保定市基层医务人员精神卫生知识知晓率的调查

目的 了解保定市基层医务人员心理健康和精神疾病预防知识的认识程度,并探讨其相关因素.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷进行调查,并分析相关因素.结果 实际2 433人完成调查.基层医务人员对精神卫生与心理保健知识的知晓率为95.1％.知晓率的比较,城市和农村差异无统计学意义(97.4％比96.4％,x2=0.57,P=0.452);工作年限≤20年组高于＞20年组(98.0％比94.0％,x2=26.47,P＜0.01);中专、高中及以下学历组与大专及以上学历组差异无统计学意义(96.2％比97.2％,x2=1.57,P=0.211).问卷总分的比较,城市高于农村[(16.67±2.28)比(16.03±2.30),t=4.26,P＜0.01];工作年限≤20年组高于＞20年组[(16.33±2.14)比(15.67±2.50),t=6.99,P＜0.01];中专、高中及以下学历组低于大专及以上学历组[(15.91±2.30)比(16.56±2.25),t=-6.18,P＜0.01].Logistic回归分析显示独居、在村卫生所工作是影响精神卫生与心理保健知识知晓率的不利因素;工作年限≤20年是影响精神卫生与心理保健知识知晓率的有利因素.结论 保定市基层医务人员精神卫生知晓率不低,但不同工作年限的知晓率不同,应有针对性进行培训.     

保定市乡、村两级医院医务人员精神卫生知识知晓率及对精神疾病态度的调查

目的 比较保定市乡、村两级医院医务人员心理健康和精神疾病预防知识的知晓率及对精神疾病的态度.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷及精神疾病有关态度问卷进行调查,并进行对比分析.结果 乡(镇)卫生院/社区卫生中心(乡卫生院组)467人,村卫生所/社区卫生服务站(村卫生所组)1 966人完成调查.乡卫生院组精神卫生知识知晓率高于村卫生所组(98.1％比96.1％,x2=4.380,P=0.036).乡卫生院组及村卫生所组对精神疾病有关态度问卷总分比较差异无统计学意义[(34.82±6.357)比(35.34土6.574),t=1.547,P=0.122].但乡卫生院组条目“到精神病院看病是个人失败的标志”态度好于村卫生所组,而务目“不太看得起住过精神病院的人”“大多数人会像对待其他人一样对待精神病人”态度差于村卫生所组(P＜0.05).结论 保定市村级医院医务人员精神卫生知识知晓率低于乡级医院,两级医院对精神疾病的态度不同,应加强对村级医院医务人员的培训力度.     

农村居民对精神卫生知识知晓率及精神疾病有关态度问卷的性别差异

目的分析保定市农村居民对精神卫生知识现状及相关问题的态度,为进一步开展精神卫生工作提供依据。方法采用多阶段、分层、整群随机抽样方法抽取保定市农村居民共1100人,采用卫生部《精神卫生工作指标调查评估方案》制定的精神卫生和心理保健问卷、《病例测验》及精神疾病有关态度问卷进行调查并分析。结果完成调查1055人．其中男380人,女675人。男性及女性对精神卫生与心理保健知识知晓率的差异无统计学意义（66．8％比63．4％;χ^2=1．26,P=0．263）,但两组问卷正确率总分比较差异有统计学意义[（12．71±2．41）比（12．40±2．29）;t=2．10,P=0．036]。男性及女性对精神疾病有关态度问卷总分比较差异无统计学意义[（33．16±8．09）分比（32．65±7．57）分;t=1．01,P=0．311],但部分条目男女之间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论农村居民对精神卫生知识知晓率低,男女之间也存在差异,应继续加大对农村的宣传力度。     

天水市城市与农村普通人群精神卫生知识知晓率及对精神疾病的态度

目的比较天水市城市与农村普通人群的心理健康、精神疾病预防知识知晓率及对精神疾病的态度。方法于2016年3月1日-4月30日采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取天水市≥15岁的500名城市和1000名农村普通人为调查对象。采用精神卫生工作指标调查评估方案中的《普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率问卷》、《病例测验》、《精神疾病有关态度问卷》进行调查,并比较农村和城市人群的各问卷结果。结果实际完成调查的城市与农村人口分别为485名、968名。城市人群对精神卫生与心理保健知识的知晓率高于农村(88.2%vs.65.4%,χ~2=99.89,P0.01),对精神疾病态度好于农村[(36.74±6.43)分vs.(35.83±7.62)分,t=2.27,P0.05]。城市人群对抑郁症、阳性症状为主精神分裂症、躁狂症及强迫症的知晓率均高于农村人群(35.5%vs.30.2%,40.2%vs.31.1%,65.4%vs.41.9%,77.1%vs.39.1%,χ~2=3.92、11.93、70.88、187.49,P0.05或0.01),对阴性症状为主精神分裂症的知晓率城市与农村人群差异无统计学意义(12.3%vs.14.3%,χ~2=0.59,P0.05)。结论天水市农村人群心理健康知识知晓率低于城市,对抑郁症、阳性症状为主精神分裂症、躁狂症、强迫症的知晓率低于城市人群,农村人群对精神疾病的态度有待提高,应加强对农村人群精神卫生知识的宣传力度。     

