122例复发肺结核病例化疗分析

目的 分析122 例痰培养阳性复发肺结核的耐药及化疗效果?方法 1995～1997 年登记的复发肺结核病例痰培养阳性并作药物敏感试验,治疗方案为HREZ/HRE?疗程中至少进行三次痰结核菌检查?结果 敏感组91 例,耐药组31 例,敏感组完成疗程时痰菌阴转率为85-7 % ,耐药组痰菌阴转率为67-7 % ?结论 复发肺结核病例如发生耐药,尤其是多耐药,治疗效果较对结核药物敏感者为差?积极治疗初治传染源,减少耐药病例的发生,对控制结核病具有重要意义?     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因[。1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。材料与方法1.诊断标准:复治肺结核为初治失败病人;或规则用药满疗程痰菌又复阳病人;或不规律化疗超过1个月涂阳病人[2]。2.临床资料:(1)病例资料:165例复治肺结核均为我院临床确诊复治肺结核病例,其中男性115例(66.7%),女性50例(30.3%)。平均年龄52.67岁,<18岁4例(2.4%),18~44岁28例(17.0%),45~59岁39例(23.6%),>60岁94例(57.0%),45岁以上133例(80.6%)。425例初治肺结核均为我院同期临床确诊病例。(2)复治肺结核病人。血行播散性肺结核1例(0.6%),继发性肺结核164例(99.4%)。(3...     

住院肺结核病人对氧氟沙星耐药的分析

目的 探讨住院肺结核病兴对氧氟沙星的耐药性。方法 就１９９３年１月￣１９９５年１２月我院住院肺结核病人痰结核菌培养阳性并有药敏结果者２０５例进行了对氧氟沙生耐药性的回顾性调查。结果 继发耐药者１１例（１７．５％）,原发性耐药者２例（１．４％）,通过对氧氟沙星耐药病例的分析,考虑用药时间长及相当于单一用药是氧氟沙星继发耐药的产生,可能与感染耐药菌有关。此外,对氧氟沙星耐药者的疗效明显不及敏感者。结论     

重症监护病房心脏外科术后感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:了解心脏外科术后重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗合理使用抗菌药提供科学依据。方法:对从2014年1月至2014年12月,在ICU病房治疗3天以上的心脏术后患者712例,定期进行痰、血及导管尖端细菌学检查,对从中分离出的126株非重复病原菌分布及其耐药性进行调查分析。结果:126株病原菌中,革兰阴性菌101株,占80.2%,以鲍曼不动杆菌(23.8%)、肺炎克雷伯菌(18.3%)、铜绿假单孢菌(11.1%)为主;革兰阳性菌21株,占16.6%,以金黄色葡萄球菌(6.3%)、粪肠球菌(4.7%)、肺炎链球菌(2.4%)为主;真菌4株,占3.2%,以白色假丝酵母菌(1.6%)为主;几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,大部分菌株均呈现多药耐药的现象:多耐药以杆菌为主:鲍曼不动杆菌多耐药菌株率高达83.3%;肺炎克雷伯菌多耐药菌株率为21.7%;铜绿假单孢菌为21.4%。导管尖端培养菌株与血培养菌株一致率为46.2%;血培养菌株与痰培养菌株一致率为36.4%。结论:术后病原菌感染以杆菌为主,耐药性高。应及时进行ICU病原微生物检测及耐药性监测,合理应用抗生素,增强多耐药菌株出现意识,做好防控,减少多药耐药菌的产生。     

耐药菌对肺结核切除疗法的影响

耐药性结核菌的产生对肺结核的治疗起了不利的影响,同时对肺结核肺切除疗法术后合并症的发生也有直接关系。本文就耐药菌对肺切除疗法的影响进行了分析和探讨。一、资料来源和病例选择 1.从1959年10月至1962年11月在我院因肺结核行肺切除术的病例中,手术前痰结核菌培养阳性并对抗痨药物产生耐药性者共80名。耐药标准链霉素为10微克/毫升,异菸肼1     

住院肺结核病人对氧氟沙星耐药的分析

目的探讨住院肺结核病人对氧氟沙星的耐药性?方法就1993年1月~1995年12月我院住院肺结核病人痰结核菌培养阳性并有药敏结果者205例进行了对氧氟沙星耐药性的回顾性调查?结果继发耐药者11例(17.5%),原发耐药者2例(1.4%),通过对氧氟沙星耐药病例的分析,考虑用药时间长及相当于单一用药是氧氟沙星继发耐药产生的原因;而原发耐药的产生,可能与感染耐药菌有关?此外,对氧氟沙星耐药者的疗效明显不及敏感者?结论目前氧氟沙星耐药率较低,故氧氟沙星不失为临床上一个新的?有效的抗结核药?     

