经颅多普勒(TCD)用于先兆子痫和子痫的预测以及治疗效果的研究

目的探讨TCD在预测子痫和先兆子痫以及监测治疗效果中的应用价值.方法选择100例孕妇为研究对象,根据其大脑中动脉血流速度的不同,分为A、B、C 3组,通过每组先兆子痫和子痫的发病率,得出大脑中动脉血流速度和发病率之间的关系.结果①大脑中动脉血流速度越快,先兆子痫和子痫的发病率越高(x2=17.05 P＜0.05);②通过治疗后大脑中动脉血流速度下降(t=10.27 P＜0.05).结论,TCD通过监测大脑中动脉血流速度的变化,能预测子痫和先兆子痫的发生,并能监测治疗效果.     

应用彩色多普勒监测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的临床研究

目的:探讨早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,判定围产儿生存及预后状况,评价彩色多普勒血流显像技术在早发型重度子痫前期的使用价值。方法:应用彩色多普勒检测100例正常晚期妊娠妇女和80例早发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时观察胎儿宫内发育情况(双顶径、股骨长度、胎儿体重),并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果:早发型重度子痫前期组胎儿UA的S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为UAS/D≥3和S/D3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为MCAS/D4和S/D≥4两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分7分、胎儿窘迫发生率均高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者存在胎盘-胎儿循环障碍,脐动脉及大脑中动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,在预测早发型重度子痫前期病情发展趋势和预测围产儿结局方面有重要的临床价值。     

脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值。方法选取2017年1月-2018年1月该院收治100例住院分娩的单胎重度子痫前期患者及其分娩的新生儿为观察组,同期选取100名孕龄相近未合并重度子痫前期等其他并发症的正常孕妇及其分娩的新生儿作为对照组。对所有患者行产科B超检查脐动脉血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测,记录并比较围生结局,分析脐血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测对预测重度子痫前期围生儿结局的价值。结果观察组患者胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流S/D值异常率均高于对照组(P0. 05);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、低体质量儿及产后出血发生率均高于对照组(P0. 05);观察组围生儿预后不良36例,产前予以胎心监护、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流S/D值监测,其中胎心监测异常26例,有围生儿预后不良20例;胎心监测正常74例,有围生儿预后不良16例;脐动脉血流S/D值异常31例,有围生儿预后不良23例;脐动脉血流S/D值正常69例,有围生儿预后不良13例;大脑中动脉血流S/D值异常40例,有围生儿预后不良25例,大脑中动脉血流S/D值正常60例,有围生儿不良预后11例;胎心监测联合脐动脉、大脑中动脉血流S/D值,三者任一异常有44例,其中有围生儿预后不良32例,三者均正常的有56例,有围生儿预后不良仅4例。结论脐动脉、大脑中动脉S/D值及胎心监护对重度子痫前期围生儿结局有一定预测作用,但单独指标有一定假阳性率,三者联合监测,灵敏度、准确度均提高,假阳性率远远低于单独监测,对于重度子痫前期患者围生儿预后有更好的预测作用。     

子宫动脉阻力评分预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧

目的:建立子宫动脉阻力评分,探讨预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:335例正常孕妇于孕24～28周时,彩色多普勒超声测定左、右侧子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)、血流频谱中舒张早期切迹共4项指标。新生儿出生后进行1分钟阿氏评分。分别以子宫动脉RI、PI、S/D的第90、95、97·5百分位值作为各单项指标的候选界值,通过统计学确定各单项指标的预测界值,综合舒张早期切迹观测结果,建立评分系统(UARS),评价预测效果。结果;335例孕妇中25例发展为子痫前期-子痫,310例血压始终保持正常。RI、PI、S/D的预测界值分别为0·65、1·012、3·490。舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹。各单项指标预测子痫前期-子痫均具有统计学意义(P<0·01)。以UARS≥4分作为预测界值具有显著统计学意义(P<0·01),其RR值为20·439,预测特异性为99·3%,阳性预测值为86·6%,预测效果明显优于各单项预测指标。UARS=4分时,新生儿阿氏1分钟评分均值为7分,随UARS增高,阿氏评分降低。结论:综合子宫动脉相关指标建立的UARS预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧具有重要临床意义。     