林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率及其对精神疾病的态度

目的了解西藏自治区林芝地区精神卫生工作者的精神卫生知识知晓率现状及其对精神疾病的态度,为提高后续有针对性的援藏工作提供参考。方法采用方便抽样方法抽取了林芝108名精神卫生工作人员,进行精神卫生知识问卷和精神疾病相关态度问卷调查。结果调查对象精神卫生知识总体知晓率为74.03%,年龄越大、有参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识问卷得分越高(β=0.261、0.220,P均0.05);精神疾病相关态度问卷总体得分为(45.11±5.21)分,其中有10个条目持正向态度的人员比例接近或高于50%。结论林芝地区精神卫生工作者对精神疾病的包容度较好,但精神卫生知识知晓率仍有待提高。     

长沙市普通人群的精神卫生知晓情况

目的评定长沙市公众精神卫生和精神疾病预防知识的知晓情况。方法采用多阶段整群随机抽样方法,选取长沙市辖区随机抽取的2个城市社区和2个农村社区的1660户家庭。从15岁及以上的家庭成员中随机抽取1人进行访谈,完成卫生部推荐的精神卫生知晓率标准问卷（20项）调查。结果1563人完成有效问卷调查,其中男性676人,女性887人,平均年龄（标准差）为41．9（15,9）岁。平均（标准差）应答正确率为68．5％（46．4％）,城市社区平均（标准差）应答正确率[70．5％（13．6％）]高于农村社区应答正确率[66．2％13．5％）]（t=6．18,P〈0．001）。正确应答率与年龄负相关（r=一0．21,P〈0．001）,与文化程度正相关（r=0．28,P〈0．001）,与职业和婚姻状态的差异呈多样相关性。采用逐步回归分析发现文化程度、年龄和职业（农民或工人与其他职业比较）为精神卫生知晓率的独立相关因素。问卷20个条目总体内部一致性及4个分量表的内部一致性偏低（alpha=0．27～0．57）。结论长沙市普通居民精神卫生知识总体知晓率相对较高,但有些方面仍需提高,特别是对于精神疾病病因的认识。公众精神卫生知识的知晓能力随人口学特征不同而有较大差异,因此对不同人群进行特定的精神卫生教育可有效地提高社区居民的精神卫生知识知晓率。今后需修订调查问卷,提高信、效度和内部一致性。     

中山市中小学教师精神卫生知识知晓情况调查分析

目的了解中山市中小学教师精神卫生知识知晓情况、态度并探讨其相关影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取中山市小学、初中及高中共12所学校983名教师,采用一般情况调查表、精神卫生与心理保健知识问卷、儿童青少年常见精神疾病知识问卷及精神疾病态度问卷进行问卷调查。结果精神卫生与心理保健知识问卷总评分(15.92±2.50)分,总体正确率为79.6%;9种儿童青少年常见精神疾病中掌握最好的是抑郁症(38.0%),其次是精神发育迟滞(34.2%)和多动症(33.6%),最差为抽动症(13.4%);精神疾病态度问卷总评分(35.94±5.52)分。组间比较显示:女性教师精神卫生知识与心理保健问卷总评分高于男性教师,中学组教师在儿童青少年常见精神疾病总评分上优于小学教师,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关分析显示,教师精神疾病态度问卷总评分与其年龄及工作年限呈负相关(r=-0.07,P均0.05)。被调查的983名教师中,有228名(23.2%)反映在其教学工作中遇见过患有精神疾病的学生,97.2%(955名)的教师认为有必要学习精神卫生知识,在知识获得途径方面,新闻、杂志或网络所占比例最高(70.2%),专业讲座或培训(8.6%)及专业书籍(7.8%)较低。结论中山市中小学教师精神卫生知识知晓情况总体较好,具体病种掌握不均衡,对待精神疾病态度有待改变,可以借助新兴媒体进行有针对性的指导和宣教。     

