心理护理在改善ICU机械通气撤机失败患者心理与撤机中的作用

目的：研究并探讨心理护理在改善ICU机械通气撤机失败患者心理与撤机中的作用.方法：以我院2010年6月-2011年12月期间符合ICU机械通气撤机标准而撤机失败的40例患者为研究对象,运用随机分组的方式将其分成两组,即治疗组和对照组,每组分别由20例符合ICU机械通气撤机标准而撤机失败的40例患者组成,对照组的患者进行普通的常规护理,而治疗组的患者在普通常规护理的基础上对其进行必要的心理护理,对比两组患者临床康复情况.结果：治疗组患者的临床康复情况明显优于对照组患者,对比P〈0.05,具有显著的统计学意义.结论：在改善ICU机械通气撤机失败患者心理方面,心理护理具有非常重要的现实价值,它不仅有助于改善患者的心理状态、增强患者战胜疾病的勇气和信心,更加能够提高机械通气的撤机率,值得在临床中大力的推广和应用.     

机械通气患者撤机困难的相关因素与护理

机械通气是危重患者呼吸支持的重要手段,随着病情好转,帮助患者撤离呼吸机建立自主呼吸循环是临床护理的重要环节,但在撤离呼吸机时发生撤机困难是临床难题之一,据国外文献报道,患者不能撤机者占25%～60%.我院2003～2006年发生撤机困难病例共22例,在充分分析相关因素后,采取针对性的护理措施,最后全部撤离呼吸机.现报告如下.     

中间综合征患者撤机失败的原因分析和护理对策

急性有机磷中毒患者的病程中出现的中间综合征是急性有机磷中毒的主要死亡原因，通常发生在急性有机磷中毒的第1—4天，临床上以肌无力为主要临床表现。而建立人工气道、机械通气是抢救成功的关键。但在给应用呼吸机治疗的患者撤机时，有些患者常出现呼吸机依赖而导致撤机失败，给患者带来生理和心理上的痛苦。本院2000年10月-2005年5月共收治急性有机磷中毒患者65例，其中发生中间综合征而需要呼吸机治疗者18例，有13例顺利脱机，另5例撤机失败。现将患者撤机失败的原因及护理对策介绍如下。     

无创通气治疗肝肺综合征23例的临床观察与护理

目的 探讨无创通气对肝硬化并发症肝肺综合征治疗和护理对于患者预后的影响.方法 23例呼吸衰竭患者临床诊断均符合HPS诊断标准使用纽邦无创呼吸机.同时给予抗感染、祛痰、解痉平喘、支持对症及维持水、电解质、酸碱平衡,翻身拍背促进排痰等治疗,必要时给予呼吸兴奋剂治疗.结果 23例患者中,有21例经面罩无创通气1～24小时后,血气分析结果均有不同程度改善,3天后基本稳定,临床症状有明显改善.2例经面罩无创通气1小时,因效果差而行气管插管、机械通气.少数患者诉面部不适、压迫感.结论 无创通气无人工气道合并症,易于撤机,患者能保持正常的生理活动又可持续或间断使用.通过护理病人我们认识到做好病人的心理护理,解除病人的紧张和恐惧心理,正确指导病人人机配合,加强病情观察,做好管道消毒、气道的湿化、协助病人排痰及做好进食护理是保证无创通气治疗的关键.     

慢性呼吸衰竭患者应用呼吸机的撤机护理

慢性呼吸衰竭患者由于病情需要，往往需要应用呼吸机以辅助通气，然而长期应用呼吸机的患者会出现撤机困难现象。我们对2001年6月～2006年12月收治的21例机械通气患者，采取了一系列护理措施预防并发症并帮助撤机，取得良好效果，现报告如下。     

提高呼吸机依赖患者撤机成功率的护理对策

目的:探讨如何提高呼吸机依赖患者撤机的成功率。方法:根据病情给予心理护理、加强呼吸功能锻炼,采用合适的撤机方法,提供足够的营养支持等护理措施。结果:5例呼吸机依赖患者均成功撤机。结论:做好上述几方面的护理,是呼吸机依赖患者成功撤机的关键。     

呼吸机辅助呼吸临床护理分析

目的：探讨呼吸机辅助呼吸患者临床护理方法和要点。方法：回顾性分析2008年1月-2009年12月我院34例应用呼吸机辅助呼吸患者临床护理资料,总结呼吸机辅助呼吸的临床护理经验。结果：本组34僦应用呼吸机辅助呼吸患者安全撤机,恢复正常呼吸功能。辅助呼吸时间7—36天,平均19．45天,并发呼吸机相关肺炎2例,插管滑脱1例。一次性撤机成功28例,2次撤机成功5例,3次撤机成功1例。结论：呼吸机辅助呼吸应以患者的安全性、耐受性为护理要点,加强病情观察,科学计算、调整呼吸机参数,以提高呼吸机辅助呼吸的护理质量。     

