异丙酚和七氟醚麻醉用于腹腔镜腹膜透析置管术患者苏醒质量研究

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜腹膜透析置管术患者麻醉后苏醒质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜腹膜透析置管术的终末期肾病患者100例,随机分成两组:异丙酚组(n=50),给予芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导,异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉;七氟醚组(n=50):给予芬太尼、阿曲库铵、七氟醚行麻醉诱导,七氟醚维持麻醉.观察围手术期患者的血液动力学状态,术后麻醉恢复时间,疼痛、呕吐评分.结果 两组患者在气管插管时,血压、心率均升高(P＜0.05),七氟醚组较异丙酚组升高较低(P＜0.05);七氟醚组麻醉后苏醒时间较异丙酚组快(P＜0.05),两组疼痛、呕吐评分差异无显著性(P＞0.05).结论 七氟醚用于腹腔镜腹膜透析置管术麻醉诱导和维持,具有血液动力学平稳,苏醒快速的优点.     

日间腹腔镜下腹膜透析置管术快速流程的临床应用研究

目的探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性。方法比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析。结果两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜腹膜透析置管入术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦。     

心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响

[目的]探讨心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响。[方法]将102例行腹膜透析置管术的病人随机分为对照组和观察组,每组51例,观察组在术后接受心理干预,对照组采用常规处理方法,不接受心理干预,对两组病人术后6h疼痛程度进行比较。[结果]观察组腹膜透析置管术后6h疼痛程度明显低于对照组(P0.01)。[结论]采用心理干预能有效降低腹膜透析置管术后病人的疼痛程度。     

Clinical applying study of fast track of laparoscopic peritoneal dialysis catheter during day surgery

目的 探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性.方法 比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析.结果 两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹腔镜腹膜透析置管人术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦.     

腹腔镜下腹膜透析置管术的疗效及安全性

目的 比较腹腔镜下与常规腹膜透析置管术的疗效和安全性.方法 回顾苏州大学附属第一医院肾内科2007年12月～2010年12月接受腹膜透析置管并且规律腹膜透析(PD)的终末期肾病(ESRD)患者共86例,根据手术方式分为全麻下腹腔镜组(A组)和局麻常规手术组(B组),A组41例,B组45例,记录手术前后两组的基本状况、并...     

经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

目的 比较经皮穿刺腹膜透析置管术与手术切开直视下腹膜透析置管术的临床应用效果.方法 单中心回顾性研究.66例腹膜透析患者,其中36例采用手术切开直视下腹膜透析置管,30例患者采用经皮穿刺腹膜透析置管.比较2组患者置管过程、置管后1月内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关感染的发生率.结果 经皮穿刺腹膜透析置管组患者的操作时间、手术切口长度、术后需要使用镇痛剂患者的比例明显低于手术切开直视下腹膜透析置管组（t =8.614,P=0.000）,2组患者术中均未出现明显出血和脏器损伤,2组患者置管后1月内腹膜透析管路相关合并症和感染相关合并症的发生率差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮穿刺腹膜透析置管术易于肾脏内科医生掌握和应用,对患者的损伤较小,并可以控制合并症的发生.     

进阶课程在腹膜透析病人培训中的应用

目的探讨八天进阶课程在腹膜透析置管术后病人培训中的应用效果。方法选择2010年7月-2014年6月我科的收治166例腹膜透析置管术后病人,按照住院时间分为观察组和对照组,分别给予八天进阶课程培训及传统培训,比较两组培训效果及并发症的发生率。结果观察组培训考核成绩明显优于对照组(P0.05);随访12个月发现腹膜炎发生率对照组显著高于于观察组(P0.05);导管移位发生率两组无明显差异(P0.05);营养不良或代谢障碍发生率对照组高于观察组(P0.05)。结论八天进阶课程能提升腹膜透析置管术后病人培训效果,减少并发症的发生。     

护理路径在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用

目的探讨护理路径在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用效果。方法选择行尿毒症腹膜透析置管术后治疗的40例尿毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组常规行尿毒症腹膜透析置管术后护理,观察组则应用护理路径,比较2组患者干预后生活质量改善及并发症情况。结果观察组生活质量改善优良率显著高于对照组,观察组并发症率显著低于对照组。结论尿毒症患者腹膜透析置管术后临床护理应用护理路径,可改善患者生活质量,降低并发症风险。     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术的临床研究