天津市社区居民精神卫生知识知晓率及相关因素

目的评估天津市社区居民精神卫生知识知晓水平和影响因素。方法在2011年天津市精神障碍患病率调查社区居民样本中随机抽取12%填写《精神卫生知识问卷》。按照基础设计权重和事后分层权重调整精神卫生知识知晓率,分析《精神卫生知识问卷》总分的影响因素。结果 1615名社区居民完成了调查。以12分(问卷条目回答正确率60%)作为"知晓"标准时对应的社区人群精神卫生知识知晓率为71.19%(95%CI:71.12%~71.26%)。单因素分析显示居住地(城市vs.农村)、民族、年龄、家庭人均收入、受教育年限、家庭成员最高受教育程度等6个因素对精神卫生知识问卷得分的影响具有统计学显著性。多元线性回归模型分析显示城乡、年龄、受教育年限等3个因素是精神卫生知识知晓水平的影响因素。结论天津市社区居民的精神卫生知晓率偏低,应在重点人群加强宣教预防精神障碍的知识。     

兰州市城乡居民对精神疾病态度的现状调查

目的:调查兰州市城乡居民对精神疾病的态度。方法:于2014年1月至8月采用自编基本情况调查表及卫生部办公厅2010年颁布的关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷《精神疾病态度问卷》对兰州市≥18岁常住城市居民(1 600人,实际完成1 369人)和农村居民(1 500人,实际完成1 337人)共2 706人进行问卷调查,调查结果采用构成比描述。结果:城乡居民对精神疾病态度问卷总得分为(36.67±4.58)分(参考分12~60分)。其中30.6%的城乡居民对精神疾病持正性态度,31.4%持负性态度,38.0%选择中立态度。结论:兰州市城乡居民对精神疾病患者的态度仍不够正面,需加强精神卫生知识的宣传和教育。     

北京市社区卫生服务中心医务人员卒中相关知识调查及干预研究

目的 调查社区医务人员对卒中相关知识的认知情况。对社区医务人员进行卒中相关知识培训干预效果进行评价。方法 选取北京市丰台区方庄卫生服务中心作为研究现场。全体医务人员进行干预前基线调查。使用统一的问卷式调查表。调查内容包括：（1）社区医务人员的性别、年龄、文化程度等一般资料;（2）卒中相关知识,包括卒中危险因素的认识、卒中高危人群的干预、卒中的防控相关知识、卒中的早期症状识别及转诊知识。对全体医务人员进行上述卒中相关知识培训。培训结束后进行再次问卷调查。对调查前后的卒中知识认知情况进行比较以评价干预效果。结果 共有50名社区医务人员参与研究。（1）社区医务人员对卒中危险因素知晓率为66%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。对高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的防控知识的知晓率为70%～96%,培训后的知晓率为92%～100%。（2）对卒中高危人群的知晓率为84%～100%,培训后的知晓率为98%～100%。对卒中高危人群进行社区干预的知晓率为86%～96%,培训后的知晓率为94%～98%。对卒中防控知识的知晓率为90%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。（3）对卒中早期症状识别知晓率为82%～96%,培训后的知晓率为94%～100%,对发生卒中早期症状转诊的知晓率为88%～98%,培训后为96%～100%。结论 目前北京市社区医务人员对卒中的危险因素、早期症状识别、卒中高危人群的社区干预及卒中防控等相关知识存在一定程度的认识不足。经过一定学时的相关知识培训后上述知识的知晓率得到明显提高。需要定期对社区医务人员加强卒中相关知识培训。     

Mechanisms of the suppression of the nociceptive reflex of the opening of the mouth during stimulation of the structures of the limbic brain

The comparative effectiveness of the inhibitory influence of tetanic stimulation of hypothalamus, amygdala and limbic cortex on EMG-response of m. digastricus evoked by electrical stimulation of tooth pulp nociceptive afferents was studied in cats anesthetized with a mixture of chloralose and nembutal. It was found that inhibition of the EMG-component of the jaw-opening reflex is most pronounced in case of stimulation of medial and lateral region of the hypothalamus, the inhibitory effect of central and medial nuclei of the amygdala is less pronounced and the effect of the limbic cortex is the weakest. It was shown that the mechanism of the antinociceptive effect of tetanic stimulation of the hypothalamus is not related to the concomitant increase of the blood pressure. After stabilization of the blood pressure the suppressive effect of the hypothalamus remains without changes, that points out to a direct, primary, not baro-afferent mechanism of the inhibition of the activity of nociceptive neurons of the trigeminal sensory nuclei. Noradrenaline, injected intravenously, induced a large increase of the blood pressure accompanied by a pronounced inhibition of the pain reflex. Angiotensin causes the same degree of blood pressure elevation without changes in the amplitude of the EMG-response of the pain reflex. Hypothalamic and noradrenergic mechanisms for control of pain sensitivity are discussed.     