自主呼吸试验在ICU呼吸机依赖患者撤机中的应用

目的:探析自主呼吸试验在ICU呼吸机依赖患者撤机中的应用价值。方法:选取2014年5月至2017年5月茂名市茂南区人民医院ICU收治的60例呼吸机依赖患者为主要研究对象,根据患者入院时间的先后对其进行分组,每组30例。对照组患者给予同步间歇指令通气指导撤机,观察组患者给予自主呼吸试验指导撤机,对两组患者的各项临床指标及结局进行对比分析。结果:在机械通气时间、ICU住院时间上,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率为23.33%,明显低于对照组的43.33%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者48 h内再插管率、ICU死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在ICU呼吸机依赖患者撤机中应用自主呼吸试验指导撤机,可缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间,减轻患者的经济压力和心理负担,同时可降低相关性肺炎发生率,患者的再插管率和死亡率低。     

影响COPD机械通气患者成功撤机的临床因素研究

目的:研究影响COPD机械通气患者成功撤机的临床因素。方法:将1201例COPD机械通气患者按是否成功撤机分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者撤机前的呼吸参数,分析撤机失败组合并症的临床疗效。结果:成功组机械通气时间明显短于失败组,呼吸频率低于失败组,潮气量大于失败组,内源性呼吸末正压低于失败组(P<0.05)。撤机失败组合并症治疗失败前3位分别为营养不良301例(61.0%)、肺部感染控制不力262例(53.1%)、急慢性肾衰竭疗效不良179例(36.3%)。结论:撤机前呼吸功能的改善程度及MV过程中合并症的处理效果是影响患者能否成功撤机的主要因素。     

长期使用呼吸机的老年患者的撤机护理体会

目的：探讨长期使用呼吸机的老年患者的成功撤机的护理体会。方法：对20例长期使用（超过2周）呼吸机患者进行回顾性分析,对患者采用心理支持、呼吸肌锻炼、呼吸监测、营养支持等护理方法．采取闯断撤机方式。选择最佳撤机的时间。结果：17例患者顺利撤机,2例因并发多功能脏器衰竭死亡,1例因脑出血而猝死。结论：了解停机的指征,熟悉呼吸机的应用,做好患者心理护理、加强呼吸道管理及营养支持是保证患者顺利撤机的关键措施。     

无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将66例符合诊断标准的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组各33例,对照组给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗,治疗组在此基础上联合应用中药治疗。结果两组肺部感染控制窗出现时血气分析、心率及呼吸等指标的改善均接近。治疗组呼吸机相关性肺炎、腹胀及误吸发生率明显低于对照组,撤机成功率明显高于对照组,但气管插管率及死亡率相近。结论治疗组方法可提高无创机械通气的通气效率,较快控制肺部感染,减少并发症的发生,提高撤机率。     

急性有机磷农药中毒留置气管插管时机的临床分析与护理

目的探讨急性有机磷农药中毒患者气管插管留置时机对抢救效果的影响及护理。方法将符合急性有机磷农药中毒重度诊断标准的64例患者随机分为实验组和对照组各32例。实验组就诊后即留置气管插管,对照组并发呼吸衰竭或中间综合征时再留置气管插管。比较2组抢救成功率及机械通气撤机情况。结果实验组在提高抢救成功率、尽早撤呼吸机方面明显优于对照组。结论急性重度有机磷农药中毒患者应早期留置气管插管,在并发呼吸衰竭及中间综合征时及时给予机械通气,可明显提高抢救成功率,缩短上机时间,减少并发症的发生。     

机械通气患者早期胃肠外营养的护理

机械通气患者常由于气管插管、气管切开、感染等原因使机体代谢处于高分解状态，加之呼吸肌耗能增加，导致营养不良。而营养不良会影响呼吸肌功能和免疫功能，使患者难于脱离呼吸机，产生恶性循环。在机械通气治疗早期，胃肠道会出现应激反应，发生消化道溃疡，甚至消化道出血，故此时不宜行肠内营养。2002年8月-2003年8月，我科对36例机     

机械通气撤机指征的临床分析

目的:研究呼吸衰竭患者撤机困难的主要因素,探讨无血气及血流动力学监测下机械通气撤机的指征,从而指导早期成功撤机.方法:对呼吸衰竭机械通气的24例患者进行撤机,根据成败判定标准,分为撤机成功组(17例)与失败组(7例),对两组撤机参数进行对比分析.结果:两组患者的急性生理慢性健康评分Ⅱ(A PACHEⅡ)、血氧饱和度均无明显差异(P>0.05).成功组患者的气管插管通气时间、浅快呼吸指数(f/VT)分别为:(5±2)天、(68±26)min-1.L-1次-1;失败组患者分别为:(15±5)天、(109±23)min-1.L-1次-1,两组结果对比有显著差异性(P<0.05).结论:呼吸衰竭者撤机困难的重要原因是呼吸肌疲乏.浅快呼吸指数(f/VT)可以作为预测能否脱机的指征.     