母体先兆子痫时胎儿胸腺的三维超声体积测量

目的通过对合并母体先兆子痫胎儿胸腺横径、前后径和体积进行超声测量,评估胎儿胸腺超声经线和孕妇先兆子痫的相关性。方法选取2014年7月-2017年7月在吉林大学第二医院诊断为先兆子痫的孕妇50例为观察组,同时随机选取同期在该院体检的50例孕23~40周孕妇为对照组,取两组胎儿三血管气管切面测量胎儿胸腺横径、前后径,三维超声成像QLAB技术测量胎儿胸腺体积,并比较两组的差异。结果对照组胎儿胸腺横径和孕周线性回归方程为Y=0.148X-1.756(R2=0.966,P<0.05),对照组胎儿胸腺前后径和孕周线性回归方程为Y=0.048X-0.150(R2=0.860,P<0.05),对照组胎儿胸腺体积和孕周线性回归方程为Y=0.822X-15.875(R2=0.938,P<0.05)。两组参数胎儿胸腺横径、前后径和体积均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇发生先兆子痫时,胎儿胸腺超声测值均值小于相应孕周正常妊娠胎儿胸腺测值均值95%,两者差异显著,胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具相关性。     

重度子痫前期患者血流动力学指标及对围生儿预后的影响

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者血流动力学指标及对围生儿预后的影响。方法选择2016年10月-2018年9月温岭市第一人民医院收治的重度子痫前期患者82例作为研究对象,分为早发型42例,晚发型40例,分别选取同期正常妊娠孕妇≥28周且<34周者42例作为对照1组,≥34周者40例作为对照2组。观察早发型和晚发型重度子痫前期患者的血流监测状况及对围生儿预后的影响。结果早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)-胎儿收缩期最大血流速度和舒张末期血流速度之比(S/D)、UA-阻力指数(RI)显著高于对照1组、对照2组(P<0. 05)。早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿大脑中动脉(MCA)-S/D、MCA-RI均显著低于对照1组、对照2组(P<0. 05)。早发型子痫前期患者的宫内缺氧、早产、新生儿窒息、低出生体质量发生率均显著高于晚发型重度子痫前期患者(P<0. 05)。结论早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿UA-S/D、UA-RI、MCA-RI、MCA-S/D均发生显著变化,早发型重度子痫前期围生儿不良结局更多,血流监测可用于评价胎儿宫内安危状况以及预测新生儿出生结局,指导临床采取有效的干预措施,延长患者孕周,改善围生儿预后。     

硝苯地平缓释片对轻度子痫前期患者氧化应激及子宫动脉血流的影响

目的 从氧化应激及血流调节两方面探讨硝苯地平缓释片治疗轻度子痫前期的效果.方法 选择2018年1-12月沈阳市妇幼保健院收治的轻度子痫前期患者110例,随机分为对照组和观察组各55例.对照组采用硫酸镁单药治疗;观察组在此基础上采用硝苯地平缓释片联合治疗,比较两组治疗前后氧化应激指标及子宫血流指标.结果 两组治疗后,丙二醛(MDA)降低,过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T AC),同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).两组治疗后,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,收缩期最大血流速度(VSmax)和舒张期最小流速(VDmin)均升高,同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平缓释片能够有效改善轻度子痫前期患者的氧化应激状态和子宫动脉血流.     

彩超对子痫前期患者胎儿大脑中动脉的观察

目的探讨子痫前期患者胎儿大脑中动脉血流动力学变化与围产儿结局的关系。方法对120例正常患者及103例子痫前期患者胎儿的大脑中动脉（MCA）进行彩色多普勒超声检测,记录两组胎儿大脑中动脉血流指标,测量并记录两组胎儿生长发育情况。结果子痫前期组患者胎儿大脑中动脉各血流指标（S/D、RI、PI）值均低于对照组。重度子痫前期患者围产儿生长发育受限,各项指标测值均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过子痫前期时胎儿大脑中动脉血流指标变化来评估子痫前期特别是重度子痫前期围产儿结局,为临床采取有效治疗方案提供科学依据,降低围产儿发病率及不良妊娠结局的发生。     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的:探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系。方法:选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分。结果:重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67 mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫一胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5％胎儿宫内发育迟缓,早产率为70％,剖宫产率为95％,新生儿窒息率为15％。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫一胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加。     