精神障碍伴发肺结核病118例临床分析

目的探讨精神障碍患者伴发肺结核病的临床特征。方法分析118例精神障碍患者伴发肺结核病的临床资料。结果 (1)社会人口学资料:男性111例(占94.1%)。(2)精神科资料:精神分裂症97例(占82.2%),精神分裂症病程≥20年者103例(占87.3%)。(3)结核病资料:病灶范围≥3个肺野103例(占87.3%);痰抗酸杆菌涂片阳性39例(阳性率33.1%,39/118),痰分枝杆菌培养阳性者34例(阳性率28.8%);24例患者的药敏试验结果提示耐药(耐药率20.3%,24/118)。(4)其它资料:躯体合并症以糖尿病为主,19例(发生率16.1%);死亡18例(死亡率15.3%)。结论精神分裂症是最常见的伴发肺结核病的精神障碍,精神障碍伴发肺结核病具有病灶范围大、耐药率高、躯体合并症多、死亡率高等特征。     

肺结核痰菌结果分析

目的观察340例肺结核病人痰菌情况、抗结核药物敏感试验结果及分枝杆菌菌种鉴定结果。方法选择2004年9月~2005年2月长沙市中心医院胸科中心住院340例肺结核病人,均做痰涂片找抗酸杆菌、痰分枝杆菌培养,痰分枝杆菌培养阳性后部分病例行抗结核药物敏感试验及分枝杆菌菌种鉴定。结果在整个肺结核病人中痰菌阳性率为52.6%,抗结核药物敏感试验提示耐单一抗痨药物为26.9%,耐多重抗痨药物为15.4%。菌种鉴定中人型结核杆菌为87.8%,牛型结核杆菌为9.6%,非结核分枝杆菌为2.6%。结论肺结核病人痰菌检查对临床诊断及指导治疗有重要意义。     

临床细菌的耐药性问题

随着抗菌药物的广泛应用,医院感染和社区感染病原菌的耐药性普遍存在,致使药物对耐药菌的临床疗效降低或无效,常对感染性疾病尤其是急危重症感染患者构成威胁[1]。据美国疾病控制与预防中心(CDC)的资料,1992年有13300例细菌感染住院病人由于对医生所处方的抗菌药物耐药而死亡。本文就临床细菌耐药性现状;耐药机制研究进展及耐药性的预防和控制问题简述如下:临床细菌耐药性现状[2～5]革兰阳性球菌(GPC)的耐药性　近年GPC感染有增多趋势,对各种抗菌药物的耐药性亦见增加,这一情况国外、国内报道相似。1.金葡菌:甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)…     

187例结核性胸膜炎胸膜结核分枝杆菌药敏检测探讨

目的了解结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的耐药情况,为指导临床制定合理化疗方案提供科学依据。方法采用胸膜活检技术获取胸膜组织接种在改良罗氏培养基内进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果306例结核性胸膜炎胸膜组织结核分枝杆菌培养阳性者187例,阳性率61.1%。187例药敏测定结果对6种抗结核药物均敏感者148例,敏感率79.1%;耐药39例,耐药率20.9%。结论结核性胸膜炎与肺结核都同样存在着初始耐药性和继发耐药性的问题,同样必须高度重视其化疗原则和管理水平。     

住院肺结核病人耐药性11年分析

肺结核病人药物敏感性检测是指导化疗、监督化疗效果及流行病学方面重要的指标之一,连续耐药性的监测对了解结核病的疫情、疗效和耐药趋势均有重要的价值。我们对自1987～1997年住院菌阳肺结核耐药性作总结分析,报告于下。 1 资料和方法 1.1 资料来源:1987～1997年住院肺结核病人痰结核分支杆菌培养及药敏结果登记资料,11年痰培养785例,培阳并做药敏试验测定者463例,年龄15～67     

难治性肺结核病102例化疗结果

难治性肺结核患者又称慢性排菌者或多耐药者 ,约占住院患者中总数的 10 %～ 15 % ,是结核病流行的主要传染源 ,也是疗效差的主要原因。所谓难治 ,系指再用原已用过的抗结核药物治疗 ,由于细菌已产生耐药性致疗效很差。为此 ,全国结核病及肺部疾病科研协作组组织 11家结核病院 (防治所 )对 10 2例难治性肺结核病患者 ,采用新的化疗方案进行治疗观察 ,本文将近期及一年随访的结果报告如下。临床资料1.一般资料年龄 >18岁 ,男女均可 ,病程在 2年以上 ,曾用多种抗结核药物治疗 ,且其主要抗结核药物治疗 (RH、SM)耐药 ;连续 2年排菌的结核病患…     

产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

肺结核短程化疗中立复欣应用的临床观察

本组报道在肺结核病人经短程化疗之强化阶段应用立复欣治疗病例166例.痰菌在3个月内阴转;肺部病灶吸收较快;少数(11/166)病例轻度GPT升高,并末影响治疗,毒副作用小,尤其立复欣作为抗痨治疗主力药物,利福霉素类唯一的静脉注射剂型,应用在抗痨治疗的强化阶段,能达到迅速杀灭生长旺盛的敏感菌群,使病灶内含菌量显著降低,活力减弱,对机体侵害较快缓解及最大限度地减少耐药菌株的形成.认为立复欣在抗痨治疗中有着积极的临床意义.     

