公共卫生服务券制度的实践与探索

重庆市黔江区位于重庆市东南边陲，全区总人口50．44万人，土家族、苗族人口占72．8％，农业人口占80％，2005年农民人均纯收入为2129元。长期以来，我区的公共卫生服务由乡镇卫生院有偿提供，服务对象要向乡镇卫生院缴纳一定数量的服务费，政府的公共卫生经费主要以人员经费和工作经费的形式定额补助给乡镇卫生院。这种以投向供方为主的公共卫生经费投入方式和运行机制，在实际工作中逐渐显露出一些深层次的矛盾，影响了公共卫生工作的质量。     

关于乡镇卫生院建设的若干举措

近几年来，自治区党委和政府对卫生工作高度重视，下发了《广西关于加快我区卫生改革与发展的决定》、《关于加强初级卫生保健工作通知》等文件，出台了一系列农村卫生政策。如自治区财政每年拨出2000万元用于乡镇卫生院危房抢修，乡镇卫生院预防保健人员经费和业务经费由财政预算安排，县、乡两级政府每年拨出一定经费补助乡村医生报酬，使其收入不低于当地村干部水平，促进了农村卫生事业的发展。     

农村卫生事业经费必须管好用活

目前,由于卫生事业的补偿机制尚不健全,乡镇卫生院的事业经费十分有限。如何使用好这笔有限的经费,使乡镇卫生院的房屋、设备、人员逐步达到“三配套”,以满足广大农民的基本医疗保健需求,这是卫生行政部门的一个十分重要的任务。从1988年以来,盐城市郊区卫生局采取了一系列措施,将事业经费管好用活,充分发挥了有限经费的效应。     

筹集医疗事故(纠纷)赔偿金防范医疗风险

永泰县是经济欠发达的山区县，人口35．88万，辖21个乡镇。2003年城镇居民人均可支配收入7305元，农民人均纯收入3390元。全县现有医疗单位25个，其中县直医疗单位3个、中心卫生院3个、乡镇卫生院18个、精神病防治院1个；全县编制床位615张，实际开放478张，在职卫生人员707人。全县医疗卫生基础设施薄弱，卫生事业经费十分紧张，卫技人才缺乏，技术水平不高，整个卫生工作相对滞后。     

四川省农村卫生院上划县管后存在的问题及对策

为了解全省乡镇卫生院上划县政府管理的情况，总结经验，发现问题，农村卫生院管委会于2005年10月中旬至12月上旬对全省17个县（市、区）的乡镇卫生院上划县管理情况进行了实地调查，选择了60个具有代表性的好、中、差卫生院进行重点调研，通过听、看、查、访、填写调查表等形式，进行了比较全面的调查了解。总的情况是：上划管理工作基本完成，县办县管体制逐步完善，问题仍很突出急待进一步加强。17个县（市、区）共有行政建制乡镇518个。现已经建成政府举办的乡镇卫生院513个，99％的乡镇政府建有乡镇卫生院，在职职工总数10342人，服务人口1257．59万人。     

铜陵县新型农村合作医疗经费使用情况分析

铜陵县有17个乡镇，185个村，94655户，农业人口269769人，人均收入2542元。2003年进行新型农村合作医疗试点。有67890户、225425人参加合作医疗，分别占71．7％、83．6％，筹集合作医疗资金6762750元。合作医疗基金中，6元划入个人家庭帐户用于门诊费用。未享受大病统筹经费以家庭为单位每人4元，用于健康体检。住院补助。起补线乡镇卫生院500元，县以上医院600元，封顶线30000元，分段按比例补助。     

乡镇卫生院上划县管体制改革探讨

乡镇卫生院是农村三级医疗保健网的枢纽 ,是党和政府卫生政策 ,保护全民健康方针在农村的直接执行者 ,它的巩固和发展 ,是农村医疗卫生服务体系健全的关键环节。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出要尽快建立“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理”体制 ,实行卫生工作全行业管理。本文就乡镇卫生院上划县管体制改革谈几点粗浅看法。1　乡镇卫生院上划县管体制现状及存在的问题新建县拥有 73万人口 ,5 9万农民 ,共有 19个乡镇 ,32 8个行政自然村。全县拥有乡镇卫生院 19所 ,其中中心卫生…     

