血浆置换疗法的应用及护理体会

血浆置换疗法是治疗某些难治性顽固性疾病新疗法,是将患者的血液引出,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而将细胞成份与等量的置换液一起再输入患者体内,并可将过多细胞成分除去一单采术,借以除去病理性的物质来治疗一般疗法治疗无效的多种疾病的血液净化疗法。本文介绍我院自1991年以来,为9例病人进行21次的血浆置换治疗和护理体会。一般资料本组9例病人,男3例,女6例,年龄最大70岁.最小32岁,平均年龄45岁;其中肾移植术后急性或加速性排斥反应(GVHD)6例,肾移植术前2例,巨球蛋白血症1例。     

血浆置换治疗中血浆分离器破膜的原因分析及对策

血浆置换(plasma exchange,PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内[1]。血浆置换是一项特殊的血液净化技术,临床采用血浆置换治疗的疾病有神经系统疾病、自身免疫疾病、风湿病、肾脏疾病、     

双重滤过血浆置换治疗重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者1例

双重滤过血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）是适用于类风湿性关节炎等免疫性疾病患者的一种血液净化方法。解放军302医院肝衰竭治疗研究中心血液净化科为1例重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者实施双重滤过血浆置换治疗，取得很好疗效。现报告如下。     

危重患者血浆置换术的护理

<正>血浆置换(plasma exchange,PE)是一种常用的血液净化方法,将患者的血液引出,通过血浆置换器将血浆和细胞成分分离,弃去血浆或血浆中致病因子,而将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗一般疗法无效的多种疾病[1-2]。2009年6月至2013年3月南昌大学第一附属医院对14例危重患者采用血浆置换术进行辅助     

血浆净化疗法在Guillain-Barre综合征中的应用

血浆净化疗法 (plasmapheresis ,PP)是血液净化技术的一部分 ,是指将患者的血液引出体外 ,经过特殊的装置分离血浆与血液细胞 ,然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内 ,在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质 ,达到治疗疾病的目的。随着生物医学工程的发展和血浆净     

人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的原因及护理

人工肝是 2 0世纪医学界进展最快的学科之一。目前国内应用非生物型人工肝技术包括单纯血浆置换、血液透析、血液滤过、血液 /血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎[1] 。其中单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点 ,是目前国内外应用最为广泛的非生物型人工肝支持方法[2 ] 。我科于 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 5月采用单纯血浆置换为 5 5例病人施行了人工肝治疗 ,疗效显著。现将不良反应的原因及护理介绍如下。1　临床资料　　 5 5例病人中男 45例 ,女 10例 ,年龄 18岁～ 68岁。临床诊断急型重型肝…     

重型肝损伤患者血浆置换疗法治疗的临床研究

目的应用血浆置换疗法治疗不同类型重型肝损伤患者的可行性研究。方法通过体外循环将患者体内的血液用密闭的管路引入血液细胞分离机,经过连续不断的离心和分离,将血液的有形成分和血浆分离出来,并将分离出来的含有毒素（或毒物）的血浆导出。同时,将正常的异体血浆导入,随同有形成分一起输入患者。结果此法2002年开始应用于临床,治疗各种重型肝炎、毒蕈中毒及有机磷农药中毒共313例,全部病例经血浆置换疗法治疗后,临床症状均有不同程度的缓解,一次置换量在1～1．3个血浆总量时,置换后可使TBIL、ALT、AST、PLT下降50％左右,患者精神明显好转,腹胀消退,乏力减轻,食欲增加。4例毒蕈中毒患者、10例有机磷农药中毒患者与15例亚急性重型肝炎患者均痊愈,人均血浆置换疗法分别为1．25、2．8和6．4次。23例慢性重型肝炎中,早、中期8例,痊愈5例,转出1例,死亡1例,人均血浆置换疗法6．8次,而晚期15例中,人均血浆置换疗法10．5次。发生不良反应12例,不良反应发生率为3．8％,主要是过敏反应,经处理可完全缓解。结论血浆置换疗法可用于治疗不同类型肝损伤患者,其临床症状均有不同程度的缓解。此法治疗急性重型肝损伤患者的效果最佳,早、中期慢性重型肝损伤患者次之,晚期慢性重型肝损伤患者最差。     

