运用温润辛金培本系列疗法治疗支气管哮喘探讨

简述支气管哮喘的病因、流行病学现状及中西医治疗支气管哮喘的不同方法。分析温润辛金培本治疗原则的理论基础,介绍温润辛金培本系列疗法的分类、功效和运用范围。结合导师长期临床治疗支气管哮喘经验,认为运用温润辛金培本系列疗法,从肺脾肾论治支气管哮喘,常可获得较好的临床疗效。并附两则医案加以说明。     

中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期效果。方法:将91例支气管哮喘慢性持续期患者采用数字表法随机分为对照组45例和观察组46例,对照组口服西药治疗,观察组在对照组基础上加用自拟温润辛金培本方治疗,两组均持续治疗3个月,对比两组疗效及患者肺功能。结果:观察组FEV1/FVC、FEV1、PEF高于对照组,PEFR%、IL-4及中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温润辛金培本方能有效减轻炎症反应,缓解临床症状,改善患者肺通气功能,利于患者预后,值得临床推广。     

西药联合温润辛金培本方对慢性持续期支气管哮喘肺功能及生活质量的影响

目的:观察西药联合温润辛金培本方对慢性持续期支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取93例支气管哮喘患者,抛币法分组,46例予以传统西药治疗为对照组,47例加用温润辛金培本方治疗为观察组,比较两组疗效,对患者肺功能及生活质量的影响。结果:治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,SGRQ评分及中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温润辛金培本方治疗支气管哮喘慢性持续期患者效果显著,其能有效缓解症状,改善肺功能,提高预后生活质量,值得临床推广。     

林琳辨治咳嗽变异性哮喘经验撷英

林琳教授临证日久,对咳嗽变异性哮喘的论治颇有心得,认为"风邪"是咳嗽变异性哮喘发作的主要病因,"风"也有"外风""内风"之别,且两种"风"各有特点:外风是疾病发作的主要因素,内风是潜在因素,外风易兼寒邪、内风多伴气滞、风邪遏肺久生痰。"风盛挛急"是疾病发作期的核心病机,"肺肾阳亏"是咳嗽变异性哮喘反复发作的根本原因,治疗咳嗽变异性哮喘以"疏风止咳、补肾肃肺"为主要治法,并创制了仙芪青龙汤以祛风化痰、肃肺止咳、培补肺肾。根据病情进展,发作期要以祛风散邪为主,稳定期要以调补肺肾为要。     

支气管哮喘与湿疹的异病同治诊疗

支气管哮喘与湿疹均是临床常见病,严重影响患者生活质量。抓住疾病本质,以肺脾为核心,运用异病同治法诊疗支气管哮喘与湿疹,疗效确切。文章阐述了支气管哮喘与湿疹的共性病机本质,指出两者异病同治的诊疗基础;同时分析了临证以肺脾为核心的脏腑整体观,运用温润辛金培本的异病同治法诊疗支气管哮喘与湿疹的辨治思路。另附验案两则详加阐释,以期对临床诊疗有所启发。     

温润辛金培土汤对支气管哮喘脾肺两虚证患者气道高反应性的影响

目的探讨温润辛金培土汤对支气管哮喘脾肺两虚证患者气道高反应性的影响。方法将138例支气管哮喘脾肺两虚证患者分为两组,每组69例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗。研究组在对照组基础上,联合温润辛金培土汤治疗。比较两组患者在治疗后的总有效率。评估两组患者的日间、夜间症状评分。运用吸入35%乙酰甲胆碱浓度的比气道传导率评估患者气道高反应性。检测两组患者血清中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的水平。结果研究组患者在治疗后总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的日间、夜间症状评分均明显降低(P<0.05);研究组治疗后的日间、夜间症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的比气道传导率明显降低,研究组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的IL-17、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05);研究组的IL-17、IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温润辛金培土汤能提高支气管哮喘脾肺两虚证的疗效,减轻咳嗽症状,降低炎症因子水平,改善患者气道高反应性。     

