重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

脑出血并发肺部感染的原因分析及护理

目的：探讨脑出血并发肺部感染的原因及护理方法。方法：对1995年2月．2003年7月住院的102例脑出血并发肺部感染的22例患者回顾分析。结果：呼吸道分泌物排除不畅、行气管切开术、误吸、年龄等是发生肺部感染的重要原因。结论：加强护理、积极治疗是预防和减轻肺部感染的有效措施。     

老年人颅脑损伤并发肺炎的原因分析与护理

<正> 近年来.颅脑损伤并发肺部感染的发病率及对预后的影响愈来愈引起人们的注意。我科于1993～1995年共收治老年颅脑损伤32例,其中并发肺炎12例,死亡5例,病死率为15.6％,笔者对12例老年人颅脑损伤并发肺炎的原因分析与护理措施总结如下,1临床资料 患者32例,男20例,女12例,年龄61～83岁,平均年龄67岁,根据临床表现和头颅CT检查结果诊断,脑挫裂伤16例,脑挫裂伤并发颅内血肿8例,脑干损伤8例。并发肺炎12例,其诊断依据:昏迷加深,呼吸增快,发热,呼吸道分泌物增多,肺部湿性罗音和胸片呈炎性阴影改变,痰或经气管抽吸的分泌物细菌培养阳性。血象检查:白细胞增多,大于10×109/L,中性粒细胞核左移,增高常可达90％。2原因分析2.1 老年人颅脑损伤后并发肺炎与免疫系统功能降低有关。有研究表明老年人中性粒细胞趋化性及吞噬     

27例重型颅脑损伤患者呼吸道护理体会

我院1997年10月～1999年8月共收治GCS<8分的重型颅脑损伤患者27例,病情危重,均存在不同程度昏迷。而做好呼吸道护理在抢救重型颅脑损伤患者中,可以降低死亡率,提高治疗效果,现将体会报道如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例。其中GCS3～5分11例,GCS6～8分16例。原发性脑干损伤3例;硬膜下血肿并脑挫裂伤8例;硬膜下血肿并脑内血肿6例;脑挫裂伤4例;硬膜下血肿6例。其中手术19例,气管切开17例。治疗结果:良好13例,中残7例,重残3例,死亡4例。2　护理体会2.1　加强呼吸道的早期管理:患者入院后及时清除口腔内血液、呕吐物及分泌物,取出义…     

46例老年重型颅脑损伤病人的观察与护理

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院护理老年重型颅脑损伤病人 4 6例 ,通过加强观察 ,采取相应的护理措施 ,重视及早预防并发症的发生 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 34例 ,女 12例。年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 8岁。脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并颅骨骨折者 6例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿者 12例 ,多发性脑干损伤 6例 ,脑挫裂伤合并其他部位损伤者 18例。伤前患 1～ 3种老年慢性疾病者 36例。本组 4 6例中治愈 12例 ,中残 8例 ,重残 10例 ,死亡 16例。存活 30例中 ,无 1例发生并发症。2　病情观察与护理2 .…     

重型颅脑损伤患者并发症呼吸道感染的相关因素及防范措施

脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿都属重型颅脑损伤，昏迷6小时以上，意识障碍处于逐渐加重状态或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征。重型颅脑损伤易并发呼吸道感染症状，为减少患者有并发症的发生，需行气管插管或气管切开手术。本人对我科2005年5月-2009年5月收集的42例重型颅脑损伤行气管切开并发生肺部感染的患者资料作回顾性分析，总结防范措施。     

柿蒂汤治疗颅脑损伤病人顽固性呃逆27例

重度颅脑损伤病人，顽固性呢逆不少见。临床上治疗方法较多，但效果不佳。1995年以来，笔者对27例重度颅脑损伤后顽固性呃逆采用柿蒂汤治疗，现报道如下。1临床资料一般资料：27例患者均采用国际哥拉斯哥昏迷分级计分，均为重度颅脑损伤。其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例，脑内血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿8例。男21例，女6例。年龄15～78岁，平均34．4岁。手术9例，非手术18例。2治疗方法27例患者，均在排除胃贮留，电解质紊乱后，使用本法。方法如下。柿蒂10g，丁香3g，沉香1．5g（研未冲服）、枳壳70g，刀豆10g，肉桂6g，…     