血液净化治疗免疫介导的神经系统疾病的研究进展

近年来,血液净化治疗已成为很多免疫介导的神经系统疾病的一线治疗方法。血浆置换(plasma exchange,PE)和免疫吸附(immunoadsorption,IA)是目前用于治疗免疫介导的神经系统疾病的2种最常用的血液净化治疗方式。PE和IA通过去除血液中多种致病因子使大部分免疫介导的神经系统疾病患者的神经功能得到明显改善。本文对血液净化治疗免疫介导的神经系统疾病的研究进展做一综述。     

治疗性血浆置换在临床急危重疾病中的应用

随着生物医学工程的发展和血液净化设备的不断改进，血液净化技术日趋成熟，尤其是血浆置换，近几年临床应用已愈来愈广泛，几乎涉及到临床各科的疾病。两院血液净化中心在近5年来，应用血浆置换治疗急、危重疾病19例，共49例次，取得比较满意的疗效。报告如下。     

改良血液净化管路在血浆置换和血液滤过中的应用研究

目的探讨改良血液净化管路在血浆置换和血液滤过中的应用效果,为临床上治疗重型肝炎患者的方法提供新的思路。方法将58例重型肝炎患者按照随机数表的方法分成观察组和对照组,每组29例,对照组患者使用传统血浆置换联合血液滤过方法进行治疗,观察组的血浆置换联合血液滤过方法与对照组相同,但将其中的血液净化管路进行改良。在治疗结束后对两组患者进行为期6个月的随访,对治疗效果进行评价,并在同一时间采集两组患者治疗前后的凝血指标和肝肾功能指标,记录并对比在随访期间产生的不良症状情况。结果观察组患者疗效明显高于对照组(P0.05),各种不良症状患者人数均低于对照组(P0.05)。结论血浆置换联合血液滤过中的血液净化管路改良后,提高了重型肝炎患者的治疗效果,降低了治疗后不良症状的发生率。     

采用血液净化方式治疗急性溶血症的效果分析

目的：探讨血液净化方式治疗急性溶血症的效果。方法：近年来抢救24例不同原因所致的急性溶血患者，采用了不同的血液净化手段、方式。结果：本组除一例免疫性溶血病外全部抢救成功。结论：血液净化模式应根据疾病原因和血液净化目的去选择。对于药物或毒物中毒，应根据药物或毒物的可析性、蛋白结合率等选用血液灌流或血浆置换。     

1例产后溶血性尿毒症综合征患者行血浆置换治疗的护理

产后溶血性尿毒症综合征是指妊娠及分娩过程平安无事,而产后3个月内出现原因不明的肾功能衰竭。表现为急性肾功能衰竭、微血管性溶血性贫血及血小板减少[1]。该病起病急,病情发展快,血浆置换(PE)是治疗产后溶血性尿毒症综合征的有效办法之一。PE是血液净化治疗的一种技术,是指将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆并用健康人血浆代用品予以替补,其机制是清除导致疾病的因子、去除致病因素[2]。2006年我们对1例HUL的患者实施了精心的PE治疗与护理,患者痊愈出院。现将护理经验介绍如下。1临床资料患者,女…     

血浆置换术的护理体会

血浆置换术（简称PE）是通过置换仪自动将患者的血液抽出分离血浆和细胞成分，弃去病人异常血浆，然后再将细胞成分与废弃血浆等量的置换液回输给病人的一种新型疗法，也是多种疾病的血液净化疗法。我科自2004年引进美国Bax—ter公司的CS-3000Plus血细胞分离机，主要用于治疗溶血性贫血、系统性红斑狼疮、异基因骨髓移植后排斥反应、高粘滞综合征、药物中毒、     

