论:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型)。入院时心电图示(图1):不完全性右束支阻滞,下壁Ⅱ、Ⅲ、a VF导联     

左心室假腱索5例误诊分析

近几年来,我们遇到5例左心室假腱索(LVFT)患者,被长期误诊为心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、缺血性心脏病等。经二维超声心动图等全面检查,确诊为LVFT,现报道如下。临床资料5例中男3例,女2例,年龄7～52岁。误诊时间短者2个月,最长达3年。误诊为心肌炎1例,先心病2例,风心病1例,缺血性心脏病1例。查体:心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音4例,早搏2例,其中1例有收缩期杂音伴早搏。单纯有收缩期杂音者无任何自觉症状。有早搏者感胸闷、心悸,对药物治     

先天性主动脉弓离断合并迷走右锁骨下动脉及心内畸形尸检一例

患儿男,6岁。自幼发现心脏杂音,曾于外院作右心导管检查,诊断为室间隔缺损(VSD)+肺动脉高压(PH)入我院治疗。检查:BP上肢100/60、下肢160/80mmHg,HR104次/分、律齐。L_(3、4)肋间闻及Ⅳ级全收缩期返流样杂音及Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进。胸片、心音图提示VSD+PH;UCG、B-M超声心动图     

小儿室间隔纤维瘤1例

1病例资料患儿,男,4岁。两年前发现心脏杂音,超声心动图示室间隔左心室流出道处局部增厚,室间隔肿物性质待查。两年来无明显临床表现,活动如同龄儿,发育正常。体检:胸骨左缘3～4肋间扪及收缩期震颤,闻及2～3/6收缩期杂音。X线胸片:心影饱满,C/T 0.56(图1)。心电图:窦性心律,心率102次/min。超声心动图:室间隔近心底部圆形中等回声团块,30 mm×19 mm×25 mm,边     

右旋心并右室双出口、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄1例

患者 ,女 ,2 5岁。自幼出现紫绀 ,活动后心悸、气短、乏力。体检 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 4次 /min、呼吸30次 /min,血压 1 0 0 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。面颊、口唇紫绀 ,杵状指 (趾 )。坐位颈静脉怒张 ,心尖搏动于胸骨右缘第 5肋间锁骨中线内 2 .5cm处 ;叩诊心浊音界大部分位于右胸腔内 ,心前区闻及 3～ 4/6级收缩期杂音 ,向左腋中线及右腋前线、背部及颈部广泛传导。胸骨左缘第 2～ 4肋间可触及收缩期震颤 ;右肝肋下 3cm。胸部 X线平片、二维彩色多普勒超声及声学造影检查 ,诊断为右旋图 1　患者入院时描记的心电图心并右室双出…     

成人主动脉瓣上局限型狭窄合并巴洛综合征与冠状动脉畸形和永存左上腔静脉1例

<正>临床资料患者男性,28岁,43 kg。因反复出现活动后心悸、气促10年入院。无类似家族遗传史。物理检查无"小精灵"面容,胸骨右缘2肋间和心尖区均可闻及3～4/6级收缩期吹风样杂音,NYHA心功能3级。ECG:心房颤动伴快速心室率。胸X线片:心胸比例0.78。主动脉CTA(图1):升主动脉起始段管径狭窄,外径12 mm;主动脉各主要分支和肺动脉均未见狭窄。心脏彩色超声心动图(图2):左心房、左心房、右心房增大明显,肺动脉及分支未见狭     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常     

超声诊断冠状窦型房间隔缺损1例

<正>1病史患者,女性,35岁。因"活动后胸闷不适3个月"入院。3个月前出现胸闷,偶有气促、胸痛,休息后可缓解。查胸部超声心动图诊断为先天性心脏病:房间隔缺损(冠状窦型)。为进一步治疗入院,入院检查:BP126/64mm Hg,心率68次/分,律齐,P2=A2,无亢进,心音响度有力,胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级吹风样收缩期杂音。心电图提示窦性心律,不完全性     

B超诊断心脏多瓣膜粘液瘤一例

患者,男,20岁。因心慌气促于1991年10月4日来我院就诊。体检:发育中等,腹部平软,颈静脉充盈。心界在左锁骨中线外3 cm,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉区可闻及Ⅰ级收缩期杂音,未闻及舒张期杂音,心底第二音分裂。血压1419kpa,脉搏100次/分,血沉14mm/h。心电图示室性心律,左心室扩大,STⅡ、Ⅲ,aVF,V_1、V_5压低,TⅡ、V_5低平,V_1倒置。临床诊断:心肌病。B超检查(日本ALoka SSD-630型扇形超声诊断仪,探头3.5MHz):胸骨旁左室长轴观,二尖瓣     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

病例73:25岁女性静脉吸毒患者发热、寒战、食欲不振,体质量减轻

女性,25岁.静脉给药吸毒者,3周来寒战,夜间出汗,体质量减轻5 kg,食欲不振、疲乏、轻度呼吸困难.     

裂隙状房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损治愈一例

患者男,21岁。自幼发现心杂音,活动明显受限,偶有紫绀。体检:口唇轻度紫绀,左侧第3～4肋间可闻Ⅳ级收缩期杂音,伴轻震颤,P_2明显亢进。心电图右室肥厚,超声心动图和胸部X线平片诊断为室间     

WPW征伴室性并行心律、房室传导阻滞各1例

例1 患者男性,28岁。活动后心慌、气短近3年。体检:胸骨左缘第二、三肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。经二维超声心动图及胸片检查,诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损。心电图(图1)示:窦性心律伴 WPW 征(P-R0.08s,QRS 起始部见δ波,时限0.12s),可见联律间期不等