肺结核病人姊妹染色单体互换频率的初步研究

本文测定25例(28例次)成人活动性肺结核病人外周血淋巴细胞姊妹染色单体互换(SCE)频率。结果:10例未用抗痨药物者与20例健康人无差异(P>0.05);15例(18例次)用抗痨药物者明显高于健康人和未用药病例(P<0.01)。提示用药病人存在DNA损伤与修复缺陷。对5例未用药病例作体外INH诱发试验结果,INH可引起SCE频率明显升高(P<0.01);可以推断INH可以引起SCE频率升高。     

66例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药结核的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策。方法分析66例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等。结果患者年龄19～72岁,男54例、女12例,均为浸润型肺结核;病程3个月至31年,平均10.2年;就诊时63例为复治、3例为初治;症状反复、迁延不愈是其最大临床特征。青壮年为主,病变广泛,多伴有空洞,病情重,药敏显示一线抗痨药耐药率高,二线药物中左氧氟沙星耐药率最高。应用二线抗痨药物副反应较多。结论耐多药肺结核以复治病例为主,对初治肺结核患者应强化直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,以防止耐多药结核的产生。耐多药结核病可疑者及早行耐药筛查,选用合理二线方案,并需注意药物的副反应。     

住院肺结核病人对氧氟沙星耐药情况的分析

本文就1993年1月-1995年12月住院的肺结核病人痰结核菌培养阳性并有药敏结果者205例进行了对氧氟沙星耐药性的回顾性调查，用氧氟沙星治疗者62全争现继发耐药者9例（14.5%)，原发耐药者2例（1.40%),用药时间长及单一用药是氧氟沙星产生继发耐药的原因,而原发耐药可能与感染了耐药菌腾,氧氟沙星疗效肯定,耐药发生少,不失为临床一个有效的新抗结核药.     

武汉市1561例结核患者的耐药性分析

目的探讨武汉市2012年耐药结核病人耐药状况及耐药性发展趋势。方法收集武汉市结核病防治所检验科的痰结核培养阳性的标本,进行利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)、卡拉霉素(K)的药敏试验,并通过菌型鉴定,确定结核分枝杆菌复合群(Mtb)感染1561例(初治921例,复治640例),筛选出481例耐药肺结核病例,结合病例进行耐药性分析。结果 1561例Mtb感染者中总耐药率为30.81%,耐药病人中,以中青年人为主;单耐药(SDR)中,耐链霉素病例最多,没有发现单耐卡那霉素的菌株;多耐药(PDR)和耐多药(MDR)中S+H、S+H+R耐药病例占大多数;总耐多药率为8.07%(126/1561),复治广泛耐药(XDR)率为1.55%(10/640)。结论武汉市结核耐药病人年青化;武汉地区单耐药中,链霉素耐药率最高;S+H、S+H+R耐药病例大量出现应引起临床的重视;结核耐多药病例得到了一定的遏制,但XDR病例不容乐观。     

甘肃省武威市158例肺结核病患者耐药分析

目的分析2013年5月1日—2015年5月31日期间甘肃省武威市单耐药、多耐药和耐多药肺结核病监测结果,了解武威市耐药肺结核病的流行状况和特点,为今后制定和完善防控措施提供科学依据。方法对痰涂片阳性的肺结核病患者痰液进行培养并鉴定结核分枝杆菌菌种,培养阳性的结核分枝杆菌采用比例法药物敏感试验(DST)判断患者是否耐药,用Spss 13.0软件进行描述性统计学分析。结果 158例肺结核病患者中,41例耐药,总耐药率25.95%;其中RFP耐药率16.46%、INH耐药率18.35%、EMB和Ofx耐药率均为4.43%、Sm耐药率17.09%、Km耐药率3.16%、Am耐药率1.27%、Cm耐药率0.63%;一线抗结核药物总的耐药顺位为INHSmRFPEMB,二线抗结核药物总的耐药顺位为OfxKmAmCm;单耐药率7.59%、多耐药率6.33%、耐多药率12.03%;不同分类肺结核病患者之间发生单耐药(χ~2=1.20)与多耐药(χ~2=1.61)均无明显区别,发生率差异无统计学意义(均P0.05);不同分类的肺结核病患者之间复治失败患者发生耐多药情况最多,耐多药发生率差异有统计学意义(χ~2=36.62,P0.05)。结论武威市肺结核病耐多药情况较为严重,应准确利用DST的价值,合理制定化疗方案,落实医务人员面视督导患者服药的策略,控制耐药结核病的发生。     

耐多药结核病耐药原因分析

为分析耐多药结核病(MDR-TB)的成因?耐药种类及趋势,我们对本所1994年～1997年耐多药结核病31例进行分析?材料与方法 1.病例来源:1994年～1997年本所门诊和住院肺结核患者中痰菌阳性并有药物敏感试验结果者199例?其中男性124例(62.3%),女性75例(37.7%)?年龄14～79岁?2.药物敏感性测定:199例均为人型结核分枝杆菌?采用改良罗氏培养基,绝对浓度法?(本文未作PZA耐药性测定)结果 (1)耐药情况:见表1?(2)MDR-TB病人耐药种类与趋势:见表2?(3)MDR成因:本组31例均为复治病人,既往用药情况复杂多样或不规则?