应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者成功撤机:1例报告

目的:探讨应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者撤机的可行性。方法:选择我院收治的一例有创机械通气的重症肺炎患者,经过详细的康复评估,在临床治疗的同时对该患者存在的康复问题进行渐进性的呼吸康复治疗。结果:患者于4周后成功撤机拔管。结论:基于准确的康复评估和规范化的方案,应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者撤机是可行的,能提高撤机成功率,值得推广应用。     

呼吸衰竭患者的护理问题及使用呼吸机的护理对策

任何原因引起的呼吸功能严重损害 ,导致机体缺氧 ,伴有或不伴有二氧化碳潴留 ,从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合征 ,称之为呼吸衰竭 (简称呼衰 )。呼吸机现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一 ,使用机械装置产生通气 ,以代替、控制或改变自主呼吸 ,从而达到增加通气量 ,改善通气功能 ,减轻呼吸消耗的目的。现将护理问题及对策总结如下。1　临床资料选择我院各种原因引起的呼衰应用呼吸机共 2 5例 ,其中男 1 3例 ,女 1 2例。机械通气时间最长 1 2 8d ,最短 1 5d ,平均4 5d ,最后成功撤机患者 1 5例 ,死…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭性脑病的观察与护理

应用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭性脑病是最有效的方法，但遗留下的主要问题是长期通气下患者产生对呼吸机依赖，造成撤机困难和治疗时间延长。因此，机械通气只有在有效的治疗措施保证下，建立一整套严谨的护理制度，进行严密的监护，才能最大限度地发挥其积极作用，从而顺利撤除呼吸机，治愈出院。     

麻杏石甘汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎41例临床观察

呼吸机相关性肺炎主要指经气管切开或气管插管进行机械通气2d后发生的肺部感染[1],治疗较为棘手.2008 - 02-2011 - 09,笔者在常规西药治疗基础上应用麻杏石甘汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎41例,并与常规西药治疗40例对照观察,结果如下.     

呼吸浅快指数在机械通气撤机中的意义

目的：探讨呼吸浅快指数（RSB）即f/VT在ICU机械通气超过24小时撤机时的预测作用。方法：对满足常规临床撤机标准的23例患者,进行120min自主呼吸试验（SBT）并动态监测3、15、60、120min四个时点的RSB,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。结果：23例患者完成了120min,其中6例撤机失败。在SBT的3和15min时候,RSB在撤机成功组和失败组这间没有统计学意义（p〉0.05）,而在60min以上撤机失败组的RSB明显高于成功组的RSB（p〈0.05）。结论：在基层二级医院没有更多的撤机监测指标时,在ICU中,对机械通气超过24小时患者撤机时,SBT120min时RSB对患者呼吸机撤离有一定的指导意义,是较好的预测脱机的指标之一。     

心内直视术后的气道管理

胸部手术创伤、体外循环非生理性的氧合灌注、血液稀释等因素均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,故术后常规使用机械通气。认真做好呼吸系统的护理,对提高心脏手术成功率有重要意义[。1]对心内直视术后患者进行全面细致的气道管理是至关重要的。我院2002年6月—2008年8月共监护心内直视术后患者300例,现将气道管理经验总结如下。资料与方法1临床资料本组300例,男139例,女161例;体重9~86?,平均47.5?;年龄2~74岁,平均38岁;先心术后123例,换瓣术后142例,搭桥术后35例;呼吸机使用时间5~170h。其中拔除气管后二次插管2例,气管切开1例,无创序贯通气5例。2气道管理2.1呼吸机的预设和准备本组均采取Drer公司EVTER2型呼吸机。在患者进入ICU前准备好呼吸机螺文管及人工鼻,接通电源、气源,调好呼吸机参数并使呼吸机处于待机状态。设置同步间歇指令通气2.2妥善固定气管插管2.2.1一般处理患者自手术室转入ICU,立即给予呼吸机辅助呼吸,检查气管插管并在特护单上记录插管距门齿深度,30m in内床边胸部摄片,了解气管插管情...