乡镇卫生院建设与发展多向引导管理机制

1988年,我们结合地方投入不足、乡镇卫生院自我发展步履维艰的状况,对我县乡镇卫生事业费的使用办法进行了改革,即对乡镇卫生事业费按职工工资、基建及设备购置和奖励经费进行分解(经济条件好的乡镇卫生院按6:2:2分解,山区、新建乡卫生院按7:2:1分解),按比例(20%)提留上交,提留的经费按照3个1/3(即县卫生局、乡镇政府、乡镇卫生院)共同投资建设的办法,加强对乡镇卫生院的房屋、设备、人员培训的投入。到1991年底,全县已有14家卫生院按照“3个1/3”的原则共同集资建设,有12家卫生院已建成投入使用,新增业务用房面积14345M~2,投资总额222.91万元。其中卫生局提留投资72.3万元,乡镇政府投资66万元。乡镇卫生院自筹84.61万元。     

赣州市农村卫生院上划县管的调查与分析

国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》指出 :“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。”为了了解这一政策在赣州市的贯彻执行情况 ,进一步理顺乡镇卫生院的管理体制 ,我们设计了统一的调查表在全市18个县 (市、区 )进行调查 ,同时在信丰、兴国、赣县等3县中每县按经营情况的好中差三类各选一所乡镇卫生院进行调查 ,现将调查情况分析如下。一、乡镇卫生院上划县管的现状及存在的问题目前全市344个乡镇卫生院的人员、业务全部都由县级卫生局管理 ,而经费管理却存在三种形式 :第一种是由县财政直拨的有95个卫生…     

开展农村卫生工作的实践与体会

济宁市地处鲁西南地区，现辖12个县、市、区，126个乡镇，5919个行政村，人口总数796万人，其中，农业人口599万人，占75．3％。现有乡镇卫生院144所(中心卫生院54所，一般卫生院90所)，拥有在职人员6485人，其中，卫生技术人员5498人；村卫生室5944个，乡村医生10988人。近年来，针对我市农村卫生工作中出现的新情况、新问题，通过不     

江苏四万元年薪为卫生院揽才反响热烈

江苏省以年薪4万元面向全国招募医生到乡镇卫生院工作的消息一出，外界反映强烈。记者从该省卫生厅了解到，截至8月5日，为期15天的网上报名工作已经结束，共有1300余人参与网上报名。江苏省46个经济薄弱地区县（市、区）共有813个乡镇卫生院。按每个乡镇卫生院招聘1名～2名医疗人员计算，目前招聘人员的数量基本达到了预定目标。     

做大做强农村中心卫生院的构想

根据国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)文件中“乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理 ,经费预算指标相应上划到县级财政。”和“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。”的精神 ,我们先后在奉新、丰城、樟树、铜鼓４个县、市进行了一次调查研究 ,察看了１０个乡镇卫生院 ,与县、市长、乡镇党委书记、镇长、乡长和乡镇卫生院长以及在卫生院工作多年的老医师共３００多人进行了座谈讨论 ,大家对我市农村卫生院的现状进行了介绍、对比和分析 ,一致认为 :认真贯彻执行《指导意见…     

汶川地震灾区乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况分析

[目的]了解汶川地震20个月后,四川省极重灾区的乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况,进一步探讨乡镇卫生院公共卫生服务的灾后重建。[方法]对四川省18个乡镇卫生院进行问卷调查和领导访谈。[结果]灾区乡镇卫生院在地震中损毁严重,经过对口援建,公共卫生人员数量、防保经费没有变化,物力资源有明显的提高。公共卫生服务数量和人员的质量有明显的提升。[结论]应加大灾区乡镇卫生院公共卫生人力资源和防保经费的补偿,并提高灾民对公共卫生服务的利用。     