中医治未病方案治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘及其免疫学机制探讨

目的探讨在中医"治未病"理论的基础上采用"温润辛金培脾"法治疗变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效,并分析其对患儿免疫功能的影响。方法选取2016年11月—2018年12月医院收治的变应性鼻炎合并哮喘患儿108例,采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组,各54例,对照组给予丙酸氟替卡松治疗,实验组在中医"治未病"理论的指导下,采用"温润辛金培脾"法治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组治疗前后临床症状改善情况、细胞及体液免疫功能变化及不良反应情况。结果与治疗前比较,治疗后两组患儿连续喷嚏个数、鼻痒、鼻堵及每日擤鼻次数评分均明显降低,喘息、呼吸困难、活动受限、急救药物使用频次评分均明显升高(P0.01),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后实验组患儿CD~+_3、CD~+_4比例及CD~+_4/CD~+_8均明显升高,且明显高于对照组(P0.05或P0.01);CD~+_8比例明显降低,且明显低于对照组(P0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患儿IgA、IgG、IgM表达水平均明显升高,且实验组明显高于对照组(P0.05或P0.01);两组IgE表达水平均明显降低,且实验组明显低于对照组(P0.01)。实验组总不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在中医"治未病"理论的基础上采用"温润辛金培脾"法治疗变应性鼻炎合并哮喘可明显改善患儿细胞及体液免疫功能,缓解临床症状,且安全性高。     

孟河丁氏内科治疗咳嗽的医案分类及经验分析

孟河名医丁甘仁对内伤杂病治疗颇有心得,在治疗咳嗽方面尤有丰富的经验。通过分析《丁甘仁医案》中关于咳嗽的医案,整理出丁甘仁及其门人治疗咳嗽的13种分类:祛风化痰法、祛风清宣法、清燥宣肺法、开肺清音法、清热补肺法、平肝肃肺法、肃肺降气法、降气纳气法、温润辛金法、温药和解法、扶土化痰法、培土生金法、补肾健脾法,并进一步总结其治疗咳嗽的临床特点和经验。     

温润辛金培本方治疗支气管哮喘慢性持续期的随机对照双盲研究

目的:分析和研究温润辛金培本方药治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效及安全性。方法:选取2009年4月至2009年11月5家三级甲等医院收治的支气管哮喘慢性持续期患者共计130例,将其随机分为观察组和对照组,每组65例。在西药常规治疗基础上,观察组口服温润辛金培本方,对照组予中药安慰剂,疗程为6周。将2组患者的疗效指标及安全性指标进行比较。结果:观察组和对照组患者的基线情况具有可比性。观察组患者在疗前、疗后的安全性指标未见明显异常,用药过程中无不良反应发生。2组患者主症+体征疗效结果显示:观察组控制2例,显效9例,有效26例,无效28例;对照组控制3例,显效1例,有效15例,无效46例,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。主症+体征显效率及有效率评价结果显示,观察组患者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。观察组患者治疗后肺功能指标FEV_1/FVC明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者疗后FEV_1较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温润辛金培本方药治疗支气管哮喘慢性持续期疗效满意,无明显不良反应发生,用药安全较高,对促进患者症状缓解、肺功能改善及病情转归具有积极作用。     

小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果及不良反应发生率影响

目的研究小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果及不良反应发生率。方法根据"双盲随机分组原则"将2016年5月—2017年5月期间该院接收的咳嗽变异性哮喘患儿96例分为对照组和观察组,48例/组,前一组采取孟鲁司特纳片治疗,后一组实施小青龙汤加减治疗。将两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果、肺通气功能、中医主证积分、不良反应发生情况进行比对。结果观察组咳嗽变异性哮喘患儿的临床总有效率、PEFL、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后咳嗽、咳痰两项中医主证积分以及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对咳嗽变异性哮喘患儿应用小青龙汤加减治疗可促进患儿临床症状和肺通气功能的改善,临床有效性及安全性均较高。