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术的术中应激反应和术后镇痛效果。方法将60例择期喉罩全身麻醉下拟行腹膜透析置管术的患者按随机数字表法分为TAPB组(T组)和对照组(C组),每组30例。2组麻醉诱导后行超声引导下手术侧TAPB,T组注入0.33%罗哌卡因25mL,C组注入等量生理盐水,术中静脉泵注丙泊酚维持麻醉,BIS值50~60。观察2组患者术中血压和心率变化;记录麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束6h(T2)血清皮质醇和血糖浓度,术后疼痛VAS评分,舒芬太尼用量,以及TAPB的相关并发症。结果与C组比较,T组术中SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05);血清皮质醇和血糖浓度在T1、T2时间点显著下降(P<0.05);术后2、6、12h的VAS评分明显降低(P<0.05);术后24h镇痛泵按压次数、术中和术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.05);2组患者术后均未出现穿刺后并发症(P>0.05)。结论超声引导下TAPB联合喉罩全麻用于腹膜透析置管术的术中应激反应低,全身麻醉药用量少,术后舒适度高,无穿刺后并发症。     

不同换药间隔时间对腹膜透析置管术后患者创口愈合的影响

目的:探讨不同换药间隔时间对腹膜透析置管术后患者创口愈合的影响。方法:将60例行腹膜透析置管术后患者随机分为实验组和对照组各30例,两组均用生理盐水+碘伏+透气纱布敷料换药,实验组在置管术后第1天、第2天行隧道口术后首次和第2次换药,以后每隔3 d换药1次,直至术后第6周。对照组在置管术后隔日换药1次,直至术后第6周。根据ISPD创口愈合评分系统和导管出口评分分级对两组创口愈合情况进行对比。结果:根据ISPD创口愈合评分标准,实验组高于4分者明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);根据导管出口评分分级标准,实验组发生损伤及可疑感染的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同时间间隔换药可影响腹膜透析置管术后患者创口愈合。     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于术后静脉镇痛的比较

目的比较氟比洛芬酯联合芬太尼与曲马多联合芬太尼两种镇痛方式用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的患者随机分为两组,每组30例。两组患者均行静脉全身麻醉,术后均以电子镇痛泵行静脉自控镇痛。A组为氟比洛芬酯组,镇痛泵配方为氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组为曲马多组,镇痛泵配方为曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml。记录术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分及不良反应。结果两组患者术后各时间点的VAS评分和RSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组恶心呕吐发生率显著高于A组(P<0.05);两组均未见其他不良反应。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果与曲马多复合芬太尼相似,但不良反应显著降低。     

丙泊酚与咪达唑仑在腹部手术中的应用

目的探讨丙泊酚与咪达唑仑在腹部手术中的应用及疗效。方法应用随机数字表法将186例接受腹部手术的患者分为2组,每组93例。A组给予丙泊酚辅助静脉全身麻醉,B组给予咪达唑仑辅助静脉全身麻醉。观察2组患者围术期变量、Ramsay镇静评分情况及内脏牵拉反应情况。结果 A组患者0、Ⅰ和Ⅱ级比率均明显低于B组,而Ⅲ、Ⅳ级比率明显高于B组;A组患者内脏牵拉反应0级比率明显高于B组,而Ⅰ、Ⅱ级比率明显低于B组;A组患者苏醒时间、拔管时间、术后住院时间及恶心呕吐例数均明显短/少于B组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在腹部手术中,丙泊酚较咪达唑仑具有更好的麻醉效果,且安全有效、不良反应少,值得临床进一步推广。     

观察右美托咪定辅助镇静对全身麻醉患者手术后睡眠质量的影响

目的:观察右美托咪定辅助镇静对全身麻醉患者手术后睡眠质量的影响。方法:选取2018年5月至2020年5月新疆克拉玛依市中心医院收治的全身麻醉患者200例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予丙泊酚全麻,观察组给予丙泊酚全麻联合右美托咪定辅助镇静。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对2组患者手术后睡眠质量情况进行评估比较,采用Ramsay镇静评分分析2种麻醉镇静方式对患者手术后复苏及镇静情况的影响,利用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)对患者手术后失眠情况进行评估,同时统计2组患者不良反应发生率。结果:手术后,观察组所需苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后10 min、拔管后20 min,观察组的Ramsay镇静评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 d、手术后4 d、手术后7 d,观察组AIS失眠评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前、手术当天,观察组与对照组的PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后4 d、出院前1 d,观察组的PSQI评分明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组不良反应总发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受全身麻醉手术治疗的患者给予右美托咪定辅助镇静治疗,不仅能帮助患者维持术中麻醉镇静状态,还可有效改善患者手术后睡眠质量。     

比较不同药物预防正颌手术后躁动的效果

目的比较右美托咪定、布托啡诺、帕瑞昔布预防正颌手术术后躁动的效果。方法将择期行正颌手术并符合入组标准的150例患者按随机数字表法分为甲乙丙3组,每组50例。3组患者均常规全身麻醉,术前10 min,甲组静脉输入右美托咪定(药液浓度4 g·mL-1,以1 g·kg -1剂量缓慢静注,输注时间不少于10 min),乙组静脉注射布托啡诺1 mg,丙组静脉注射帕瑞昔布40 mg。其他麻醉处理相同。记录并比较3组患者术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、Rss躁动评分及药物不良反应情况。结果 3组VAS评分和Rasay镇静评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组躁动情况均得以改善,且术后Rss躁动评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。丙组不良反应发生率高于其他2组（P<0.05）。结论右美托咪定、布托啡诺、帕瑞昔布均能缓解正颌手术后躁动。     

罗哌卡因复合芬太尼用于腹腔镜下胃癌根治术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的 分析罗哌卡因复合芬太尼用于腹腔镜下胃癌根治术后硬膜外自控镇痛的效果.方法 收集2017年5月—2020年8月行腹腔镜下胃癌根治术109例的临床资料.按照不同术后镇痛用药分为A组57例和B组52例,A组给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛,B组给予罗哌卡因硬膜外自控镇痛.比较两组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(VAS...     

胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果比较

目的观察胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果。方法将120例低位硬膜外麻醉胫腓骨手术患者按随机数字表分为两组,A组60例,硬膜外麻醉给药4h后,每隔10～15min按压自控镇痛笔1次,连续311;13组60例,术毕即刻遵医嘱给予镇痛负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg,当疼痛视觉模拟评分静息状态≥4分或活动状态≥6分,按压自控镇痛笔1次。比较两组患者术后上泵即刻、30rain、1h、2h、3h、6h、12h、24h、36h、48h静息及活动状态的镇痛评分、镇静评分及不良反应。结果A组术后3h、6h、12h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分均低于B组,P〈0．05;镇痛不全A组5例、B组23例;两组患者镇静评分及不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论单次硬膜外麻醉胫腓骨手术后静脉自控镇痛宜选定时定量持续给药。     

盐酸多沙普仑对右旋美托咪定全麻恢复期催醒效果临床观察

[目的]观察盐酸多沙普仑用于右旋美托咪定全麻患者围麻醉期的催醒效果及不良反应.[方法]择期成人骨科全麻手术40例,随机分为两组,每组20例.A组：右旋美托咪定（DEX）＋盐酸多沙普仑（DOX） B组：DEX＋生理盐水.麻醉诱导插管后5 min开始,两组均给予DEX负荷量1 μg/kg,既以 0.6～0.8 μg/（kg·min）泵注维持,术毕前10 min停药.A组术毕拔管后即刻给予DOX 1 mg/kg,B组给予等体积生理盐水.观察两组患者诱导前5 min（T0）、插管后 5 min（T1）、停止所有麻醉药时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR） 患者术前（T＇0）、拔管时（T＇1）及拔管后 10 min（T＇2）Riker镇静、躁动评分（SAS） 及术后不良反应情况.[结果]两组患者一般资料具有可比性（P〉0.05） 各时点SBP、DBP、HR组间比较无差异（P〉0.05） SAS评分在T＇2时A组高于B组,差异有显著性（P〈0.05）, 两组患者拔管反应评分及恶心呕吐、寒颤、术中知晓等发生率比较无差异（P〉0.05）.[结论]右旋美托咪定用于麻醉维持可提供良好的血流动力学稳定性和镇静作用,全麻恢复期更平稳 多沙普仑对右旋美托咪定麻醉术后的催醒效果确切,血流动力学波动幅度小,不良反应发生率低.     

布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果观察及护理

目的探讨布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及其不良反应。方法将100例开腹手术病人随机分为布托啡诺组50例和芬太尼组50例,背景输注量和锁定时间均相同。记录药物用量、疼痛评分、镇静评分,观察不良反应的例数,调查病人的总体满意度。结果两组术后疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）;镇静效果差异有统计学意义,布托啡诺组镇静时间较长（P〈0．05）;两组不良反应发生率差异有统计学意义,芬太尼组恶心、呕吐的发生率较布托啡诺组为高（P〈0．01）。结论两种药物用于PCIA镇痛及镇静均能达到满意效果,但布托啡诺组镇静时间较长,要注意观察病人的睡眠情况;芬太尼组容易引起恶心、呕吐,要注意防止病人发生呼吸抑制。     

全麻联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应及镇痛效果的影响

[目的]探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者术后应激反应、炎症反应、镇痛效果的影响.[方法]90例结直肠癌患者随机分为三组,各30例,A组行单纯静脉麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合腹横肌平面阻滞,比较三组麻醉情况,三组切皮即刻(T0)、切皮后5 min(T1)、术毕(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中、术后皮质醇(Cor)及炎症因子[(白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,术后疼痛及并发症情况.[结果]三组住院时间、卧床时间为C组>B组>A组(P<0.05);B、C组丙泊酚与芬太尼用量少于A组(P<0.05),MAP、HR在T0~T2时间段增加幅度小于A组(P<0.05);C组术后Cor、IL-6、TNF-α较A、B组明显增加(P<0.05),术后6 h、12 h VAS评分均小于A、B组(P<0.05);C组并发症发生率为3.33%,明显低于A组23.33%和B组20.00%(P<0.05).[结论]全麻联合区域神经阻滞可明显减少结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应、炎症反应及疼痛度,减少麻醉剂用量.