对乡镇卫生院实行股份制的探索

为了彻底改变浦城山区卫生事业的落后面貌,我们从1980年开始,将农村卫生院的差额补助集中统筹使用。即除防保人员工资、离退休人员生活费按实际下拨外,其余40—60％用于基本建设、10—15％用于设备更新、5—10％用于智力投资、12—15％用于防疫妇幼保健补贴。十四年来,我县共统筹1800多万资金用于卫生院三项建设。实践表明,统筹使用经费的做法,解决了卫生院管理、经营、用人、分配等方面许多弊端,同时促进了经营机制的转变。全县16个乡镇卫生院实现了自主经营、自负盈亏的目标。     

温州市乡镇卫生院发展现状分析

通过对温州市300所乡镇卫生院的人员、设备及经费投入进行分析,发现其存在的主要问题:管理体制多变、功能定位不准、作用难以发挥,经费投入不足、基础设施简陋、发展举步维艰,医技人员匮乏、医疗服务水平较低、缺乏发展后劲,指出明确乡镇卫生院的性质和功能定位、完善财政保障机制、深化乡镇卫生院运行机制改革、进一步明确职责,是提升乡镇卫生院功能、促进乡镇卫生院发展的有效途径.     

乡镇卫生院人才队伍建设存在的问题及思考

长宁县总人口45万人,其中农村人口38万人,共有19家乡镇卫生院,病床695张,在职职工492人,包括全民所有制乡镇卫生院145人、集体所有制乡镇卫生院110人、临聘人员237人。通过分析乡镇卫生院人才队伍现状,如招募困难、流失严重、队伍老化,提出了加强乡镇卫生院人才队伍建设策略。一、存在的问题1.卫技人员数量不足按照国家卫生计生委每张床位1.3~1.5人测算,     

农村防保工作存在的问题与对策

随着市场经济的建立、农村经济体制改革的不断深入，农村卫生事业补偿机制发生了重大变化，目前，乡镇防保体制现状及问题是：(1)经费不足，影响预防保健工作正常开展。(2)目前，乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体，预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位，在一定程度上影响防保工作的开展。(3)     

积极开展母婴安全行动稳妥推进乡镇卫生院产科建设

抚州市临川区有27个乡镇、2个垦殖场和7个街道办事处,总人口106万人,其中,农村人口达76万人;乡镇卫生院27个,村卫生所423所,卫生技术人员2 560人.2001年前,全区乡镇卫生院无规范化产科,产科基础设施十分简陋,产科人员技术水平低下,仅有5个乡镇卫生院不规范地开展了产科业务,农村孕妇住院分娩人数寥寥无几：村级接生员接生现象较为严重,使农村住院分娩率极低,农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率居高不下.     

六盘水市妇幼卫生工作现状及建议与对策

六盘水市位于贵州省西部，总面积9915km^2，辖六枝、盘县、水城、钟山4个县(区)，98个乡镇。总人口约300万人，农村人口占总人口的78％，少数民族占总人口的24．38％。2002年市级财政收入21491万元，财政总支出457497万元，卫生事业拨款1230万元，占年度财政总支出的2．69％，全市有乡镇卫生院97所，卫技人员1196人，有村卫生室1480个，占行政村84％，有乡村医生3816人，平均每村2．17个乡村医生。     

“三项”措施促进农村卫生事业发展——辽宁省兴城市农村卫生改革见成效

辽宁省兴城市是一个县级市，现辖25个乡镇，310个行政村，全市总人口55．04万，其中农业人口42．4万，农业人口占全市总人口的76％。全市设立乡镇卫生院25个，村卫生室320个，卫生人员930人，其中卫生技术人员510人。进入九十年代以来、乡镇卫生院的生存与发展遇到了前所未有的困难，设备陈旧、简陋，技术人才馈乏。在全市25家乡镇卫生院中“房屋、