药物治疗与合并认知行为治疗对强迫症疗效的比较

目的探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6、12个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表和自评量表得分在6个月和12个月两组有显著差异(P<0.05)。其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P<0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P<0.05);反复检查型两组间无统计学差异。结论认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型>怕脏型>反复检查型。     

Characteristics of the sympathetic innervation of the nictitating membrane and of the vasculature of the nose and tongue of the cat

Summary Vasomotor responses from the nasal mucosa and tongue, and contractions of the nictitating membrane, were recorded on stimulation of the cervical sympathetic or internal carotid nerves.Preganglionic sympathetic nerve fibres which elicited a membrane response possessed a lower threshold than those which evoked nasal vasoconstriction, while the latter displayed a lower threshold than fibres which evoked tongue vasoconstriction. The sympathetic vasodilator fibres to the tongue, whose activity was revealed after-receptor blockade, had a similar threshold to the vasoconstrictor fibres.Membrane contraction, nasal vasoconstriction and occasionally tongue vasoconstriction could be evoked by stimulating the internal carotid nerve. The postganglionic fibres innervating the nasal mucosa had a similar threshold to those of the nictitating membrane, which may indicate that there are small myelinated fibres innervating the mucosa.The preganglionic compound nerve action potential had four major components, S₁–S₄. S₁, S₂ and usually S₃ fibres were associated with membrane contraction; S₂, S₃ and sometimes S₁ fibres were associated with nasal vasoconstriction; and S₃, usually S₂ and occasionally S₁ fibres were associated with vasoconstriction in the tongue. It is concluded that each of these three groups of nerve fibres, but not S₄ fibres, may include fibres associated functionally with the three effectors.There was a considerable difference between the relative amplitude of the responses of the three effectors elicited by stimulation of the cervical sympathetic nerve at frequencies between 0.2 and 2 Hz. Vasoconstrictor responses were relatively larger than membrane contractions suggesting differences in the mechanisms of neurotransmission at the neuroeffector junctions.     

Development of the projection from the nucleus of the brachium of the inferior colliculus to the superior colliculus in the ferret

Neurons in the deeper layers of the superior colliculus (SC) have spatially tuned receptive fields that are arranged to form a map of auditory space. The spatial tuning of these neurons emerges gradually in an experience-dependent manner after the onset of hearing, but the relative contributions of peripheral and central factors in this process of maturation are unknown. We have studied the postnatal development of the projection to the ferret SC from the nucleus of the brachium of the inferior colliculus (nBIC), its main source of auditory input, to determine whether the emergence of auditory map topography can be attributed to anatomical rewiring of this projection. The pattern of retrograde labeling produced by injections of fluorescent microspheres in the SC on postnatal day (P) 0 and just after the age of hearing onset (P29), showed that the nBIC-SC projection is topographically organized in the rostrocaudal axis, along which sound azimuth is represented, from birth. Injections of biotinylated dextran amine-fluorescein into the nBIC at different ages (P30, 60, and 90) labeled axons with numerous terminals and en passant boutons throughout the deeper layers of the SC. This labeling covered the entire mediolateral extent of the SC, but, in keeping with the pattern of retrograde labeling following microsphere injections in the SC, was more restricted rostrocaudally. No systematic changes were observed with age. The stability of the nBIC-SC projection over this period suggests that developmental changes in auditory spatial tuning involve other processes, rather than a gross refinement of the projection from the nBIC.     

A contribution to the study of the architecture of the autonomic nervous system of the digestive tract of the rat

Summary The distribution of aminergic and non-aminergic nerve fibres to the different constituents of the wall of the digestive tract in various regions is described. Aminergic fibres synapse with all nervous perikarya. Densely interlacing networks of nerve fibres are found in both layers of the tunica muscularis and in the lamina muscularis mucosae. A finely meshed plexus is observed in relation to the wall of the blood vessels in the wall of the gut. There are many fibres connecting the muscular and the vascular plexus. No nerve fibres have been observed in direct relation to the epithelium.The functional implications of these findings are discussed.