可溶性fms样酪氨酸激酶-1在先兆子痫中的表达和意义

目的:探讨可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)是否可作为预测先兆子痫的血清标志物。方法:运用电化学发光法测定妊娠不同时期sFlt-1的量的变化以及先兆子痫(preeclampsia PE)和对照组sFlt-1的表达变化。结果:在正常对照组中随着孕周的增加,sFlt-1的量先略降低后增高;在先兆子痫患者组血清sFlt-1表达水平明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:血清sFlt-1的下降可能可以作为先兆子痫患者的一项有效的临床指标。     

经颅多普勒对CO中毒后迟发性脑病的诊断价值

目的探讨经颅多普勒（TCD）对一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑动脉血流速度及血管阻力变化的应用价值。方法应用经颅多普勒（TCD）对28例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑中动脉（MCA）血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行治疗前后的对比分析。结果治疗前双侧MCA流速均较对照组减低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,双侧MCA流速均较治疗前有增高（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经颅多普勒（TCD）可作为一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗前后观察脑动脉血流速度及血管阻力状态变化的检测方法。     

CDFI与TCD联合评价单侧严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响

目的联合应用经颅多普勒超声（TCD）和彩色多普勒血流显像（CDFI）评估单侧严重颈内动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响。方法对可疑缺血性脑血管病变患者1126例,其中67例CDFI诊断一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测其颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况。结果 CDFI显示狭窄处峰值血流速度及舒张期血流速度明显增快。TCD显示：①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧;②Willis环代偿组患侧MCA流速明显高于颈内外侧支代偿组;③ACoA与中风的发生负相关。结论 TCD、CDFI的联合应用可以全面观察整个颈动脉系统的血液动力学改变,为下一步的治疗提供可靠的依据。     

复杂先天性心脏病胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学研究

目的:探讨复杂先天性心脏病胎儿的脐动脉(UMA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学变化的检测方法。方法:应用彩色多普勒超声检测14例患有复杂先天性心脏病胎儿的大脑中动脉和脐动脉的血流动力学指标,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大流速(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值)、MCA-RI/UMA-RI和MCA-PI/UMA-PI值。另选取80例正常胎儿作为对照组。结果:病例组MCA的S/D值、PI值和RI值明显低于对照组(P<0.05)。病例组UMA的S/D值、PI值和RI值均高于对照组(P<0.05),MCA-RI/UMA-RI和MCA-PI/UMA-PI值低于对照组(P<0.05)。结论:复杂先天性心脏病胎儿存在脑血管阻力降低现象,彩色多普勒超声可检测到这一血流动力学变化。     

经颅多普勒超声在颅内感染患儿中的应用

目的应用经颅多普勒超声(TCD)观察颅内感染患儿脑血流动力学的变化情况,并了解脑血流动力学与颅内压之间的联系。方法以大脑中动脉(MCA)为靶血管,观察颅内感染组及对照组患儿脑血流动力学情况;腰穿或应用甘露醇前后各指标的变化。结果颅内感染组Vp、Vm、PI、RI明显高于对照组;患儿在腰穿前大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均高于腰穿后;使用甘露醇后大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均低于使用甘露醇前。结论颅内感染患儿脑血流动力学多异于正常,脑血流动力参数可因颅内压而变,TCD可反映颅内脑血流灌注情况;因此TCD有助于判断颅内感染患儿病情、指导临床治疗和评估预后。     

The influence of ethanol on blood flow velocity in major cerebral vessels. A prospective and controlled study.