重症颅脑损伤200例护理体会

我院于 1976年 2月～ 1990年 ,治疗重症颅脑损伤2 0 0例 ,现报道如下。1　一般资料男 132例 ,女 68例。闭合性损伤 12 4例 ,开放性损伤 76例。广泛性脑挫裂伤 67例 ,颅内血肿 82例 ,广泛颅骨骨折 2 9例 ,脑干损伤 14例 ,并发呼吸梗阻 31例 ,肺内感染 39例 ,消化道出血 2 8例 ,褥疮 4例 ,尿路感染 13例。手术治疗 146例 ,存活 10 7例。非手术治疗 54例 ,存活 4 6例。2　急救护理2 .1　首先注意有无休克 ,有无合并其它部位损伤。如脏器损伤 ,各种骨折 ,广泛软组织的损伤 ,有休克征象时 ,立即报告医生 ,紧急配合抗休克治疗。2 .2　吸氧 :及时吸…     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

老年重型颅脑损伤术后三大并发症的分析与预防

重型颅脑损伤的原发性脑损伤较重 ,病情变化快 ,并发症多 ,加上老年患者自身调节功能降低及伴有不同程度的脏器功能减退 ,术后死亡率高 ,且大多死于术后并发症。为预防和及时发现术后并发症 ,加强术后的护理工作十分重要 ,这是提高治愈率的重要保证。笔者对1997年 1月～ 1998年 12月收治的 2 6例老年重型颅脑损伤病例进行了总结 ,分析常见并发症发生原因并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ,6 0～ 83岁 ,脑挫裂伤 8例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,硬膜与硬膜下血肿 10例 ,原发性脑干损伤 2例。结果 :治愈…     

36例颅脑损伤下呼吸道感染临床分析

医院内下呼吸感染是最常见的医院感染,尤其对于昏迷或卧床时间较长的颅脑损伤患者,其感染率更高,现就我院1996年1月～1997年12月收治的颅脑损伤,其中36例下呼吸道感染进行临床分析,报道如下。亚临床资料1．至一般资料,男26例,女IO例,年龄5～81岁,最少住院无数为10天,最长者50天。36例病人均进行了头颅CT检查,其中脑挫裂伤28例,颅内血肿6例,颅底骨折2例,行开颅手术5例。1．2细菌学检查;痰或支气管分泌物培养16例,革兰氏阴性杆菌9例。革兰氏阳性菌5例,真菌感染者2例,血培养10例,阳性4例。2治疗结果36例患者中,行气管切…     

痰热清注射液雾化吸入在全麻腹部手术病人围手术期的应用

目的：观察围手术期应用痰热清注射液雾化吸入预防肺部感染的作用。方法：将120例全麻腹部手术病人随机分成两组。痰热清组子痰热清注射液吸入，对照组则子庆大霉素、α-糜蛋白酶吸入。结果：痰热清组和对照组术后并发肺部感染率分别为6．78％和21．05％（P=0．026）。结论：围手术期应用痰热清注射液雾化吸入能有效预防全麻腹部手术病人术后并发肺部感染。     

颅脑损伤并发上消化道出血的饮食护理

颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病 ,消化道出血也是常见的并发症之一。做好饮食护理是防止及减少消化道出血的重要环节 ,现将我科收治的 2 0例颅脑损伤并发上消化道出血患者的护理体会报道如下。1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 12～ 67岁 ,其中脑挫裂伤 8例 ,脑干损伤 6例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 4例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 2例。受伤前有消化道溃疡史 5例。2　诱　　因颅脑损伤患者大多数为外伤性疾病 ,起病急、病情重 ,并发症多 ,死亡率高。而上消化道出血是一种常见的并发症之一。其诱因可能以合并丘脑下部损伤、高…     