30例人工肝单纯血浆置换治疗的护理

单纯血浆置换 (plasmaexchange ,简称PE)是治疗重症肝炎的常用方法 ,它是将病人的血液引出体外 ,经膜式血浆分离器将病人血液中的血浆与细胞分离 ,并弃去病人的血浆 ,同时补充等量的新鲜血浆 ,使血液净化 ,达到补充人体必须蛋白和凝血因子的作用 ,为肝细胞再生赢得时间[1] 。我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 11月将PE用于重症肝炎的抢救 30例 ,疗效显著。现将PE有关护理总结如下。1　临床资料　　本组女 3例 ,男 2 7例 ,年龄 2 9岁～ 70岁 ;急性重症肝炎 4例 ,慢性重症肝炎 2 6例。临床分期 :早期 15例 ,中期 11例 ,晚期 4例。 2例为急性…     

血液净化方法在小儿急性中毒中的应用

目的探讨小儿急性中毒常见原因及不同血液净化方法对急性中毒的治疗效果。方法总结45例小儿急性中毒的病因、治疗方法及转归。结果45例患儿男25例,女20例,平均5.7岁。毒鼠强中毒10例,均采用血液灌流(HP),灌流次数3～7次,平均4.5次,2例患者因病情危重自动出院,8例患者好转。毒蕈中毒7例,血浆置换3例,联合血液净化4例,死亡1例,因病情危重放弃治疗3例,好转3例。百草枯中毒6例,血液灌流2～6次。死亡1例,放弃治疗1例,好转4例。1例灭多威中毒患儿死亡,余21例中毒经血液透析和(或)血液灌流治疗,好转或治愈。结论学龄前儿童是小儿急性中毒的好发年龄,中毒毒物种类繁多,以毒鼠强、毒蕈、百草枯为最多见,血液净化方法应根据毒物性质和患者情况选择最佳治疗方案,对于合并多脏器受损的患儿应及早采取联合血液净化方法。     

如何评价急性中毒的血液净化治疗

自 1 95 5年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证 ,因而其适应证在临床上也非常有限。实际上 ,血液净化技术的疗效与毒物的物理化学特性、动力学特性和净化技术的本身有关。尽管不少毒物在理论上具备被某一种血液净化方法清除的物理化学…     

双重血浆置换操作中降低血浆入口压的方法

双重血浆置换已被广泛应用于治疗急进性肾小球肾炎、格林巴利综合征等自身免疫性疾病.持续徐缓式血液净化装置ACH-10可用于双重血浆置换的治疗,在实际工作中首次接受双重血浆置换的患者由于血液黏稠度大,以致血浆入口压超限,机器频繁报警使治疗中止.我透析中心2009年至2010年对20例行双重血浆置换的患者采取降低血浆入口压的方法使治疗顺利进行,现报道如下.     

护理干预对血浆置换治疗系统性硬化症的影响

系统性硬化症是一种原因不明的临床以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病.血浆置换(PE)是一种体外净化疗法,系将患者血液引至体外,经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以清除体内致病物质,包括自身抗体、免疫复合物、胆红素、胆固醇、药物和毒物等,从而治疗一般疗法无效的多种疾病[1].     

血浆置换在非肾脏疾病中的护理

血浆置换 (ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ,ＰＥ)是通过膜式方法或离心方法把患者体内含有致病因子的血浆分离后去除 ,然后把新的血浆或血浆代用品回输入患者体内的一种血液净化技术[1] 。我院自 1997年至今共行ＰＥ术 16例 ,疗效较好 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,均为本院住院患者。病因 :急性肝功能衰竭 6例 ,重症系统性红斑狼疮 2例 ,合并脑病 1例 ,蛇咬伤 3例 ,难治性类风湿性关节炎 2例 ,溶血性尿毒症综合征 1例 ,多发性骨髓瘤 1例。共行ＰＥ术 2 8例次 ,大多数患者伴有严重 (心…     

急性中毒的血液净化治疗:方法与指征

自 1 955年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法先后被尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法曾经在一些中毒患者身上得到应用并获得临床上病情的改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证因而其适应证也非常有限。事实上 ,血液净化疗法用于急性中毒必须要达到三个目的 :(1 )在毒物动力学上有效 ,即能显著增加毒物的排出 ;(2 )在临床上有效 ,即能缩短中毒患者的…