Cerebral vasospasm secondary to subarachnoid hemorrhage leads to increased cerebrovascular resistance and may cause ischemia in the affected vascular territories. The currently available therapeutic options for treating vasospasm are limited. The effect of ethanol at a concentration of 0.75 g/kg body weight on blood flow velocity in the major cerebral arteries was studied. In 31 healthy persons, the major extra- and intracranial cerebral vessels were examined by Doppler ultrasonography before and following oral ingestion of 0.75 g/kg body weight of ethanol. An additional 20 healthy subjects served as a control group. Ethanol in the applied concentration significantly increased the systolic, diastolic, and mean blood flow velocities and significantly decreased the pulsatility indices in the middle cerebral artery (MCA). It may reduce vascular resistance and may increase cerebral blood flow in the area supplied by the MCA in healthy persons.     

经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断脑血管痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查。结果DSA发现大脑中动脉(MCA)26条痉挛,其中TCD检出21条,DSA未证实有痉挛的MCA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80.8%,特异性为94.6%,MCA痉挛程度越重,TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉(BA)18条痉挛,其中经TCD检出13条,DSA未证实有痉挛的BA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断BA痉挛的敏感性为72.2%,特异性为87.5%。DSA发现椎动脉(VA)28条痉挛,其中经TCD检出20条,DSA未证实有痉挛的VA中,TCD检出6条痉挛,TCD诊断VA痉挛的敏感性为71.4%,特异性为91.7%。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

经颅多普勒超声(TCD)在失眠患者群中的应用

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)在失眠患者群中的应用,进一步了解失眠患者的颅脑血管血流动力学的影响,从而分析失眠与颅脑血流动力学的相关性.方法:随机选取2017年1月～2018年1月本院门诊收治的62例失眠患者作为失眠组,并在同期就诊的健康人群中随机选取48例为对照组,以上人群均积极配合检查TCD检查.结果:失眠组患...     

CCVI患者局部脑血流量及血流动力学改变的临床研究

目的观察慢性脑血管功能不全（CCVI）患者局部脑血流量（rCBF）及脑血流动力学改变。方法对20例经头颅CT或MRI检查证实无脑组织结构异常、临床确诊为CCVI患者行SPECT显像及经颅多普勒超声（TCD）检查，分别测定rCBF、局部脑血流量降低百分比、脑动脉的平均血流速度（MV）、脑动脉搏动指数（PI）。对照组为年龄、性别相匹配的正常者。结果20例CCVI患者中，95％（19／20）患者出现rCBF减少，主要灌注降低区为额叶、颞叶、顶叶、基底节。80％（16／20）患者大脑前动脉、大脑中动脉血流速度加快。结论对CCVI患者进行rCBF及TCD检测，有助于观察病变部位脑血流量及血流动力学变化，对其临床早期诊断和治疗有着重要意义。早期脑血流量变化可提示患者预后，为选择合理治疗方案提供客观依据。     

Transcranial Doppler for monitoring the cerebral blood flow dynamics: normal ranges in the Italian female population

AIM: This study was aimed at recording, by means of a transcranial Doppler (TCD) device, the values of blood flow velocities (BFV) in the middle cerebral artery (MCA) in physiological conditions, in a population of healthy women in various ages of their life, in order to establish normative data in an Italian female population. METHODS: Our sample consisted of 100 healthy women (mean age 38 +/-15.14 years, range 12-78) that underwent an investigation of the intracranial circulation by means of TCD. Patients were subdivided into 4 age groups: less than 20 years; 20-34 years; 35-50 years; more than 50 years. RESULTS: No statistically significant differences were present between the mean BFV in the left and right MCAs of the subjects considered as a unique population (left MCA 68.06+/-9.22 cm/s; right MCA 66.71+/-8.79 cm/s). The BFVs tended to significantly decrease with the increasing of age. In fact, they were so distributed: left MCA 82.55+/-6.85 cm/s and right MCA 80.27+/-4.13 cm/s in the younger group; left MCA 72.15+/-6.37 cm/s and right MCA 70.68+/-6.79 cm/s in women aged 20-34; left MCA 63.85+/-7.08 cm/s and right MCA 63.06+/-7.29 cm/s in women aged 35-50; left MCA 60.67+/-6.85 cm/s and right MCA 59.10+/-5.36 cm/s in the last group. CONCLUSIONS: The present study defined a normal age-related range of variations in MCA BFVs, useful for future comparisons in studies involving pathological female subjects.