苯妥英钠预防外伤后癫痫的临床观察

1993～1995年，我们对80例严重颅脑外伤病人应用苯妥英钠预防外伤后癫痛，并与对照组进行比较，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：病人157例，年龄17～75岁，平均35．2岁；男118例，女39例；脑挫裂伤38例，颅内血肿55例，两者兼有38例，颅骨凹陷性骨折13例，其它13例。其中实验组80例，年龄17～68岁，平均34．8岁；男62例，女18例；脑挫裂伤20例，颅内血肿33例，两者兼有18例，颅骨凹陷性骨折5例，其它4例；对照组77例，年龄22～75岁，平均36．2岁；男56例，女21例；脑挫裂伤18例，颅内血肿2例，两者兼有20例，颅骨凹陷性骨折8例，其它9…     

格拉斯哥计分法在急性颅脑损伤中的应用体会

格拉斯哥昏迷分级计分法（GCS）是以数据及图表的方法来监测急性颅脑损伤患者的意识障碍、病情变化及预后。我院自1988年采用GCS应用于临床,现将近2年来,对135例急性颅脑损伤患者,以格拉斯哥昏迷分级计分法监测结果,作回顾性总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组135例中男94例,女41例,年龄8～95岁,平均年龄39．9岁。闭合性颅脑损伤105例占77．8％,开放性30例占22．2％。其中,脑震荡、颅骨骨折98例,局限性脑挫裂伤19例,颅内血肿或广泛脑挫裂伤14例,脑干损伤、脑疲形成者4例。GCS在13～15分101例,9～12分16例,6～8分14例…     

重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义

4年来，我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测。同时结合脑灌注压监测，结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征，对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义，能准确地判断其预后。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组58例患者均为伤后24小时内入院的重型颅脑损伤，GCS≤8分，男32例，女26例，年龄6～68岁，平均36岁，其中脑挫裂伤20例（1例手术治疗），弥漫性脑肿胀者13例（1例手术治疗），颅内血肿17例（手术15例），原发性脑干损伤8例（均行非手术治疗）。入院时GCS计分：3～5分26例，6…     

交通事故致前额部开放性颅脑损伤的特点及治疗

目的：探讨交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。方法：对2004年2月～2009年2月收治的36例交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：其临床特点为：伤势严重,意识障碍明显,伴有脑挫裂伤,颅内血肿发生率高,伤口污染严重,合并伤多,按GOS评分,重残1例,中残10例,良好22例,死亡3例。本组并发颅内感染2例,肺部感染6例,严重脑水肿4例,脑脊液漏2例,继发性癫痫1例。结论：应强调术前伤情的判断处理,保持呼吸道通畅,抗休克治疗的基础上,早期彻底清创,积极治疗并发症,可降低死亡率,减少残废率。     

重型颅脑损伤致消化道出血的护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑于损伤,广泛性脑挫裂伤,患者特点是脑损伤严重,病情变化快,并发症多,消化道出血为常见的并发症之一。自1995年卫月～1998年5月,我们收治该类病人160例,其中并发消化道出血者72例,占44％,现将护理体会报道如下。tiM床资料重型颅脑损伤致消化道出血中男54例,女18例,男女之比3：1,年龄最小3岁,最大78岁,60岁以上者48例,占66．7％,其中,伤后2～7天消化道出血者20例;8～14天消化道出血者40例,15天以后出血者12例。出血量：呕血16例,黑便56例,其中呕血量大于500mL6例,便血大于1000mL4例,…     

规范性护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用

目的：探讨规范性护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用价值。方法：回顾分析2009．6-2011．6我院79例重型颅脑损伤气管切开术后患者采用规范性护理后的临床疗效。结果：79例中9例（11．39％）发生肺部感染,除2例（为院前感染）死于脑干功能衰竭,余感染均得到及时控制。9例中3例为院前感染,另6例（7．59％）合并有严重双侧肺挫裂伤及人院前误吸诱发肺部感染。结论：对重型颅脑损伤气管切开患者采取规范性护理,可有效控制肺部感染,减少呼吸道并发症,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…